Acp Disentri

  • View
    222

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

gfdgd

Text of Acp Disentri

BAB ILAPORAN KASUSIDENTITAS PASIENNama : Ny. YUmur : 71 Tahun Jenis Kelamin : Perempuan Pekerjaan : Iu !umah Tan""aAlama# : $%n%ker#% &'1(an)ak Kaupa#en Semaran" Dira*a# : (an"sal +lam%yan A. ANA,NESISDilakukan se)ara au#%nanmnesis.Keluhan U#ama Demam sejak - hari S,!S!i*aya# Penyaki# Sekaran"Pasienmen"a#akanselain.emam/ pasienju"amen"eluh.iare012perhari sejak-hariS,!S ersamaan .en"an #imulnya .emam. Diare #er.iri .ari ampas makanan 345/ len.ir345/ .arah 365 er*arna )%kla# kemu.ian eerapa hari kemu.ian menja.i hijau. Selain i#u#er.apa# mual345/mun#ah 365/na7su makan menurun.an pasien merasakehausan. Pasienju"a merasa peru#nya nyeri .i seluruh re"i% peru#/ ersi7a# #umpul seper#i .iremas6remas .anhilan" #imul. (AK n%rmal #i.ak a.a keluhan.!i*aya# Penyaki# Dahulu !i*aya# penyaki# ken)in" manis : Disan"kal !i*aya# penyaki# .arah #in""i : Disan"kal !i*aya# penyaki# jan#un" : Disan"kal !i*aya# penyaki# "injal : Disan"kal !i*aya# s#r%ke : Disan"kal !i*aya# ke"anasan a#au #um%r : Disan"kal !i*aya# a#uk lama : Disan"kal !i*aya# %perasi : Disan"kal !i*aya# aler"i : Disan"kal!i*aya# Penyaki# Keluar"aTi.ak a.a an""%#a keluar"a yan" men.eri#a saki# serupa .en"an pasien. Disan"kal a.anyari*aya# penyaki# .arah #in""i/ ken)in" manis/ a#uk lama.!i*aya# S%sial Ek%n%miPasien#in""al ersamaanaknya.irumah/ se#iaphari makanerasal .ari makananrumahyan" .imasak %leh anaknya. Se#iap memasak anak pasien selalu men)u)i ersih #an"an .an1makanannyaseelum.i%lah. Pasienmakanjaran"men""unakansen.%k/ seelummakanmen)u)i #an"an .en"an men""unakan saun man.i a#au ka.an" saun pen)u)i pirin". !i*aya# Keiasaan !i*aya# minum %a#6%a#an: .isan"kal Keiasaan makan pe.as : .isan"kal Keiasaan minum alk%h%l : .isan"kal Keiasaan mer%k%k : .isan"kal(. PE,E!IKSAAN +ISIK 3Dilakukan pa.a #an""al 87 Januari 89115S#a#us :eneralisKea.aan Umum : Tampak saki# se.an"Kesa.aran )%mp%s men#is/ :;S: E&9I in7eksinya ersi7a# asimp#%ma#ik/ semen#ara 19I ersi7a# simp#%ma#ik .an yan"lainnya menimulkan era"ai sin.r%m klinis seper#i .isen#ri sampai ases ha#i a#au %r"anlain yan" serin" .i#emukan pa.a anak6anak. Di In.%nesia lap%ran #en#an" insi.ensiam%eiasis saa# ini masih eluma.a/ namun pa.a lap%ran #en#an" ases ha#i pa.aeerapa rumah saki# esar .iperkirakan insi.ensinya #in""i.Sumer in7eksi #eru#ama .ari pen.eri#a #anpa "ejala klinis a#au )arrier/ men"eluarkankis#a ra#usan riu per hari. Kis#a #erseu# .apa# er#ahan lama .i luar kemu.ian masuk ke.alam manusia melalui makanan/ sayuran a#au air yan" #erk%n#aminasi %leh kis#a #erseu#.In7eksi ju"a .apa# menyear melalui Aek#%r seper#i lala# a#au ke)%a a#au .ari #an"an ke#an"anyan"menyajikanmakanan/ ser#asayuranyan"men""unakanpupuk.ari #injamanusia. Penyearan .irumah iasanya erasal .ari iu a#au peman#u rumah #an""a yan"merupakan )arrier/ sehin""a makanan #erseu# #erk%n#aminasi.II.III. &tiologiEn#am%ea his#%ly#i)a merupakan penyeaam%eiasis/ an""%#a kelas rhiD%p%.a.Tera"i menja.i 8 s#a.ium.alamsiklus hi.upnya/ yai#u s#a.ium#r%7%D%i# 3en#ukhis#%li#i)a.anminu#a5 .ans#a.iumkis#a. (en#ukhis#%ly#i)aersi7a# pa#%"en.en"anukuran yan" leih esar .ian.in"kan .en"an en#uk minu#a. Diame#er en#uk his#%li#i)a186=9mikr%n. Pa.aen.%plasma#i.akmen"an.un"ak#eri a#ausisamakanan/ #e#apimen"an.un"sek.arahmerah. Dalamen#ukinierkeman"iak.en"anpemelahaniner .alam jarin"an yan" .i#empa#i .an ersi7a# merusak jarin"an seki#ar melalui sekresienDim pr%#einase.7(en#ukminu#amerupakanen#ukyan"esensial .alam.aur hi.up. (en#ukminu#aerukuran 19689 mikr%n/ memiliki in#i en#am%ea .en"an en.%plasma eru#ir halus. Dien.%plasmanya #i.akmen"an.un"sel .arahmerah/ namun#er.apa# ak#eri .ansisamakanan.(en#uk kis#a .ien#uk .i r%n""a usus esar/ .en"an ukuran 19689 mikr%n/ ula# hin""al%nj%n"II.I7. Cara PenularanPenularan .apa# #erja.i mele*a#i eerapa )ara seper#i pen)emaran air minum/ pupukk%#%ranmanusia/ jurumasak37%%.han.lers5/ Aek#%rlala# .anke)%ak/ ser#ahuun"anlan"sun" melalui %ral6anal pa.a h%m%seksual. Sumer penularan lain .apa# erasal .ari%ran" yan" #injanya men"an.un" kis#a am%ea .ari pen.eri#a #i.ak er"ejala 3)arrier5. II.7. Patogenesis(en#uk kis#a yan" masuk akan eruah menja.i en#uk his#%li#ika/ kemu.ian en#ukini akan menemus muk%sa usus esar .an mensekresikan enDim cystein proteinase yan"melisiskan jarin"an. @i#%ly#ika kemu.ian erlanju# hin""a menemus lapisan sumuk%sa.an muk%sa muskularis. Kemu.ian memen#uk saran" pa.a lapisan sumuk%sa .anmenimulkan kerusakan jarin"an yan" semakin luas sehin""a #eren#uk luka a#au .iseu#.en"an ulkus am%ea .en"a lapisan sumuk%sa .an muskulari yan" melear3men""aun"5. Ulkus yan" #erja.i menimulkan per.arahan .an .apa# menemus hin""amenyeakan per7%rasi .anperi#%ni#is. Terja.i pr%ses nekr%sis.en"anlisissel jarin"an3his#i%lisis5.anmenimulkanreaksi in7lamasi sekun.er.Ulkus.apa# #erja.i .i seluruh#ampa# usus esar namuner.asarkanuru#an.an7rekuensinya a.alahsekum/ k%l%nasen.en/ rek#um/ si"m%i./ apen.iks/ .an ileum #erminalis.(en#ukhis#%ly#i)a anyak.ijumpai .i .asar .an.in.in"ulkus. Den"ana.anyaperis#al#ik usus/ hi#%ly#i)a akan keluar ersamaan .en"an #inja/ .an ersamaan ju"amenyeran".in.in"ususyan"masihseha#. Tinjayan"men"an.un"en#ukhis#%ly#i)a.iseu# .en"an #inja .isen#ri yan" umumnya er)ampur len.ir .an .arah.In7eksiam%eiasisin#ers#inal.apa#ersi7a#asimp#%ma#ik.ansimp#%ma#ik. In7eksiyan"menimulkan"ejalaerupa.iare.en"an#injayan"erlen.ira#au.iser#ai.arah/#enesmus 3nyeri ke#ika uan" air esar5/ .iser#ai rasa #i.ak enak .i peru# .an mulas. In7eksiyan" #i.ak menimulkan "ejala serin" #i.ak .isa.ari/ .an #erja.i seki#ar >9I in7eksinyapa.a manusia #i.ak menimulkan "ejala.II.7I. 5ejala 0an *an0a:ejala am%eiasis #er"an#un" pa.a l%kasi .an era#nya in7eksi. Penyaki# .isen#ri hanya#imul pa.a sea"ian ke)il pen.eri#a #anpa "ejala .an #anpa .isa.ari ah*a .irinya sea"aisumerin7eksi. Pen.eri#aam%eain#es#inalisserin".ijumpai .en"an"ejalaa#au#anpa"ejala. (eerapa "ejala yan" .i#imulkan sepe#i perasaan #i.ak enak .iperu# yan" samar6samar.en"an a.anya k%ns#ipasi/ lemah.an neuras#enia.In7eksiyan"menahun.en"anseran"an in7eksi yan" erulan" ka.an" menimulkan irri#ale k%l%n yan" menunjukkank%lik a.%men yan" #i.ak #era#ur.8Am%eiasis aku# memiliki masa #unas 161& min""u. Sin.r%m .isen#ri .i#an.ai .en"an.iare er.arah .en"an mukus a#au len.ir yan" .ise#ai rasa #i.ak nyaman .i peru#/ #enesmusju"a .iser#ai .en"an .emam. In7eksi yan" menahun ka.an" .i#an.ai .en"an pemesaranhepar .an nyeri #ekan pa.a a.%men/ hal ini .apa# menyeakan penurunan era# a.an.II.7II. Pemeriksaan PenunjangPa.apemeriksaan.arah.i#emukanleuk%si#%sis. Pa.apemeriksaan#inja/ .i#emukana.anyaparasi#. Dia"n%sis la%ra#%rium.apa# .iua# .en"anpemeriksaanmikr%sk%pika#au menemukan En#am%ea his#%li#i)a ersamaan .en"an kri#al ;har)%#6Bey.en.Pemeriksaan #inja .ilakukan .en"an men""unakan se.iaan lan"sun" .en"an air "aram 7aala#aulu"%l .en"anpen"e)a#an#ri)h%m/ hema#%ksilin3se.iaanpermanen5/ a#aume#%.ek%nsen#rasi.Umumnyapa.a#injaen)er .i#emukanen#uk#r%7%D%i# .en"an"ejalaklinikyan"nya#a/ se.an"kanpa.a#injapa.a# #eru#amapa.apen.eri#ayan"#i.aker"ejala/ akan.i#emukanen#ukkis#a. (ilaam%ea#i.ak.i#emukan/ makapemeriksaan#inja.apa#.iulan"i #i"a hari er#uru#6#uru#.. !eaksi ser%l%"i .iperlukan un#uk menunjan" .ia"n%sis.an pr%#%sk%p .i"unakan un#uk meliha# luka yan" .i .alam rek#um.Ter.apa# eerapa 7ak#%r yan" mempen"aruhi hasil pemeriksaan .alamme#%.emikr%sk%pik seper#i ke#erlama#an sampainya spesimen yan" menyeakan m%#ili#ashis#%ly#i)a erkuran" .an #r%7%D%i# lisis .alam 896-9 meni#/ suli# meme.akan #r%7%D%i#n%nm%#il .en"an leuk%si# pmn/ makr%7a" .an sel6sel jarin"an/ jumlah spesimen yan" #i.aka.ekua#/ Da# pen""an""u3an#ii%#ik/ laksa#i7 .anan#asi.5/ "an""uanpa.apen"a*e#anspesimen/ .an lain sea"ainya.II.7III. *era.i(eerapa pen"%a#an am%eiasis a.alah:a. Eme#in @i.r%kl%ri.aFa# ini e7ek#i7 .alamen#ukhis#%li#ika. Pemeriannya e7ek#i7 .alamen#ukparen#eral karenamelalui %ral as%rsinya#i.aksempurna. T%ksisi#as%a# ini#eru#amaun#ukjan#un". D%sismaksimum=1m"un#uk%ran".e*asa.ierikanselama &6= hari. Fa# ini #i.ak .ianjurkan un#uk iu hamil/ "an""uan jan#un" .an"injal. Fa# ini e7ek#i7 un#uk ases ha#i. Kl%r%kuinFa# ini .i"unakanun#ukam%eisi.jarin"an/ #eru#amaen#ukhis#%li#i)a. E7eksampin".ane7eksampin"yan".i#imulkannya rin"anseper#i mual/ mun#ah/.iare/ saki# kepala. D%sis %a# ini 1"ramun#uk%ran".e*asaselama8hari/.ilanju#kan 199 m"'hari selama 86- min""u.). ,e#r%ni.aD%l,e#r%ni.aD%l merupakan %a# pilihan karena e7ek#i7 .alam en#uk his#%li#i)a .ankis#a. E7eksampin"yan".i#imulkan)ukuprin"anseper#i mual/ mun#ah.anpusin". D%sisyan".ieriksan8"ramperhari selama-hari er#uru#6#uru# .an.ierikan se)ara #era"i.9Rekomendasi Pengobatan Amoebiasis1 G;arrierH asimp#%ma#ik 3Luminal Agents5a. I%.%Juin%l 3#ale# =19 m"5/ .%sis -2=19 m" per hari selama 89 hari. Par%n%my)in 3#ale# 819 m"5/ .%sis -2199 m" per hari selama 19 hari8 K%li#is Aku#,e#r%ni.aD%l 3#ale# 819 a#au 199 m"5/ .%sis %ral a#au in#raAena -2 sehari selama1619 kali .i#amah .en"an ahan luminal .en"an .%sis yan" sama- Ases @a#i Am%ea1. ,e#r%ni.aD%l -2719 m" per %ral a#au iA8. Tini.aD%le .%sisnya 8 "ram per %ral-. Fmi.aD%l .%sisnya 8"ramper %ral .i#amah ukanluminal .en"anjumlah yan" samaII.I8. PrognosaDia"n%sa .an pen"%a#an .ini yan" #epa# ser#a kepekaan am%ea #erha.ap %a# yan".ierikan. Umunya men"hasilkan yan" aik #eru#ama #anpa k%mplikasi. Pa.a ases ha#ika.an".iperlukan#in.akanpun"si un#ukmen"eluarkannanah. Pr%"n%sayan"kuran"aik a.alah ases %#ak am%ea.II.8. Kom.likasi(eerapapenyuli#.apa##imul.ariyan"rin"anhin""aera#. K%mplikasi#erja.i.ie.akan menja.i k%mplikasi in#es#inal .an eks#rain#es#inal. K%mplikasi in#es#inal seper#iper.arahanususkarenamen"inAasi pemuluh.arah/ per7%rasi ususkarenamenemuslapisan muskularis .in.in" usus esar/ ame%ma erupa in7eksi kr%nik yan" menimulkanreaksi #eren#uknya massa jarin"an "ranulasi/ in#ususepsi .an penyempi#an usus3s#rik#ura5. K%mplikasi eks#rain#es#inal #er"an#un" .ari l%kasi penyearannya/ seper#iam%eiasis ha#i/ am%eiasis pleur%pulm%nal .an lain6lain.II.8I. Pen4ega3anPen)e"ahan am%eiasis #eru#ama un#uk keersihan per%ran"an 3pers%nal hy"iene5 .anlin"kun"an 3enAir