ABORTO ESPONTNEO

DEFINICIONInterrupcin espontneadel embarazo antesde la viabilidad fetal.Antes de las 22 semo 500 grs de pesoINCIDENCIA1 por cada 5 embarazos10%

Causas Genticas70%Defectos ImplantacinMiomas ut.Incompetencia cervical

Sustancias qumicasIrradiacin

AnomalasendocrinasEstrs psicolgicoEdad maternaETIOLOGA

Causas Genticas:Aborto antes 8 sem.Noxas mutgenicas enOocitos por > per-manencia en ovario, Asociados a > edad maternaImplantacin: > 40 aos>Fibrosis uterina>isquemia sitio implantacinMiomas:Alteracin endometrio porrx inflamatoria en sitio implant.Incompetencia cervical:Aborto despus 14 sem.Asociada a malformaciones uterinas, traumatismos de cuellopost parto, conizaciones extensas

Sustancias qumicas e irradiacin:Mutaciones letales enembriognesisEstrs psicolgico:Cambios endocrinolgicos eInmunolgicos

0 PrecozEmbrin

12Tardo Feto22SEMANASABORTO

Clasificacin Amenaza abortoInevitableCompletoIncompletoRetenido SpticoEn evolucinABORTO ESPONTANEO HabitualRecurrente

Amenaza de abortoAborto en evolucinAborto producidoo restos de aborto

AMENAZA DE ABORTOSIGNOS Y SNTOMASContracciones dolorosasy frecuentesSangrado cuanta variableSin modificaciones cervixtero aumentado en rel. E.GDIAGNSTICO DIF.:Emb. EctpicoMola hidatiformeMetrorragia disfuncionalEctrop, plipos,cervicitisEXS. LAB:Sub unidad beta-HGC: solo cuando no hay documentacin de embarazo.ultrasonografa;: detectar huevo amembrionado, muerte fetal precoz

UltrasonografaEmbrin conLCF (+)Embrin conLCF (+)

Saco gestacional vacoAusencia de saco intrauterinoSugerente de molaReposo hastacese sangradoConsiderar apoyo progesteronaVaciamientouterinoLegradoSospecha emb. ectop.Beta HCGRx TraxHemogramaP. CoagulacionP. Hepticas

Vac. Ut.Huevo anembrionado

TRATAMIENTOMEDIDAS GENERALESReposo absolutoAbstinencia sexualMEDICAMENTOSSupositorios antiespasmdicosProgesterona

En pcts. Rh(-) no sens.Profilaxis con Ig. Anti Rh

ABORTO EVOLUCIN (INEVITABLE)SIGNOS Y SNTOMASPcts con amenazaOC interno dilatadoPcte con metrorragiaDolor >Utero relacin FURDIAG. DIFIncompetencia cervicalExpulsin de un gemeloTRATAMIENTOHospitalizacinUso analgsicos y sedantesAnestesia regional a partir de14 semEn mujeres Rh (-) igual manejo que en amenaza

ABORTO PRODUCIDOSIGNOS Y SNTOMASMetrorragia 38c*Aborto en cualquier fase*Flujo vaginal mal olor*Dolor pelviano y abdom.*Movilizacin dolorosa cervix*Sens.uterina o anexial

TRATAMIENTOMEDIDAS DE SOSTN*Vigilancia estricta SV.*Corregir trast. Hemodin.*Balance Hidroelect.*Mantener hcto.>30%*Evaluar funcin renaly respiratoria*Apoyo nutricionalTTO.ANTIBITICO*PNS 4 mill c/6h +Quemicetina 1gr c/8h +Gentamicina 3 mg/kg c/8hDurante 7 a 10 das.*Alrgica a PNS: Clindamicina 600 mg c/8h +Gentamicina 3mg/kg c/ 8h.

fin