Gojinkai Motomachi HD Clinic

五仁会 元町HDクリニック 臨床工学部、 同 臨床検査部1）、同 内科2）

阪口 剛至、大槻 英展、吉本 秀之、田淵篤嗣、森上 辰哉、 清水 康1）、田中 和弘1）、申 曽洙2）

ヘモダイアフィルタ ABH-21Pの性能評価

第18回日本HDF研究会 2012.09.08

Gojinkai Motomachi HD Clinic

目 的

ヘモダイアフィルタABH-21P （旭化成メディカル社製）を用いてOn-line HDFを施行し、 置換液量を

変更することによる除去性能の違

いを比較評価した。

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対象患者 年齢：58.1±10.0 （歳） 透析歴：23.9±7.3 （年） 透析時間：4.0 （時間） 体重：73.0±10.8 （kg） Ht：33.9±2.1 （%） Qb：250 （mL/min） Qd：650 （mL/min） 置換液量：40・60 （L/session）

Gojinkai Motomachi HD Clinic

膜の仕様

ABH-21P （ABH）

膜材質 膜面積 滅菌 内径（μm） 膜圧（μm） 血液容量（mL）

PS 2.1 γ線 200 45 110

Gojinkai Motomachi HD Clinic

1.小分子量物質除去特性(UN，Cr，UA，iP) ・除去率：RR=(CBpre－CBpost)/CBpre×100 (%) 2.低分子量蛋白除去特性(β2-MG，α1-MG) ・Ht補正除去率：RR = CBpost (1－Htpost / 100) Htpre 1－ × × ×100 (%) CBpre (1－Htpre / 100) Htpost 3.低分子量蛋白除去特性(β2-MG，α1-MG) ・1時間毎の除去量：M= 貯留排液濃度×排液量 (mg) ・クリアスペース ： M / Co (L) Co：初期濃度 4.アルブミン漏出特性(Alb) ・1時間毎の漏出量 (g) ・クリアスペース ： M / Co (L) 検定にはpaired t testを用い危険率5％未満を有意とした

評価項目

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透析液排液採取方法 ・監視装置排液ラインより定量ポンプ（輸液ポンプ）にて 排液を抽出し貯留 ・排液抽出速度：0.5L/hr ・排液貯留容器：HDF補充液バッグ（ポリプロピレン製） ・排液貯留方法：氷冷 ・排液貯留時間：1時間毎に分割貯留 貯留容器吸着への対応 非イオン性界面活性剤（ポリオキシエチレン(20)ソルビタンモノラウレート：Tween20）を、終濃度0.02w/v%となるよう添加。

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小分子量物質除去率

65.760.2

71.1

55.163.6

59.4

70.4

59.0

0

20

40

60

80

100

UN Cr UA iP

10L/h

15L/h

小分子量物質除去率 （％）

p<0.05

n=5 mean±SD

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β2-MG 経時変化

0

50

100

150

200

1 2 3 4

除去量

0

10

20

30

40

全除

去量

に対

する

時間

別除

去量

の割

合

10L/h15L/h10L/h15L/h

低分子蛋白除去特性

（mg） （%）

1時間 2時間 3時間 4時間

n=5 mean±SD

*

* p<0.05 vs 10L/h

*

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α1-MG 経時変化

0

40

80

120

160

1 2 3 4

除去量

0

10

20

30

40

全除

去量

に対

する

時間

別除

去量

の割

合

10L/h15L/h10L/h15L/h

低分子蛋白除去特性

（mg） （%）

1時間目 2時間目 3時間目 4時間目

n=5 mean±SD

*

* *

* p<0.05 vs 10L/h

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除去量

294.6

173.2

301.9

214.7

0

100

200

300

400

β2-M α1-M

10L/h15L/h

低分子量蛋白除去特性 除去率

77.53

25.78

79.46

32.37

0

20

40

60

80

100

β2-M α1-M

ns （mg） （％）

β2-MG α1-MG β2-MG α1-MG

n=5 mean±SD

n=5 mean±SD

* p<0.05 vs 10L/h

*

*

*

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アルブミン

0

1000

2000

3000

4000

5000

1 2 3 4

除去量

0

10

20

30

40

50

全除

去量

に対

する

時間

別除

去量

の割

合

10L/h15L/h10L/h15L/h

（mg）

1時間目 2時間目 3時間目 4時間目

アルブミン漏出量 経時変化

（%）

n=5 mean±SD

* p<0.05 vs 10L/h

* *

* *

*

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アルブミン漏出量

5.58

3.98

0

2

4

6

8

10L/h 15L/h

アルブミン漏出量

（g） p<0.05

n=5 mean±SD

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クリアスペース

9.50

1.28

9.96

1.650

3

6

9

12

β2-M α1-M

10L/h15L/h

Alb

0.15

0.10

0.00

0.05

0.10

0.15

0.20

10L/h 15L/h0

クリアスペース （L）

p<0.05 （L）

p<0.05

p<0.05

β2-MG α1-MG

n=5 mean±SD

n=5 mean±SD

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まとめ

小分子量物質除去性能ではCr、UA、iPでは両群間に差

はなかったが、UNでは10L群が高値（p<0.05）であった。 β2-MGの除去率では15L群がやや高値（p<0.05）となっ

たが、除去量では両群間に差はなかった。また、1時間毎

に排液を分割貯留して得られた除去量でみると、両群と

も血中濃度の経時低下に伴ない除去量も低下した。 α1-MGは除去率・除去量ともに15L群が高値となり、その

除去の性能は濾過量に依存していた。 アルブミンについても、α1-MGと同様に濾過量に依存して

漏出量が増加した。

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結語

ABH-21Pは、大量前置換HDFを行うこと

により、低分子量蛋白の高い除去性能が

得られ、また濾過量を変更することにより

アルブミン漏出量の調整も可能である。

Gojinkai Motomachi HD Clinic

演題発表に関連し、開示すべきCOI 関係にある企業などとして、 ①顧問： なし ②株保有・利益： なし ③特許使用料： なし ④講演料： なし ⑤原稿料： なし ⑥受託研究・共同研究費： （検査費）旭化成メディカル（株） ⑦奨学寄付金： なし ⑧寄附講座所属： なし ⑨贈答品などの報酬： なし

日本HDF研究会 COI 開示

筆頭発表者名： 阪口 剛至