Cholera Dan Disentri

7/23/2019 Cholera Dan Disentri

1/36


2/36

NAMA KELOMPOK

Ayu Putu Astiti Natih P07134011002

Ayu Savitri Siskayani P07134011004

Arista Apriyanti P07134011006

Destari Dwi Wiantari P07134011008 Komang Jatmika P07134011010

Risca Dana Paramitha P07134011012

Cista Hwardani P07134011014

Satya Nugraha P07134011016 Rai Novi Kartika P07134011018

Aditama Dewantara P07134011020


3/36


4/36

CHOLERA


5/36

Cholera adalah penyakit infeksisaluran usus yang bersifat akutdan disebabkan oleh bakteri Vibriocholerae.

Bakteri ini masuk kedalam tubuhhost secara per oral umumnyamelalui makanan atau minumanyang tercemar.

Feces penderita merupakan sumberinfeksi. Cholera dapat menyebardengan cepat di tempat - tempatyang tidak mempunyai penangananpembuangan kotoran/sewage dan

sumber air yang tidak memadai.

INFO SEPUTAR CHOLERA.


6/36

+ +

CHOLERA =. ?


7/36

ETIOLOGI.

Cholera pada manusia disebabkan oleh

bakteri Vibrio cholerae. Bakteri ini

merupakan salah satu spesies darigenus Vibrio yang merupakan famili

Vibrionaceae.


8/36

Vibrio cholera.

Ciri-ciri umum: Bakteri gram negatif

Batang lurus dan agak lengkung (coma)

Terdapat tunggal dan dalam rantai berpilin

Tidak berkapsul

Tidak membentuk spora

Hampir semua genus Vibrio menghasilkan

enzim Oxydase dan memberikan hasil uji

Indol yang positif.Vibrio cholerae


9/36

Vibrio cholerae.

Bersifat motil, aktifbergerak dengan

menggunakan flagella

tunggal yang terletak disalah satu ujungnya.

Fakultatif anaerob yang

mempunyai suhu

optimum pertumbuhansekitar 18C - 37C.


10/36

Vibrio cholerae.

Tingkat keasaman /pH optimumuntuk pertumbuhannya adalah7,0 tetapi bakteri ini toleranpada pH alkalis sampai 9,0 .Oleh karena itu pH alkalis inidijadikan dasar untuk membuatmedia isolasi Vibrio cholerae.

Sebagai media seletif untukbakteri ini adalah TTGA/TelluriteTaurocholate Gelatin Agar atauTCBS/Thiosulfate Citrate BileSucrose Agar. Vibrio choleraeumumnya memfermentasisucrosa dan manosa.


11/36

Vibrio choleratertelan denganjumlah yang

banyak

Kolonisasi di usushalus tergantungmotilitas (flagella

polar),

Produksi toxin

toksin kholera

(enterotoksin),

Toksin choleramerangsang

hipersekresi air dan

klorida danmenghambat absorpsi

natrium

Kehilangan banyakcairan dan elektrolitdalam jumlah besar(tidak ada darah, sel

darah putih padafeses)

Patogenitas

Vibrio cholerae.


12/36

Untuk dapat menimbulkan cholera, sedikitnya

harus ada minimal 108 1010 bakteri Vibrio

cholerae yang menginfeksi, hal ini berbeda

dengan salmonellosis atau shigellosis yangdosis infektifnya 102 -105


13/36

Bakteri penyebab cholera ini bukan bakteri

yang infeksinya bersifat invasif.

Vibrio cholerae tidak mencapai peredaran

darah sehingga tidak menimbulkan

bakteriemia melainkan tetap tinggal padapermukaan sel epithel usus halus,

berkembang biak dan mengeluarkan toxin.


14/36

Masa inkubasi cholera variatif mulai dari

beberapa jam hingga 5 hari, umumnya 2-3

hari. Diperkirakan selama hasil pemeriksaan

feces masih positif, maka penderita tersebut

masih berpotensi sebagai sumber penularandan akan berlangsung hingga beberapa hari

setelah dinyatakan sembuh, bahkan status

sebagai carrier berlangsung hingga beberapa

bulan kemudian.


15/36

MANIFESTASI KLINIS.

Secara klinis yang pertama kali dirasakanoleh penderita adalah rasa penuh diabdomen , hilangnya nafsu makan ,telapak tangan serta kaki terasa dingin.

Berikutnya secara tiba tiba mual, muntahdan diare hebat.

Feces yang cair yang mula mulaberwarna coklat kemudian berubahmenjadi pucat berisi sedikit lendir yangsecara klasik diistilahkan sebagai ricewaterstools / air cucian beras.

Diare ini dapat mencapai 24 liter per hari.


16/36

DIAGNOSA LABORATORIUM.

Diagnosa ditegakkan dengan

mengisolasi Vibrio cholerae dari

serogrup O1 atau O139 dari feces

penderita. Bila fasilitas laboratorium tidak tersedia,

medium transport misalnya Cary-Blair

dapat digunakan untuk membawa ataumenyimpan specimen yang berupa

rectal swab/ apus dubur penderita.


17/36


Mula mula specimen yang berupa fecespenderita diinokulasi pada APW /AlkalinePepton Water, pada media ini nantinya Vibriocholerae akan tumbuh secara cepat danterakumulasi di bagian permukaan mediasetelah diinkubasi selama 3-6 jam.Selanjutnya inokulum diinokulasi pada mediaTCBS, pada medium ini Vibrio cholerae akantumbuh sebagai koloni yang berwarna kuningdan memfermentasi sucrose. Selanjutnyadilakukan uji oxydase dan aglutinasi.


18/36


Diagnosa klinis presumptif secara cepat

dapat dilakukan dengan pemeriksaan

mikroskopis memakai dark-field

microscope untuk melihat gerakan dari

bakteri yang khas seperti bintang jatuh

/shootingstars


19/36

Vibrio cholerae dalam Media TCBS.


20/36

PENGOBATAN.

Pada dasarnya ada 3 macam cara

pengobatan terhadap penderita Cholera

yaitu terapi rehidrasi yang agresif,pemberian antibiotika yang tepat serta

pengobatan untuk komplikasi bila ada.


21/36

PENCEGAHAN.

Secara primer pencegahan terhadapcholera adalah dengan cara perbaikanhygiene pribadi dan masyarakat yangditunjang dengan penyediaan sistim

pembuangan kotoran / feces yangmemenuhi syarat serta penyediaan airbersih yang memadai.

Penderita harus secepatnya mendapatkan

pengobatan dan benda benda yangtercemar muntahan atau tinja penderitaharus didisinfeksi.
http://lh4.ggpht.com/_9SaLM0ANdbw/TG1OHP3-8nI/AAAAAAAABNA/iv5WI1LIXNw/s1600-h/coverart[3].jpg


22/36
http://lh4.ggpht.com/_9SaLM0ANdbw/TG1OHP3-8nI/AAAAAAAABNA/iv5WI1LIXNw/s1600-h/coverart[3].jpg


23/36

Pengertian Disentri

Disentri adalah salah satu penyakit

yang menyerang saluran pencernaan,

khususnya di usus besar.

Disentri berasal dari bahasa Yunani,yaitu dys (=gangguan) dan enteron (=usus)

yang berarti radang usus yang

menimbulkan gejala meluas dan tinja lendirbercampur darah.


24/36

EtiologiBerdasarkan penyebabnya disentri dapat dibedakan menjadi

dua yaitu

a. Bakteri (disentri basiler)

Shigella penyebab disentri yang terpenting dan tersering ( 60%kasus disentri yang berat dan mengancam jiwa disebabkan olehShigella). Terdiri dari 4 tipe:

Shigella sonnei paling sering dan menimbulkan gejala

paling ringan Shigella flexneri

Shigella boydii

Shigella dysenteriae menimbulkan gejala yang palingberat

Escherichia coli enteroinvasif(EIEC)

Salmonella

Campylobacter jejuni terutama pada bayi

b. Amoeba (disentri amoeba) Entamoeba hystolitica. Lebih serius daridisentri basiler dan dapat menjadi fatal bila tidak ditangani denganbaik


25/36

Disentri basiler dapat ditemukan diseluruh dunia. Disentri ini dapat terjadi didaerah yang populasinya padat tetapisanitasinya sangat buruk. Penyebarannyadapat terjadi melalui kontaminasi makananatau minuman dengan kontak langsung ataumelalui vector, misalnya lalat. Namun factorutama dari disentri basiler ini adalah melalui

tangan yang tidak dicuci sehabis buang airbesar.

Epidemologi


26/36

Shigella Dysentriae

Shigella adalah bakteri tidak bergerak, gram negatif,bersifat fakultatif anaerobik yang dengan beberapakekecualian tidak meragikan laktosa tetapi meragikankarbohidrat yang lainnya, menghasilkan asam tetapi tidakmenghasilkan gas. Habitat alamiah Shigella terbatas padasaluran pncernaan manusia dan primata lainnya dimana

sejumlah spesies menimbulkan disentri basiler.Klasifikasi

Kingdom : Bacteria

Phylum : Proteobacteria

Class : Gamma Proteobacteria

Order : EnterobacterialesFamily : Enterobacteriaceae

Genus : Shigella

Species : Shigella dysentriae


27/36

Morfologi Batang pendek

gram negatif Tunggal Tidak bergerak Suhu optimum 370c

Tidak membentuk spora

Aerobik, anaerobik fakultatif Patogenik, menyebabkan disentri

ToksinSemua Shigella mengeluarkan lipopolisakarida yang toksik.

Endotoksin ini mungkin menambah iritasi dinding usus. Selain ituShigella dysentriae tipe 1 menghasilkan eksotoksin yang tidak tahan

panas yang dapat menambah gambaran klinik neurotoksik dan

enterotoksik yang nyata.

Shigella spp


28/36

Gejala-gejala Disentri

Gejala-gejala umum disentri antara lain :

Buang air besar dengan tinja berdarah

Diare encer dengan volume sedikit

Buang air besar dengan tinja bercampur

lendir (mucus)

Nyeri saat buang air besar (tenesmus)


29/36

Sindrom prodromal demam yang berlangsung sekitar12-24 jam lalu tiba-tiba menghilang dan muncul diaredengan kolik yang mengindikasikan gejala sebenarnya

Diare mendadak yang disertai darah dan lendir dalamtinja. Pada disentri shigellosis, pada permulaan sakit, bisa

terdapat diare encer tanpa darah dalam 6-24 jam pertama,dan setelah 12-72 jam sesudah permulaan sakit,didapatkan darah dan lendir dalam tinja

Panas tinggi (39,5 - 40C)

Mual dan muntah

Anoreksia bisa dehidrasi dan malnutrisi Nyeri kram/kolik di perut dan sakit di anus saat BAB

Kadang-kadang disertai dengan gejala menyerupaiensefalitis dan sepsis (kejang, sakit kepala, letargi, kakukuduk, halusinasi)

Manifestasi Klinis


30/36

Patogenitas dan

PatofisiologiDisentri Basiler

Semua strain kuman Shigella menyebabkan disentri,yaitu suatu keadaan yang ditandai dengan diare,dengan konsistensi tinja biasanya lunak, disertai

eksudat inflamasi yang mengandung leukositpolymorfonuclear (PMN) dan darah.

Kuman Shigella secara genetik bertahan terhadap pHyang rendah, maka dapat melewati barrier asamlambung.

Ditularkan secara oral melalui air, makanan, dan lalatyang tercemar oleh ekskreta pasien. Setelah melewatilambung dan usus halus, kuman ini menginvasi selepitel mukosa kolon dan berkembang biakdidalamnya.


31/36

S.dysentriae, menghasilkan eksotoksin antara lain

ShET1, ShET2, dan toksin Shiga, yang mempunyai

sifat enterotoksik, sitotoksik, dan neurotoksik. Enterotoksin tersebut merupakan salah satu faktor

virulen sehingga kuman lebih mampu menginvasi

sel eptitel mukosa kolon dan menyebabkan

kelainan pada selaput lendir yang mempunyai

warna hijau yang khas.


32/36

Diagnosis Diagnosis klinis dapat ditegakkan dengan

menemukan tinja bercampur darah

Diagnosis etiologi biasanya sukar ditegakkan

sulit jika hanya melihat gejala klinis semata

sedangkan pemeriksaan biakan tinja untukmengetahui agen penyebab seringkali tidak

perlu dilakukan karena memakan waktu lama

(minimal 2 hari) dan umumnya gejala membaik

dengan terapi antibiotika empiris.


33/36

Diagnosis LaboratoriumPemeriksaan tinja.

Pemeriksaan tinja secara langsung terhadapkuman penyebab serta biakan hapusan (rectal swab).Untuk menemukan carrier diperlukan pemeriksaanbiakan tinja yang seksama dan teliti karena basilshigela mudah mati . Untuk itu diperlukan tinja yangbaru.Media biakan untuk diagnosis Shigella

Mac Conkey Agar

EMB Agar

SS Agar TSI Agar

SIM

Simmon Citrate Agar


34/36

Pemeriksaan Penunjang

Polymerase Chain Reaction (PCR).Pemeriksaan ini spesifik dan sensitif, tetapi

belum dipakai secara luas.

Enzim immunoassay. Hal ini dapat mendeteksi

toksin di tinja pada sebagian besar penderita

yang terinfeksi S.dysentriae tipe 1 atau toksin

yang dihasilkan E.coli.

Sigmoidoskopi. Sebelum pemeriksaan sitologiini, dilakukan pengerokan daerah sigmoid.

Pemeriksaan ini biasanya dilakukan pada

stadium lanjut.


35/36

Pencegahan

Langkah pencegahan yang dapat dilakukan untuk

mengantisipasi penyakit disentri antara lain :

1. Memperhatikan pola hidup sehat dan bersih, seperti

selalu menjaga kebersihan makanan dan minuman dari

kontaminasi kotoran dan serangga pembawa kuman,

menjaga kebersihan lingkungan, membersihkan tangansecara baik sesudah buang air besar atau menjelang

makan atau ketika memegang makanan yang akan

dimakan.

SEKIAN


36/36

SEKIAN

DAN

TERIMA

KASIH

Documents

Cholera Dan Disentri