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A.Chiani ospedale S.G.D. Firenze
Prima fase riabilitativa
A.Chiani ospedale S.G.D. Firenze
RIABILITAZIONE FASE OSPEDALIERA
E’ IL FISIOTERAPISTA
CHE GUIDAIL RECUPERO FUNZIONALE DEL
PAZIENTE
CON LO SCOPO FINALE DI UNACON LO SCOPO FINALE DI UNA
- PRECOCE MOBILIZZAZIONE DAL LETTO
ED
- INIZIALE DEAMBULAZIONE CON AUSILI
A.Chiani ospedale S.G.D. Firenze
RECUPERO DELLADEAMBULAZIONE
IL FISIOTERAPISTA SI AVVALE
DELL’INDICAZIONE DEL MEDICO CHIRURGO PER LA
GRADUALITA’ DEL CARICOGRADUALITA’ DEL CARICO CONCESSO SULL’ARTO CONCESSO SULL’ARTO
OPERATOOPERATO
A.Chiani ospedale S.G.D. Firenze
IL PROGRAMMA RIABILITATIVOIL PROGRAMMA RIABILITATIVO VIENE ADATTATO ALLE ESIGENZE DELLA SINGOLA
PERSONA
VALUTAZIONE 1. Livello autonomia attività funzionali-motricita’
2. Capacità relazionali e cognitive sia presenti che precedenti l’evento
Permette inoltre “ PROGNOSI RIABILITATIVA”“ PROGNOSI RIABILITATIVA” su A. livello di recupero motorio possibile in fase
ospedalieraB. individuare appropriato percorso riabilitativo alla
dimissione dall’ospedale
A.Chiani ospedale S.G.D. Firenze
IN FASE IN FASE OSPEDALIERAOSPEDALIERA
DEFINIZIONE PERCORSORIABILITATIVO
APPROPRIATO
per garantireper garantireuna continuità una continuità
riabilitativariabilitativa
- STRUTTURE ACCREDITATE- STRUTTURE ACCREDITATE- PRESIDI TERRITORIALI- PRESIDI TERRITORIALI riabilitazione domiciliareriabilitazione domiciliare riabilitazione ambulatorialeriabilitazione ambulatoriale
SCHEDA AZIENDALESCHEDA AZIENDALE INFORMATIZZATAINFORMATIZZATA compilata da un teamcompilata da un team MULTIPROFESSIONALEMULTIPROFESSIONALE
A.Chiani ospedale S.G.D. Firenze
UN RAPIDO RECUPERO MOTORIO
E’ CONDIZIONATO DA:
- STATO GENERALE DEL PZTSTATO GENERALE DEL PZT
- GRADO DI COLLABORAZIONEGRADO DI COLLABORAZIONE
- GIORNI DI RICOVERO- GIORNI DI RICOVERO
RIABILITAZIONE FASE OSPEDALIERA
A.Chiani ospedale S.G.D. Firenze
55 GIORNI DI DEGENZAGIORNI DI DEGENZA PER
INTERVENTI PROGRAMMATIINTERVENTI PROGRAMMATI• PROTESI ANCA • PROTESI GINOCCHIO con RECUPERO DEAMBULAZIONE
7/87/8 GIORNI DI DEGENZA GIORNI DI DEGENZA PER
INTERVENTI ESEGUITI IN URGENZAINTERVENTI ESEGUITI IN URGENZA• FRATTURA COLLO FEMORE - ETA’ PIU’ AVANZATA - MAGGIORE INSTABILITA’ CLINICA- PRESENZA DI PATOLOGIE ASSOCIATE- NON SEMPRE PRESENTE TUTELA DELLA FAMIGLIA- NON SEMPRE PRESENTE TUTELA DELLA FAMIGLIA
con INIZIALE RECUPERO DEAMBULAZIONE
A.Chiani ospedale S.G.D. Firenze
Riabilitazione fase ospedalieraRiabilitazione fase ospedaliera
PRINCIPALI OBIETTIVIPRINCIPALI OBIETTIVI
PREVENZIONE T.V.P.
PREVENZIONE LUSSAZIONE PROTESI
RECUPERO ESCURSIONE ARTICOLARE
RINFORZO MUSCOLARE
ACQUISIZIONE SPOSTAMENTI E TRASFERIMENTI
POSIZIONE SEDUTA
DEAMBULAZIONE CON AUSILI
SCALE CON STAMPELLE
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Riabilitazione fase ospedalieraRiabilitazione fase ospedaliera•COLLABORAZIONE
•STABILITA’ CLINICA
VINCOLANTI
PROTESI
TOTALI
ANCA5 g. degenza
PROTESI
ANCA
CEFALICA 7/ 8 g. degenza
PROTESI
TOTALE
GINOCCHIO 5 g. degenza
PROTESIGINOCCHIO
MONO-
COMPARTIMENTALI
4 g. deg.za
INIZIO FKTINIZIO FKT
passiva - attiva1° GIORNO 1°GIORNO 1°GIORNO
KINETEC
1°GIORNO
KINETEC
SEDUTISEDUTI
gambe fuori dal letto1°GIORNO 1° GIORNO 1°GIORNO
POLTRONAPOLTRONA
dopo controllo RX2°GIORNO 2°/3°GIORNO 2°GIORNO 1°GIORNO
DEAMBULATOREDEAMBULATORE 3°GIORNO 3°/4°GIORNO 2°/3°GIORNO 2°GIORNO
STAMPELLESTAMPELLE 4°/5°GIORNO 7°/8°GIORNO
???
4°/5°GIORNO 3°GIORNO
SCALESCALE
con stampelle5°/7°GIORNO
X CHI RIENTRA
A DOMICILIO/ 5°/7°GIORNO 3°/4°
GIORNO
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Dal 1°GIORNO Dal 1°GIORNO post chirurgico
• Prevenzione T.V.P.Prevenzione T.V.P.• Recupero funzionaleRecupero funzionale
- ESERCIZI SEMPLICI - NON DEVONO PROVOCARE DOLORE- FACILMENTE RIPETIBILI 1. FLESSO-ESTENSIONE CAVIGLIA
2. CONTRAZIONI DI TENUTA DEI MUSCOLI DELLA COSCIA E DEI GLUTEI
3. SCIVOLAMENTO DEL PIEDE SUL PIANO DEL LETTO
ESEGUITI LENTAMENTE E CONCONTINUITA’ DAL PAZIENTE
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1° GIORNO1° GIORNO post chirurgico
• Prevenzione lussazione Protesi AncaPrevenzione lussazione Protesi Anca MOVIMENTO DA EVITARE ( A LETTO, DA SEDUTI, IN PIEDI )
INTRAROTAZIONE INTRAROTAZIONE più più ADDUZIONEADDUZIONE per accesso chirurgico posterolaterale
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• Prevenzione lussazione Protesi AncaPrevenzione lussazione Protesi Anca MOVIMENTO DA EVITAREMOVIMENTO DA EVITARE
ESTRAROTAZIONE ESTRAROTAZIONE piùpiù ABDUZIONE ABDUZIONE
per accesso chirurgico anteriore
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Prevenzione lussazione Protesi AncaPrevenzione lussazione Protesi Anca
• dormendo sul fianco non operato, tieni un cuscino come divaricatore e mantieni le ginocchia lievemente flesse
• mantieni l’arto abdotto sia da supino che da seduto (cuscino)
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Prevenzione lussazione Protesi Anca
• Non inclinarti in avanti da
seduto per alzarsi da una
sedia:scivola in avanti ed
alzati con l’arto operato
esteso
• Scendi dal letto dal lato
operato
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Prevenzione lussazione Protesi Anca
• NON FLETTERE LA
COSCIA OLTRE 90°PER CUI
- non sederti su sedie o poltrone troppo basse,
mettere un cuscino
- usa da subito un
rialzo per il wc
- usa un calzascarpe con il manico lungo
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Dal 1° GIORNO post operatorioDal 1° GIORNO post operatorio
Inizio posizione seduta gambe fuori dal letto per
• protesi anca• protesi ginocchio
Inizio Kine-Tec 0°/30°
(solo per protesi ginocchio)
- uso del ghiaccio
lenisce il dolore e riduce
il gonfiore del ginocchio
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2° GIORNO2° GIORNO
• Seduto in poltrona
• Passaggi posturali
assistiti
- letto/poltrona
- poltrona/wc rialzato
• Prosegue
mobilizzazione attiva:
- esercizi isotonici
- esercizi isometrici
• Kine-Tec in progressione
• uso del ghiaccio
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Dal 3° GIORNODal 3° GIORNO
• Autonomia
passaggi posturali:
- letto/poltrona
- poltrona/wc
- poltrona/deambulatore
• Rinforzo muscolare e ROM
Kine-Tec in progressione
Deambulazione - deambulatore con
sottoascellari
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DEAMBULAZIONE
1 Non guardare in basso
2 La gamba non operata avanti
3 Ogni piede supera l’altro
4 Non strisciare ma alzare bene i piedi da terra
5 Piegare il ginocchio nel passo • Distribuire bene il peso
sui due piedi da subito
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4°/5° GIORNO4°/5° GIORNO
Deambulazione
con bastoni canadesi1. Facilmente regolabili in altezza
2. Leggeri ( in alluminio)
3. Impugnatura anatomica offre un
migliore appoggio della mano
REGOLAZIONE ALTEZZA:
. 30° FLX GOMITO
. IMPUGNATURA A
LIVELLO DEL
GRAN TROCANTERE
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PER UNA DEAMBULAZIONE SICURA:
IMPORTANZA DI UNA GIUSTA CALZATURAIMPORTANZA DI UNA GIUSTA CALZATURA
OK
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fra il 5°/7° GIORNOfra il 5°/7° GIORNO
• Scale con canadesi
• CON DUE STAMPELLE• CON UNA STAMPELLA PIU’
CORRIMANO
• SI SCENDE CON L’ARTO SI SCENDE CON L’ARTO OPERATOOPERATO
• SI SALE CON L’ARTO NON SI SALE CON L’ARTO NON OPERATOOPERATO
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In dimissione: eventuali AUSILIIn dimissione: eventuali AUSILI
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IN DIMISSIONE: IN DIMISSIONE: indicazioniindicazioni
TEMPO, PAZIENZA E CONTINUITA’ NEL SEGUIRE LE INDICAZIONI DATE, RICORDANDO INOLTRE DI:
• Evitare situazioni di pericolo e a rischio caduta
• Evitare movimenti violenti, bruschi ed improvvisi
• Evitare di rimanere per lungo tempo seduti
• Camminare perché fa bene, ma interrompere ogni tanto con un buon riposo
• Evitare eccessiva sollecitazione della nuova articolazione
• Controllare il peso corporeo: un peso eccessivo
sovraccarica la protesi
A.Chiani ospedale S.G.D. Firenze
grazie…..grazie…..