MEDICINA LEGAL

ACTIVIDAD DE APRENDIAJE Nº 01

MEDICINA LEGAL:

Definición.- Es una rama sea considerada del Derecho o de la Medicina, que consiste en la aplicación de conocimientos y principios médicos o de la Biología en general, para la sustentación, investigación y solución de los problemas judiciales.

Otras definiciones:

Basile y Waisman.- Es la disciplina que efectúa el estudio técnico y práctico de los conocimientos médico y Biológicos, necesarios para la solución de problemas jurídicos, administrativos, canónicos, militares o provisionales con la utilitaria aplicación propedéutica de esas cuestiones.

Gisbert Calabuig.- Es el conjunto de conocimientos médicos y biológicos necesarios para la resolución de los problemas que plantea el derecho, tanto en la aplicación práctica de las leyes, como en su perfeccionamiento y evolución.

Nerio Rojas.- Es la aplicación de los conocimientos médicos a los problemas judiciales.

Bonnet.- Es una disciplina que utiliza la totalidad la totalidad de las ciencias médicas para dar respuestas a cuestiones jurídicas.

Elio Gómez.- Es un conjunto de conocimientos médicos o paramédicos, destinados a servir al derecho: cooperando en su elaboración, auxiliando, interpretando y colaborando en la ejecución de las disposiciones legales atinentes a su campo de acción de la medicina aplicada.

Eduardo Vargas Alvarado.- Es la rama de la medicina que reúne todos los conocimientos médicos, que puede ayudar a la administració0n de la justicia.

Balthasar.- Es la aplicación de los conocimientos médicos a los casos de procedimiento civil y criminal que pueden ser aclarados por ellos. Conocimientos médicos a las cuestiones que conciernen los derechos y los deberes de los hombres reunidos en sociedad.

CONCEPTOS:

Medicina legal.- Es la aplicación de los conocimientos médicos a los problemas legales o derivados del legislador.

Es la rama de la medicina que asesora sobre asuntos biológicos, físicos, químicos o patológicos al Poder Judicial, entidades administrativas del Estado y personas jurídicas que lo requieran.

La medicina legal es la disciplina que efectúa el estudio, teórico y práctico de los conocimientos médicos y biológicos necesarios para la resolución de problemas jurídicos,

administrativos, canónicos, militares o provisionales, con utilitaria aplicación propedéutica a estas cuestiones.

Como ciencia tiene asunto, fin y métodos.

Su campo de acción es sumamente amplio, entra en juego siempre que la materia bilógica se convierte en substrato de normas de derecho, o en general de disposiciones administrativas de cualquier índole-

Objeto.- Tiene el carácter de ciencia auxiliar del derecho, pero auxiliar insustituible sin el cual no se concibe una recta administración de justica. Su objeto se deduce, por consiguiente, de este carácter que le da una naturaleza eminentemente aplicada, la cual viene complementada en forma armónica con una manifestación teórica y doctrinal. El objetivo principal de la medicina legal es la medicina legal es la Ley criminal (Código Penal, ley de enjuiciamiento criminal y disposiciones legales complementarias ), y la ley civil ( Código Civil, Ley de enjuiciamiento civil), a las que se añaden con menor densidad de aplicaciones el código canónico y las leyes laborales.

Importancia: Se deduce de tres factores primordiales, mutuamente relacionados:

La naturaleza de su actuación. La responsabilidad que su desempeño implica. La obligatoriedad que su función encierra para todo médico en ejercicio

Su actuación desborda el interés individual y particular de la medicina privada para irradiarse en el orden social.

Responsabilidad médica.- Según Alfredo Achabal, es la obligación civil de los médicos de reparar los daños ocasionados y sufrir las consecuencias penales de los actos cometidos con culpa grave en el ejercicio de su profesión.

Elementos constitutivos de delito de responsabilidad médica: El delito puede ser estudiado y comprendido sobre la base de cinco elementos

constitutivos: 1. Autor, medico, médicos o equipo profesional- 2. Acto profesional de profesión reglamentada a cuyo ejercicio se tiene derecho, que

puede ser único, continuado o reiterado. 3. Elemento subjetivo o culpa grave e inexcusable: Imprudencia, falta de tino, falta de

discreción, exceso o temeridad Negligencia: Falta de celo o vigilancia Impericia: Ausencia de conocimientos básicos.

Elemento material del delito:

Homicidio Lesiones, enfermedad o secuela, peligro de salud pública.

Relación causal: El daño es consecuencia directa del acto profesional.

Responsabilidad Profesional.- Todo individuo que ocasiona un daño. Debe responder por el mismo, de esa forma se origina la responsabilidad individual, a exigir para actuar en un plano de igualdad y

reciprocidad en la responsabilidad social de su fundamento. Por ello, cuando más organiza este una sociedad, mayor será la responsabilidad social y la individual de sus miembros.

Ejemplos de negligencia:

Olvidar instrumentos quirúrgicos en cadáveres. Asepsia no controlada de instrumental o propia por deficiente lavado. Iniciar una operación no urgente sin el recurso no humano necesario. No asistir al control post operario del paciente. No advertir los riesgos de fracturas en la convulsiterapia. No advertir los riesgos previsibles normalmente.

Ejemplos de Impericia:

No saber diagnosticar ni tratar los casos de urgencia. Errores graves de diagnostico con exámenes completos. No advertir luego de operación con fracaso total o parcial, que la

enfermedad continua. Errores groseros de dosis o indicaciones. Errores groseros en el diagnostico precoz de lesiones progresivas. Fallas groseras de técnicas operatorias. Indicaciones de vuelo sin cabina presurizada, en enfermos con trombosis

coronaria aguda. No indicar antibióticos en un proceso post operatorio febril.

Ejemplos de inobservancia de los reglamentos de su curso:

Muerte o lesión por omitir la realización de las historias clínicas o sus anotaciones en ella.

Siendo practicante, realizar acciones no autorizadas, y sin control directo de un profesional responsable.

Utilizar productos especiales de preparaciones exclusivas y/o secretas y/o no autorizadas por el Ministerio de Salud.

Utilizar voluntarios en experimentación medica.

Ejemplos de inobservancia de los deberes de su cargo:

Muerte o lesión, por ausentarse de la guardia o retirarse antes. Negarse a asistir a un paciente en estado grave y hasta tanto ocurra otro

médico. No solicitar autorización por escrito del enfermo para operaciones militares. No promover la internación del paciente cuyos trastornos psíquicos le

signifiquen riesgo para sí o para terceros.

Nos fiscalizar ni controlar a su personal auxiliar en el cumplimiento de las indicaciones.profesional

ABORTO: DELITO CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL

El aborto provocado constituye uno de los delitos más frecuentes en todo el mundo. Cuando lo realiza una mujer casada, suelen predominar los motivos económicos, por lo que abundan más entre la clase social de mayor pobreza.

Pero, lo que más interesa conocer son los medios materiales empleados, o las técnicas puestas en práctica para la provocación de este. Es clásico dividirlos en tres variantes: Medios Mecánicos, Físicos y Tóxicos.

MEDIOS MECANICOS

a) Los enemas de líquidos calientes, son capaces de actuar por vía refleja sobre el útero al irritar el intestino grueso.

b) Los baños, sean locales o generales.c) Lo propio puede decirse de los sangrados.d) Las excitaciones mamarias (fueron recomendadas por SCAZONI, como

procedimiento abortivo).

PROCEDIMIENTOS MECANICOS EXTRAGENITALES:

a) Traumatismo abdominales.- este tiene lugar a través de diversos mecanismos, lesiones y desgarros uterinos, rotura del huevo, desprendimiento de membranas, hemorragias locales etc.

b) Masaje uterino.- se realiza a través de las paredes abdominales, y en último extremo viene a constituir un traumatismo menos intenso, pero más selectivo, con el que se pretende el desprendimiento del huevo.

c) Comprensión abdominal.- comprensión violenta y prolongada en todo el abdomen mediante fajas u otros medios.

PROCEDIMIENTOS MECANICOS DIRECTOS:

Para su estudio debemos considerar el lugar de acción de cada uno de ellos, lo que nos permite hacer tres apartados:

Actúan sobre la vagina y superficie externa del cuello.

Actúan sobre el conducto cervical.

Actúan sobre el contenido del útero.

MEDIOS FISICOS:

Se comprenden como conocimientos físicos, la aplicación de calor, electricidad y rayos.

El Calor.- se aplica en general bajo la forma de duchas vaginales calientes, que actúan sobre el cuello del útero y raramente como lavados intrauterinos.

a) La Electricidad.- ha sido utilizada principalmente en América y Alemania, bajo la forma de corriente galvánica, aplicaciones diatérmicas repetidas.

b) Los Rayos Roentgen.- se ha provocado abortos mediante rayos x, que generalmente no producen disturbios en la mujer, ni la ponen por consiguiente en peligro.

3. MEDIOS TOXICOS

Es conocido hoy en día, que no existe ningún formato, ni producto químico, sea cualquiera su procedencia de composición, que, introducido en el organismo en dosis convenientes sea capaz de producir efecto constante la interrupción del embarazo.

3.1 MECANISMO GENERAL DE ACCION DE LOS ABORTIVOS TOXICOS.

Aunque en párrafos anteriores vemos el escepticismo que sobre la acción abortiva de las sustancias químicas, reina sobre los médicos legistas escepticismo, este se refiere a una actividad abortiva directa y especifica.

Pero no cabe duda que en muchas ocasiones produzcan el aborto tras la actuación de dichas sustancias.

Por lo que respecta al mecanismo por el que actúan podemos distinguir dos posibilidades: Que el abortivo sea administrado al interior, generalmente vía oral, realizando sus efectos a través de una acción general sobre todo el organismo que se apliquen locamente, por la vagina, en cuyo caso los efectos serán distintos según las circunstancias.

ADMINISTRACION ORAL.- suelen producir el aborto por uno de estos cuatro mecanismos

Dando lugar a la muerte del feto, bien por el efecto del fármaco a través de la placenta, produciendo lesiones fetales, que conducen a la muerte y subsiguiente expulsión.

Produciendo el desprendimiento del huevo, que, convertido en un cuerpo extraño, es expulsado en un segundo tiempo de la matriz.

Mediante la estimulación de contracciones uterinas, sea por excitación de los centros automáticos que se encuentran en el útero.

El aborto es consecuencia exclusivamente de una intoxicación general del organismo, como consecuencia de esto se produce la expulsión del huevo.

3.2 CLASIFICACION DE LOS ABORTOS TOXICOS:

a) VENENOS MINERALES.- Fosforo, arsénico, mercurio, plomob) ALCALOIDES.- Quinina, tejo, comenzuelo de centeno.c) GLUCOSIDOS.- De poco interés médico legal.d) ACEITES ESENCIALES.- Sanina, tuya, ruda, azafrán, apiol, tanaceto.e) ABORTIVOS DE ORIGEN ANIMAL.- Cantáridas, preparados hormonales.

SINTOMATOLOGIA DEL ABORTO CRIMINAL

Una posición clásica en Sexología Forense es el aborto criminal, se caracteriza por tener una evolución desfavorable, por lo que este carácter servirá para diferenciarlo del aborto espontaneo.

ABORTO CRIMINAL:

El diagnostico medico exige del aborto criminal, exige tres operaciones sucesivas:

Demostrar que ha tenido lugar el aborto. Excluir su origen patológico o accidental. Comprobar positivamente que ha sido provocado.

DATOS DE PROBABILIDAD:

1. Antecedentes

Han de abarcar tanto las facetas médicas, como la social en una información biopatografica completa. Comprenden la información sobre el ciclo astral, enfermedades generales y útero anéxales anteriores, condiciones de vida, de trabajo y económicas.

2. Evolución del Aborto. Dolores.- Son más intensos en el aborto provocado, antes y después. Hemorragias.- Abundantes, duraderas, repetidas. Expulsión.- Raramente es una masa, a si sea en los 2 primeros meses. Evolución clínica.- Suele ser desfavorable, pudiendo haber complicaciones con

infecciones.

DATOS DE CERTEZA:

1. Presencia de instrumentos.- Si se encuentran en el organismo de la madre, su hallazgo demuestra sin lugar a dudas, el aborto criminal provocado.

2. Lesiones de la madre.- Son muy demostrativas, aunque hay que evitar confundirlas con otras lesiones patológicas que las puedan similar.

3. Complicaciones del aborto criminal.- Las infecciones locales y generales (perforaciones uterinas, endometritis purulenta, tétanos etc.)

4. Investigación toxicológica.- Debe realizarse tanto en el vivo como en el cadáver en el primer caso, sobre excretas, vómitos, productos del aborto etc.

EPOCA DE LA GESTACION EN QUE SE AH PRODUCIDO EL ABORTO:

Se deducen de dos clases de datos, los primeros obtenidos del estudio del producto del aborto, y los segundos del estado de desarrollo del útero.

1. Caracteres del embrión y de los anejos a los largo de su evolución.- (Meses lunares de cuatro semanas)

Primer mes: al final de la segunda semana, el huevo generalmente mide 5.9mm y el embrión solo 2mm.

Segundo mes: El huevo mide casi como un huevo de gallina. Tercer mes: la placenta ya está formada, mientras se ah atrofiado la vesícula

umbilical y la alantoides. Cuanto mes: El feto alcanza los 16 cm y su peso es de 100 gr. Quinto mes: El feto mide 25 cm y pesa 250 gr. La piel es delgada y

transparente, por lo que asume una coloración rojo clara, en ella aparece el vello, los cabellos son visibles, ha iniciado los movimientos activos, la placenta pesa 170gr. Y mide de 10 a 12 cm. De diámetro, el condón umbilical mide 31 cm.

Sexto mes: El feto mide 30 cm. Y pesa 675 gr. La piel se hace más gruesa, y aparece el tejido adiposo subcutáneo, los parpados se despegan uno del otro, los testículos están en el abdomen. La placenta mide 12 cm. Y pesa 270 gr. El condón umbilical mide 37 cm.

Sétimo mes: El efecto alcanza el límite entre la madurez y la prematuridad, mide 35 cm. Y pesa 1 kilogramo.

Octavo mes: El feto mide 40 cm. Y pesa 1500 gr, sus posibilidades de vida en el mundo exterior son cada vez mayores.

Noveno mes: Al llegar a esa etapa los signos evidentes de prematuridad desaparecen, el feto mide 45 cm. Y pesa hasta 2500 gr. La placenta pesa de 475 a 530 gr.

DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL

VIOLACION

1. CONCEPTOS GENERALES:

Miguel Noguera.- define como el acto sexual o analógico practicado contra la voluntad de una persona que inclusive puede ser su cónyuge o conviviente, mediante la utilización de violencia física o grave amenaza, que venza su resistencia

Tiegui.- Puede conceptuarse como el acceso carnal obtenido o procurado mediante violencia o sin consentimiento de la víctima.

Pedro Bodanelly: La define como acto carnal con persona de uno u otro sexo, ejecutado sin su conocimiento, o contra su voluntad, mediante violencia real o física, así como por amenaza o intimidación.

La circunstancia de hecho consiste en la realización del coito, es decir la posesión carnal de la persona.

Las circunstancias etiológicas son las siguientes:

La edad de la víctima. La fuerza o intimidación usadas para vencer la resistencia. La privación de razón de esta.

La privación del sentido.

COITO:

El elemento material que da inicio al delito de violación, es la posesión carnal, relación sexual o coito. A los efectos de este delito debe entenderse por coito, a la penetración del pene en la cavidad vaginal o anal, no siendo necesario que sea completa ni prolongada, ni que haya eyaculación en el interior.

SIGNOS DE DEFLORACION:

En las mujeres vírgenes, es decir que no han tenido relaciones sexuales, existe en la línea unión vulvovaginal una especie de membrana que se extiende hacia el centro del orificio, estrechando su luz, a esta se le conoce con el nombre de HIMEN

MORFOLOGIA DEL HIMEN:

Hay diversas conformaciones del himen

Himen semi lunar Himen Anular Himen labiado

Desgarro del Himen, hay dos variedades

Desgarro típico Desgarro Atípico

PRIVADA DE SENTIDO:

Los casos más frecuentes en la práctica son:

Estados patológicos. Estados de sueño. Narcosis. Hipnosis. Otros estados. Posturas raras.

USO DE LA FUERZA:

La violación por medio de violencia física que llegue a vencer la resistencia de la víctima, constituye la variedad más frecuente y ordinaria en la mujer adulta.

Diagnostico Médico-Legal de violación:

El papel del perito médico-legal en los sumarios relativos a violación, consiste en estableces los siguientes puntos, cuya demostración establece el diagnostico de violación:

Existencia de la copula. Si hubo violencia.

En su ausencia, si la víctima se encontrara en un estado físico o moral que hacia inútil toda resistencia.

Raramente habrá necesidad de establecer, si la edad de la víctima era inferior a 12 años.

Data de la violación:

Este es un problema que se plantea frecuentemente, aunque dadas sus innegables dificultades, no siempre puede resolverse de modo satisfactorio.

Los signos a tener en cuenta para la determinación de la fecha que ha tenido lugar la violación, son los siguientes:

a) CICATRIZACION DEL Himen.- Esta es muy rápida.b) El contagio venéreo y la fecundación-. Si existen, nos permitirán

establecer la fecha probable de la violación, por el estado evolutivo en que se encuentra la enfermedad, de un lado, o el grado de desarrollo del producto de la concepción.

c) Examen a la luz de Wood.- Esta luz, en la oscuridad hace resaltar diferencias crónicas según la época de las cicatrices, por lo que puede constituir un recurso valioso en la determinación de la data de la violación.

Partiendo de estos signos, es posible lograr en los casos favorables, una diferenciación de cuatro periodos según el tiempo transcurrido desde la desfloración:

1) Desfloración reciente.- Es aquella en que aparece el estado de viva agudeza y de herida abierta la lesión himen (menos de tres días después del coito).

2) Desfloración reciente.- Es un estado de incipiente cicatrización del desarrollo del himen con la nueva mucosa de aspecto sonrosado y aun congestivo (más de tres y menos de 6 días después del coito).

3) Desfloración cercana.- En esta etapa la lesión del himen está totalmente cicatrizada, si se produjo un castigo venéreo, dará manifestaciones a partir del día 12 al 15 después del coito.

4) Desfloración antigua.- Este periodo significa por la restituido ad integrum de todas las lesiones genitales y extra genitales.

LESIONES Y CONTUSIONES

Conceptos Generales:

Lesión, es un daño que se causa al cuerpo, o la salud mental de una persona, sin la intención de matarla. Desde el punto de vista jurídico y de acuerdo a la descripción legal, resultan dos bienes jurídicos que se tutela: EL CUERPO Y LA SALUD.

El código también clasifica las lesiones de la siguiente forma:

Lesiones graves. Lesiones leves. Lesiones con resultado fortuito Lesiones culposas.

Definición.

Desde el punto de vista médico-legal, lesión es un concepto que incluye no solo la heridas, escoriaciones, contusiones, fracturas, dislocaciones o quemaduras, sino también toda alteración en la salud y cualquier otro daño que deje huella material en el cuerpo, si estos se producen por causa externa (Art. 278 código penal). En resumen, lesión es cualquier daño al cuerpo humano, con huella material, producido por causa externa.

Dictamen:

Es la tarea cotidiana del médico legista, quien debe diagnosticarlas, clasificarlas, y asentar en su dictamen:

Si ponen en peligro la vida. Si tardan en sanar más o menos 15 días. Si dejan cicatriz perpetua notable. Si producen incapacidad funcional.

Tipos de lesión:

Según su intensidad o naturaleza se clasifican en:

Contusión. Escoriación. Laceración. Avulsión.

Lesiones por arma de fuego:

Las heridas por arma de fuego se caracterizan por la presencia de lesiones producidas por un proyectil, y los elementos acompañantes o neo formados (tipos de proyectil, balas o perdigones). Los elementos acompañantes (gases de pólvora, altas temperaturas, restos de pólvora).

Los elementos neo formados son: Las ondas sónicas, el torbellino etc. La Balista médico-legal está constituida por el orificio de entrada en primer lugar, cuando el proyectil penetra, hace el trayecto y si su acción prosigue, termina con orificio de salida.

La distancia de la boca del arma al orificio de entrada puede ser:

A boca de jarra ( con el arma aplicada a la piel)

A quemarropa (A distancia a quemadura por los gases) Próxima (Alcance del propio brazo) Distante (Mas alejado)

Clasificación de las armas blancas:Se denomina así a las armas con hoja con o sin filo y punta, o solo punta, se agrupan en: Cortantes incisas.- Actúan mediante presión y deslizamiento, y su acción

lesiva está dado por el filo, pertenecen a este grupo la navaja y el cuchillo. Contuso cortantes de Thoinot o hachante de Hofman.- Actúan mediante

filo, peso y fuerza, corresponden a estas, las hachas, sables. Punzantes.- Actúan mediante perforación, pueden ser naturales como

espinas y aguijones y artificiales como son las flechas, dardos, puntas, floretes.

Punzo cortantes.- Actúan mediante la punta y el filo que por lo menos existe en uno de los bordes.

Lesione típicas producidas:o Arma cortante o incisa corto

o Arma contuso cortante, hachazo o tajo.

o Arma punzante, punzada

o Arma punzo cortante, puñalada.

ORDEN DE LAS HERIDAS:o Lesiones contuso cortantes.

o Lesiones punzantes.

o Lesiones punzo cortantes.

o Lesiones por calor.

o Lesiones por corriente eléctrica.

o Lesiones externas.

o Lesiones Internas.

o Secuelas.

Lesiones producidas por agentes químicos en la piel:Las sustancias químicas que producen lesiones por su ingestión se incluyen en el envenenamiento. Pero hay otas sustancias que puestas en contacto con la piel, producen a su nivel alteraciones a las que se les da el nombre genérico de quemaduras químicas.Las lesiones causticas pueden producirse por origen criminal.Suicidio o accidente, son el origen criminal las que se usan por ejemplo ácidos, soda cáustica, acético, muriático, los que se arrojan a la cara para obtener desfiguración del rostro.Los cáusticos de uso mas frecuente son los de uso industrial, da la posibilidad de su adquisición, estos son ácido clorhídrico (muriático), soda cáustica, potasa caustica, cloruro de zinc.

PSIQUIATRA MEDICO LEGAL

La psiquiatría forense, es una rama de la medicina legal, que se propone aclarar los casos en que alguna persona, por el estado especial de su salud mental, necesita consideración especial ante la ley.

Puede definirse, como aquellos conocimientos médicos y especialmente psiquiátricos, necesarios para la solución de problemas que plantea el Derecho al ser aplicado a los enfermos mentales.

1. Importancia Médico legal de la Psiquiatría Forense:Se manifiesta en el derecho Civil y Penal, ejemplo en los casos de interdicción Civil, de la determinación del diagnóstico de uno de los síndromes psiquiátricos que se han escrito, y en cuanto sea posible determinar el grado que lo incapacita para privarlo de la conciencia de sus actos, o pudo estar privado de la misma anteriormente, por consiguiente, cuando se puso cometer un hecho delictuoso.

PSIQUIATRIA Y DERECHO:La necesidad de los conocimientos psiquiátricos aparece clara en todas las ramas del derecho.De esto se desprende que en la Psiquiatría Forense, convergen las dos ciencias.DERECHO Y PSIQUIATRIA, para formar un todo homogéneo, donde se reúnen el conocimiento preciso del enfermo mental y de las leyes especiales que le atañen, para situarse en el plana de las necesidades legales y proporcionar al juzgador los elementos de juicio necesarios para el cumplimiento de su misión.Así, en el Derecho Civil se trata unas veces de incapacidad para administrar los bienes y regir su propia persona, otras de la validez de un contrato o de una disposición testamentaria.

2. Consecuencias jurídicas.Se pueden mencionar:

La imputabilidad y la capacidad. Juicio de interdicción. Materia de testamentos. La interdicción por causa de perturbaciones psiquiátricas graves, que

imposibilitan la vida en común. En este caso el juez no decretara el divorcio sin antes procurar la manutención y el tratamiento médico del enfermo.

Casos Prácticos:

En los casos de contratos. En los casos de matrimonio. En materia testamentaria. Capacidad para testificar.

Capacidad para llevar la misma persona sus propios asuntos. Incapacidad psiquiátrica por daño personal o por compensación

laboral, o en contra de una compañía de seguros.

MEDICINA LEGAL, RESPONSBILIDAD MÉDICA:

1. CONCEPTOS:Es una rama del derecho y de la Medicina, que consiste en la aplicación de conocimientos y principios médicos o de la biología en general, para la sustentación, investigación y solución de los problemas judiciales y legales.-2. OBJETO:La medición legal, tiene el carácter de ciencia auxiliar del derecho, su objeto se deduce por consiguiente, de este carácter que le da una naturaleza eminentemente aplicativa, la cual viene complementada en forma armónica con una manifestación teórica y doctrinal. Puede concretarse delimitando el tipo de leyes que específicamente requieren la actuación del médico legista como asesor técnico. Bajo este punto de vista, el objeto principal y casa exclusiva de la Medicina Legal , es la ley Criminal (Código Penal), Ley de enjuiciamiento criminal y disposiciones legales complementarias y la Ley civil (código Civil)-3. IMPORTANCIA: Esta se deduce de tres factores primordiales relacionados: La naturaleza de su de su actuación, la responsabilidad de su desempeño implica la obligatoriedad que su función encierra para todo médico en ejercicio.

RESPONSABILIDAD MÉDICA:Segú Alfredo Achaval, la responsabilidad profesional es para los, médicos la obligación civil de reparar los daños ocasionado, y sufrir las consecuencias penales de los actos cometidos con culpa grave en el ejercicio de su profesión.

a) Elementos constitutivos del delito de responsabilidad medica.- el delito puede ser estudiado y comprendido sobre la base de cinco elementos constitutivos: Autor médico, médico o equipo médico. Acto profesional de profesión reglamentada a cuyo ejercicio se tiene

derecho. Elemento subjetivo o culpa grave inexcusable.

b) Responsabilidad profesional.- Todo individuo que ocasione un daño, debe responder por el mismo. Los daños no intencionales cometidos por profesionales en el ejercicio legal de su profesión, son los que generan obligación penal y civil de responder por ellos.

c) Ejemplos de negligencias.- Olvida instrumentos quirúrgicos en cavidades. Asepsia no controlada de instrumental

Iniciar una operación no urgente, sin el recurso humano necesario, o por no tenerlo.

No concurrir al control post operatorio del paciente. No advertir los riesgos de fracturar en las convulsiterapia

d) Ejemplos de Impericia.- No saber diagnosticar, ni saber tratar casos urgentes. Errores de diagnósticos. Errores groseros de diagnóstico precoz de lesiones progresivas Fallas groseras de técnicas operatorias.

e) Responsabilidad del médico contratado por particulares o el Estado.- El médico,además puede incurrir en responsabilidad extracontractual por si mismo y sus ayudantes, cuando este, en su consultorio tiene por su cuenta personal auxiliar.

f) Puntos a contemplar para la pericia médica.- Juzgar el caso sin espíritu de cuerpo. Indagar todas las condiciones del hecho, causa única e inmediata Incertidumbre del colega en pintos oscuros Error grosero de la comisión de la omisión o medida tomada. Situaciones de soledad, fatiga, instrumental, ambiente etc. Prudencia sin complicidad en el informe.