Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Accidents en Medi Aquàtic: Traumatismes 1
Dr. Xavier Baldó
Traumatismes a l’aigua
Introducció
No són massa diferents dels traumatismes a
terra
Impliquen un major perill
○ Infeccions no habituals
○ Hemorràgies prolongades
○ Ofegament (una de les causes més freqüents)
Traumatismes a l’aigua
Introducció
Solen estar relacionats amb el que rodeja la
pràctica del busseig.
○ Preparació de l’equip
Traumatismes a l’aigua
Introducció
Solen estar relacionats amb el que rodeja la
pràctica del busseig.
○ embarcament
Traumatismes a l’aigua
Introducció
Solen estar relacionats amb el que rodeja la
pràctica del busseig.
○ Entrada a l’aigua
Traumatismes a l’aigua
Introducció
Solen estar relacionats amb el que rodeja la
pràctica del busseig.
○ Entrada a l’aigua
○ https://www.youtube.com/watch?v=ybRRMYF
p1AY
○ https://www.youtube.com/watch?v=_rNWtuT1
wPc
Traumatismes a l’aigua
Introducció
Solen estar relacionats amb el que rodeja la
pràctica del busseig.
○ Entrada a l’aigua
Traumatismes a l’aigua
Introducció
Solen estar relacionats amb el que rodeja la
pràctica del busseig.
○ Sortida de l’aigua
Traumatismes a l’aigua
Introducció
Solen estar relacionats amb el que rodeja la
pràctica del busseig.
○ Sortida de l’aigua
Traumatismes a l’aigua
Introducció
Solen estar relacionats amb el que rodeja la
pràctica del busseig.
○ Anant o tornant de la immersió
Traumatismes a l’aigua
Introducció
Solen estar relacionats amb el que rodeja la
pràctica del busseig.
○ Tornant de la immersió
Traumatismes a l’aigua
Tipus de traumatismes
○ Contusions
○ Ferides
○ Esquinçaments i distensions
○ Luxacions
○ Fractures
○ Traumatisme craneoencefàlic
○ Traumatisme raquidi
Traumatismes a l’aigua
Contusions
○ Per caiguda de plom o cop contra roca
○ Gravetat depen:
Intensitat impacte
Regió afectada
○ Simptomatologia
Dolor
Edema
Rubor
Calor
Impotència funcional
Traumatismes a l’aigua
Contusions
○ Tractament
Analgèsia
Fred local
○ Atenció!!!
Contusió Hematoma Sde. Compartimental
Crani Tòrax Abdomen
Traumatismes a l’aigua
Ferides
○ Riscos a l’aigua Sagnen més
S’infecten més
○ Poden ser: Abrasions
Incises
Punxants o penetrants
Contuses
Laceracions
Arrencaments o amputacions
Traumatismes a l’aigua
Ferides
○ Lleus
Netejar ferida
Avaluar danys
Retirar cossos estranys superficials
Contenir hemorràgia si hi és
Embenat
Vacunació antitetànica
Avaluar sutura i/o desbridament
Traumatismes a l’aigua
Ferides
○ Greus
ABC
Mantenir via aèria fora de l’aigua
Controlar hemorràgia
Immobilitzar fractures o sospita
Treure el ferit de l’aigua Evacuar ferit a centre hospitalari
Traumatismes a l’aigua
Ferides
○ Hams
Traumatismes a l’aigua
Ferides
○ Hams
Com treure’ls
https://www.youtube.com/watch?v=oXs_g0
d9jcw
Traumatismes a l’aigua
Ferides
○ Arpons
Ferida greu
No tocar
Estabilitzar pacient i trasllat a centre hospitalari
Traumatismes a l’aigua
Ferides
○ Arpons
Traumatismes a l’aigua
Ferides
○ Per hèlix vaixell
Molt greus
Potencialment mortals
Destrossen el ferit
Traumatismes a l’aigua
Ferides
○ Per hèlix vaixell
Traumatismes a l’aigua
Ferides
○ Per hèlix vaixell
Traumatismes a l’aigua
Ferides
○ Per hèlix vaixell
○ Molt important: PREVENCIÓ Emergir sempre lluny del vaixell i senyalitzar amb
boia des dels 5-10 m.
Apneistes dur sempre boia
Traumatismes a l’aigua
Ferides
○ Per hèlix vaixell
○ Segons DAN el vaixell responsable d’aquests
accidents sol ser el del propi bus, essent la
mortalitat propera al 30%
Traumatismes a l’aigua
Ferides penetrants en abdomen
○ Arpons, hèlix,..
○ Risc hemorràgia i/o perforació víscera buida
Estabilitzar pacient
Evitar hipotèrmia
Trasllat urgent
Traumatismes a l’aigua
Ferides penetrants a tòrax
○ Arpons, hèlix,..
○ Risc hemorràgia i/o perforació
pulmonar/cardíaca
○ Pneumotòrax
○ Taponament cardíac
Estabilitzar pacient
Drenatge?
Evitar hipotèrmia
Trasllat urgent
Traumatismes a l’aigua
Esquinçaments i distensions
○ Esquinçament (lligament)
○ Distensió (múscul)
○ Entrada i sortida de l’aigua o vaixell
○ Posició forçada extremitat
Traumatismes a l’aigua
Luxacions
○ Muscle (hombro)
Freqüent
Per esforç en posició extrema articular
- Caiguda, pujant a barca,...
Traumatismes a l’aigua
Luxacions
○ Muscle (hombro)
Freqüent
Per esforç en posició extrema articular
- Caiguda, pujant a barca,...
Traumatismes a l’aigua
Luxacions
○ Mandíbula
Freqüent en bussejadors
Per posició i subjecció regulador a la boca
El bus surt amb la boca oberta i sense poder tancar-
la per dolor
Cal reduir-la
Traumatismes a l’aigua
Fractures
○ En medi aquàtic podem tenir tot tipus de
fractures
○ Com sempre, solen produir-se a l’entrar o sortir
de l’aigua, o en els trasllats per terra.
○ El més important és treure el pacient de l’aigua i
immobilitzar la fractura (o sospita)
○ En cas de fractura oberta pensar en possibilitat
d’infecció per gèrmens poc habituals
Traumatismes a l’aigua
Fractures
○ De metatarsians o falanges EEII i EESS
Molt freqüents
Solem donar poca importància (no tractament)
Per impacte directe
- Peu contra element +/- sòlid (roca)
- Caiguda de plom o bombona sobre peu o ma
Cal fer diagnòstic i tractament
- Seqüeles doloroses
Traumatismes a l’aigua
Fractures
○ De metatarsians o falanges EEII i EESS
Molt freqüents
Solem donar poca importància (no tractament)
Per impacte directe
- Peu contra element +/- sòlid (roca)
- Caiguda de plom o bombona sobre peu o ma
Cal fer diagnòstic i tractament
- Seqüeles doloroses
Traumatismes a l’aigua
Fractures
○ Canell.
Freqüents
Per caiguda sobre la ma amb l’equip carregat
- Fractura de Colles
- Fractura escafoides
Cal fer diagnòstic i tractament
Traumatismes a l’aigua
Traumatisme Craneoencefàlic
○ Per impacte directe del cap
○ Si és molt clar
Otorràgia, hematoma periorbitari, otorràquia i/o
rinorràquia
TRASLLAT URGENT
○ Sospitar sempre traumatisme raquidi associat
Traumatismes a l’aigua
Traumatisme Craneoencefàlic
○ Si després d’un “chichón”
Cefalea:
- Intensa i progressiva
- Vòmits “en escopeta”
- + hipertensió arterial i bradicardia (Triada de Cushing)
Disminució consciència
- Transitòria (perill ofegament)
- Progressiva
Convulsions
Alteracions focals
SOSPITA TCE GREU TRALLAT
Traumatismes a l’aigua
Traumatisme Craneoencefàlic
○ Sol produir-se
A l’entrar a l'aigua d’esquenes
Pujant a l’embarcació
A l’emergir i impactar contra el casc
Traumatismes a l’aigua
Traumatisme Raquidi
○ Pot associar-se a TCE
○ Sol produir-se per capbussada
Associant TCE + Trauma raquidi
- Pèrdua coneixement Ofegament
- Fractura raquis para o tetrapegia
Traumatismes a l’aigua
Traumatisme Raquidi
○ Capbussament
Causa principal ofegament
5% del total lesions medul·lars
Població jove
80% homes
Traumatismes a l’aigua
Traumatisme Raquidi
Traumatismes a l’aigua
Traumatisme Raquidi
○ En pacient conscient podem interrogar
símptomes
○ En pacient inconscient mobilitzarem en bloc
Difícil dins l’aigua
Important mantenir via aèrea fora de l’aigua
Sempre ABC
Traumatismes a l’aigua
Traumatisme Raquidi
○ En pacient inconscient mobilitzarem en bloc
Difícil dins l’aigua
Important mantenir via aèrea fora de l’aigua
Sempre ABC
MOLTES GRÀCIES