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ACREDITACIÓN EN SALUD CARLOS EDGAR RODRÍGUEZ H. DIRECTOR Bogotá,14 de Febrero de 2007

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ACREDITACIÓN EN SALUD

CARLOS EDGAR RODRÍGUEZ H.DIRECTOR

Bogotá,14 de Febrero de 2007

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ICONTEC ENTIDAD DE ACREDITACIÓN EN SALUD

El Ministerio de la Protección Social, mediante la Resolución 0003557 del 19 de noviembre de 2003, adjudicó el concurso de Méritos MPS-03-2003 a través del cual se designa a ICONTEC como entidad Acreditadora para el Sistema Único de Acreditación (S U A) y se le asigna una concesión por cinco años al Instituto para desarrollar, implantar, dirigir, orientar actualizar y mejorar dicho Sistema

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ANTECEDENTESANTECEDENTES

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Conjunto de estándares mínimos Colegio Americano de Cirujanos – 1918

Programa de Estandarización de Hospitales 1918 – 1950 (Asociaciones Médicas de EE.UU.

Comisión Conjunta de Acreditación (1951 – 1959)

Consejo Canadiense de Acreditación (1959) Aplicación del modelo a instituciones

ambulatorias (1965)

ANTECEDENTES

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Aplicación del modelo a centros de atención domiciliaria e instituciones de cuidado controlado (1980)

ISQua (1986) Agenda para el cambio (1986) Manual de Acreditación de

Hospitales (OPS – FLH, 1991) Adaptación y Pruebas del Manual en

Colombia (1993 – 1995)

ANTECEDENTES

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Decreto 1918/94 establecía un “Consejo Nacional de Acreditación” (Derogado)

Decreto 2174/96 Definía la Acreditación como un componente del SOGC (Derogado)

Decreto 2309/02 Inicio de la Acreditación en salud. (Derogado)

Contratación de estudio de ajustes al SOGC (1999) Análisis de avances en 12 países (2000) Programa Internacional para la Acreditación de

Organismos de Salud (IAP) Caja de herramientas de acreditación (2004)

ANTECEDENTES

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OTROS ELEMENTOS DEL OTROS ELEMENTOS DEL MARCO LEGALMARCO LEGAL

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LEY 872 DE 2003

El Sistema de Gestión de la Calidad (SGC) para las entidades del Estado es una herramienta dirigir y evaluar el desempeño institucional, en términos de calidad y satisfacción social en la prestación de los servicios.

El enfoque del SGC estará basado en los procesos definidos al interior de las instituciones y en las expectativas de los usuarios, de acuerdo con las funciones asignadas por el ordenamiento jurídico vigente. El SGC deberá implementarse en un término máximo 4 años a partir de la expedición de la reglamentación.

LEGISLACIÓN

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LEY 872 DE 2003

El Decreto N°4110 de 2004 del 9 de diciembre del reglamenta la Ley 872 de 2003 y adopta la norma técnica de la Gestión de Calidad en en GESTIÓN PÚBLICA NTCGP 1000:2004

LEGISLACIÓN

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En la actualidad hay 40 países con Sistema de Acreditación en Salud

estructurados

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QUÉ ES LA ACREDITACIÓN EN SALUDQUÉ ES LA ACREDITACIÓN EN SALUD

Es un sistema específico para evaluar la calidad de la atención en salud

Es uno de los componentes del Sistema de Garantía de Calidad y se basa en exigencias superiores de calidad en comparación con la habilitación

Incorpora la experiencia internacional en el tema

Se basa en principios de confidencialidad, gradualidad y eficiencia.

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Es una filosofía de servicioEs una herramienta de mejoramiento

contínuo Es un medio no un finSe basa en el principio de neutralidad

de evaluación externaSe centra en los usuarios y sus

familiasSe enfoca en el respeto y la dignidad

de las personas

QUÉ ES LA ACREDITACIÓN EN QUÉ ES LA ACREDITACIÓN EN SALUDSALUD

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Busca garantizar mayor seguridad a los usuarios y reducir los riesgos inherentes a la práctica clínica

Promueve una atención con eficiencia técnica y calidez

Se basa en la aplicación efectiva de guías de medicina basada en la evidencia

Promueve la responsabilidad social de las empresas

QUÉ ES LA ACREDITACIÓN EN QUÉ ES LA ACREDITACIÓN EN SALUDSALUD

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Usuarios

Entidad Acreditadora

ICONTEC

Junta de

Acreditación

Dirección de

Acreditación

Equipos de Evaluación

Instituciones a

Acreditarse

Comité de

Apelaciones

Sistema Único de Acreditación en Salud

Unidad Sectorial

de Normalización

Ministerio de la Protección

Social

Superintendencia Nacional de

Salud

IPS ETS EAPB

AsociacionesCientíficas

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PRUEBA PRUEBA

PILOTO PILOTO

IPSIPS

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PRUEBAS PILOTO IPS

En el desarrollo de los estándares, en el año 2000

En el Centro de Gestión Hospitalaria, en Nariño 2004

Con el Ministerio de la Protección Social e ICONTEC en Medellín y Bogotá 2004 (Hospitales: Samaritana, General de Medellín, Pablo VI Bosa, Envigado y Bello

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CONCLUSIONES

No hay diferencias estadísticamente significativas en el desempeño de los evaluadores

El proceso de autoevaluación requiere un tiempo proporcional al tamaño de la institución

El tiempo requerido para la evaluación externa es mayor

El éxito es proporcional al trabajo de los equipos de autoevaluación.

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PRUEBA PRUEBA

PILOTO PILOTO

EAPBEAPB

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En el desarrollo de los estándares en el año 2000

Con el Ministerio de la Protección Social e ICONTEC en Cali y Bogotá 2005 Instituciones: Caprecom, Compensar, Coomeva, Ecoopsos

PRUEBAS PILOTO EAPB

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CONCLUSIONES Desarrollos notables en sistemas de

información y recaudo Es necesario desarrollar verdaderos

modelos de atención integral (demanda inducida, caracterización población, manejo de riesgo)

El manejo de la red de prestación de servicios, presenta limitaciones (coordinación pagos, etc) más evidentes en el caso de la red contratada.

PRUEBAS PILOTO EAPB

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PRESTACIÓN PRESTACIÓN

DEL DEL

SERVICIOSERVICIO

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Derechos de

los pacientesAcceso

Registro e

Ingreso

Evaluación inicial

de necesidades

Planeación del

cuidado

Ejecución del

tratamiento

Evaluación del

tratamiento

Salida y

seguimiento

Direccionamiento Gerencia RR HH Sistemas de Información Ambiente físico

Page 23: ACREDITACIÓN EN SALUD CARLOS EDGAR RODRÍGUEZ H. DIRECTOR Bogotá,14 de Febrero de 2007

ESTÁNDARES ASISTENCIALES Declaración explícita de deberes y

derechos de pacientes Identificación proceso de atención Registros de la atención y el tratamiento Técnicas especiales de aislamiento Hay un plan de atención que apoya

oportunidad, efectividad, respeto, privacidad y dignidad del paciente

Tratamiento consistente con estándares de prácticas basados en la mejor evidencia posible

Cuidado del paciente después del egreso Referencia - contrareferencia

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ESTÁNDARES DE DIRECCIONAMIENTO

Desarrollo del proceso de Direccionamiento:

Lectura del entornoVoz cliente internoNecesidades del paciente y su

familiaReplanteamiento de valores misión –

visión por cambios de entornoLiderazgoViabilidad financieraSeguimiento trazadoresConocimiento Junta Directiva

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ESTÁNDARES DE GERENCIA

Identificación de clientes y necesidades

Garantía de recursosSeguimiento y control al

desarrollo de metas y objetivos de cada unidad funcional

Garantía de cumplimiento al respeto de derechos de clientes: dignidad, privacidad, seguridad

Protección y control de recursos humanos, financieros y físicos

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ESTÁNDARES DE RECURSOS HUMANOS

Identificación y respuesta a necesidades de clientes internos

Planeación del recurso humano Garantizar calificación y

competencia del recurso humano:Capacitación contínuaEvaluación de desempeñoConfidencialidad y registroSalud ocupacional Seguridad industrial

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ESTÁNDARES DE AMBIENTE FÍSICO

Gerencia de los riesgos físicosMantenimiento de la seguridad

industrialPreparación para emergencias y

desastresReadecuación del ambiente físicoControl de infeccionesManejo seguro de equiposManejo seguro de desechosPrevención y respuesta a

incendios

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ESTÁNDARES DE INFORMACIÓN

Identificación y respuesta a necesidades de información de todos los clientes

Seguridad y confidencialidad

Consolidación información asistencial y administrativa

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Requisitos para solicitar el servicioRequisitos para solicitar el servicio

Formularios

Requisitos técnicos de presentación

Información general para la visita Resumen del programa de auditoría

Documentación de autoevaluación

Planes de mejoramiento

Portafolio de servicios

Certificación de habilitación

Relación de guías de manejo

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Manual de atención al usuario

Indicadores de calidad aplicados

Relación cumplimiento normas legales

Relación eventos adversos

Balance

Representación legal

Situación jurídica

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REQUISITOS DEL INFORME DE REQUISITOS DEL INFORME DE AUTOEVALUACIÓNAUTOEVALUACIÓN

Descripción de la instituciónUtilización de formatosCalificaciónPresentación de cifrasTrabajos desarrollados

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Documentos de la prestación Documentos de la prestación del serviciodel servicio

Términos de referencia y Términos de referencia y contratocontratoCertificadoCertificadoManual de imagen y Manual de imagen y aplicaciónaplicaciónCondiciones de usoCondiciones de usoSeguimientosSeguimientos

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M i n i s t e r i o d e l a P r o t e c c ió n S o c i a l

R e p ú b li c a d e C o l o m b i a

Minis terio de la Protección SocialRepública d e Colombia

M in is t erio d e la P rote c c ión S oc ia l

I N T E R N A T I O N A L

LO G O SÍM BO LO EN IN VERTID O

Para presentaciones del logosímbolo en invertido es indispensable mantener la norma m ínima de aislam iento para que éste no se vea saturado dentro de un espacio determ inado; igualm ente sus e l e m e n t o s d e b e n m a n t e n e r s u proporcionalidad y espesor para evitar em pastelam ientos y confusión de los m ismos.

ALG U N AS APLIC AC IO N ES N O PERM ITID AS

0105-0005

M inisterio de la Protecció n SocialRepública de Co lomb ia

M in is te r io d e l a P r o tec c ió n S oc i a lR e pú b lica d e C o lo m b ia

M inisterio de la P rotección Social

M in isterio d e la P rotección S ocia l

I N T E R N A T I O N A L

I N T E R N A T I O N A L

M i n i s t e r i o d e l a P r o t e c c ió n S o c i a lR e p ú b l i c a d e C o lo m b ia

M ini s te rio de l a P r otec c ió n S oc i a l

I N T E R N A T I O N A L

M i n i s t e r i o d e l a P r o t e c c i ó n S o c i a lR e p ú b li c a d e C o l o m b i a

Minister io de la Protección Social

I N T E R N A T I O N A L

Minis terio de la Protección SocialRepública de Colomb ia

M in ist e rio de la P rot e cc ión S oc ial

I N T E R N A T I O N A L

M i n is t e r io d e l a P r o t e c c i ó n S o c i a lR e p ú b li c a d e C o l o m b ia

M in i s te r io d e la P r ote c c ió n S o c i a l

I N T E R N A T I O N A L

0105-0005

MANUAL DE IMAGEN Y APLICACIÓN DEL LOGO SÍMBOLO

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ESQUEMA ESQUEMA

DE DE

CALIFICACIÓNCALIFICACIÓN

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MATRIZ DE CALIFICACIÓNCriterios de Calificación:

Ø Escala de calificación del anexo técnico de la Resolución 1474 de 2002, ordinal y ascendente.

Ø Dimensiones de implementación, despliegue y resultado.

Ø Variables: sistematicidad y amplitud, proactividad, ciclo de evaluación y mejoramiento, impacto, despliegue en la institución, despliegue al cliente interno y/o externo, pertinencia, consistencia, avance de la medición, tendencia y comparación.

Ø Aplicativo de Excel diseñado para calcular automáticamente el promedio del valor de la calificación de las 11 variables.

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MATRIZ DE CALIFICACIÓN ESTÁNDARES

Grupos de Estándares

Asistenciales

Direccionamiento

Gerencia

Recursos Humanos

CA

LIF

ICA

CIÓ

NC

AL

IFIC

AC

IÓN

Enfoque Implementación Resultado

Ambiente Físico

Información

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Esquema de calificación para Esquema de calificación para otorgamientootorgamiento

 

CATEGORÍAS DE ACREDITACIÓN 

Acreditado con Excelencia

 

(400 puntos en adelante)

Acreditado  (Entre 280 y 399 puntos)

Acreditación Condicionada

(Entre 200 y 279 puntos)

NO ACREDITADO

 

(Menor de 200)

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Acreditado con Excelencia (400 puntos en adelante)

Regla 1Ninguna calificación en cualquiera de los grupos de estándares puede ser menor que tres.Regla 2La totalidad de estándares de mejoramiento debe tener calificación mínima de cuatro.Regla 3Las instituciones aportan evidencia de que están obteniendo resultados en el control de los riesgos para la calidad.

Esquema de calificación para Esquema de calificación para otorgamientootorgamiento

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Acreditado(Entre 280 y 399 puntos)

Regla 1Ninguna calificación en cualquiera de los grupos de estándares puede ser menor que dos.Regla 2Los estándares individuales de mejoramiento no deben tener calificación menor que dos en ninguno de los grupos.Regla 3En ningún grupo de estándares debe existir un número mayor de tres o más estándares por debajo de dos.Regla 4Sumados los estándares con calificación menor que dos, no podrán ser más de 5.De darse las condiciones de las reglas 3 ó 4 la acreditación podrá ser condicionada independiente del puntaje obtenido.NOTA: Cuando esto ocurriere la Junta analizará si ésta situación genera un riesgo para la calidad de la atención que brinda la institución y tendrá la discrecionalidad, de acuerdo con sus conclusiones de asignar una decisión de acreditación diferente.

Esquema de calificación para Esquema de calificación para otorgamientootorgamiento

Page 40: ACREDITACIÓN EN SALUD CARLOS EDGAR RODRÍGUEZ H. DIRECTOR Bogotá,14 de Febrero de 2007

 

Acreditación Condicionada (Entre 200 y 279 puntos)

Regla 1Tener más de cinco estándares, con calificación menor de dos.NOTA: Ninguna institución podrá tener menos de dos en más de cinco estándares. En este caso la Junta tendrá la discrecionalidad de condicionar dicha acreditación.Regla 2La Acreditación condicionada implica la presentación de un plan de mejoramiento, los resultados del cual será evaluado en los meses siguientes. La institución no podrá utilizar la distinción ni el sello de acreditado.

 No Acreditado(Menor de 200)

Esquema de calificación para Esquema de calificación para otorgamientootorgamiento

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EVALUADORESEVALUADORES

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Experiencia práctica en el sector Experiencia en Evaluación de la calidad Conocimiento marco normativo Comprensión de la importancia de la

acreditación Perfiles complementarios Vocación tema de calidad Compromiso – Apertura mental

EVALUADORESEVALUADORES

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ATRIBUTOS PERSONALES

Equilibrio en el tratoCredibilidad (Conocimiento –

Comportamiento)Habilidades de Comunicación

Preverbal Verbal Escrita

EVALUADORESEVALUADORES

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Código de ética Código del Buen Gobierno Cumplimiento de principios y

valores de ICONTEC y del Sistema

Significado del carné Evaluador Acreditación

EVALUADORESEVALUADORES

DEBEN COMPROMETERSEDEBEN COMPROMETERSE

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DESARROLLO DE HABILIDADES ESPECÍFICAS

Visión sistémica Expresión verbal y corporal Mística empresarial Técnicas de negociación Trabajo en equipo Habilidades de evaluación Situación sectorial

EVALUADORESEVALUADORES

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Informe de Evaluación de Estándares

El equipo de evaluadores procesa los datos obtenidos en la evaluación, para facilitar la interpretación de los resultados y concluir sí cada estándar se cumple total, parcialmente o no se cumple, incluyendo la escala de calificación establecida.

Con la información procesada, el líder del equipo de evaluadores elabora el informe final en el que se entrega la calificación dada a los estándares y se resaltan fortalezas o aspectos de los cuales se generan oportunidades de mejoramiento y que deben ser abordados por la organización a través de planes de trabajo específicos.

Este informe es de carácter confidencial, será revisado por la Dirección de Acreditación de ICONTEC y posteriormente enviado a la Junta de Acreditación en Salud, la cual decidirá si acredita o no a la organización.

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JUNTA DE JUNTA DE ACREDITACIÓNACREDITACIÓN

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Instancia de otorgamiento o negación.

Garantía de transparencia neutralidad y alineación con la intencionalidad del proceso.

JUNTA DE ACREDITACIÓNJUNTA DE ACREDITACIÓN

Page 49: ACREDITACIÓN EN SALUD CARLOS EDGAR RODRÍGUEZ H. DIRECTOR Bogotá,14 de Febrero de 2007

PERFILPERFIL

Reconocimiento público

Experiencia en Dirección de instituciones de salud

Formación Académica meritoria

Liderazgo sectorial

JUNTA DE ACREDITACIÓNJUNTA DE ACREDITACIÓN

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Página web

www.acreditacionensalud.org.co

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Lo que debe saber de AcreditaciónLo que debe saber de Acreditación

Apreciado usuarioApreciado usuarioLa Acreditación en Salud es el La Acreditación en Salud es el cumplimiento de requisitos superiores de cumplimiento de requisitos superiores de Calidad, establecidos en la resolución 1445 Calidad, establecidos en la resolución 1445 de 2006 del Ministerios de la Protección de 2006 del Ministerios de la Protección Social, evaluado por ICONTEC.Social, evaluado por ICONTEC.  Esta es una institución Acreditada por Esta es una institución Acreditada por ICONTEC. Lo anterior significa que:ICONTEC. Lo anterior significa que:Cumple niveles superiores de calidad.Cumple niveles superiores de calidad.Traza políticas de seguridad de atenciónTraza políticas de seguridad de atenciónPreviene fallas en la prestación de los Previene fallas en la prestación de los servicios.servicios.

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Lo que debe saber de AcreditaciónLo que debe saber de Acreditación

Se preocupa por informarle sobre sus Se preocupa por informarle sobre sus derechos y deberes.derechos y deberes.

Escucha sus necesidades en forma Escucha sus necesidades en forma permanente.permanente.

Cuenta con mecanismos para que usted Cuenta con mecanismos para que usted exprese sus opiniones sobre el servicio.exprese sus opiniones sobre el servicio.

Ofrece las mejores alternativas de Ofrece las mejores alternativas de tratamiento.tratamiento.

Planifica su atención, desde el ingreso Planifica su atención, desde el ingreso hasta después de su salida.hasta después de su salida.

Brinda asesoría y acompañamiento, Brinda asesoría y acompañamiento, espiritual y emocional.espiritual y emocional.

Su atención es humanizada y cálida.Su atención es humanizada y cálida.

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INSTITUCIONES ACREDITADAS INSTITUCIONES ACREDITADAS Instituto del Corazón -Unidad de Negocios de la

Fundación Cardiovascular de Colombia - Bucaramanga Hospital Pablo Tobón Uribe – Medellín Hospital General de Medellín “Luz Castro de Gutiérrez”

ESE – Medellín E.S.E. Hospital del Sur "Gabriel Jaramillo Piedrahíta“ –

Medellín E.S.E. Hospital Pablo VI – Bosa – Bogotá Centro Policlínico del Olaya C.P.O. S.A. – Bogotá E.S.E. Hospital París Acevedo Fontidueño, Medellín Centro Médico Imbanaco de Cali – Cali Hospital San Vicente de Paúl – Santa Rosa de Cabal,

Risaralda Comunidad Hnas. Dominicas de la Presentación de la

Santísima Virgen de Tour Provincia de Medellín – “Clínica el Rosario” - Medellín

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INSTITUCIONES INSTITUCIONES HOSPITALARIAS HOSPITALARIAS CON SERVICIOS CON SERVICIOS AMBULATORIOSAMBULATORIOS

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1. GRUPO ESTÁNDARES ASISTENCIALES No. DE ESTÁNDARES PUNTAJE

 

 

SECCIONES

Hospitalarios 25 130

Ambulatorios 63 15

Laboratorio 53 30

Imagenología 50 30

Rehabilitación 12 15

SUBTOTAL 203 220

2. GRUPO ÉSTANDARES DE APOYO

  

     SECCIONES

Direccionamiento 14 66

Gerencia 1436

Gerencia de recursos humanos 1446

Gerencia del ambiente físico 1346

Gerencia de la información 1146

Tecnología 1716

IPS integradas en red 1624

SUBTOTAL99

280

TOTAL302

500

Distribución de puntajes

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LABORATORIOLABORATORIO

CLÍNICOCLÍNICO

Page 59: ACREDITACIÓN EN SALUD CARLOS EDGAR RODRÍGUEZ H. DIRECTOR Bogotá,14 de Febrero de 2007

Distribución de puntajes

Total 178 500 500

Grupos de EstándaresNúmero

de Estándares

Ponderación 1 

IPS No Integradas en Red

Ponderación 2 

IPS Integradas en Red

1. Atención al Cliente Asistencial70 

220 

220 

ESTÁNDARES DE APOYO      

2. Direccionamiento

16 

70 

66 

3. Gerencia  

17 

40 

36 

4. Gerencia de Recursos Humanos 

14 

50 

46 

5. Gerencia del Ambiente Físico 

13 

50 

46 

6. Gerencia de La Información 

16 

50 

46 

7. Tecnología17 

20 

16 

8. IPS Integradas en Red15   

24 

Page 60: ACREDITACIÓN EN SALUD CARLOS EDGAR RODRÍGUEZ H. DIRECTOR Bogotá,14 de Febrero de 2007

RETOS RETOS

TÉCNICOSTÉCNICOS

Page 61: ACREDITACIÓN EN SALUD CARLOS EDGAR RODRÍGUEZ H. DIRECTOR Bogotá,14 de Febrero de 2007

Desarrollar la Unidad Sectorial Desarrollar la Unidad Sectorial de Normalizaciónde Normalización

Desarrollar la prestación de Desarrollar la prestación de servicios de Acreditación para servicios de Acreditación para instituciones ambulatoriasinstituciones ambulatoriasLaboratorios ClínicosLaboratorios ClínicosImágenes diagnósticasImágenes diagnósticasRehabilitaciónRehabilitación

Desarrollar la acreditación para Desarrollar la acreditación para las Entidades Territoriales de las Entidades Territoriales de saludsalud

Page 62: ACREDITACIÓN EN SALUD CARLOS EDGAR RODRÍGUEZ H. DIRECTOR Bogotá,14 de Febrero de 2007

Evaluar la viabilidad de incentivos Evaluar la viabilidad de incentivos legítimoslegítimosExención de regulación básicaExención de regulación básicaReducción del costo de pólizas de Reducción del costo de pólizas de

segurossegurosPréstamos condonables Préstamos condonables Inversiones públicas Inversiones públicas Becas – Incentivos a Talento Becas – Incentivos a Talento

HumanoHumanoOtros Otros Tarifas (?) UPC (?) tributarios (?)Tarifas (?) UPC (?) tributarios (?)Zonas francas hospitalariasZonas francas hospitalarias

Page 63: ACREDITACIÓN EN SALUD CARLOS EDGAR RODRÍGUEZ H. DIRECTOR Bogotá,14 de Febrero de 2007

Generar información para Generar información para comparación entre institucionescomparación entre instituciones

Incrementar gradualmente las Incrementar gradualmente las exigenciasexigencias

Acreditación internacionalAcreditación internacionalIncluir en los estándaresIncluir en los estándares

Salud públicaSalud públicaPromoción y prevenciónPromoción y prevenciónTrabajo comunitarioTrabajo comunitarioReponsabilidad socialReponsabilidad socialGestión de tecnologíaGestión de tecnologíaAspectos financierosAspectos financieros

OTROS RETOSOTROS RETOS

Page 64: ACREDITACIÓN EN SALUD CARLOS EDGAR RODRÍGUEZ H. DIRECTOR Bogotá,14 de Febrero de 2007

OBSERVACIONES PRÁCTICAS

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OBSERVACIONES PRÁCTICAS

Monitorear el mantenimiento de las condiciones Monitorear el mantenimiento de las condiciones de habilitación.de habilitación.

En la presentación de la solicitud es importante En la presentación de la solicitud es importante La descripción detallada de “Qué es” la La descripción detallada de “Qué es” la institución, su evolución, desarrollo, avances y institución, su evolución, desarrollo, avances y logros en materia de calidad.logros en materia de calidad.

El valor agregado del proceso es la El valor agregado del proceso es la conformación de líderes y grupos de conformación de líderes y grupos de autoevaluación que trabajen en Mejoramiento autoevaluación que trabajen en Mejoramiento Contínuo de Calidad, motive, apoye y capacite Contínuo de Calidad, motive, apoye y capacite permanentemente.permanentemente.

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Promover la documentación de reuniones y Promover la documentación de reuniones y avances específicos. (Hacer seguimiento)avances específicos. (Hacer seguimiento)

Muchos desarrollos en calidad carecen de Muchos desarrollos en calidad carecen de documentación o de continuidad.documentación o de continuidad.

El informe de autoevaluación debe ser lo más El informe de autoevaluación debe ser lo más veraz y objetivo posible. (Sea moderado en la veraz y objetivo posible. (Sea moderado en la calificación)calificación)

Los formatos y anexos presentados en la Guía Los formatos y anexos presentados en la Guía Básica para la Acreditación contienen Básica para la Acreditación contienen información clave para el evaluador. Si información clave para el evaluador. Si considera que su institución la supera en otros considera que su institución la supera en otros documentos similares anexe lo pertinente. documentos similares anexe lo pertinente.

OBSERVACIONES PRÁCTICAS

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Recuerde que los evaluadores dependen de Recuerde que los evaluadores dependen de información escrita (Evite el anecdotario)información escrita (Evite el anecdotario)

Durante la visita de evaluación disponga un Durante la visita de evaluación disponga un área específica y medios logísticos para área específica y medios logísticos para atender la evaluación.atender la evaluación.

Prepare la agenda cuidadosamente y verifique Prepare la agenda cuidadosamente y verifique que todos los líderes y el personal clave sean que todos los líderes y el personal clave sean puntuales y estén presentes.puntuales y estén presentes.

Disponga todos los documentos relacionados Disponga todos los documentos relacionados con los estándares que pueden ser solicitados con los estándares que pueden ser solicitados en la evaluación.en la evaluación.

OBSERVACIONES PRÁCTICAS

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CONCLUSIONESCONCLUSIONES

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Hay un desarrollo importante Hay un desarrollo importante del SUA en Colombiadel SUA en ColombiaEstandaresEstandaresPruebas PilotoPruebas PilotoEvaluadores calificadosEvaluadores calificadosInstrumentos de evaluaciónInstrumentos de evaluaciónRequisitos de accesoRequisitos de accesoProceso de evaluación Proceso de evaluación

competente y transparentecompetente y transparente

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Existe claridad en las Existe claridad en las instituciones sobre el grado instituciones sobre el grado de exigencia del sistema, se de exigencia del sistema, se trata de demostrar trata de demostrar condiciones superiores de condiciones superiores de calidad, no de obtener un calidad, no de obtener un certificadocertificado

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Es fundamental tener clara la Es fundamental tener clara la filosofía de la Acreditación y filosofía de la Acreditación y no perder de vista que no no perder de vista que no constituye un fin en sí misma constituye un fin en sí misma y tampoco debe ser una moda y tampoco debe ser una moda pasajerapasajera

Es necesario definir un Es necesario definir un política de incentivospolítica de incentivos

Se requiere perseverar para Se requiere perseverar para alcanzar el objetivo de alcanzar el objetivo de mejorar en forma global la mejorar en forma global la calidad de la atención en calidad de la atención en saludsalud

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La Acreditación en Salud no La Acreditación en Salud no significa que las instituciones significa que las instituciones son perfectas e infalibles, son perfectas e infalibles, significa que hay un proceso significa que hay un proceso de transformación cultural y de transformación cultural y una voluntad permanente de una voluntad permanente de cambio, orientado al cambio, orientado al mejoramiento continuo y a la mejoramiento continuo y a la satisfacción del usuario.satisfacción del usuario.

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…...“La conciencia en los sistemas y el diseño de los sistemas son importantes para los profesionales de la salud, pero no bastan. Sólo son mecanismos potenciadores. Lo esencial para el ´´éxito de un sistema es la dimensión ética de los individuos. A fin de cuentas, el secreto de la calidad es el amor. Uno debe amar a su paciente; uno debe amar su profesión; uno debe amar a su Dios. Si tienes amor entonces puedes volver la mirada para monitorear y mejorar el sistema”.

Recordar siempre que...Recordar siempre que...

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