Upload
nacu-ramona
View
787
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
METODE DE ACCES VENOS CENTRAL
““Sunt avocatul Domnului Ionescu ! Juri sa-I Sunt avocatul Domnului Ionescu ! Juri sa-I prinzi vena, doar vena si numai vena, asa sa-ti prinzi vena, doar vena si numai vena, asa sa-ti
ajute Dumnezeu?...”ajute Dumnezeu?...”
DISPOZITIVE DE ACCES VENOS CENTRAL
Sunt tuburi mici plasate in venele mari ale pacientilor care Sunt tuburi mici plasate in venele mari ale pacientilor care necesita acces frecvent la fluxul sanguin pentru o perioada necesita acces frecvent la fluxul sanguin pentru o perioada mai lunga de timpmai lunga de timp
Indicatii:
Administrarea de medicamenteAdministrarea de medicamente
Administrarea de fluide si nutrientiAdministrarea de fluide si nutrienti
Transfuzii de sange si derivate de sangeTransfuzii de sange si derivate de sange
Recoltarea frecventa de probe de sange pentru teste Recoltarea frecventa de probe de sange pentru teste diagnosticediagnostice
ANATOMIA SISTEMULUI VENOS
Jugulara externaJugulara externa
Jugulara internaJugulara interna
Vena subclaviculara Vena subclaviculara dreaptadreapta
Vena bazilicaVena bazilica
Vena cubitala Vena cubitala medianamediana
Vena cefalicaVena cefalica
Vena cava Vena cava superioarasuperioara
CE TIPURI DE CATETERE POT FI MONTATE INTRAVENOS ?
CATETERE CENTRALE INSERATE PERIFERIC
Sunt catetere lungi, subtiri, flexibile, introduse Sunt catetere lungi, subtiri, flexibile, introduse prin punctie , la plica cotului, direct intr-o vena de prin punctie , la plica cotului, direct intr-o vena de calibru mare calibru mare
Cateterul va avea un segment intern si unul Cateterul va avea un segment intern si unul externextern
CATETERE CENTRALE INSERATE PERIFERIC
Catetere tunelizateCatetere tunelizate
Catetere lungi, subtiri, flexibile, Catetere lungi, subtiri, flexibile, introduse prin punctie sub piele, introduse prin punctie sub piele, tunelizare pe o distanta scurta, si tunelizare pe o distanta scurta, si plasate intr-o vena centrala, de calibru plasate intr-o vena centrala, de calibru maremare
Cateterul are un segment extern si Cateterul are un segment extern si unul intern unul intern
PORTURI DE ACCES VENOS CENTRAL
Catetere lungi, subtiri, flexibile inserate prin Catetere lungi, subtiri, flexibile inserate prin punctie sub piele, tunelizate pe un traseu scurt punctie sub piele, tunelizate pe un traseu scurt inainte de a patrunde intr-o vena de calibru mare, inainte de a patrunde intr-o vena de calibru mare, centralacentrala
Capatul distal al cateterului este conectat la un Capatul distal al cateterului este conectat la un port (camera) situata sub piele, in zona superioara port (camera) situata sub piele, in zona superioara a toracelui sau a bratului a toracelui sau a bratului
Acele punctioneaza Acele punctioneaza membrana portului membrana portului
pentru administrarea pentru administrarea medicamentelor sau medicamentelor sau pentru recoltarea de pentru recoltarea de
probe de sangeprobe de sange
Portul este sesizabil ca Portul este sesizabil ca un buton, ca o un buton, ca o
protuberanta mica sub protuberanta mica sub pielepiele
PORTURILE
Sunt cosmetice pentru ca sunt montate intern, dar sunt Sunt cosmetice pentru ca sunt montate intern, dar sunt cateterele cel mai invaziv de montatcateterele cel mai invaziv de montat
Necesita un ac special de acces pentru portNecesita un ac special de acces pentru port
Necesita evaluarea nevoilor de perspectiva, de Necesita evaluarea nevoilor de perspectiva, de investigatii imagistice ale pacientuluiinvestigatii imagistice ale pacientului
CUM SUNT MONTATE ?
ACCESUL VENOS
Acces chirurgicalAcces chirurgical
Acces percutanatAcces percutanat
Manevra oarbaManevra oarba
manevra ghidata imagisticmanevra ghidata imagistic
- ecografic- ecografic
“Trage-l afara, trage-l afara….ai nimerit artera!”
POZITIONAREA CATETERULUIPozitionat intr-o vena centralaPozitionat intr-o vena centrala
In vena cava superioara sau in atriul dreptIn vena cava superioara sau in atriul drept
Debitul crescut de sange in aceasta vena/atriu asigura Debitul crescut de sange in aceasta vena/atriu asigura functionarea optima a cateteruluifunctionarea optima a cateterului
Pozitia cateterului
Controverse:Controverse:
Situarea in atriul drept poate genera aritmii, perforatii, alterari sau infectii ale valvelor
Situarea in Cava superioara poate conduce la disfunctionalitati ale cateterului sau la stenoza venoasa sau tromboza
Se pare ca pozitionarea optima a cateterului este la Se pare ca pozitionarea optima a cateterului este la jonctiunea cavei superioare cu atriul dreptjonctiunea cavei superioare cu atriul drept
*pozitionarea in atriul drept poate fi foarte importanta *pozitionarea in atriul drept poate fi foarte importanta pentru pacientii care fac dializa – e necesar un debit pentru pacientii care fac dializa – e necesar un debit
mare !mare !