Universidad de ChileFacultad de OdontologíaClínica Integral del adulto

Nombre: Paloma Araya Fabiola ArroyoDocente: Dra. Constanza Garrido

“Evaluación diente pilar y áreas edéntulas”

¿A qué acciones podemos recurrir para mejorar las condiciones de las áreas edéntulas y de los dientes pilares, tanto en prótesis fija como en prótesis removible?

•Una acción importante para mejorar las condiciones de los tejidos de soporte corresponde a un adecuado tratamiento periodontal, el cuál permitirá la eliminación de sacos periodontales y la eliminación de factores de retención de placa.

•En conjunto a lo anterior, se debe instaurar una adecuada higiene oral y plan de mantención periodontal.• Se pueden usar dientes pilares móviles como pilares de PFP teniendo las siguientes consideraciones:

-Éxito comprobado de la terapia periodontal- Control de efectos óseos angulares- Pacientes que cumplan efectivamente con el programa de mantenimiento- Consideración del esquema oclusal- Control o ausencia de parafunciones

•Opción de Ferulización en prótesis removibles de extremo distal, a considerar:

-Para el caso de vanos desdentados de extremo distal, se encuentran las prótesis implantosoportadas , prótesis fija tipo cantilever, que debido al distinto comportamiento de los tejidos de soporte no son las más adecuadas para dicho terreno protésico, siendo la mejor opción la prótesis parcial removible.- La ferulización constituye una adecuada opción para prótesis parcial removible, ya que la ferulización de un diente pilar reduce significativamente la amplitud del movimiento, lo que contribuye a la estabilidad y durabilidad de pilares de PPR de extremo libre.(Aydinlik y col.)- La ferulización de dos o más dientes aumenta el área de ligamento periodontal lo que distribuye las fuerzas dentro de un área de mayor soporte. Esto no significa que sea un método para salvar dientes, ni tampoco es aplicable dentro de dientes con periodonto muy reducido o dientes que se consideran “débiles” para ser utilizados como pilar de PPR.- Factores a considerar para ferulizar pilares en PPR son: alineación adecuada del pilar, reborde residual alveolar suficiente, inexistencia de contacto proximal abierto entre diente pilar y adyacente, diente pilar con pérdida máxima de soporte óseo del 50%, ya que en este caso debilitaríamos a los otros dientes de la ferulización.

•Por lo tanto, dentro de las indicaciones para ferulización dientes pilares de PPR de extremo distal tenemos:

-Diente unirradicular aislado, como es el caso de un 2do premolar inferior, situación en la cuál se puede ferulizar mediante prótesis fija con el canino, lo que simplificaría el diseño de la PPR y mejoraría el pronóstico.-En los espacios de modificación y teniendo clases I o II de Kennedy, en el sector anterior se pueden realizar barras ferulizadoras o Prótesis fija que reducirían el movimiento rotacional de la PPR y subsecuente tensiones sobre los pilares.- En casos de clase I de Kennedy con soporte en sector anterior reducido. En tal situación se debe tener un estricto control de las bases de la PPR para mantenerlas con mínima movilidad.- En situaciones de extremo distal conde se utilicen aditamentos como medio de retención, da manera que la ferulización compensaría la torsión sobre el diente pilar .

-Eliminación de espículas de los rebordes desdentados, regularización de reborde, sobretodo en aquellos casos en que se observan tuberosidades hiperplásicas

-Implantes en vanos desdentados, prótesis totales, implantosoportadas, mejorar tipo de anclaje protésico

Bibliografía

-Osorio Vélez LS, Ardila Medina CM, Restauraciones prótesicas sobre dientes con soporte periodontal reducido.Av Odontoestomatolol 2009;25 (5): 287-293.

-Sánchez A. Ferulización de dientes pilares de prótesis parciales removibles de extensión distal retenida por aditamentos. Acta odontol. Venez v. 42 n3. Caracas set 2004