Aegon Salud Reembolso .de Aegon, se realizará exclusivamente dentro de España. Cuestionario de

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  • Aegon Salud Reembolso 1

    Asegura el maana

    Aegon Salud Reembolso

    Informacin previa al TomadorCuando solicitas un seguro la Compaa Aseguradora debe informarte, antes de que contrates la Pliza sobre:

    Compaa Aseguradora La Compaa Aseguradora que asume el compromiso de cubrir la asistencia sanitaria de acuerdo con las condiciones y lmites establecidos en la Pliza es Aegon Espaa, S.A.U. de Seguros y Reaseguros, en adelante Aegon, con domicilio social en Calle Va de los Poblados, 3 - 28033 Madrid, inscrita en el Registro Mercantil de Madrid, Tomo 6258, Libro 0, Folio 171, Seccin 8, Hoja M-102043, Inscripcin 413 - NIF A-15003619.

    Autoridad de controlEl Ministerio de Economa, Industria y Competitividad, a travs de la Direccin General de Seguros y Fondos de Pensiones (Paseo de la Castellana, 44 - 28046 Madrid), es la autoridad encargada del control del ejercicio de su actividad.

    Modalidad de seguroAegon Salud Reembolso va dirigido, principalmente, a personas hasta los 67 aos. Cubre asistencia mdica ambulatoria y en rgimen de ingreso hospitalario, urgencias ambulatorias y hospitalarias, medicina primaria, las especialidades mdico-quirrgicas detalladas ms adelante, consultas, pruebas diagnsticas, tratamientos, y cirugas, todo ello mediante Cuadro Mdico nacional concertado por Aegon dentro de los lmites establecidos en la Pliza. Incluye cobertura de Asistencia en Viaje. Producto sin copago.

    Adems, cubre el reembolso del 80% de los gastos correspondientes a la asistencia sanitaria recibida de centros no incluidos en el Cuadro Mdico de Aegon, con los lmites que ms adelante se establecen.Se puede contratar de forma voluntaria la garanta de Salud Dental, recogida en las condiciones de la Pliza.

    El Asegurado tiene derecho a elegir mdico libremente entre los incluidos para la prestacin sanitaria concreta en el Cuadro Mdico de Aegon correspondiente a su Pliza.

    La prestacin de asistencia sanitaria por medio del Cuadro Mdico de Aegon, se realizar exclusivamente dentro de Espaa.

    Cuestionario de saludEl cuestionario de salud (tambin denominado Declaracin de Salud) es un documento necesario para la valoracin del riesgo que se realiza con carcter previo a la contratacin de un seguro de salud. Los datos suministrados deben ser veraces, sin que exista ocultacin de hechos. Se realiza telefnicamente por profesionales sanitarios o bien mediante formulario escrito.

    Duracin del contratoEl seguro tomar efecto en la fecha y hora indicadas en la Pliza, siempre que el Tomador haya pagado el primer recibo de prima, y tendr una duracin inicial hasta el 31 de diciembre del ao en curso en el que haya entrado en vigor la Pliza. A la finalizacin del periodo inicial, se entender prorrogado automticamente por periodos sucesivos de un ao. No obstante, las partes pueden

    oponerse a la prrroga del contrato, mediante notificacin escrita a la otra parte con un plazo de, al menos 1 mes de anticipacin a la conclusin del periodo en curso cuando quien se oponga sea el Tomador, y de 2 meses cuando sea Aegon.

    No obstante lo anterior, en aquellas Plizas con antigedad superior a 2 aos, Aegon renuncia a su derecho de oposicin a la prrroga para las siguientes anualidades, salvo en los supuestos de reserva o inexactitud, o de incumplimiento de obligaciones por parte del Tomador y/o Asegurado.

    Causas de cancelacin del contratoSi la primera prima resulta impagada el contrato no entrar en vigor. En caso de falta de pago de una de las primas siguientes, las coberturas quedarn suspendidas una vez transcurrido un mes desde la fecha del impago y el contrato se extinguir de acuerdo con la normativa legal.

    El contrato se celebra en base a las declaraciones formuladas por el Tomador del seguro y el Asegurado o los Asegurados que motivan a la aceptacin del riesgo por parte de Aegon, con la asuncin, por su parte, de las obligaciones derivadas del contrato y de la fijacin de la prima correspondiente.

    Aegon podr rescindir el contrato en el plazo de 1 mes a contar desde el da en que tuvo conocimiento de que el Asegurado no contest verazmente al cuestionario de salud al que fue sometido.

    Durante la vigencia del contrato el Tomador deber comunicar a Aegon aquellas circunstancias que agraven el riesgo, que en ningn caso sern cuestiones relativas a la salud o la edad de los Asegurados, sino los dems elementos de valoracin del riesgo tenidos en cuenta al contratar la Pliza (la provincia de residencia).

    Aegon a partir de la fecha en que tiene conocimiento de la agravacin podr realizar las siguientes actuaciones:

    1. Modificar las condiciones de la Pliza comunicndolo por escrito al Tomador dentro de los 2 meses siguientes al conocimiento de la agravacin. A partir de la declaracin de la agravacin, el Tomador del seguro tiene un plazo mximo de 15 das para rechazar esta propuesta, en cuyo caso Aegon podr rescindir el contrato.

    2. Anular el contrato comunicndolo por escrito al Tomador dentro del mes siguiente al conocimiento de la agravacin, debiendo dar un plazo de 15 das a la toma de efecto de la rescisin.

    Descripcin del producto: Qu cubre este seguro?a) Descripcin de las coberturas incluidas

    Este producto incluye las siguientes coberturas:

    Urgencias ambulatorias y hospitalarias.

    Medicina Primaria: Enfermera en consulta y a domicilio (A.T.S./D.U.E.), consultas de medicina general (en consulta y a domicilio), pediatra y puericultura (incluye Neonatologa).

    Consultas, pruebas diagnsticas y los tratamientos realizados,

  • Aegon Salud Reembolso 2

    Asegura el maana

    Aegon Salud Reembolso

    siempre dentro de los lmites establecidos en la Pliza, de las siguientes especialidades mdico-quirrgicas:Alergologa y Pruebas Alrgicas, Anestesiologa y Reanimacin, Angiologa y Ciruga Vascular, Aparato Digestivo, Cardiologa, Ciruga Cardiovascular, Ciruga General y del Aparato Digestivo, Ciruga Maxilofacial, Ciruga Peditrica, Ciruga Plstica y Reparadora, Ciruga Torcica, Pulmonar y Mediastnica, Dermatologa y Venereologa, Endocrinologa y Nutricin, Geriatra, Hematologa y Hemoterapia, Inmunologa, Medicina Interna, Nefrologa, Neumologa. Aparato respiratorio, Neurociruga, Neurofisiologa Clnica, Neurologa, Obstetricia y Ginecologa, Odontoestomatologa, Oftalmologa, Oncologa Mdica, Oncologa Radioterpica, Otorrinolaringologa, Psiquiatra, Rehabilitacin, Reumatologa, Traumatologa y Ciruga Ortopdica, Urologa.

    Alergologa y Pruebas Alrgicas: Las vacunas sern por cuenta del Asegurado.

    Angiologa: Queda excluido el tratamiento esclerosante de varices con espuma o microespuma.

    Ciruga Cardiovascular: Queda excluida la tcnica de crioablacin y las tcnicas percutneas para el recambio de vlvulas cardacas.

    Ciruga Maxilofacial: Estn excluidos los tratamientos propios de la especialidad de Odontoestomatologa, as como tratamientos estticos y/o que tengan finalidad funcional del rea bucodental del paciente, entre otros las cirugas ortognticas, preimplantolgicas y preprotsicas.

    Ciruga Plstica y Reparadora: Est excluida la ciruga con fines estticos, salvo la reconstruccin de la mama afectada tras mastectoma, que incluir, en su caso, la prtesis mamaria y los expansores de piel.

    Hematologa: Incluye trasplantes autlogos tanto de mdula sea como de clulas progenitoras de sangre perifrica, exclusivamente para tratamientos de tumores de estirpe hematolgica.

    Nefrologa: Incluye las tcnicas de dilisis exclusivamente en procesos agudos. Quedan excluidos los tratamientos crnicos de dilisis y hemodilisis.

    Odontoestomatologa: Se encuentran cubiertas las curas estomatolgicas, extracciones y una limpieza de boca por cada anualidad del seguro. A partir de la segunda limpieza dentro de la anualidad, ser necesaria la prescripcin mdica.

    Oftalmologa: Incluye la fotocoagulacin por lser exclusivamente para retinopatas isqumicas, edema macular, glaucoma y lesiones perifricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la ciruga para el trasplante de crnea, siendo la crnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Queda excluida la ciruga refractiva de cualquier tipo (para miopa, hipermetropa y astigmatismo).

    Oncologa Mdica y Radioterpica: Queda expresamente excluida cualquier medicacin no especficamente citosttica complementaria, incluso la quimioterapia paliativa.

    Otorrinolaringologa: Incluye la radiofrecuencia de cornetes y la ciruga mediante Lser CO2.

    Rehabilitacin: Rehabilitacin y fisioterapia, previa prescripcin de un facultativo del Cuadro Mdico de Aegon. Incluye la rehabilitacin y fisioterapia dirigida al tratamiento de las lesiones

    agudas del aparato locomotor, la rehabilitacin del suelo plvico (exclusivamente para disfunciones producidas como consecuencia del embarazo y parto, cubiertos previamente por la Pliza) y la rehabilitacin cardaca (exclusivamente para recuperacin inmediata en pacientes que hayan sufrido un infarto agudo de miocardio y/o ciruga cardaca con circulacin extracorprea, cubiertos previamente por la Pliza). Quedan excluidos los tratamientos de fisioterapia y rehabilitacin cuando haya conseguido la recuperacin funcional, o el mximo posible de sta, o cuando se convierta en terapia de mantenimiento ocupacional, as como la rehabilitacin neuropsicolgica o estimulacin cognitiva.

    Urologa: Incluye el uso del lser verde para el tratamiento quirrgico de la hiperplasia benigna de prstata.

    Los siguientes medios de diagnstico:

    Anlisis Clnicos: Laboratorio con pruebas bioqumicas, enzimticas y radioinmunoensayo, entre otros.

    Aparato Digestivo: La prueba diagnstica Fibroescan est cubierta, una vez al ao por Asegurado, solo para evaluar la evolucin del grado de fibrosis heptica en hepatopatas crnicas, con exclusin de las que tienen alguna relacin con el alcoholismo.

    Anatoma Patolgica y Citologa: Incluye la realizacin de dianas teraputicas, previ