7/21/2019 Acute Mycardial Infarction

http://slidepdf.com/reader/full/acute-mycardial-infarction 1/7

Acute Mycardial Infarction

7/21/2019 Acute Mycardial Infarction

http://slidepdf.com/reader/full/acute-mycardial-infarction 2/7

7/21/2019 Acute Mycardial Infarction

http://slidepdf.com/reader/full/acute-mycardial-infarction 3/7

 Tata Laksana

1. Pre Hospital

•. Prinsip penatalaksanaan adalahmembuat diagnosis yang cepat dantepat, menentukan apakah ada indikasireperfusi segera dengan trombolitik danteknis transportasi pasien ke rumah

sakit yang dirujuk.

7/21/2019 Acute Mycardial Infarction

http://slidepdf.com/reader/full/acute-mycardial-infarction 4/7

• Berdasarkan triase dari pasien dengan kemungkinan !A, langkahyang diambil pada prinsipnya sebagai berikut "

a. #ika ri$ayat dan anamnesa curiga adanya !A

 %Berikan asetil salisilat &AA' ()) mg dikunyah

 %Berikan nitrat sublingual

 %*ekam +! - sadapan atau kirim ke fasilitas yangmemungkinkan

 %#ika mungkin periksa petanda biokimia

b. #ika +! dan petanda biokimia curiga adanya !A

 %!irim pasien ke fasilitas kesehatan terdekat dimana terapi

defenitif dapat diberikan

c. #ika +! dan petanda biokimia tidak pasti akan !A

 %Pasien risiko rendah / dapat dirujuk ke fasilitas ra$at jalan

 %Pasien risiko tinggi " pasien harus dira$at

7/21/2019 Acute Mycardial Infarction

http://slidepdf.com/reader/full/acute-mycardial-infarction 5/7

2. IGD

-. 0alam -) menit pertama harus selesai dilaksanakan adalah"

a. pemeriksaan klinis dan penilaian rekaman +! - sadapan,

b. periksa en1im jantung 2!32!MB atau 2!MB3cTnT,

c. berikan segera" ), infus 4a2l ),56 atau dekstrosa 76,d. pasang monitoring +! secara kontiniu,

e. pemberian obat"

f. nitrat sublingual3transdermal3nitrogliserin intra8ena titrasi&kontraindikasi bila T0 sistolik 9 5) mm:g', bradikardia &9 7)kali3menit', takikardia,

g. aspirin -;)<(7 mg" bila alergi3tidak responsif diganti dengandipiridamol, tiklopidin atau klopidogrel, dan

h. mengatasi nyeri" mor=n ,7 mg &<> mg' intra8ena, dapat diulangtiap 7 menit sampai dosis total ) mg atau petidin 7<7) mg intra8enaatau

tramadol 7<7) mg intra8ena.

7/21/2019 Acute Mycardial Infarction

http://slidepdf.com/reader/full/acute-mycardial-infarction 6/7

2. Hasil penilaian EKG, bila:

a. +le8asi segmen T ? ),- m@ pada atau lebih sadapan ekstremitas berdampinganatau ? ), m@ pada dua atau lebih sadapan prekordial berdampingan atau blok berkas&BBB' dan anamnesis dicurigai adanya IMA maka sikap yang diambil adalah dilakukanreperfusi dengan "

< terapi trombolitik bila $aktu mulai nyeri dada sampai terapi 9 - jam, usia 9 7 tahun

dan tidak ada kontraindikasi.< angioplasti koroner &PT2A' primer bila fasilitas alat dan tenaga memungkinkan. PT2Aprimer sebagai terapi alternatif trombolitik atau bila syok kardiogenik atau bila adakontraindikasi terapi trombolitik

b. Bila sangat mencurigai ada iskemia &depresi segmen T, insersi T', diberi terapi anti<iskemia, maka segera dira$at di I22

c. +! normal atau nondiagnostik, maka pemantauan dilanjutkan di 0.

Perhatikan monitoring +! dan ulang secara serial dalam pemantauan - jampemeriksaan en1im jantung dari mulai nyeri dada dan bila pada e8aluasi selama - jam "

< +! normal dan en1im jantung normal, pasien berobat jalan untuk e8aluasi stress testatau rawat inap di ruangan (bukan di ICCU), dan

< +! ada perubahan bermakna atau en1im jantung meningkat, pasien dira$at di I22

7/21/2019 Acute Mycardial Infarction

http://slidepdf.com/reader/full/acute-mycardial-infarction 7/7