PROCESO PARTICIPACIÓN CIUDADANA Actualización del POS 2013

Dirección de Regulación de Beneficios,

Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud

Octubre 2013

Consulta Preferencias ciudadanas

CONTENIDO DE LA PRESENTACION

1. Antecedentes

2. Diagnóstico

3. Propuesta

4. Tecnologías a consulta de preferencias

5. Criterios para Priorizar las tecnologías.

6. Reglas de juego para la votación

1. ANTECEDENTES

− Sentencia T-760-07 Corte Constitucional:

Orden décimo sexta.– (…) “actualización integral”

Orden décimo octava.- (…) “actualización de los Planes

Obligatorios de Salud por lo menos una vez al año”

− Ley 1438 de 2011 Artículo 25.

− Resolución 4363 de 2012. Funciones comisión.

CONTENIDO DE LA PRESENTACION

1. Antecedentes

2. Diagnóstico

3. Propuesta

4. Tecnologías a consulta de preferencias

5. Criterios para Priorizar las tecnologías.

6. Reglas de juego para la votación

CLASIFICACIÓN DE PRINCIPIOS ACTIVOS (P.A.) SEGÚN ATC-INVIMA-POS-RECOBROS

Ítem Concepto Cantidad

1. P.A. ATC (OMS) 1/ 4.344

2. P.A. en INVIMA 2/ 1.817

2.1. P.A. con R.S. Vigente o en trámite de renovación 1.545

2.2. P.A. con R.S. Vencido 272

3 P.A. POS 3/ 442

4.=2.-3. P.A. No POS. 1.375

5. P.A. Recobrados 4/ 1.206

6.=2.1.-5.1. P.A. No POS NO Recobrados 389

1/ Clasificación ATC 2010

2/ Base de Registros sanitarios INVIMA con corte a Oct-2012

3/ Acuerdo 029 de 2011

4/ Base Recobros Ene-Oct 2012

Fuente: SBA-DRBCT-Minsalud. Mayo

2013

2. DIAGNÓSTICO

Medicamentos

Descripción Cantidad

Total CUPS 7.383

POS (Acuerdo 29 + 6 Indígenas) 5.880

Diferencia 1.503

Excluidos (Temas odontología, estéticos) 72

Códigos "T" Salud Ocupacional, no incluidos 89

Códigos "A" Procedimientos Colectivos, no

incluidos 270

CUPS no incluidos en Ac. 29 1.072

No excluidos en

forma explicita

En el contexto de la reforma NO dejar en forma explicita

TODAS las exclusiones se constituye en un riesgo.

Fuente: Acuerdo 29. SBA-DRBCT

Resolución 1896 de 2001 CUPS

El 80% de los Procedimientos se encuentran incluidos en el

POS, el 15% no están incluidos (2012).

2. DIAGNÓSTICO

Están implícitos en los procedimientos (cuando son

necesarios e insustituibles, art. 36 Acuerdo 29)

Dispositivos

2. DIAGNÓSTICO

ARTÍCULO 36. DISPOSITIVOS. En desarrollo del principio de

integralidad establecido en el Artículo 5 del presente Acuerdo, las

Entidades Promotoras de Salud deben garantizar los insumos,

suministros y materiales, incluyendo el material de curación, y en

general los dispositivos médicos y/o quirúrgicos, sin excepción,

necesarios e insustituibles para la realización y/o utilización de las

tecnologías en salud cubiertas en el Plan Obligatorio de Salud, en el

campo de la atención de urgencias, atención ambulatoria o atención

con internación, salvo que exista excepción expresa para ellas en

este mismo Acuerdo.

CONTENIDO DE LA PRESENTACION

1. Antecedentes

2. Diagnóstico

3. Propuesta

4. Tecnologías a consulta de preferencias

5. Criterios para Priorizar las tecnologías.

6. Reglas de juego para la votación

3. PROPUESTA

OBJETIVOS:

1. Avanzar hacia un plan No ilimitado, implícito. (Iniciar

modificación de la estructura del POS.)

2. Incluir tecnologías relacionadas con la carga de la enfermedad, Perfil epidemiológico y los recursos disponibles.

Para incidir en la atención Integral en salud

3. PROPUESTA

¿Cómo?

1. Avanzar hacia el POS implícito (subgrupo farmacéutico)

2. Modificar forma farmacéutica y concentración de medicamentos que están actualmente en el POS (Forma farmacéuticas no estériles).

3. Evaluar 105 Tecnologías nuevas para incluir.

4. Listar las supresiones por obsolescencia. 5. Participación Ciudadana. Cuatro estrategias (Anexo. Duplicidades, caducidad registro INVIMA y desuso).

Estrategia 1: Consulta virtual dirigida a la

ciudadanía en general para expresión y

preferencia de TS para la inclusión al POS.

Estrategia 2: Encuentros regionales de manera

directa con las Asociaciones de Usuarios,

Asociaciones de Pacientes, Veedurías

Ciudadanas, COPACOS y Comunidad Médica.

Estrategia 3: consensos, encuestas y consultas

a expertos de diferentes especialidades

médicas.

Estrategia 4: Divulgación del proyecto de Acto

regulatorio a más tardar en el mes de

Diciembre 2013.

Evaluar 105 Tecnologías nuevas para incluir.

Listar las supresiones por

obsolescencia (se presenta al

final de la sesión)

3. PROPUESTA

¿Cómo?

Participación Ciudadana.

3. Evaluar 105 Tecnologías nuevas para incluir. Estudios y análisis para posibles inclusiones de tecnologías al POS.

Para la Evaluación de Tecnologías en Salud priorizadas, el Ministerio de Salud y Protección

Social contrató al Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), adelantando

Evaluaciones de Novo y ETES derivadas de los estudios de Guías de Práctica Clínica del MSPS

de reciente publicación.

Disponibles los resúmenes de ETES.

PRIORIZACIÓN DE

TS A EVALUAR EVALUACIÓN

DE TECNOLOGÍAS

Nuevas

TS en

el POS

ANÁLISIS DE

RESULTADOS

DE SEGURIDAD

Y EFECTIVIDAD

PRIORIZACIÓN

TS PARA SU

INCLUSIÓN

TOMA DE

DECISIÓN

3. PROPUESTA

¿Cómo?

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2. Diagnóstico

3. Propuesta

4. Tecnologías a consulta de preferencias

5. Criterios para Priorizar las tecnologías.

6. Reglas de juego para la votación

SUSPENSIÓN DE

EVALUACIÓN

21 TECNOLOGÍAS NO

SIGUIERON EN

EVALUACIÓN

*Registros Sanitarios

suspendidos, no vigentes o

indicación no autorizada.

* Sin registro de uso.

TS QUE PASAN A

VOTACIÓN DE

PREFERENCIA

70 TECNOLOGÍAS EN

SALUD

* Medicamentos: 63

* Procedimientos: 6

* Dispositivos. 1

TS CON EVALUACIÓN QUE

NO PASARON A VOTACIÓN

DE PREFERENCIA PARA SU

INCLUSIÓN

17 TECNOLOGÍAS

* Problemas de seguridad

* Poca efectividad

* La evidencia recolectada no

permitía concluir sobre la

seguridad y efectividad.

4. TECNOLOGÍAS A

CONSULTA DE

PREFERENCIAS

Resultados de las Evaluaciones a las tecnologías de

Salud (TS) realizadas por el IETS.

Tecnologías a consulta: Votación Preferencias

En el total se incluyen comparadores.

Patologías y

tecnologías de salud

4. TECNOLOGÍAS A

CONSULTA DE

PREFERENCIAS

Patologías y tecnologías de salud

4. TECNOLOGÍAS A

CONSULTA DE

PREFERENCIAS

Patologías y tecnologías de salud

4. TECNOLOGÍAS A

CONSULTA DE

PREFERENCIAS

CONTENIDO DE LA PRESENTACION

1. Antecedentes

2. Diagnóstico

3. Propuesta

4. Tecnologías a consulta de preferencias

5. Criterios para Priorizar las tecnologías.

6. Reglas de juego para la votación

5. CRITERIOS PARA

PRIORIZAR

CINCO CRITERIOS TOMADOS DE LOS SELECCIONADOS Y

PONDERADOS POR EXPERTOS, USUARIOS Y COMUNIDAD

MÉDICA EN EL 2012

C1 GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD

C2 MEJORA EN EFICACIA Y EFECTIVIDAD

C3 TIPO DE BENEFICIO CLÍNICO

C4 MEJORA DE SEGURIDAD Y TOLERANCIA

C5 NECESIDAD DIFERENCIAL EN SALUD (CRONICIDAD,

PALIACIÓN)

C1 Gravedad de la enfermedad

o condición de salud

MORTALIDAD

Discapacidad asociada

C1. GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD

Cuál es la

importancia de la

TS evaluada

frente a la

Gravedad de la

enfermedad?

5. CRITERIOS PARA

PRIORIZAR

Gravedad de la enfermedad: Definición de la enfermedad y su

gravedad.

Puesto carga de la enfermedad: según estudio previo del Minsalud.

Mortalidad, Discapacidad: Mejora la TS la mortalidad de la

enfermedad?

TECNOLOGÍA EN SALUD: XXX

1 2 3 4 5 6

No sabe

C1. Gravedad de la enfermedad

Según su opinión: Califique de 1 a 5 la importancia de esta tecnología frente a la gravedad de la enfermedad, donde 1 es la nota más baja y 5 es la nota más alta.

5. CRITERIOS PARA

PRIORIZAR

C5: Mejora en

Eficacia

Efectividad

Mejoría en

condiciones

controladas

Mejoría en condiciones reales de atención del

paciente

C2 MEJORA EFICACIA Y EFECTIVIDAD

Qué tan importante es la TS evaluada para mejorar

efectividad?

5. CRITERIOS PARA

PRIORIZAR

C2. Mejora de Eficacia y Efectividad

TECNOLOGÍA EN SALUD: XXX

RESULTADOS DE EFECTIVIDAD:

Mejora de síntomas, disminución en la duración de un episodio de

salud, recurrencia y otros comparados.

Según su opinión: Califique de 1 a 5 la importancia de esta tecnología,

teniendo en cuenta la mejora en eficacia y efectividad comparada,

donde 1 es la nota más baja y 5 es la nota más alta.

1 2 3 4 5 6

No sabe

5. CRITERIOS PARA

PRIORIZAR

Prevención

Diagnóstico

Tratamiento

C3 TIPO DE BENEFICIO CLÍNICO

Qué tan importante es

la TS evaluada frente al

Beneficio clínico que

aporta?

Rehabilitación

5. CRITERIOS PARA

PRIORIZAR

C3. Tipo de Beneficio Clínico

TECNOLOGÍA EN SALUD: XXX

RESULTADOS:

Qué tanto sirve la TS para mejorar resultados en Prevención,

Diagnóstico, Tratamiento (reduce síntomas, dolor, cura) y en la Rehabilitación

de la enfermedad o condición clínica del paciente. Siempre se compara.

Según su opinión: Califique de 1 a 5 la importancia de esta tecnología,

frente al beneficio clínico que aporta, donde 1 es la nota más baja y 5 es

la nota más alta.

5. CRITERIOS PARA

PRIORIZAR

1 2 3 4 5 6

No sabe

C6: Mejora de seguridad y tolerancia

Reducción de eventos no deseables

Reducción de efectos secundarios

Mejor tolerancia Mayor adherencia al

tratamiento

Seguridad y tolerancia

C4 MEJORA DE SEGURIDAD Y TOLERANCIA

¿Qué tan importante es la TS evaluada para REDUCIR eventos no

deseados al paciente y en consecuencia MEJORAR TOLERANCIA?

A más eventos adversos menos Tolerancia

5. CRITERIOS PARA

PRIORIZAR

C4. Mejora de Seguridad y Tolerancia

TECNOLOGÍA EN SALUD: XXX

1 2 3 4 5 6

No sabe

Resultados de Seguridad y Tolerancia: Eventos adversos de letales a

leves

Resultados de tolerancia:

Entre más efectos no deseados para el paciente Menor Tolerancia

Entre menos efectos no deseados Mayor tolerancia.

5. CRITERIOS PARA

PRIORIZAR

Según su opinión: Califique de 1 a 5 la importancia de esta tecnología,

para reducir eventos no deseados en el paciente con el uso de la

tecnología y en consecuencia su tolerancia, donde 1 es la nota más

baja y 5 es la nota más alta.

C5 NECESIDAD DIFERENCIAL EN SALUD

(Cronicidad, Paliación).

5. CRITERIOS PARA

PRIORIZAR

C5. Necesidad Diferencial en salud. (Cronicidad y Paliación).

TECNOLOGÍA EN SALUD: XXX

1 2 3 4 5 6

No sabe

Según su opinión: Califique de 1 a 5 la importancia de estas tecnología

frente a su contribución a mejorar el estado de cronicidad de la patología o

condición clínica, así como si contribuye a la paliación de la misma,

donde 1 es la nota más baja y 5 es la nota más alta.

Aporte de la tecnología evaluada para mejorar estado de cronicidad de

la patología y/o contribución a la Paliación:

5. CRITERIOS PARA

PRIORIZAR

CONTENIDO DE LA PRESENTACION

1. Antecedentes

2. Diagnóstico

3. Propuesta

4. Tecnologías a consulta de preferencias

5. Criterios para Priorizar las tecnologías.

6. Reglas de juego para la votación

6. REGLAS DE JUEGO

PARA LA VOTACIÓN

La votación sólo se hará por medio de un sistema electrónico y en el tiempo que corresponda a cada tecnología.

Dispondrá de información resumida previa para la votación (se comunicó vía correo electrónico).

Una vez abierta la votación no se podrán formular preguntas.

Dispondrá de 4 minutos por cada Tecnología.

El sistema registrará la identidad y hora de votación de cada uno de los participantes, pero no se expondrá al público la identificación del votante es decir es anónima.

Al finalizar la ronda de votación se guardará una copia del archivo para que repose como evidencia del proceso de votación.

Seguidamente se presentarán los resultados de las votaciones.

El refrigerio y/o almuerzo será en el puesto de votación.

GRACIAS www.minsalud.gov.co