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Actualización de ACA 2014-2015 – Condado de Denver
Diciembre de 2014
Oportunidades históricas con la Ley de Atención Médica Accesible (ACA)
Sistema de “atención de enfermedades”• Exclusivo• Episódico• Alto costo
Personas sin seguro médico en Denver:
2012:17%
(American Community Survey)
Sistema de “atención de salud”
• Inclusivo • Integral• Preventivo• Bajo costo
Proyección para 2018:6%
Bienestar y prevenciónAtención de enfermedades
Mejoras de la cobertura con ACA - 2010• Las compañías de seguros ahora
no pueden negarse a dar cobertura a niños con enfermedades preexistentes ni cancelar la cobertura de personas enfermas.
• Los hijos pueden permanecer en el seguro de sus padres hasta los 26 años de edad.
• Servicios preventivos sin costo ni copagos, aunque no se haya alcanzado el deducible.
Ejemplos de servicios preventivos sin costoServicios preventivos sin costo seleccionados
Embarazo y recién nacidosDetección de la anemia e infecciones; complementos de vitaminas; apoyo y asesoramiento para la lactancia materna; exámenes de detección para recién nacidos
Cuidado preventivo para niños
Pruebas de detección de autismo, audición y visión, depresión, obesidad, plomo; todas las vacunas recomendadas
Salud ósea Detección de la osteoporosis
Salud sexualDetección de enfermedades de transmisión sexual (ETS) y violencia por parte de la pareja; asesoramiento para la prevención de ETS; anticoncepción
Infecciones Pruebas de hepatitis C y VIH; todas las vacunas recomendadas para adultos
Salud mental Detección de la depresión
Enfermedad cardiovascular Revisión de la presión sanguínea alta, diabetes, colesterol alto y obesidad; asesoramiento dietético y para la obesidad
Cáncer Detección del cáncer de mama, cáncer de útero y cáncer de colon; asesoramiento sobre la exposición solar
Consumo de sustancias Detección de consumo del tabaco y servicios de apoyo para dejar de fumar; detección de abuso del alcohol y asesoramiento
Para recibir más información vaya a www.Healthcare.gov
0-18 años de edad
19-34 años de edad
35-49 años de edad
50-64 años de edad
+ de 65 años de edad
Hombres
Mujere
s
Blancos,
no hispanos
Negros,
no hispanos
Hispanos
Multirra
cial/O
tro0%
10%
20%
30%
40%
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17%
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29%
13%
Por
cen
taje
sin
seg
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¿Quién no tenía seguro médico en Denver?1 de cada 5 residentes de Denver no tenía seguro antes de 2014:
Fuente: American Community Survey, 2011
104,178 sin seguro17% en general
¿Donde vivían las personas sin seguro de Denver?
Fuente: American Community Survey, 2008-2012
Ampliación de la cobertura de ACA - 2014
Basado solamente en los ingresos¡Inscripciones todo el año!
0-133% de NFP: $15,282 para individuos $31,322 para una
familia de 4
(escala 2014)
Asistencia para comprar seguro médicoSin rechazos por enfermedades
preexistentesInscripción en el período de inscripción abierta, 10/1/2013-
3/31/2014 y después de ciertos eventos de vida
133-400% de NFP: $45,900 para individuos$94,200
para una familia de 4Promedio de subsidio: $277/mes (escala 2014)
Exclusión básica para todas las coberturas nuevas: Las personas indocumentadas y algunos residentes legales.
Mandato de seguro individual: Todos deben tener cobertura médica o pagar una multa - $95 o 1% de los ingresos anuales al momento de la declaración anual de impuestos de 2014, aumenta en los años siguientes.
Dos nuevas formas de cobertura subsidiada:Se estima que 91% de personas sin seguro elegibles antes de 2014 cumplen los requisitos (ACS 2012)
• Mejora de la salud de los residentes de Denver – más servicios preventivos, mejor control de enfermedades crónicas
• Fondos para financiar la ampliación de la atención clínica para las nuevas personas con seguro médico
• Menor transferencia de costos a seguros médicos financiados por el gobierno y el empleador
• Promoción de la transparencia en los precios y la colaboración dentro del sistema de atención médica
Promesa de ampliación de la cobertura de la atención médica
Inscripción en el seguro médico
Acceso a atención médica primaria, especializada y de
salud mental
Mejores resultados de salud
Programa de Mejora de la Salud de la Comunidad (CHIP) de Denver, 2013-2018Meta a 5 años para el acceso a la atención médica: Para diciembre de 2018, al menos el 95% de los residentes de Denver tendrán acceso a la atención médica primaria, inclusive a atenciónde salud mental.
Disponible en:BeHealthyDenver.org
Objetivo de CHIP para DenverObjetivo A1: Aumentar el número de residentes de Denver con cobertura de atención médica mediante el apoyo a la implementación de la Ley de Atención Médica Accesible (ACA).• 40,000 residentes de Denver inscritos en Medicaid y con seguro
médico subsidiado para el 1 de julio de 2014.• 94% con cobertura de atención médica para el 31 de diciembre
de 2018.Objetivo A3: Crear una alianza de organizaciones interesadas importantes de Denver, para aumentar el acceso a la atención médica, coordinar mejor los servicios de atención médica y reducir los costos.
Mile High Health Alliance, 2014Primer Grupo de Trabajo de Acceso a Servicios de Salud
Inscripción en ACA en Denver, 2014
¿Dónde reciben atención médica las personas?Consultas ambulatorias en Denver Health
• 33,0000 nuevos pacientes de Medicaid de enero a septiembre de 2014• Aumento de ingresos en 2014• La lista de espera para obtener atención médica primaria se redujo a menos de la mitad:
10,000 (octubre de 2013) >> 4000 (2014)• 20 nuevos equipos de proveedores (15 equipos médicos, 5 equipos odontológicos)• Ampliación de consultas de especialidades• Ampliación del horario en algunas clínicas• Calificación favorable en el mercado de bonos: apertura de New Southwest Clinic 11/2015,
renovación de Westside Clinic
Más pacientes con una fuente de patrocinio
Aumento de la
recaudación
Mayor capacidad para brindar
servicios a personas de bajos ingresos
Impacto de ACA en Denver Health
Actualización ACA 2015
0-133% del NPF: $15,521 individual $31,721 para una
familia de 4 (escala
2015)
133-400% del NPF: $46,680 para una persona$95,400 para
una familia de 4
(escala del 2015)¡El segundo período de inscripción es más corto! 11/15/2014 - 2/15/2015
¡Inscripciones abiertas todo el año!
¡Aumento de las multas!Ejercicio
fiscalIncentivo financiero: el que resulte mayor
2014 $95 por adulto, $47.50 por hijo (hasta $285)O 1.0% del ingreso familiar
2015 $325 por adulto + $162.50 por hijo (hasta $975)O 2.0% del ingreso familiar
2016 en adelante
$695 por adulto + $347.50 por hijo (hasta $2,085)O 2.5% del ingreso familiar
¿Quiénes todavía necesitan seguro médico en Denver?
Fuentes: 2012 American Community Survey, HCPF, Connect for Health Colorado, Kaiser Family Foundation (2014) Survey of Non-Group Insurance Enrollees
El trabajo futuro: ¡Inscripción de Connect for Health Colorado!Personas que todavía no tienen seguro
• ¡Se espera que el 82.3% de las personas con derecho a comprar planes de cobertura médica en C4HCO cumplan con los requisitos para recibir asistencia financiera!
• Los subsidios son sustanciales – el promedio de C4HCO para 2013-2014 es $277 por familia
Posibles obstáculos para la inscripción
• Cobertura de prensa negativa sobre ACA• Continuación del acceso a CICP, aunque no satisface el mandato
individual de tener seguro médico• Falta de conocimientos sobre:
• las nuevas formas de cobertura – Medicaid y Connect for Health CO – y los requisitos
• disponibilidad de asistencia financiera para comprar el seguro médico• subsidios generosos (promedio $277 por familia, C4HCO 2013-2014)• generalidades sobre el seguro médico – ¿qué es, cómo se usa, por qué tenerlo?
• Percepción del costo inaccesible del seguro médico• Falta de disposición para pagar el seguro, aunque existan subsidios• Muchos planes para elegir - 176 planes en Connect for Health
Colorado en 2014-15
Cómo superar los obstáculos• Las personas desean tener seguro médico – 84% de quienes no se
inscribieron en 2013-2014 desean hacerlo (Encuesta Enroll America).• Información precisa y ampliamente disponible sobre los beneficios del
seguro médico y cómo ayuda ACA a obtener cobertura.• Ayuda para inscribirse en Medicaid y en los planes de seguro.• CICP NO satisface el mandato individual – los titulares pagarán multas.
Pueden usar CICP como cobertura secundaria para ayudar con los copagos (co-pays).
• Aumento de las multas – de $95 a $325 por adulto o 1% a 2% del ingreso familiar en 2015.
• Connect for Health CO está funcionando – los planes individuales aumentaron solamente 0.71% como promedio en todo el estado este año.
• Medicaid es una buena cobertura sin costo para quienes cumplen los requisitos.
• Muchas más personas lo han obtenido - 42,351 nuevos adultos obtuvieron Medicaid en Denver en 2014, 79% más que en 2013. ¡1/5 personas en CO ahora tienen Medicaid!
Identificar:• La mayoría de las personas sin seguro médico en Denver cumplen con los
requisitos para los subsidios de Medicaid en C4• Casi todas las personas que tienen CICP cumplen con los requisitos para
Medicaid (calificación E de CICP o menor y algunos con calificación F) o para subsidios + CICP no satisface el mandato individual de seguro médico
• Es probable que los padres cuyos hijos tienen Medicaid o CHP+ cumplan con los requisitos para los nuevos programas de cobertura
Informar:• La importancia del seguro médico – ¡mejor salud, una fuente constante de
atención médica, servicios preventivos sin costo! • Nuevas fuentes de cobertura – Medicaid y Connect for Health Colorado• Entregar folletos y brindar información sobre cómo y dónde inscribirse – ¡la
importancia de la ayuda en persona y dónde obtenerla!
Qué puede hacer usted para ayudar a las personas a inscribirse
Qué puede hacer usted para ayudar a las personas a inscribirsePiton Foundation: Para pedir copias comunicarse con [email protected]
Denver Health: Para pedir copias, comuníquese con [email protected]
¡Entregar folletos!
Qué puede hacer usted para ayudar a las personas a inscribirseDirigir a las personas a los lugares de inscripción por teléfono y en líneaDar información a los pacientes y clientes sobre cómo verificar si cumplen los requisitos e inscribirse en Medicaid o en el seguro médico subsidiado por teléfono o en línea
Teléfono: Sin costo: 1-800-221-3943TDD: 1-800-659-2656
Solicitud en línea: Colorado.gov/PEAK
Teléfono: Sin costo: 1-855-PLANS4YOUSin costo: 1-855-752-6749
Solicitud en línea: ConnectforHealthCO.com
Qué puede hacer usted para ayudar a las personas a inscribirse¡Dirigir a las personas a lugares que brindan asistencia en persona para la inscripción!Dirigir a los clientes a organizaciones que pueden brindar asistencia con la inscripción en Medicaid o para comprar el seguro médico en el mercado de seguros. Estos lugares pueden tener intérpretes para ayudar a los clientes a inscribirse.
Lista de lugares disponibles en: colorado.gov/apps/maps/hcpf.map
Lista de lugares disponibles en: connectforhealthco.com/let-us-help/assistance-network/
Lugares que brindan asistencia para la inscripción en Medicaid y Connect for Health Colorado en Denver
Resumen – Mensajes básicos para 2014-2015
• El seguro médico es importante para el bienestar físico y financiero.
• La mayoría de las personas de Denver que no tenían seguro médico antes de ACA (el 91%) ahora cumplirán con los requisitos para recibir asistencia para obtener cobertura.
• El nivel de apoyo es significativo: $277 por mes en 2013-14.• La multa aumenta al 2% del ingreso, $325 por persona.• El período de inscripción es solamente de 3 meses – 2/15/15.• El mercado mantiene los precios estables – el promedio de
aumento del costo de los planes en CO fue 0.71%.
¿Preguntas?
Información de contacto: Dra. Lisa McCannAsesora de Denver Access to Care Task Force y Mile High Health [email protected]
