ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA PRI MLADI ASIMPTOMATSKI ŽENSKI

Suzana Peternelj Marinšek, dr. med., Zdravstveni dom Celje,

Prim. asist. Simona Šramek Zatler, dr. med., Splošna bolnišnica Celje

Prim. doc. dr. Alenka Repše - Fokter, dr. med., Splošna bolnišnica Celje

5. izobraževalni dan programa Zora15. oktober 2014, Brdo pri Kranju

PREDSTAVITEV PACIENTKEPacientka, rojena 1984

2006, 1. ginekološki pregledmenarha pri 13 letihporodi:0, splavi:0ITM (indeks telesne mase): 45neredne menstruacije na 2-3 meseceBMV (bris materničnega vratu):

• B reaktivne spremembe• manj uporaben• nepregleden zaradi vnetja

5. izobraževalni dan programa Zora15. oktober 2014, Brdo pri Kranju

PREDSTAVITEV PACIENTKEpacientka rojena 1984

2006, 2. ginekološki pregled (po 6 mesecih)BMV (bris materničnega vratu):

• A normalen• uporaben

Pacientka želi kombinirano oralno hormonsko kontracepcijo

KOHK odsvetovana zaradi visokega ITMPO gestagenska kontracepcija še ni na voljo

5. izobraževalni dan programa Zora15. oktober 2014, Brdo pri Kranju

PREDSTAVITEV PACIENTKEpacientka, rojena 1984

2008, 3. ginekološki pregledITM (indeks telesne mase): >40neredne menstruacije na 3-4 mesecezadnja menstruacija 4 mesece pred pregledom BMV (bris materničnega vratu):

• A normalen• uporaben

vaginalni UZ: PCO, zadebeljen endometrij

5. izobraževalni dan programa Zora15. oktober 2014, Brdo pri Kranju

PREDSTAVITEV PACIENTKEpacientka rojena 1984

2008, 3. ginekološki pregled

predpisana terapija:• gestagen Dabroston 15 dni• nato redno Dabroston 15 dni vsak mesec

pacientka po 1 mesecu ni prevzela novega recepta

5. izobraževalni dan programa Zora15. oktober 2014, Brdo pri Kranju

PREDSTAVITEV PACIENTKEpacientka rojena 1984

2011, 4. ginekološki pregled2010 operacija debelosti: želodčni trakITM >40, poraščenost, izpadanje lasneredne menstruacije na 2-3 meseceBMV (bris materničnega vratu):

• A normalen• uporaben

vaginalni UZ, Dabroston, napotitev k endokrinologu

5. izobraževalni dan programa Zora15. oktober 2014, Brdo pri Kranju

PREDSTAVITEV PACIENTKEpacientka rojena 1984

2014, 5. ginekološki pregled2013 operacija debelosti: želodčni obvodITM normalen menstruacije: na 2-3 mesece, trajanje 14 dnizadnja menstruacija 2 meseca pred pregledom BMV: • AŽC-N: endometrijske

• uporaben

vaginalni UZ, Dabroston, TZN

5. izobraževalni dan programa Zora15. oktober 2014, Brdo pri Kranju

PREDSTAVITEV PACIENTKE pacientka Č.T., rojena 1984

2014, 6. ginekološki pregledpo Dabrostonu še vedno krvavitvevaginalni UZ: zadebeljen endometrijkolposkopija: bp

napotena na FA (frakcionirana abrazija)

5. izobraževalni dan programa Zora15. oktober 2014, Brdo pri Kranju

PREDSTAVITEV PACIENTKEpacientka , rojena 1984

2014, 6. ginekološki pregled

histološki izvid

fragmenti zmerno diferenciranega endometrioidnega

adenoCA s skvamozno metaplazijo

5. izobraževalni dan programa Zora15. oktober 2014, Brdo pri Kranju

PREDSTAVITEV PACIENTKEpacientka , rojena 1984

2014, 3 mesece po pregledu

operacija: ekstrafascialna histerektomija z odstranitvijo

obojestranskih adneksov in pelvična limfadenektomija

histološki izvid

dobro diferenciran endometrioidni adenoCA z invazijo

2 mm v miometrij

5. izobraževalni dan programa Zora15. oktober 2014, Brdo pri Kranju

Endometrijske celice v BMV – naše izkušnje

• Analiza BMV z označenimi atipičnimi EMC

• 2008 – 2013

• Število vseh BMV: 228.855

• Število atipičnih EMC: 86

• Število histoloških izvidov: 48

48 histologij (55,8%)- 6 x hiperplazija- 1 x endometrioza- 6 x polip- 5 x leiomiom- 11 x ostalo (glandularna erozija, ekscizija, konizacija,

kiretaža brez žleznega epitelija,)- 19 x adenokarcinom endometrija (39,6%)

ANALIZA BMV S HISTOLOŠKIM IZVIDOM ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA

RAZLOG ODVZEMA BMV:

• 2 x ZORA• 9 x preventiva• 8 x kurativa

58%

CITOLOŠKA OCENA BMV:

• 2 x EMC po 40. letu• 6 x AŽC-N, EMC• 8 x AŽC-VN, EMC• 3 x karcinom, endometrijski

> 40 41‐50 51‐60 61‐70 <70ŠT. ADENOCa ENDOMETRIJA 0 0 9 9 1

RAZDELITEV ADENOCa ENDOMETRIJA PO STAROSTNIH SKUPINAH

ANALIZA BMV S HISTOLOŠKIM IZVIDOM ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA

ZAKLJUČEK• Pregled BMV ni namenjen odkrivanju sprememb na

endometriju

• Nizka napovedna vrednost

• Ob izvidu atipičnih endometrijskih celic je pomembna dobra komunikacija med ginekologom in citopatologom ter ustrezno ukrepanje