Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Actualització del catàleg PAO i prescripció de productes
ortoprotètics
Roger Gómez Orta
Fisioterapeuta
Sovint ens feu aquestes preguntes
Hi ha un catàleg de prestacions ortoprotésiques nou que no coneixem?
Qui pot fer el PAO?
S´està confeccionant un catàleg nou?
En un futur els fisios podran prescriure?
PAO vigent:
Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec del Servei Català de la Salut
Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008 (DOGC núm. 5229, de 6-10-2008)
http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/home_canal_salut/ciutadania/el_sistema_de_salut/serveis_atencio_salut/prestacions_complementaries/prestacions_ortoprotetiques/documents/cat
aleg_pao.pdf
Catàleg de prestacions ortoprotètiques a càrrec
del Servei Català de la Salut
Vàlid a partir del dia 15 d’octubre 2008
(DOGC núm. 5229, de 6-10-2008)
El PAO vigent engloba totes aquestes categories
04 06 AJUDES PER AL TRACTAMENT D’AFECCIONS CIRCULATÒRIES ( compressius, prevenció antiescares)
04 48 EQUIPAMENTS PER A L’APRENENTATGE DEL MOVIMENT, DE LA FORÇA I DEL’EQUILIBRI
06 03 ORTESIS DE COLUMNA VERTEBRAL
06 06 ORTESIS DE MEMBRE SUPERIOR
06 12 ORTESIS DE MEMBRE INFERIOR
06 18 PRÒTESIS DE MEMBRE SUPERIOR
06 21 PRÒTESIS COSMÈTIQUES I NO FUNCIONALS DE MEMBRE SUPERIOR
06 24 PRÒTESIS DE MEMBRE INFERIOR
06 30 ALTRES PRÒTESIS QUE NO PERTANYEN ALS MEMBRES
06 33 CALÇAT ORTOPÈDIC
06 90 ORTOPRÒTESIS PER A AGÈNESI
12 03 AJUDES DE MARXA MANIPULADES PER UN SOL BRAÇ
12 06 AJUDES DE MARXA MANIPULADES PELS DOS BRAÇOS
12 21 CADIRES DE RODES
12 24 ACCESSORIS PER A CADIRES DE RODES
21 45 AJUDES PER A L’AUDICIÓ:
12 21 CADIRES DE RODES
G Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentaml ent.
* Aquests articles només podran ser dispensats per centres que disposin de l’autorització sanitària de funcionament a les persones fabricants de productes sanitaris ortoprotètics a mida, lliurada pel Departament de Salut o pel Ministeri
de Sanitat i Consum.
** Aquest article no podrà anar acompanyat de cap accessori de cadires de rodes del grup 12 24 00 ja que els porta incorporats.
Pàgina 41
Exclusions: cadires de rodes manuals amb rodes davanteres
maniobrades pels dos braços cadires de rodes
propulsades amb el peu
cadires de rodes de fibra de carboni i/o de titani
Codi
Descripció
Tipus d'article J
Preu A
Aportació màxima
del CatSalut 1
Aportació de
la persona
usuària
Termini
de
lliurament B
Termini
de
garantia C
Renovació de
la
periodicitat G
12 21 00 CADIRES DE RODES MANUALS
12 21 00 11
Cadira de rodes de xassís fix per a interior amb seient i respatller fix encoixinat, no plegable amb
reposapeus regulable en alçada, extraïbles i recolzabraços extraïbles.
S
260,12
260,12
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 21 00 13
Cadira de rodes de xassís fix per a interior amb seient i respatller reclinable encoixinat, no plegable
amb reposapeus regulables en alçada, elevables, extraïbles i recolzabraços extraïbles.
S
306,79
306,79
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 21 00 03
Cadira de rodes de xassís plegable autopropulsable (roda de 600 mm) o no autopropulsable (roda de
300 mm) per a exterior o interior amb reposapeus regulables en alçada i extraïbles i recolzabraços
extraïbles.
S
240,00
240,00
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 21 00 05
Cadira de rodes infantil de 2 a 12 anys d’edat, de xassís plegable o no, d’alumini, autopropulsable amb
rodes inclinades o no, seient d’amplada extensible entre 16 i 36 cm, fondària fins a 40 cm amb
reposapeus indepedents o plataforma regulable en alçada i extraïbles o no, i recolzabraços extraïbles.*
D - E - H
A
1.664,26
1.664,26
0,00
Immediat
24 mesos
60 mesos
12 21 00 15
Cadira de rodes de propulsió manual i verticalització manual o elèctrica, amb sistema de subjecció de
genolls per a pacients lesionats medul·lars o mielomeningocele.* D - E - H
A
2.200,00
2.200,00
0,00
30 dies
24 mesos
72 mesos
12 21 00 17
Cadira de rodes infantil de xassís plegable o desmuntable no autopropulsable amb respatller reclinable i
seient fix, rígid encoixinat o entapissat i reposapeus individuals o plataforma regulable en alçada.* D -
E - H
A
1.336,66
1.336,66
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 21 00 07
Cadira de rodes infantil de xassís plegable o desmuntable no autopropulsable amb respatller reclinable,
seient basculant mecànic i manual i reposapeus individuals o plataforma regulable en alçada.* D - E -
H
A
1.800,00
1.800,00
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 21 00 09
Cadira de rodes de xassís basculant amb seient i respatller reclinable individualment, hidràulic i
manual, folrat i encoixinat, amb reposacaps, reposapeus i recolzabraços regulables en alçada i
extraïbles i amb controls posturals de tronc.* ** D - E - H
A
2.574,79
2.574,79
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 21 00 10
Cadira de rodes semilleugera, de pes inferior a 16 kg, de xassís plegable, autopropulsable, reposapeus
regulables en alçada i extraïbles, recolzabraços extraïbles i rodes propulsores extraïbles prement un
botó situat en l'eix de la roda (alliberador ràpid) indicat per a lesionats medul·lars de baixa activitat.*
D - E
A
345,00
345,00
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 21 00 21
Cadira de rodes lleugera d’alumini d’un pes inferior a 16 quilos (12 quilos de xassís, seient, respatller i
rodes propulsores i 4 quilos d’accessoris) de xassís rígid o plegable, autopropulsable, amb reposapeus
individuals o plataforma regulables en alçada, fixos o extraïbles, recolzabraços extraïbles i roda
propulsora extraïble prement un botó situat en l’eix de la roda a mida de la persona usuària en
amplada del seient (4 mesures com a mínim), fondària del seient (3 mesures com a mínim) i alçada del
respatller (2 mesures com a mínim), amb graduació de l’eix de propulsió en alçada i fondària i regulació
de la forquilla davantera, per a lesionats medul·lars d’alta activitat. D - E - H
A
1.180,40
1.180,40
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 21 00 23
Cadira de rodes d’acer de xassís plegable, autopropulsable, homologada per a suportar un pes superior
a 120 kg i amplada de seient entre 48-52 cm.
A
590,00
590,00
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 21 00 66
Cadira de rodes d’autopropulsió manual amb palanca propulsora i de direcció, per a la utilització amb
un sol braç, dret o esquerre, reposapeus regulables en alçada i extraïbles i recolzabraços extraïbles. D
- E - H
A
751,53
751,53
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
12 21 00 67
Cadira de rodes de doble anella d’autopropulsió manual, per a la utilització amb un sol braç, dret o
esquerre, i reposapeus regulables en alçada i extraïbles i recolzabraços extraïbles.
A
685,07
685,07
0,00
Immediat
24 mesos
36 mesos
Per interpretar correctament el PAO s´ha de tenir en compte diferents
paràmetres els quals en donen molta informació i que sovint passa
desaparcebuda
A P È N D I X
A PREU: El preu inclou el preu de l'aparell i els impostos corresponents.
B TERMINI DE LLIURAMENT:
C TERMINI DE GARANTIA:
G RENOVACIÓ DE LA PERIODICITAT:
J TIPUS D’ARTICLE:
Quan segueix el procés de construcció de l’aparell ha de tenir el mateix termini. Quan és substitució ha de ser pràcticament immediata.
S’entén per lliurament immediat aquell que es concedeix en un termini de 48 hores.
La garantia que expressen els fabricants, sense perjudici del que estableix la Llei 23/2003, de 10 de juliol, de Garanties en la venda de béns de consum.
Finalitzat el termini per a la renovació de l’article, aquest podrà ser renovat només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar
amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se documentalment.
Les abreviacions E, A, M incloses en el catàleg corresponen respectivament als articles que tenen la consideració d’estàndard / adaptat / a mida.
DESCRIPCIÓ DE L’ARTICLE
D CENTRES ESPECÍFICS DE
PRESCRIPCIÓ:
Articles la prescripció dels quals es realitzarà en centres específics de prescripció
determinats pel Servei Català de la Salut.
E PRESCRIPCIÓ PER PROTOCOL:
F DOBLE AMPUTACIÓ MEMBRE
SUPERIOR:
Articles la prescripció dels quals es realitzarà per protocol i sempre haurà d’anar acompanyat del corresponent informe clínic que justifiqui les condicions exigides
al protocol; en el supòsit de no existir el corresponent protocol, s’haurà d’adjuntar a la prescripció del document PAO el corresponent informe clínic que justifiqui la prescripció.
Les pròtesis miolèctriques només es poden prescriure en cas d’amputació
bilateral.
H VALIDACIÓ SANITÀRIA: Articles la prescripció dels quals precisa validació sanitària del metge/essa
especialista prescriptor/a.
K NIVELL D’ACTIVITAT: Articles la prescripció dels quals requereix especificar un nivell d’activitat determinat, seguint les instruccions indicades.
Link dels protocols de tots els productes del catàleg de prescripció
http://catsalut.gencat.cat/ca/proveidorsprofessionals/acreditacions/
prestacio-ortoprotetica/preinscripcio/protocols-articles-e/
Qui pot prescriure?
Només poden prescriure articles ortoprotètics els metges d'atenció
especialitzada en la matèria i que treballen
en un centre de la xarxa sanitària pública.
M´han denegat un PAO de coixí pot ser?
04 33 00 COIXINS PER PREVENIR ELS DANYS PER
PRESSIÓ, NOMÉS PER A PACIENTS LESIONATS MEDUL·LARS
Hi ha una cadira de sobrepés que entri per PAO??
12 21 00 23 Cadira de rodes d’acer de xassís plegable, autopropulsable, homologada per a suportar un pes superior a 120 kg i amplada de seient entre 48-52 cm.
Tinc una cadira de rodes i necessito posar respatller reclinable, es pot fer??
No es pot posar en una cadira existent, s´ha de
demanar d´origen
Preu del PAO : El preu inclou el preu de l'aparell i els impostos
corresponents.(DOGC núm. 5229, de 6-10-2008)
La col.locació o canvi de recanvis no esta inclós en el preu del PAO.
DOGC 2686 , Quan es tracti de productes que requereixen una adaptació específica al pacient, regiran, a més, les normes de dispensació següents: a) Són a càrrec de l'establiment dispensador les rectificacions, imputables a l'elaboració per a l'adaptació de l'article al pacient, que siguin necessàries. b) L'elaboració d'aquests articles s'ha d'ajustar a les indicacions del metge prescriptor. c) En els casos en què així es determini, una vegada l'usuari hagi obtingut la prestació, el metge prescriptor ha de comprovar que l'article s'ajusta a les seves indicacions i que s'adapta al pacient. AQUESTS SON ELS PRODUCTES MARCATS AMB UNA M A MIDA,
Quan puc renovar cada producte ortoprotètic??
Renovació de la periodicitat: Finalitzat el termini per a la renovació de l'article, aquest podrà ser renovat
només quan hagi perdut la seva funcionalitat i aquesta no es pugui recuperar amb el recanvi corresponent. Sempre haurà de justificar-se
documentalment.
CONFECCIÓ D´UN NOU CATÀLEG:
Proyecto de Orden SSI /2015, por la que se modifica el anexo VI del Real Decreto 1030/2006, de 15 de
septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el
procedimiento para su actualización, se regula el procedimiento de Oferta de productos ortoprotésicos y
se determinan los coeficientes de corrección.
Es classifiquen els productes ortoprotètics segons les noves
necessitats de la societat i a més a més diuen que es revisaran cada any a
través d´una comisió, afegint o treient productes
Objectius el projecte d´ordre
Es crea un preu màxim per cada producte descrit i s´inclou en el preu màxim els costos del producte i a la
seva adaptacio
Dado que se trata de productos que requieren una adaptación
individualizada al usuario o realizados a medida ; correrán a cargo del
establecimiento cuantas rectificaciones imputables a la elaboración y
adaptación sean precisas)
Amb aquest preu màxim es pretén unificar els preus per a tots els catàlegs
de les comunitats autónomes
En cada descripció de cada producte hi haurà una serie de models de fabricants que es podran prescriure
Els productes que estaran dins la base dedades del Ministeri es trobaran a :«Oferta de productos ortoprotésicos del Sistema Nacional de Salud (OFEPO)»
Els fabricants podràn demanar que cada producte seu pugui formar part de la base de dades i per tant que la pugui
receptar la persona facultada, els fabricants han de complir tots els
requisists imposats pel Ministerio, i el Ministerio els otorgarà uns adhesius identificatius com porten els farmacs
Hi ha una excepció i es que si cap producte es pot adaptar a les
necessitats del´usuari es podrà prescriure un producte especific
segons un pressupost.
30
SRM 030C Silla de ruedas manual autopropulsable no plegable (rígida),
con
reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, para
usuarios de más de 130 kg
BAS
36 meses
342,59
SRM 030E Silla de ruedas manual autopropulsable no plegable (rígida),
de
verticalización, con sistema de sujeción en rodilla, para usuarios activos con
lesión medular congénita o adquirida y antecedentes de úlcera por decúbito, de
acuerdo con los protocolos de las administraciones competentes
ADAP1
36 meses
2.000,00
SRM 040 Silla de ruedas
manual
autopropulsable plegable
SRM 040A Silla de ruedas manual autopropulsable y plegable, con
reposabrazos
desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables
BAS 36 meses 234,68
SRM 040B Silla de ruedas manual autopropulsable y plegable, con
reposabrazos
desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, con respaldo
reclinable
BAS
36 meses
325,59
SRM 040C Silla de ruedas manual autopropulsable y plegable, con
reposabrazos
desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, para usuarios de
más de 130 kg
BAS
24 meses
342,59
SRM 040D Silla de ruedas manual autopropulsable y plegable, con
reposabrazos
desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, con ruedas de
desmontaje rápido, de material ligero
ADAP1
36 meses
352,03
SRM 040F Silla de ruedas manual autopropulsable y plegable, con
reposabrazos
desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, con ruedas de
desmontaje rápido, de material ligero, infantil
ADAP1
36 meses
818,18
SRM 040H Silla de ruedas manual autopropulsable y plegable, con
reposabrazos
desmontables y/o abatibles, reposapiés abatibles y regulables, con ruedas de
desmontaje rápido, de material ligero para usuarios activos, con patología
medular de cualquier etiología
ADAP1
36 meses
1.653,59
SRM 050 Chasis y silla
basculante
para alteraciones neurológicas graves
SRM 050A Chasis posicionador basculante, incluyendo ruedas y frenos,
susceptible
de adaptaciones especiales, para alteraciones neurológicas graves
ADAP3 36 meses 1.458,25
SRM 050B Chasis posicionador basculante, de material ligero, incluyendo ruedas
y
ADAP3
36 meses
1.600,00
A aquellas personas que por su elevada obesidad no puedan utilizar sillas de los Tipos SRM 000B, SRM 010C, SRM 030C y SRM 040C, se les podrá prescribir
una silla de ruedas a medida, con importe según presupuesto.
31
Subgrupo: 12 24 89 Otros accesorios para sillas de ruedas
Categorías Tipos de productos Elabor
a
ción
Vi
da
me
dia
IMF si
SRA 000 Apoyo postural para la
silla
de ruedas, incluidos tacos y correas
SRA 000A Apoyos laterales para la cabeza (par) COMP2 24 meses 141,87
SRA 000B Apoyos laterales para el tronco fijos (par) COMP1 24 meses 115,50
SRA 000C Apoyos laterales para el tronco abatibles (par) COMP2 24 meses 150,91
SRA 000D Cuña niveladora de pelvis (unidad) COMP1 24 meses 48,77
SRA 000E Taco abductor (unidad) COMP1 24 meses 64,48
SRA 000F Cincha para la cabeza COMP1 24 meses 58,06
SRA 000G Chaleco de fijación COMP2 24 meses 67,13
SRA 000H Arnés de hombros COMP1 24 meses 81,82
SRA 000I Cinturón de 4 puntos COMP1 24 meses 67,40
SRA 000J Cinturón o arnés pélvico COMP1 24 meses 100,16
SRA 000K Cinchas para pies (par) COMP1 24 meses 48,87
SRA 000L Soporte de fluido (unidad) COMP1 24 meses 49,09
SRA 010 Reposacabezas SRA 010A Reposacabezas fijo COMP1 24 meses 77,28
SRA 010C Reposacabezas con apoyo occipital o total, fijo u orientable COMP1 24 meses 138,44
SRA 010E Reposacabezas con apoyo occipital o total, orientable con brazo de
una
articulación ajustable en altura y profundidad
COMP3 24 meses 255,57
SRA 010F Reposacabezas con apoyo occipital o total, orientable con brazo
acodado
de dos articulaciones, ajustable en altura y profundidad
COMP3 24 meses 460,30
SRA 020 Sistema para
autopropulsión
con un solo brazo
SRA 020A Sistema de doble aro para autopropulsión con un solo brazo COMP0 36 meses 227,10
SRA 020B Palanca COMP0 36 meses 375,00
SRA 090 Otros accesorios SRA 090A Mando especial de mentón para silla de ruedas eléctrica COMP3 48 meses 1.322,86
SRA 090B Sistema doble amputado COMP0 36 meses 59,86
SRA 090C Dispositivo especial para respirador COMP0 36 meses 147,27
SRA 090D Dispositivo para bombona de oxígeno COMP0 36 meses 76,16
SRA 090E Subebordillos para sillas eléctricas COMP1 48 meses 197,13
SRA 090F Ruedas antivuelco para silla de ruedas manuales COMP1 36 meses 45,11
SRA 090G Alargador de freno COMP1 36 meses 18,18
SRA 090H Otros mandos especiales para sillas de ruedas eléctrica, de acuerdo
con
los protocolos de las administraciones competentes
COMP3 48 meses SP
SRA 090I Base rígida para sillas de ruedas COMP0 36 meses 46,81
La Ley 10/2013 BOE 177, de 25 de julio, contempla en su articulado con toda claridad que “LOS FISIOTERAPEUTAS también podrán
indicar, usar y autorizar, de forma autónoma la dispensación de medicamentos no sujetos a
prescripción médica y de productos sanitarios relacionados con el ejercicio de su profesión,
mediante orden de dispensación”.
En estos momentos, corresponde al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales
e Igualdad, con la participación de las organizaciones colegiales
correspondientes, acreditar con efectos en todo el Estado a los fisioterapeutas para las actuaciones previstas en este
artículo (art 77 de la Ley).