ABH-21FとMFX-21EecoにおけるTMPと溶質除去特性について

（医）大田姫野クリニック

小林幸造 坂本純平 福村宏

角昌晃 滋野和志

はじめに

旭化成メディカル社製ABH -21F（以下ABH），

ニプロ社製MFX-21Eeco（以下MFX）の5時間

前希釈オンラインHDFにおけるTMPとそれに

伴う溶質除去特性ついて検討した.

対象と方法

対象患者 治療中の状態が安定している維持透析患者6名

年齢 63.7±8.8歳 透析歴 93.8±57.1カ月

QB 250ml/min T-QD 700ml/min

QS 9・12・15L/時 時間 5時間

測定項目 動脈圧，静脈圧，透析液圧，TMP，除去率，除去量

除去率 BUN，Cr，UA，P，β2MG，α1MG

除去量 β2MG，α1MG，ALB

差圧TMP

日機装DCG-03を用いて，開始時，60，120，180，240，300分で測定した．

低分子量蛋白についてはHt補正を行った．統計学的検定はStudent`s-t検定を用い危険率5％未満とした．

ヘモダイアフィルタ仕様

フィルタ ABH-21F MFX-21Eeco

膜素材 PS PES

構造 ストレート リップル

内径（μm） 220 200

ポアサイズ（Å） 82 76

有効長（mm） 266 290

充填率（%） 73 60

UFR（ml/hr・mmHg） 84 78

除去率（9L/h)

0

20

40

60

80

100

BUN Cre UA IP β2MG α1MG

（％）NS NS NS

※※ ※

※P

除去率（12L/h)

0

20

40

60

80

100

BUN Cre UA IP β2MG α1MG

（％）

NS NS NS※ ※

NS

MFXABH ※P

除去率（15L/h)

0

20

40

60

80

100

BUN Cre UA IP β2MG α1MG

（％） NS NS NS ※NS

※P

除去量（β2MG）

234.2 234.4 234.4 245.1

262.7 255.6

0

50

100

150

200

250

300

9L/h 12L/h 15L/h

（mg） NS NS NS

※P

除去量（α1MG）

99.5 110.4

130.1

92.0 93.3

96.6

0

50

100

150

200

9L/h 12L/h 15L/h

（mg）

NS NS※

※

※P

Aｌｂ漏出量

1.2 1.4

1.8

1.3

1.5 1.3

0

1

2

3

9L/h 12L/h 15L/h

（g）NS NS

※

※

※P

80

100

120

140

160

180

200

開始直後 1 2 3 4 5

9L 21eco 9L 21F 12L 21eco

12L 21F 15L 21eco 15L 21F

（h）

（mmHg）

TMPの経時的変化

ABH21F

MFX21eco

＊＊

＊＊

＊＊P＜0.001

＊＊

75

80

85

90

95

100

105

110

115

開始直後 1 2 3 4 5

9L 21eco 9L 21F 12L 21eco

12L 21F 15L 21eco 15L 21F

差圧の経時的変化

（h）

（mmHg）

ABH21P

MFX21eco

＊＊P＜0.001

＊＊

＊＊

＊＊

考察①

小分子量物質の除去特性は，MFXで高値を示

した． 透析液側のチャネリング防止目的で

MFXは中空糸をウェーブ状にしたリップル構造

になっている．そのため有効面積が拡大し拡散

効率の向上に繋がったと推察された．

考察②

α1MG，Albの除去量は，QSの増加に伴いABHで有意に増

加したが，MFXでは除去量の増加は認められなかった．

TMPも同様にABHでは高値で，また経時的にも上昇してい

た．このTMPの差は，中空糸内径・有効長・充填率等のハウ

ジング設計の違いで，血液側・透析液側の圧力損失・シェア

フローが変化し，膜内表面濃度や動脈圧（ファウリング）に影

響してると示唆された．その結果透水性にも関係していると

推測される．また，差圧からもMFXが高値でした．これは

ハーゲン・ポアズイユの式より有効長が長く，内径が小さい

ために圧力損失が大きく，TMPに影響していると考えられ

た．

考察③

今回の結果からヘモダイアフィルタはキャラクタの

違いにより，差圧，TMPの圧力変化や溶質除去特

性が異なるため，それぞれの特徴に見合う条件で

治療を行うことが重要である．

TMPは従来，透析装置の静脈圧，透析液圧の2点

または動脈圧を含む3点で測定されており正確に

測定されているとは言い難い．今後正確なTMPを

知るために，4点法の装置開発に期待したい．

結語

ABHはQSを9L/hから15L/hに増加させると

TMPの上昇に伴いα1MG，Albの除去量も増

加した．

MFXはQSを9L/hから15L/hに増加させても

TMPの上昇はABHに比べ緩やかでα1MG，

Albの除去量は不変であった．

日本透析医学会学術集会・総会

ＣＯＩ開示

筆頭発表者名 小林 幸造

演題発表に関連し、開示すべきＣＯＩ関係にある企業などはありません。