2
สมาร์ทบ�านาญ60 (บ�ำนำญแบบลดหย่อนได้) A100/1 และ A100/2 เลือกช�ำระเบี้ยประกันภัยครั้งเดียว หรือ 2 ปเริ่มรับเงินบ�ำนำญ เมื่ออำยุครบ 60 ปี จนถึงอำยุครบ 100 ปี อำรมณ์ดี...เพรำะมีควำมสุข ข้อก�ำหนดกำรรับประกันภัย จ�ำนวนเงินเอำประกันภัยขั้นต�่ำ 50,000 บำท อำยุรับประกันภัย 20 - 55 ปี ไม่ต้องแถลงสุขภำพ ไม่ต้องตรวจสุขภำพ และ ไม่ต้องตรวจ HIV ทุกรำย ผู้เอำประกันภัยไม่สำมำรถซื้อสัญญำเพิ่มเติมใดๆ รวมถึงไม่มีกำรแถมสัญญำเพิ่มเติมกำรยกเว้นช�ำระเบี้ยประกันภัย (WP) ผู้เอำประกันภ้ัยไม่สำมำรถ เปลี่ยนแปลงแบบประกันภัยและไม่สำมำรถเพิ่ม/ลดจ�ำนวนเงินเอำประกันภัยได้ ช�ำระเบี้ยประกันภัยเป็นงวดรำยปี รำย 6 เดือน รำย 3 เดือน หรือ รำยเดือน ส�ำหรับแบบสมำร์ทบ�ำนำญ60 A100/2 เอกสำรฉบับนี้เป็นเพียงสรุปควำมคุ้มครองเท่ำนั้น ผลประโยชน์ และเงื่อนไขต่ำงๆ ให้เป็นไปตำมที่ก�ำหนดไว้ในกรมธรรม์ ค�ำเตือน ผู้ซื้อควรท�ำควำมเข้ำใจในรำยละเอียดควำมคุ้มครองและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจท�ำประกันชีวิตทุกครั้ง บริษัท ไทยซัมซุง ประกันชีวิต จ�ำกัด (มหำชน) 2922/222-227 ชั้น 15 อาคารชาญอิสสระทาวเวอร์ 2 ถนนเพชรบุรีตัดใหม่ แขวงบางกะปิ เขตห้วยขวาง กรุงเทพฯ 10310 โทร. 0-2308-2245 โทรสาร 0-2308-2269 ทะเบียนเลขที ่/เลขประจ�าตัวผู ้เสียภาษีอากร 0107556000124 ค�ำเตือน ของส�ำนักงำนคณะกรรมกำรก�ำกับและส่งเสริมกำรประกอบธุรกิจประกันภัย ผู ้ขอเอาประกันชีวิตต้องตอบค�าถาม ตามความเป็นจริงทุกข้อ การปกปิดข้อเท็จจริงใดๆ อาจจะเป็นเหตุให้บริษัทผู ้รับประกันชีวิตปฏิเสธไม่จ่ายเงินค่าสินไหมทดแทน ตามสัญญาประกันชีวิต ตามประมวลกฎหมายแพ่งและพาณิชย์มาตรา 865 ใบคำ�ขอเอ�ประกันชีวิตเลขที ชื ่อตัวแทน / น�ยหน้� ใบอนุญ�ตเลขที รหัส ผู ้บริห�รตัวแทน รหัส ใบคำ�ขอเอ�ประกันชีวิตประเภทส�มัญ (ชนิดไม่มีคำ�ถ�มสุขภ�พ) แบบไม่มีเงินปันผล (Non Par) แบบมีเงินปันผล (Par) ส่วนที่ 1 คำ�ถ�มเกี่ยวกับข้อมูลส่วนบุคคลของผู ้ขอเอ�ประกันภัยและร�ยละเอียดก�รขอเอ�ประกันภัย 1. ชื ่อ-น�มสกุลของผู ้ขอเอ�ประกันภัย เพศ ช�ย หญิง เชื้อช�ติ สัญช�ติ วัน/เดือน/ปีเกิด __ __ /__ __/__ __ __ __ อ�ยุ ปี สถ�นภ�พ โสด สมรส หย่� หม้�ย ชื่อภรรย�/ส�มี เอกส�รที่ใช้แสดง บัตรประช�ชน ทะเบียนบ้�น อื่นๆ เลขที่บัตรประช�ชนหรือเลขที่หนังสือเดินท�งในกรณีเป็นคนต่�งด้�ว วันบัตรหมดอ�ยุ ส่วนสูง ซม. นำ้�หนัก กก. 2. ที่อยู ่และที่ทำ�ง�น ก. ที ่อยู ่ต�มทะเบียนบ้�น เลขทีหมู ่บ้�น/อ�ค�ร หมู ่ทีตรอก/ซอย ถนน แขวง/ตำ�บล เขต/อำ�เภอ จังหวัด รหัสไปรษณีย์ ข. ชื่อสถ�นที่ทำ�ง�น อ�ค�ร เลขทีหมู ่ทีตรอก/ซอย ถนน แขวง/ตำ�บล เขต/อำ�เภอ จังหวัด รหัสไปรษณีย์ ค. ที่อยู ่ปัจจุบัน เลขทีหมู ่บ้�น/อ�ค�ร หมู ่ทีตรอก/ซอย ถนน แขวง/ตำ�บล เขต/อำ�เภอ จังหวัด รหัสไปรษณีย์ ง. สถ�นที่สะดวกในก�รติดต่อ ที่อยู ่ต�มทะเบียนบ้�น สถ�นที่ทำ�ง�น ที่อยู ่ปัจจุบัน อีเมล์ โทรศัพท์บ้�น ไม่มี มี ระบุ โทรศัพท์มือถือ ไม่มี มี ระบุ โทรศัพท์ที่ทำ�ง�น ไม่มี มี ระบุ โทรศัพท์สำ�หรับติดต่อปัจจุบันคือ 3. อ�ชีพประจำ� ตำ�แหน่ง ลักษณะธุรกิจ ร�ยได้ต่อปี บ�ท 4. ผู ้รับประโยชน์ (ถ้�มิได้ระบุส่วนแบ่งของผู ้รับประโยชน์ ให้ถือว่�แบ่งเท่�ๆ กัน) ผู ้รับประโยชน์ (ระบุคำ�นำ�หน้� ชื่อ-น�มสกุล) อ�ยุ คว�มสัมพันธ์ เลขที่บัตรประจำ�ตัวประช�ชน/ หนังสือเดินท�ง / เอกส�รที่หน่วยง�นรัฐออกให้ ที่อยู ร้อยละของ ผลประโยชน์ 5. แบบประกันภัย จำ�นวนเงินเอ�ประกันภัย บ�ท เบี้ยประกันภัย บ�ท งวดก�รชำ�ระเบี้ยประกันภัย ร�ย 12 เดือน ร�ย 6 เดือน ร�ย 3 เดือน ร�ย 1 เดือน ชำ�ระเบี้ยประกันภัยครั ้งเดียว ระยะเวล�เอ�ประกันภัย ปี ระยะเวล�ชำ�ระเบี้ยประกันภัย ปี จำ�นวนเงินที ่ชำ�ระพร้อมใบคำ�ขอฯ นีบ�ท ใบรับเงินชั่วคร�ว / เอกส�รก�รรับเงินเลขทีชำ�ระเป็น เงินสด โอนเงินเข้�บัญชีบริษัทฯ (แนบใบ pay – in) เช็คธน�ค�ร เลขทีลงวันทีบัตรเครดิต เลขทีชื่อเจ้�ของบัตร คว�มสัมพันธ์ของเจ้�ของบัตรกับผู ้ขอเอ�ประกันภัยคือ คำ�เตือน ห�กมีก�รชำ�ระเงินสำ�หรับเบี้ยประกันภัยงวดแรก ผู ้ขอเอ�ประกันภัยต้องได้รับใบรับเงิน ชั่วคร�ว / เอกส�รก�รรับเงินต�มเลขที่ที่ระบุข้�งต้น กรณีมีเงินคืนต�มสัญญ� / เงินปันผล ขอเลือกรับเป็น (ห�กไม่เลือกวิธีใดวิธีหนึ่ง บริษัทฯ จะจ่�ยเป็นเช็ค) เช็ค โอนเงินเข้�บัญชีธน�ค�ร ส�ข� เลขที(กรุณ�แนบสำ�เน�หน้�สมุดบัญชีออมทรัพย์) คงไว้กับบริษัทเพื่อสะสม (เฉพ�ะแบบประกันที่มีเงินปันผล (Par) เท่�นั้น) 6. ชื่อ-น�มสกุลของผู ้ชำ�ระเบี้ยประกันภัย เพศ ช�ย หญิง (ชื่อ-น�มสกุลเดิม ) เชื้อช�ติ สัญช�ติ สถ�นภ�พ โสด สมรส หม้�ย หย่� อ�ยุ ปี วัน/เดือน/ปีเกิด _ _/_ _/_ _ _ _ เอกส�รที่ใช้แสดง บัตรประจำ�ตัวประช�ชน ทะเบียนบ้�น อื่นๆ เลขที่บัตรประช�ชนหรือเลขหนังสือเดินท�งในกรณีที่เป็นคนต่�งด้�ว วันบัตรหมดอ�ยุ คว�มสัมพันธ์กับผู ้ขอเอ�ประกันภัย อ�ชีพ ที่อยู ่ต�มทะเบียนบ้�น เลขทีหมู ่บ้�น/อ�ค�ร หมู ่ทีตรอก/ซอย ถนน แขวง/ตำ�บล เขต/อำ�เภอ จังหวัด รหัสไปรษณีย์ โปรดแนบสำ�เน�บัตรประจำ�ตัวประช�ชนของผู ้ชำ�ระเบี้ยประกันภัยด้วย (1/2) หมายเหตุ • แบบประกันภัยนี้สามารถหักลดหย่อนภาษีได้ตามหลักเกณฑ์ที่กรมสรรพากรก�าหนด • เบี้ยประกันภัยรวมต้นทุนคงที่ต่อกรมธรรม์ จ�านวน 3,200 บาท ต่อกรมธรรม์ ส�าหรับแบบประกัน สมาร์ทบ�านาญ60 A100/1 • ไม่รับช�าระเบี้ยประกันภัยผ่านบัตรเครดิตในทุกกรณี • เอกสารนี้ถือเป็นทรัพย์สินของบริษัทฯ ห้ามมิให้ผู้ใดน�าไปใช้โดยไม่ได้รับอนุญาต • กรณีที่ผู้เอาประกันภัยแถลงข้อความ อันเป็นเท็จ บริษัทฯ จะบอกล้างสัญญาภายใน 2 ปี นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ หรือวันต่ออายุกรมธรรม์ หรือ วันที่กลับคืนสู่สถานะเดิมของกรมธรรม์ครั้งสุดท้าย หรือ วันที่บริษัทฯ อนุมัติ ให้เพิ่มจ�านวนเงินเอาประกันภัยในเฉพาะส่วนที่เพิ่ม • กรณีที่ผู้เอาประกันภัยฆ่าตัวตายภายในหนึ่งปีนับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ หรือวันต่ออายุกรมธรรม์ หรือ วันที่กลับคืนสู่สถานะเดิมของ กรมธรรม์ครั้งสุดท้าย หรือวันที่บริษัทฯ อนุมัติให้เพิ่มจ�านวนเงินเอาประกันภัยเฉพาะส่วนที่เพิ่ม บริษัทฯ จะคืนเบี้ยประกันภัยที่ช�าระให้แก่บริษัทฯ มาแล้วทั้งหมด โดยหักคืนหนี้สินทั้งหมด (ถ้ามี) • แถลงอายุ คลาดเคลื่อน และอายุที่ถูกต้องอยู่นอกจ�ากัดอัตราเบี้ยประกันภัยตามทางค้าปกติของบริษัท บริษัทฯ มีสิทธิบอกล้างสัญญาได้ • การน�าส่งเบี้ยประกันภัยให้แก่บริษัทฯ เป็นหน้าที่ของผู้เอาประกันภัย การทีตัวแทนประกันชีวิต หรือนายหน้าประกันชีวิตมาเก็บเบี้ยประกันภัยเป็นการให้บริการเท่านั้น โดยท่านสามารถเลือกช�าระเบี้ยประกันภัยได้ในช่องทางต่างๆ ดังนี้ 1. ช�าระผ่านเคาน์เตอร์เซอร์วิส 2. ช�าระผ่าน เคาน์เตอร์ของธนาคาร เข้าบัญชี 3. ช�าระด้วยเช็คหรือแคชเชียร์เช็ค 4. ช�าระผ่านตู้ ATM 5. ช�าระผ่าน internet banking/ Mobile Application 6. ช�าระเป็นเงินสดที่ส�านักงานใหญ่ของบริษัท • ผู้ขอเอา ประกันภัยควรศึกษาและท�าความเข้าใจในเอกสารเสนอขายก่อนตัดสินใจท�าประกันภัย เมื่อได้รับกรมธรรม์แล้ว โปรดศึกษารายละเอียด ข้อก�าหนดและเงื่อนไขในกรมธรรม์ กำรน�ำเสนอแบบประกันผ่ำนสื่อกำรขำยนี้ ต้องใช้เบี้ยประกันภัยจำกตำรำงตัวอย่ำงเบี้ยประกันภัยในสื่อกำรขำยนี้เท่ำนั้น อายุ (ปี) เบี้ยประกันภัยช�าระครั้งเดียว สมาร์ทบ�านาญ60 A100/1 เบี้ยประกันภัยรายปี สมาร์ทบ�านาญ60 A100/2 จ�านวนเงินเอาประกันภัย (บาท) จ�านวนเงินเอาประกันภัย (บาท) 250,000 500,000 1,000,000 3,000,000 250,000 500,000 1,000,000 3,000,000 ชาย หญิง ชาย หญิง ชาย หญิง ชาย หญิง ชาย หญิง ชาย หญิง ชาย หญิง ชาย หญิง 20 160,083 176,205 316,965 349,210 630,730 695,220 1,885,790 2,079,260 99,345 108,753 198,690 217,505 397,380 435,010 1,192,140 1,305,030 21 165,053 181,540 326,905 359,880 650,610 716,560 1,945,430 2,143,280 102,498 112,115 204,995 224,230 409,990 448,460 1,229,970 1,345,380 22 170,183 187,045 337,165 370,890 671,130 738,580 2,006,990 2,209,340 105,753 115,583 211,505 231,165 423,010 462,330 1,269,030 1,386,990 23 175,480 192,723 347,760 382,245 692,320 761,290 2,070,560 2,277,470 109,115 119,163 218,230 238,325 436,460 476,650 1,309,380 1,429,950 24 180,950 198,578 358,700 393,955 714,200 784,710 2,136,200 2,347,730 112,588 122,853 225,175 245,705 450,350 491,410 1,351,050 1,474,230 25 186,595 204,620 369,990 406,040 736,780 808,880 2,203,940 2,420,240 116,175 126,660 232,350 253,320 464,700 506,640 1,394,100 1,519,920 26 192,428 210,850 381,655 418,500 760,110 833,800 2,273,930 2,495,000 119,880 130,590 239,760 261,180 479,520 522,360 1,438,560 1,567,080 27 198,445 217,278 393,690 431,355 784,180 859,510 2,346,140 2,572,130 123,705 134,645 247,410 269,290 494,820 538,580 1,484,460 1,615,740 28 204,663 223,908 406,125 444,615 809,050 886,030 2,420,750 2,651,690 127,658 138,828 255,315 277,655 510,630 555,310 1,531,890 1,665,930 29 211,080 230,748 418,960 458,295 834,720 913,390 2,497,760 2,733,770 131,740 143,143 263,480 286,285 526,960 572,570 1,580,880 1,717,710 30 217,708 237,805 432,215 472,410 861,230 941,620 2,577,290 2,818,460 135,955 147,598 271,910 295,195 543,820 590,390 1,631,460 1,771,170 31 224,550 245,085 445,900 486,970 888,600 970,740 2,659,400 2,905,820 140,310 152,193 280,620 304,385 561,240 608,770 1,683,720 1,826,310 32 231,618 252,595 460,035 501,990 916,870 1,000,780 2,744,210 2,995,940 144,808 156,935 289,615 313,870 579,230 627,740 1,737,690 1,883,220 33 238,915 260,343 474,630 517,485 946,060 1,031,770 2,831,780 3,088,910 149,453 161,825 298,905 323,650 597,810 647,300 1,793,430 1,941,900 34 246,448 268,335 489,695 533,470 976,190 1,063,740 2,922,170 3,184,820 154,248 166,873 308,495 333,745 616,990 667,490 1,850,970 2,002,470 35 254,225 276,580 505,250 549,960 1,007,300 1,096,720 3,015,500 3,283,760 159,195 172,078 318,390 344,155 636,780 688,310 1,910,340 2,064,930 36 262,253 285,083 521,305 566,965 1,039,410 1,130,730 3,111,830 3,385,790 164,298 177,448 328,595 354,895 657,190 709,790 1,971,570 2,129,370 37 270,535 293,855 537,870 584,510 1,072,540 1,165,820 3,211,220 3,491,060 169,563 182,983 339,125 365,965 678,250 731,930 2,034,750 2,195,790 38 279,080 302,900 554,960 602,600 1,106,720 1,202,000 3,313,760 3,599,600 174,993 188,693 349,985 377,385 699,970 754,770 2,099,910 2,264,310 39 287,898 312,228 572,595 621,255 1,141,990 1,239,310 3,419,570 3,711,530 180,590 194,578 361,180 389,155 722,360 778,310 2,167,080 2,334,930 40 296,990 321,845 590,780 640,490 1,178,360 1,277,780 3,528,680 3,826,940 186,355 200,670 372,710 401,340 745,420 802,680 2,236,260 2,408,040 41 306,368 331,760 609,535 660,320 1,215,870 1,317,440 3,641,210 3,945,920 192,293 206,995 384,585 413,990 769,170 827,980 2,307,510 2,483,940 42 316,030 341,978 628,860 680,755 1,254,520 1,358,310 3,757,160 4,068,530 198,433 213,573 396,865 427,145 793,730 854,290 2,381,190 2,562,870 43 325,990 352,508 648,780 701,815 1,294,360 1,400,430 3,876,680 4,194,890 204,823 220,445 409,645 440,890 819,290 881,780 2,457,870 2,645,340 44 336,250 363,353 669,300 723,505 1,335,400 1,443,810 3,999,800 4,325,030 211,518 227,685 423,035 455,370 846,070 910,740 2,538,210 2,732,220 45 346,818 374,523 690,435 745,845 1,377,670 1,488,490 4,126,610 4,459,070 218,568 235,638 437,135 471,275 874,270 942,550 2,622,810 2,827,650 46 357,695 386,043 712,190 768,885 1,421,180 1,534,570 4,257,140 4,597,310 226,103 244,133 452,205 488,265 904,410 976,530 2,713,230 2,929,590 47 368,888 397,973 734,575 792,745 1,465,950 1,582,290 4,391,450 4,740,470 234,650 253,063 469,300 506,125 938,600 1,012,250 2,815,800 3,036,750 48 380,393 410,350 757,585 817,500 1,511,970 1,631,800 4,529,510 4,889,000 244,188 262,398 488,375 524,795 976,750 1,049,590 2,930,250 3,148,770 49 392,305 423,228 781,410 843,255 1,559,620 1,683,310 4,672,460 5,043,530 254,340 272,298 508,680 544,595 1,017,360 1,089,190 3,052,080 3,267,570 50 404,710 436,700 806,220 870,200 1,609,240 1,737,200 4,821,320 5,205,200 265,115 282,700 530,230 565,400 1,060,460 1,130,800 3,181,380 3,392,400 51 417,658 450,983 832,115 898,765 1,661,030 1,794,330 4,976,690 5,376,590 276,663 293,673 553,325 587,345 1,106,650 1,174,690 3,319,950 3,524,070 52 431,310 466,810 859,420 930,420 1,715,640 1,857,640 5,140,520 5,566,520 289,128 305,403 578,255 610,805 1,156,510 1,221,610 3,469,530 3,664,830 53 445,935 483,310 888,670 963,420 1,774,140 1,923,640 5,316,020 5,764,520 302,588 317,890 605,175 635,780 1,210,350 1,271,560 3,631,050 3,814,680 54 462,765 500,725 922,330 998,250 1,841,460 1,993,300 5,517,980 5,973,500 317,243 331,263 634,485 662,525 1,268,970 1,325,050 3,806,910 3,975,150 55 480,955 518,903 958,710 1,034,605 1,914,220 2,066,010 5,736,260 6,191,630 333,338 345,668 666,675 691,335 1,333,350 1,382,670 4,000,050 4,148,010 ตัวอย่ำงเบี้ยประกันภัย แบบประกันสมำร์ทบ�ำนำญ60 (บ�ำนำญแบบลดหย่อนได้) บริษัท ไทยซัมซุง ประกันชีวิต จ�ากัด (มหาชน) 2922/222-227 ชั้น 15 อำคำรชำญอิสสระทำวเวอร์ 2 ถนนเพชรบุรีตัดใหม่ แขวงบำงกะปิ เขตห้วยขวำง กรุงเทพฯ 10310 โทร. 0-2308-2245 โทรสำร 0-2308-2269 | Call Center 0-2762-7777 | www.thaisamsunglife.co.th ทะเบียนเลขที่/เลขประจ�ำตัวผู้เสียภำษีอำกร 0107556000124 เอกสำรนี้ถือเป็นทรัพย์สินของบริษัทฯ ห้ำมมิให้ผู้ใดน�ำไปใช้โดยไม่ได้รับอนุญำต ผลิตวันทีจ�ำนวน แผ่น

ใบคำ ขอเอ ประกันชีวิตประเภทส มัญ (ชนิดไม่มีคำ ถ มสุขภ พ ...thaisamsunglife.co.th/assets/products/20190901-smart_bumnan_60.pdfส

  • Upload
    others

  • View
    0

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: ใบคำ ขอเอ ประกันชีวิตประเภทส มัญ (ชนิดไม่มีคำ ถ มสุขภ พ ...thaisamsunglife.co.th/assets/products/20190901-smart_bumnan_60.pdfส

สมารทบ�านาญ60 (บ�ำนำญแบบลดหยอนได)

A100/1 และ A100/2

เลอกช�ำระเบยประกนภยครงเดยว หรอ 2 ป เรมรบเงนบ�ำนำญ เมออำยครบ 60 ป จนถงอำยครบ 100 ป

อำรมณด...เพรำะมควำมสข

ขอก�ำหนดกำรรบประกนภย

• จ�ำนวนเงนเอำประกนภยขนต�ำ 50,000 บำท • อำยรบประกนภย 20 - 55 ป • ไมตองแถลงสขภำพ ไมตองตรวจสขภำพ และ ไมตองตรวจ HIV ทกรำย

• ผเอำประกนภยไมสำมำรถซอสญญำเพมเตมใดๆ รวมถงไมมกำรแถมสญญำเพมเตมกำรยกเวนช�ำระเบยประกนภย (WP) • ผเอำประกนภยไมสำมำรถ

เปลยนแปลงแบบประกนภยและไมสำมำรถเพม/ลดจ�ำนวนเงนเอำประกนภยได • ช�ำระเบยประกนภยเปนงวดรำยป รำย 6 เดอน รำย 3 เดอน หรอ รำยเดอน

ส�ำหรบแบบสมำรทบ�ำนำญ60 A100/2

เอกสำรฉบบนเปนเพยงสรปควำมคมครองเทำนน ผลประโยชน และเงอนไขตำงๆ ใหเปนไปตำมทก�ำหนดไวในกรมธรรม

ค�ำเตอน ผซอควรท�ำควำมเขำใจในรำยละเอยดควำมคมครองและเงอนไขกอนตดสนใจท�ำประกนชวตทกครง

บรษท ไทยซมซง ประกนชวต จ�ำกด (มหำชน)2922/222-227 ชน 15 อาคารชาญอสสระทาวเวอร 2ถนนเพชรบรตดใหม แขวงบางกะป เขตหวยขวาง กรงเทพฯ 10310โทร. 0-2308-2245 โทรสาร 0-2308-2269ทะเบยนเลขท/เลขประจ�าตวผเสยภาษอากร 0107556000124

ค�ำเตอน ของส�ำนกงำนคณะกรรมกำรก�ำกบและสงเสรมกำรประกอบธรกจประกนภย ผขอเอาประกนชวตตองตอบค�าถามตามความเปนจรงทกขอ การปกปดขอเทจจรงใดๆ อาจจะเปนเหตใหบรษทผรบประกนชวตปฏเสธไมจายเงนคาสนไหมทดแทนตามสญญาประกนชวต ตามประมวลกฎหมายแพงและพาณชยมาตรา 865

ใบคำ�ขอเอ�ประกนชวตเลขท

ชอตวแทน / น�ยหน�

ใบอนญ�ตเลขท รหส

ผบรห�รตวแทน รหส

ใบคำ�ขอเอ�ประกนชวตประเภทส�มญ(ชนดไมมคำ�ถ�มสขภ�พ)

แบบไมมเงนปนผล (Non Par) แบบมเงนปนผล (Par)

สวนท 1 คำ�ถ�มเกยวกบขอมลสวนบคคลของผขอเอ�ประกนภยและร�ยละเอยดก�รขอเอ�ประกนภย

1. ชอ-น�มสกลของผขอเอ�ประกนภย เพศ ช�ย หญง

เชอช�ต สญช�ต วน/เดอน/ปเกด __ __ /__ __/__ __ __ __ อ�ย ป สถ�นภ�พ โสด สมรส หย� หม�ย

ชอภรรย�/ส�ม เอกส�รทใชแสดง บตรประช�ชน ทะเบยนบ�น อนๆ

เลขทบตรประช�ชนหรอเลขทหนงสอเดนท�งในกรณเปนคนต�งด�ว วนบตรหมดอ�ย

สวนสง

ซม.

นำ�หนก

กก.

2. ทอยและททำ�ง�น

ก. ทอยต�มทะเบยนบ�น เลขท หมบ�น/อ�ค�ร หมท ตรอก/ซอย ถนน

แขวง/ตำ�บล เขต/อำ�เภอ จงหวด รหสไปรษณย

ข. ชอสถ�นททำ�ง�น อ�ค�ร เลขท หมท ตรอก/ซอย

ถนน แขวง/ตำ�บล เขต/อำ�เภอ จงหวด รหสไปรษณย

ค. ทอยปจจบน เลขท หมบ�น/อ�ค�ร หมท ตรอก/ซอย ถนน

แขวง/ตำ�บล เขต/อำ�เภอ จงหวด รหสไปรษณย

ง. สถ�นทสะดวกในก�รตดตอ ทอยต�มทะเบยนบ�น สถ�นททำ�ง�น ทอยปจจบน อเมล

โทรศพทบ�น ไมม ม ระบ โทรศพทมอถอ ไมม ม ระบ

โทรศพทททำ�ง�น ไมม ม ระบ โทรศพทสำ�หรบตดตอปจจบนคอ

3. อ�ชพประจำ� ตำ�แหนง ลกษณะธรกจ ร�ยไดตอป บ�ท

4. ผรบประโยชน (ถ�มไดระบสวนแบงของผรบประโยชน ใหถอว�แบงเท�ๆ กน)

ผรบประโยชน(ระบคำ�นำ�หน� ชอ-น�มสกล) อ�ย คว�มสมพนธ เลขทบตรประจำ�ตวประช�ชน/ หนงสอเดนท�ง

/ เอกส�รทหนวยง�นรฐออกให ทอย รอยละของผลประโยชน

5. แบบประกนภย จำ�นวนเงนเอ�ประกนภย บ�ท เบยประกนภย บ�ท

งวดก�รชำ�ระเบยประกนภย

ร�ย 12 เดอน ร�ย 6 เดอน ร�ย 3 เดอน ร�ย 1 เดอน ชำ�ระเบยประกนภยครงเดยว

ระยะเวล�เอ�ประกนภย ป ระยะเวล�ชำ�ระเบยประกนภย ป

จำ�นวนเงนทชำ�ระพรอมใบคำ�ขอฯ น บ�ท

ใบรบเงนชวคร�ว / เอกส�รก�รรบเงนเลขท

ชำ�ระเปน เงนสด โอนเงนเข�บญชบรษทฯ (แนบใบ pay – in)

เชคธน�ค�ร เลขท ลงวนท

บตรเครดต เลขท

ชอเจ�ของบตร

คว�มสมพนธของเจ�ของบตรกบผขอเอ�ประกนภยคอคำ�เตอน ห�กมก�รชำ�ระเงนสำ�หรบเบยประกนภยงวดแรก ผขอเอ�ประกนภยตองไดรบใบรบเงนชวคร�ว / เอกส�รก�รรบเงนต�มเลขททระบข�งตน

กรณมเงนคนต�มสญญ� / เงนปนผล ขอเลอกรบเปน

(ห�กไมเลอกวธใดวธหนง บรษทฯ จะจ�ยเปนเชค)

เชค

โอนเงนเข�บญชธน�ค�ร ส�ข�

เลขท (กรณ�แนบสำ�เน�หน�สมดบญชออมทรพย)

คงไวกบบรษทเพอสะสม (เฉพ�ะแบบประกนทมเงนปนผล (Par) เท�นน)

6. ชอ-น�มสกลของผชำ�ระเบยประกนภย เพศ ช�ย หญง

(ชอ-น�มสกลเดม ) เชอช�ต สญช�ต สถ�นภ�พ โสด สมรส หม�ย หย�

อ�ย ป วน/เดอน/ปเกด _ _/_ _/_ _ _ _ เอกส�รทใชแสดง บตรประจำ�ตวประช�ชน ทะเบยนบ�น อนๆ

เลขทบตรประช�ชนหรอเลขหนงสอเดนท�งในกรณทเปนคนต�งด�ว วนบตรหมดอ�ย

คว�มสมพนธกบผขอเอ�ประกนภย อ�ชพ

ทอยต�มทะเบยนบ�น เลขท หมบ�น/อ�ค�ร หมท ตรอก/ซอย ถนน

แขวง/ตำ�บล เขต/อำ�เภอ จงหวด รหสไปรษณย โปรดแนบสำ�เน�บตรประจำ�ตวประช�ชนของผชำ�ระเบยประกนภยดวย

(1/2)

������������������������������� (��������������������) - 2018.indd 1 5/16/2561 BE 11:12 AM

หมายเหต • แบบประกนภยนสามารถหกลดหยอนภาษไดตามหลกเกณฑทกรมสรรพากรก�าหนด • เบยประกนภยรวมตนทนคงทตอกรมธรรม จ�านวน 3,200 บาท ตอกรมธรรม ส�าหรบแบบประกน สมารทบ�านาญ60 A100/1 • ไมรบช�าระเบยประกนภยผานบตรเครดตในทกกรณ • เอกสารนถอเปนทรพยสนของบรษทฯ หามมใหผใดน�าไปใชโดยไมไดรบอนญาต • กรณทผเอาประกนภยแถลงขอความอนเปนเทจ บรษทฯ จะบอกลางสญญาภายใน 2 ป นบตงแตวนเรมมผลคมครองตามกรมธรรม หรอวนตออายกรมธรรม หรอ วนทกลบคนสสถานะเดมของกรมธรรมครงสดทาย หรอ วนทบรษทฯ อนมตใหเพมจ�านวนเงนเอาประกนภยในเฉพาะสวนทเพม • กรณทผเอาประกนภยฆาตวตายภายในหนงปนบตงแตวนเรมมผลคมครองตามกรมธรรม หรอวนตออายกรมธรรม หรอ วนทกลบคนสสถานะเดมของกรมธรรมครงสดทาย หรอวนทบรษทฯ อนมตใหเพมจ�านวนเงนเอาประกนภยเฉพาะสวนทเพม บรษทฯ จะคนเบยประกนภยทช�าระใหแกบรษทฯ มาแลวทงหมด โดยหกคนหนสนทงหมด (ถาม) • แถลงอายคลาดเคลอน และอายทถกตองอยนอกจ�ากดอตราเบยประกนภยตามทางคาปกตของบรษท บรษทฯ มสทธบอกลางสญญาได • การน�าสงเบยประกนภยใหแกบรษทฯ เปนหนาทของผเอาประกนภย การทตวแทนประกนชวต หรอนายหนาประกนชวตมาเกบเบยประกนภยเปนการใหบรการเทานน โดยทานสามารถเลอกช�าระเบยประกนภยไดในชองทางตางๆ ดงน 1. ช�าระผานเคานเตอรเซอรวส 2. ช�าระผานเคานเตอรของธนาคาร เขาบญช 3. ช�าระดวยเชคหรอแคชเชยรเชค 4. ช�าระผานต ATM 5. ช�าระผาน internet banking/ Mobile Application 6. ช�าระเปนเงนสดทส�านกงานใหญของบรษท • ผขอเอาประกนภยควรศกษาและท�าความเขาใจในเอกสารเสนอขายกอนตดสนใจท�าประกนภย เมอไดรบกรมธรรมแลว โปรดศกษารายละเอยด ขอก�าหนดและเงอนไขในกรมธรรม

กำรน�ำเสนอแบบประกนผำนสอกำรขำยน ตองใชเบยประกนภยจำกตำรำงตวอยำงเบยประกนภยในสอกำรขำยนเทำนน

อาย

(ป)

เบยประกนภยช�าระครงเดยว

สมารทบ�านาญ60 A100/1

เบยประกนภยรายป

สมารทบ�านาญ60 A100/2

จ�านวนเงนเอาประกนภย (บาท) จ�านวนเงนเอาประกนภย (บาท)

250,000 500,000 1,000,000 3,000,000 250,000 500,000 1,000,000 3,000,000

ชาย หญง ชาย หญง ชาย หญง ชาย หญง ชาย หญง ชาย หญง ชาย หญง ชาย หญง

20 160,083 176,205 316,965 349,210 630,730 695,220 1,885,790 2,079,260 99,345 108,753 198,690 217,505 397,380 435,010 1,192,140 1,305,030

21 165,053 181,540 326,905 359,880 650,610 716,560 1,945,430 2,143,280 102,498 112,115 204,995 224,230 409,990 448,460 1,229,970 1,345,380

22 170,183 187,045 337,165 370,890 671,130 738,580 2,006,990 2,209,340 105,753 115,583 211,505 231,165 423,010 462,330 1,269,030 1,386,990

23 175,480 192,723 347,760 382,245 692,320 761,290 2,070,560 2,277,470 109,115 119,163 218,230 238,325 436,460 476,650 1,309,380 1,429,950

24 180,950 198,578 358,700 393,955 714,200 784,710 2,136,200 2,347,730 112,588 122,853 225,175 245,705 450,350 491,410 1,351,050 1,474,230

25 186,595 204,620 369,990 406,040 736,780 808,880 2,203,940 2,420,240 116,175 126,660 232,350 253,320 464,700 506,640 1,394,100 1,519,920

26 192,428 210,850 381,655 418,500 760,110 833,800 2,273,930 2,495,000 119,880 130,590 239,760 261,180 479,520 522,360 1,438,560 1,567,080

27 198,445 217,278 393,690 431,355 784,180 859,510 2,346,140 2,572,130 123,705 134,645 247,410 269,290 494,820 538,580 1,484,460 1,615,740

28 204,663 223,908 406,125 444,615 809,050 886,030 2,420,750 2,651,690 127,658 138,828 255,315 277,655 510,630 555,310 1,531,890 1,665,930

29 211,080 230,748 418,960 458,295 834,720 913,390 2,497,760 2,733,770 131,740 143,143 263,480 286,285 526,960 572,570 1,580,880 1,717,710

30 217,708 237,805 432,215 472,410 861,230 941,620 2,577,290 2,818,460 135,955 147,598 271,910 295,195 543,820 590,390 1,631,460 1,771,170

31 224,550 245,085 445,900 486,970 888,600 970,740 2,659,400 2,905,820 140,310 152,193 280,620 304,385 561,240 608,770 1,683,720 1,826,310

32 231,618 252,595 460,035 501,990 916,870 1,000,780 2,744,210 2,995,940 144,808 156,935 289,615 313,870 579,230 627,740 1,737,690 1,883,220

33 238,915 260,343 474,630 517,485 946,060 1,031,770 2,831,780 3,088,910 149,453 161,825 298,905 323,650 597,810 647,300 1,793,430 1,941,900

34 246,448 268,335 489,695 533,470 976,190 1,063,740 2,922,170 3,184,820 154,248 166,873 308,495 333,745 616,990 667,490 1,850,970 2,002,470

35 254,225 276,580 505,250 549,960 1,007,300 1,096,720 3,015,500 3,283,760 159,195 172,078 318,390 344,155 636,780 688,310 1,910,340 2,064,930

36 262,253 285,083 521,305 566,965 1,039,410 1,130,730 3,111,830 3,385,790 164,298 177,448 328,595 354,895 657,190 709,790 1,971,570 2,129,370

37 270,535 293,855 537,870 584,510 1,072,540 1,165,820 3,211,220 3,491,060 169,563 182,983 339,125 365,965 678,250 731,930 2,034,750 2,195,790

38 279,080 302,900 554,960 602,600 1,106,720 1,202,000 3,313,760 3,599,600 174,993 188,693 349,985 377,385 699,970 754,770 2,099,910 2,264,310

39 287,898 312,228 572,595 621,255 1,141,990 1,239,310 3,419,570 3,711,530 180,590 194,578 361,180 389,155 722,360 778,310 2,167,080 2,334,930

40 296,990 321,845 590,780 640,490 1,178,360 1,277,780 3,528,680 3,826,940 186,355 200,670 372,710 401,340 745,420 802,680 2,236,260 2,408,040

41 306,368 331,760 609,535 660,320 1,215,870 1,317,440 3,641,210 3,945,920 192,293 206,995 384,585 413,990 769,170 827,980 2,307,510 2,483,940

42 316,030 341,978 628,860 680,755 1,254,520 1,358,310 3,757,160 4,068,530 198,433 213,573 396,865 427,145 793,730 854,290 2,381,190 2,562,870

43 325,990 352,508 648,780 701,815 1,294,360 1,400,430 3,876,680 4,194,890 204,823 220,445 409,645 440,890 819,290 881,780 2,457,870 2,645,340

44 336,250 363,353 669,300 723,505 1,335,400 1,443,810 3,999,800 4,325,030 211,518 227,685 423,035 455,370 846,070 910,740 2,538,210 2,732,220

45 346,818 374,523 690,435 745,845 1,377,670 1,488,490 4,126,610 4,459,070 218,568 235,638 437,135 471,275 874,270 942,550 2,622,810 2,827,650

46 357,695 386,043 712,190 768,885 1,421,180 1,534,570 4,257,140 4,597,310 226,103 244,133 452,205 488,265 904,410 976,530 2,713,230 2,929,590

47 368,888 397,973 734,575 792,745 1,465,950 1,582,290 4,391,450 4,740,470 234,650 253,063 469,300 506,125 938,600 1,012,250 2,815,800 3,036,750

48 380,393 410,350 757,585 817,500 1,511,970 1,631,800 4,529,510 4,889,000 244,188 262,398 488,375 524,795 976,750 1,049,590 2,930,250 3,148,770

49 392,305 423,228 781,410 843,255 1,559,620 1,683,310 4,672,460 5,043,530 254,340 272,298 508,680 544,595 1,017,360 1,089,190 3,052,080 3,267,570

50 404,710 436,700 806,220 870,200 1,609,240 1,737,200 4,821,320 5,205,200 265,115 282,700 530,230 565,400 1,060,460 1,130,800 3,181,380 3,392,400

51 417,658 450,983 832,115 898,765 1,661,030 1,794,330 4,976,690 5,376,590 276,663 293,673 553,325 587,345 1,106,650 1,174,690 3,319,950 3,524,070

52 431,310 466,810 859,420 930,420 1,715,640 1,857,640 5,140,520 5,566,520 289,128 305,403 578,255 610,805 1,156,510 1,221,610 3,469,530 3,664,830

53 445,935 483,310 888,670 963,420 1,774,140 1,923,640 5,316,020 5,764,520 302,588 317,890 605,175 635,780 1,210,350 1,271,560 3,631,050 3,814,680

54 462,765 500,725 922,330 998,250 1,841,460 1,993,300 5,517,980 5,973,500 317,243 331,263 634,485 662,525 1,268,970 1,325,050 3,806,910 3,975,150

55 480,955 518,903 958,710 1,034,605 1,914,220 2,066,010 5,736,260 6,191,630 333,338 345,668 666,675 691,335 1,333,350 1,382,670 4,000,050 4,148,010

ตวอยำงเบยประกนภย แบบประกนสมำรทบ�ำนำญ60 (บ�ำนำญแบบลดหยอนได)

บรษท ไทยซมซง ประกนชวต จ�ากด (มหาชน)

2922/222-227 ชน 15 อำคำรชำญอสสระทำวเวอร 2 ถนนเพชรบรตดใหม แขวงบำงกะป เขตหวยขวำง กรงเทพฯ 10310โทร. 0-2308-2245 โทรสำร 0-2308-2269 | Call Center 0-2762-7777 | www.thaisamsunglife.co.thทะเบยนเลขท/เลขประจ�ำตวผเสยภำษอำกร 0107556000124

เอกสำรนถอเปนทรพยสนของบรษทฯ หำมมใหผใดน�ำไปใชโดยไมไดรบอนญำต ผลตวนท จ�ำนวน แผน

Page 2: ใบคำ ขอเอ ประกันชีวิตประเภทส มัญ (ชนิดไม่มีคำ ถ มสุขภ พ ...thaisamsunglife.co.th/assets/products/20190901-smart_bumnan_60.pdfส

อายครบ อายครบปกรมธรรมท

ถาจำนวนเงนบำนาญทไดรบ

ไปแลวทงหมดนอยกวาเบยฯ ทชำระมาแลวทงหมด

บรษทฯ จะจายผลตางระหวางเบยฯ

ทชำระมาแลวทงหมดกบจำนวน

เงนบำนาญทรบไปแลวทงหมด

1

1

2

0 2 3

สมารทบำนาญ60 A100/1 ชำระเบยประกนภยครงเดยว

สมารทบำนาญ60 A100/2 ชำระเบยประกนภย 2 ป

กรณเสยชวต

ผลประโยชน

บำนาญ

แผนภาพผลประโยชนและความคมครองแบบประกนสมารทบำนาญ 60 (บำนาญแบบลดหยอนได)

4 5 6 7 . . .

รบเงนบำนาญเทากนทกป ปละ 12% ของจำนวนเงนเอาประกนภย

รวมรบเงนบำนาญตลอดสญญาสงถง 492%ของจำนวนเงนเอาประกนภย

คมครอง 110%

ของเบยประกนภยทชำระมาแลวทงหมด

12% 12% 12% ... 12% 12% 12% 12% 12% 12% ... 12% 12% 12%

60 61 62 ... 72 73 74 75 76 77 ... 98 99 100

ชวงรบเงนบำนาญ อาย 60 - 100 ป

มลคาปจจบนของจำนวนเงนบำนาญ

ทยงไมไดจายจนครบ 15 ป

หรอผลตางระหวางเบยฯ ทชำระมาแลวทงหมด

กบจำนวนเงนบำนาญทไดรบแลวทงหมด

แลวแตจำนวนใดจะมากกวา

การนตเงนบำนาญ 15 ป

ป 2548 ป 2557 ป 2564 ป 2574

10% 15% 20% 28%

ป 2553 2558 2563 2568 2573 2578 2583

34%

10%

56%

มเงนพอใช

ยงตอง

ทำงานพงพาผอ�น

ชาย

75.3 ป 81.9 ป

หญง

30 8560

30 ป 25 ป

70.4

71.6

72.6

73.4

74.1

74.7

75.3

77.5

78.4

79.3

80.1

80.8

81.3

81.9

อายครบ อายครบปกรมธรรมท

ถาจำนวนเงนบำนาญทไดรบ

ไปแลวทงหมดนอยกวาเบยฯ ทชำระมาแลวทงหมด

บรษทฯ จะจายผลตางระหวางเบยฯ

ทชำระมาแลวทงหมดกบจำนวน

เงนบำนาญทรบไปแลวทงหมด

1

1

2

0 2 3

สมารทบำนาญ60 A100/1 ชำระเบยประกนภยครงเดยว

สมารทบำนาญ60 A100/2 ชำระเบยประกนภย 2 ป

กรณเสยชวต

ผลประโยชน

บำนาญ

แผนภาพผลประโยชนและความคมครองแบบประกนสมารทบำนาญ 60 (บำนาญแบบลดหยอนได)

4 5 6 7 . . .

รบเงนบำนาญเทากนทกป ปละ 12% ของจำนวนเงนเอาประกนภย

รวมรบเงนบำนาญตลอดสญญาสงถง 492%ของจำนวนเงนเอาประกนภย

คมครอง 110%

ของเบยประกนภยทชำระมาแลวทงหมด

12% 12% 12% ... 12% 12% 12% 12% 12% 12% ... 12% 12% 12%

60 61 62 ... 72 73 74 75 76 77 ... 98 99 100

ชวงรบเงนบำนาญ อาย 60 - 100 ป

มลคาปจจบนของจำนวนเงนบำนาญ

ทยงไมไดจายจนครบ 15 ป

หรอผลตางระหวางเบยฯ ทชำระมาแลวทงหมด

กบจำนวนเงนบำนาญทไดรบแลวทงหมด

แลวแตจำนวนใดจะมากกวา

การนตเงนบำนาญ 15 ป

ป 2548 ป 2557 ป 2564 ป 2574

10% 15% 20% 28%

ป 2553 2558 2563 2568 2573 2578 2583

34%

10%

56%

มเงนพอใช

ยงตอง

ทำงานพงพาผอ�น

ชาย

75.3 ป 81.9 ป

หญง

30 8560

30 ป 25 ป

70.4

71.6

72.6

73.4

74.1

74.7

75.3

77.5

78.4

79.3

80.1

80.8

81.3

81.9

สถานการณผสงอายไทย

ตวอยางการค�านวณคาใชจายวยเกษยณ

ลกคำ เพศชำย อำย 30 ป วำงแผนเกบออม 30 ป เพอจะเกษยณตอนอำย 60 ป

และเตรยมคำใชจำยในวยเกษยณไปจนถงอำย 85 ป

อยำใหคำใชจำยทไมเรงดวนในวนน กลำยเปนคำใชจำยทเรงดวนในวนหนา

สมารทบ�านาญ60 (บ�ำนำญแบบลดหยอนได)

กำรนตคำใชจำยวยเกษยณทจะเกดขนในวนขำงหนำตงแตวนน ดวยแบบประกนภยทช�ำระเบยสน

หมดภำระดำนเบยประกนภยอยำงรวดเรว เพอกำรใชชวตชวงเกษยณไดอยำงมนใจ

ทมำ : กำรคำดประมำณประชำกรของประเทศไทย พ.ศ. 2553-2583

ส�ำนกงำนคณะกรรมกำรพฒนำกำรเศรษฐกจและสงคมแหงชำต

ทมำ : ส�ำนกงำนสถตแหงชำต

ทมำ : ส�ำนกงำนสถตแหงชำต

แผนภำพผลประโยชนและควำมคมครอง

อายครบ อายครบปกรมธรรมท

ถาจำนวนเงนบำนาญทไดรบ

ไปแลวทงหมดนอยกวาเบยฯ ทชำระมาแลวทงหมด

บรษทฯ จะจายผลตางระหวางเบยฯ

ทชำระมาแลวทงหมดกบจำนวน

เงนบำนาญทรบไปแลวทงหมด

1

1

2

0 2 3

สมารทบำนาญ60 A100/1 ชำระเบยประกนภยครงเดยว

สมารทบำนาญ60 A100/2 ชำระเบยประกนภย 2 ป

กรณเสยชวต

ผลประโยชน

บำนาญ

แผนภาพผลประโยชนและความคมครองแบบประกนสมารทบำนาญ 60 (บำนาญแบบลดหยอนได)

4 5 6 7 . . .

รบเงนบำนาญเทากนทกป ปละ 12% ของจำนวนเงนเอาประกนภย

รวมรบเงนบำนาญตลอดสญญาสงถง 492%ของจำนวนเงนเอาประกนภย

คมครอง 110%

ของเบยประกนภยทชำระมาแลวทงหมด

12% 12% 12% ... 12% 12% 12% 12% 12% 12% ... 12% 12% 12%

60 61 62 ... 72 73 74 75 76 77 ... 98 99 100

ชวงรบเงนบำนาญ อาย 60 - 100 ป

มลคาปจจบนของจำนวนเงนบำนาญ

ทยงไมไดจายจนครบ 15 ป

หรอผลตางระหวางเบยฯ ทชำระมาแลวทงหมด

กบจำนวนเงนบำนาญทไดรบแลวทงหมด

แลวแตจำนวนใดจะมากกวา

การนตเงนบำนาญ 15 ป

ป 2548 ป 2557 ป 2564 ป 2574

10% 15% 20% 28%

ป 2553 2558 2563 2568 2573 2578 2583

34%

10%

56%

มเงนพอใช

ยงตอง

ทำงานพงพาผอ�น

ชาย

75.3 ป 81.9 ป

หญง

30 8560

30 ป 25 ป

70.4

71.6

72.6

73.4

74.1

74.7

75.3

77.5

78.4

79.3

80.1

80.8

81.3

81.9

อายครบ อายครบปกรมธรรมท

ถาจำนวนเงนบำนาญทไดรบ

ไปแลวทงหมดนอยกวาเบยฯ ทชำระมาแลวทงหมด

บรษทฯ จะจายผลตางระหวางเบยฯ

ทชำระมาแลวทงหมดกบจำนวน

เงนบำนาญทรบไปแลวทงหมด

1

1

2

0 2 3

สมารทบำนาญ60 A100/1 ชำระเบยประกนภยครงเดยว

สมารทบำนาญ60 A100/2 ชำระเบยประกนภย 2 ป

กรณเสยชวต

ผลประโยชน

บำนาญ

แผนภาพผลประโยชนและความคมครองแบบประกนสมารทบำนาญ 60 (บำนาญแบบลดหยอนได)

4 5 6 7 . . .

รบเงนบำนาญเทากนทกป ปละ 12% ของจำนวนเงนเอาประกนภย

รวมรบเงนบำนาญตลอดสญญาสงถง 492%ของจำนวนเงนเอาประกนภย

คมครอง 110%

ของเบยประกนภยทชำระมาแลวทงหมด

12% 12% 12% ... 12% 12% 12% 12% 12% 12% ... 12% 12% 12%

60 61 62 ... 72 73 74 75 76 77 ... 98 99 100

ชวงรบเงนบำนาญ อาย 60 - 100 ป

มลคาปจจบนของจำนวนเงนบำนาญ

ทยงไมไดจายจนครบ 15 ป

หรอผลตางระหวางเบยฯ ทชำระมาแลวทงหมด

กบจำนวนเงนบำนาญทไดรบแลวทงหมด

แลวแตจำนวนใดจะมากกวา

การนตเงนบำนาญ 15 ป

ป 2548 ป 2557 ป 2564 ป 2574

10% 15% 20% 28%

ป 2553 2558 2563 2568 2573 2578 2583

34%

10%

56%

มเงนพอใช

ยงตอง

ทำงานพงพาผอ�น

ชาย

75.3 ป 81.9 ป

หญง

30 8560

30 ป 25 ป

70.4

71.6

72.6

73.4

74.1

74.7

75.3

77.5

78.4

79.3

80.1

80.8

81.3

81.9

อายครบ อายครบปกรมธรรมท

ถาจำนวนเงนบำนาญทไดรบ

ไปแลวทงหมดนอยกวาเบยฯ ทชำระมาแลวทงหมด

บรษทฯ จะจายผลตางระหวางเบยฯ

ทชำระมาแลวทงหมดกบจำนวน

เงนบำนาญทรบไปแลวทงหมด

1

1

2

0 2 3

สมารทบำนาญ60 A100/1 ชำระเบยประกนภยครงเดยว

สมารทบำนาญ60 A100/2 ชำระเบยประกนภย 2 ป

กรณเสยชวต

ผลประโยชน

บำนาญ

แผนภาพผลประโยชนและความคมครองแบบประกนสมารทบำนาญ 60 (บำนาญแบบลดหยอนได)

4 5 6 7 . . .

รบเงนบำนาญเทากนทกป ปละ 12% ของจำนวนเงนเอาประกนภย

รวมรบเงนบำนาญตลอดสญญาสงถง 492%ของจำนวนเงนเอาประกนภย

คมครอง 110%

ของเบยประกนภยทชำระมาแลวทงหมด

12% 12% 12% ... 12% 12% 12% 12% 12% 12% ... 12% 12% 12%

60 61 62 ... 72 73 74 75 76 77 ... 98 99 100

ชวงรบเงนบำนาญ อาย 60 - 100 ป

มลคาปจจบนของจำนวนเงนบำนาญ

ทยงไมไดจายจนครบ 15 ป

หรอผลตางระหวางเบยฯ ทชำระมาแลวทงหมด

กบจำนวนเงนบำนาญทไดรบแลวทงหมด

แลวแตจำนวนใดจะมากกวา

การนตเงนบำนาญ 15 ป

ป 2548 ป 2557 ป 2564 ป 2574

10% 15% 20% 28%

ป 2553 2558 2563 2568 2573 2578 2583

34%

10%

56%

มเงนพอใช

ยงตอง

ทำงานพงพาผอ�น

ชาย

75.3 ป 81.9 ป

หญง

30 8560

30 ป 25 ป

70.4

71.6

72.6

73.4

74.1

74.7

75.3

77.5

78.4

79.3

80.1

80.8

81.3

81.9

อายครบ อายครบปกรมธรรมท

ถาจำนวนเงนบำนาญทไดรบ

ไปแลวทงหมดนอยกวาเบยฯ ทชำระมาแลวทงหมด

บรษทฯ จะจายผลตางระหวางเบยฯ

ทชำระมาแลวทงหมดกบจำนวน

เงนบำนาญทรบไปแลวทงหมด

1

1

2

0 2 3

สมารทบำนาญ60 A100/1 ชำระเบยประกนภยครงเดยว

สมารทบำนาญ60 A100/2 ชำระเบยประกนภย 2 ป

กรณเสยชวต

ผลประโยชน

บำนาญ

แผนภาพผลประโยชนและความคมครองแบบประกนสมารทบำนาญ 60 (บำนาญแบบลดหยอนได)

4 5 6 7 . . .

รบเงนบำนาญเทากนทกป ปละ 12% ของจำนวนเงนเอาประกนภย

รวมรบเงนบำนาญตลอดสญญาสงถง 492%ของจำนวนเงนเอาประกนภย

คมครอง 110%

ของเบยประกนภยทชำระมาแลวทงหมด

12% 12% 12% ... 12% 12% 12% 12% 12% 12% ... 12% 12% 12%

60 61 62 ... 72 73 74 75 76 77 ... 98 99 100

ชวงรบเงนบำนาญ อาย 60 - 100 ป

มลคาปจจบนของจำนวนเงนบำนาญ

ทยงไมไดจายจนครบ 15 ป

หรอผลตางระหวางเบยฯ ทชำระมาแลวทงหมด

กบจำนวนเงนบำนาญทไดรบแลวทงหมด

แลวแตจำนวนใดจะมากกวา

การนตเงนบำนาญ 15 ป

ป 2548 ป 2557 ป 2564 ป 2574

10% 15% 20% 28%

ป 2553 2558 2563 2568 2573 2578 2583

34%

10%

56%

มเงนพอใช

ยงตอง

ทำงานพงพาผอ�น

ชาย

75.3 ป 81.9 ป

หญง

30 8560

30 ป 25 ป

70.4

71.6

72.6

73.4

74.1

74.7

75.3

77.5

78.4

79.3

80.1

80.8

81.3

81.9

แนวโนมจ�ำนวนผสงอำยตอประชำกรทงประเทศ

มจ�ำนวนเพมมำกขน

10%เกษยณไดอยำงแทจรง

โดยไมเปนภำระตนเอง

หรอเปนภำระผอน

มอำยขยเฉลยทสงขน

คำกนอยทวไป คำบ�ำรงรกษำทรพยสน คำสนทนำกำร-ทองเทยว คำดแลสขภำพ

คำอปโภคบรโภค เชน ของกน ของใช

เสอผำ คำสำธำรณปโภค เชน คำน�ำ

คำไฟ คำโทรศพท คำอนเตอรเนต

คำซอมแซมบำน คำบ�ำรงรกษำรถ

คำตอทะเบยน คำประกนภยรถยนต

คำซอมแซมเครองใชไฟฟำ

คำรบประทำนอำหำรนอกบำน

คำทองเทยวทงในและตำงประเทศ

คำใชจำยเพอกำรออกก�ำลงกำย

คำอำหำรเสรม คำตรวจสขภำพ

คำรกษำพยำบำล

• ช�ำระเบยสน เพยงครงเดยว หรอ 2 ป กหมดภำระดำนเบยประกนภย

• ชวงกอนรบเงนบ�ำนำญ รบควำมคมครองชวต 110% ของเบยประกนภยทช�ำระมำแลวทงหมด

• รบเงนบ�ำนำญ 12% ของจ�ำนวนเงนเอำประกนภย ณ ปกรมธรรมทผเอำประกนภยมอำยครบ 60 ป จนถงอำยครบ 100 ป

• กำรนตเงนบ�ำนำญ 15 ป (หำกผเอำประกนภยเสยชวตกอนทจะไดรบเงนบ�ำนำญครบ 15 ป บรษทฯ จะจำย

เงนบ�ำนำญเปนจ�ำนวนเดยว โดยมลคำจะเทำกบมลคำปจจบนของจ�ำนวนเงนบ�ำนำญทยงไมไดจำยจนครบ 15 ป)

• รวมรบสงสด 492% ของจ�ำนวนเงนเอำประกนภย (41 งวด) กรณมชวตอยจนอำยครบ 100 ป

• ไดรบสทธลดหยอนภำษเงนไดบคคลธรรมดำสงสด 300,000 บำท

(ตำมประกำศกรมสรรพำกรเกยวกบภำษเงนไดฉบบท 172 และ 194)

สรปเงอนไขควำมคมครองและผลประโยชน

เงอนไข สมารทบ�านาญ60 A100/1 สมารทบ�านาญ60 A100/2

ระยะเวลาช�าระเบยประกนภย ช�าระครงเดยว 2 ป

ระยะเวลาคมครอง คมครองถงอาย 100 ป

อายรบประกนภย 20 - 55 ป

ผลประโยชนชวงรบเงนบ�านาญ

อายเรมรบเงนบ�านาญ อำยครบ 60 ป

ผลประโยชนเงนบ�านาญตองวด 12% (สงสด 492%) ของจ�ำนวนเงนเอำประกนภย

จ�านวนงวดทรบเงนบ�านาญ 41 งวด (การนต 15 งวด)

ผลประโยชนกรณเสยชวต

กรณเสยชวตกอนรบเงนบ�านาญ รบ 110% ของเบยประกนภยทช�ำระมำแลวทงหมด

กรณเสยชวตชวงรบเงนบ�านาญ

ชวงการนตเงนบ�านาญ 15 ป

มลคำปจจบนของจ�ำนวนเงนบ�ำนำญทยงไมไดจำยจนครบ 15 ป หรอผลตำงระหวำงเบยฯ

ทช�ำระมำแลวทงหมดกบจ�ำนวนเงนบ�ำนำญทไดรบแลวทงหมดแลวแตจ�ำนวนใดจะมำกกวำ

กรณเสยชวตชวงรบเงนบ�านาญ

หลงชวงการนตเงนบ�านาญ 15 ป

ถำจ�ำนวนเงนบ�ำนำญทไดรบไปแลวทงหมดนอยกวำเบยฯ ทช�ำระมำแลวทงหมด

บรษทฯ จะจำยผลตำงระหวำงเบยฯทช�ำระมำแลวทงหมดกบจ�ำนวนเงนบ�ำนำญทรบไปแลวทงหมด

คณอตราเงนเฟอ 3% ตอป

ในควำมเปนจรงเรำยงตองค�ำนวณอตรำเงนเฟอ

ทอำจเกดขนระยะเวลำ 30 ป ทตองออม

จงท�ำใหเปำหมำยจำก 6,000,000 บำท กลำยเปน

14,563,575 บาท

ทคณลกคำตองม ตอนอำย 60 ป

อายครบ อายครบปกรมธรรมท

ถาจำนวนเงนบำนาญทไดรบ

ไปแลวทงหมดนอยกวาเบยฯ ทชำระมาแลวทงหมด

บรษทฯ จะจายผลตางระหวางเบยฯ

ทชำระมาแลวทงหมดกบจำนวน

เงนบำนาญทรบไปแลวทงหมด

1

1

2

0 2 3

สมารทบำนาญ60 A100/1 ชำระเบยประกนภยครงเดยว

สมารทบำนาญ60 A100/2 ชำระเบยประกนภย 2 ป

กรณเสยชวต

ผลประโยชน

บำนาญ

แผนภาพผลประโยชนและความคมครองแบบประกนสมารทบำนาญ 60 (บำนาญแบบลดหยอนได)

4 5 6 7 . . .

รบเงนบำนาญเทากนทกป ปละ 12% ของจำนวนเงนเอาประกนภย

รวมรบเงนบำนาญตลอดสญญาสงถง 492%ของจำนวนเงนเอาประกนภย

คมครอง 110%

ของเบยประกนภยทชำระมาแลวทงหมด

12% 12% 12% ... 12% 12% 12% 12% 12% 12% ... 12% 12% 12%

60 61 62 ... 72 73 74 75 76 77 ... 98 99 100

ชวงรบเงนบำนาญ อาย 60 - 100 ป

มลคาปจจบนของจำนวนเงนบำนาญ

ทยงไมไดจายจนครบ 15 ป

หรอผลตางระหวางเบยฯ ทชำระมาแลวทงหมด

กบจำนวนเงนบำนาญทไดรบแลวทงหมด

แลวแตจำนวนใดจะมากกวา

การนตเงนบำนาญ 15 ป

ป 2548 ป 2557 ป 2564 ป 2574

10% 15% 20% 28%

ป 2553 2558 2563 2568 2573 2578 2583

34%

10%

56%

มเงนพอใช

ยงตอง

ทำงานพงพาผอ�น

ชาย

75.3 ป 81.9 ป

หญง

30 8560

30 ป 25 ป

70.4

71.6

72.6

73.4

74.1

74.7

75.3

77.5

78.4

79.3

80.1

80.8

81.3

81.9

ตำรำงคำใชจำย ณ ปจจบน

คำกนอย

ทวไป

คำบ�ำรงรกษำ

ทรพยสน

คำสนทนำกำร

ทองเทยว

คำดแล

สขภำพรวม

9,000 3,000 4,000 4,000ตอเดอน

20,000

108,000 36,000 48,000 48,000ตอป

240,000

25 ป (240,000 x 25) = ตองเตรยมเงน 6,000,000 บำท

สวนท 2 ก�รรบรองสถ�นะและคำ�ยนยอมและตกลงเพอปฏบตต�มกฎหม�ย Foreign Account Tax Compliance Act ของประเทศสหรฐอเมรก� (กฎหม�ย FATCA)1. ก�รรบรองสถ�นะ (กรณ�ทำ�เครองหม�ยในชอง หรอ ) ก. ท�นมสญช�ต ประเทศทเกด เกยวของกบประเทศสหรฐอเมรก�หรอไม ไมม มโปรดระบ ถอสญช�ตอเมรกน เกดในประเทศสหรฐอเมรก� ถอสญช�ตอเมรกนและเกดในประเทศสหรฐอเมรก� ข. ท�นเปนหรอเคยเปนผถอบตรประจำ�ตวผมถนทอยถ�วรอย�งถกกฎหม�ยในประเทศสหรฐอเมรก� (Green Card) หรอไม ไมเปน เปน เคยเปนและสนผลบงคบ ค. ท�นมหน�ทเสยภ�ษใหแกกรมสรรพ�กรสหรฐอเมรก�หรอไม ไมม ม โปรดระบหม�ยเลขประจำ�ตวผเสยภ�ษของประเทศสหรฐอเมรก� (US TIN) 2. คำ�ยนยอมและขอตกลง ข�พเจ�รบทร�บว� บรษท ไทยซมซง ประกนชวต จำ�กด (มห�ชน) (“บรษท”) อ�จมขอผกพนหรอตองปฏบตต�ม กฎหม�ย FATCA ในก�รนข�พเจ�ยนยอมและตกลงใหบรษทส�ม�รถดำ�เนนก�รอย�งหนงอย�งใดดงตอไปน เพอปฏบตต�มกฎหม�ย FATCA ก. ก�รเปดเผยขอมล ก�รใหขอมล และก�รแจงก�รเปลยนแปลงสถ�นะหรอขอมล • ข�พเจ�ยนยอมและตกลงใหบรษทเปดเผยขอมลใดๆ ทบรษทมหน�ทตองเปดเผยตอหนวยง�นภ�ครฐในประเทศหรอต�งประเทศทกำ�กบดแลก�รปฏบตต�มกฎหม�ย FATCA • ข�พเจ�ยนยอมและตกลงใหขอมลเพมเตมต�มทบรษทรองขอเปนหนงสอภ�ยในระยะเวล�ทกำ�หนด • ข�พเจ�ตกลงทจะแจงใหบรษททร�บเกยวกบกรณมก�รเปลยนแปลงสถ�นะหรอขอมลใดๆ ทข�พเจ�เคยแจงไวกบบรษทไวกอนหน�น ห�กสถ�นะหรอขอมลทเปลยนแปลงนน มคว�มเกยวของกบประเทศสหรฐอเมรก� ภ�ยในระยะเวล� 30 วนนบแตวนทมก�รเปลยนแปลงสถ�นะหรอขอมล ข. ผลของก�รไมใหขอมล • ในกรณทข�พเจ�ไมใหขอมล ข�พเจ�ยนยอมและตกลงใหสทธกบบรษทในก�รปฏเสธก�รรบประกนภย หรอหกภ�ษ ณ ทจ�ยจ�กจำ�นวนเงนใดๆ ทข�พเจ�มสทธไดรบ ต�มกรมธรรมประกนภยต�มทกำ�หนดไวในกฎหม�ย FATCA • ในกรณทบรษทจะปฏเสธก�รรบประกนภย หรอใชสทธหกภ�ษ ณ ทจ�ยต�มกฎหม�ย FATCA จ�กเหตไมใหขอมลต�มกฎหม�ย FATCA บรษทตองสงหนงสอบอกกล�วกอนว� ใหข�พเจ�แสดงเอกส�รหลกฐ�นใดๆ หรอมหนงสอยนยนตอบรษทว�ข�พเจ�ไมมหน�ทตองเสยภ�ษในประเทศสหรฐอเมรก�ภ�ยในระยะเวล� 30 วนนบแตวนทไดรบหนงสอ บอกกล�ว ถ�ข�พเจ�ไมปฏบตต�มคำ�บอกกล�ว บรษทจะปฏเสธก�รรบประกนภย หรอใชสทธหกภ�ษ ณ ทจ�ยจ�กจำ�นวนเงนใดๆ ทข�พเจ�มสทธไดรบต�มกรมธรรมประกนภย ต�มทกำ�หนดไวในกฎหม�ย FATCA กได ทงน ก�รสงหนงสอแจงก�รปฏเสธก�รรบประกนภย หรอใชสทธหกภ�ษ ณ ทจ�ย และก�รบอกกล�วดงกล�ว บรษทจะสงท�ง ไปรษณยลงทะเบยนถงข�พเจ�ต�มทอยทข�พเจ�แจงใหบรษททร�บ

สวนท 3 ก�รแสดงคว�มประสงคขอใชสทธยกเวนภ�ษเงนได และก�รใหคว�มยนยอมในก�รสงและเปดเผยขอมลผขอเอ�ประกนภยประสงคจะใชสทธขอยกเวนภ�ษเงนไดต�มกฎหม�ยว�ดวยภ�ษอ�กรหรอไม มคว�มประสงค และยนยอมใหบรษทประกนชวตสงและเปดเผยขอมลเกยวกบเบยประกนภยตอกรมสรรพ�กร ต�มหลกเกณฑวธก�รทกรมสรรพ�กรกำ�หนด และห�กผขอเอ�ประกนภยเปนช�วต�งช�ต (Non – Thai Residence) ซงเปนผมหน�ทตองเสยภ�ษเงนไดต�มกฎหม�ยว�ดวยภ�ษอ�กร

โปรดระบเลขประจำ�ตวผเสยภ�ษทไดรบจ�กกรมสรรพ�กร เลขท - - - - ไมมคว�มประสงค

สวนท 4 ขอคว�มยนยนถอยแถลงหรอคำ�ตอบในใบคำ�ขอเอ�ประกนชวตของผขอเอ�ประกนภย ก�รใหถอยคำ� ก�รมอบอำ�น�จ และก�รใหคว�มยนยอม1. ข�พเจ�ขอยนยนว�คำ�ตอบทกขอในใบคำ�ขอเอ�ประกนชวตน รวมถงถอยแถลงทไดตอบกบแพทยผตรวจสขภ�พเปนคว�มจรงทกประก�ร ซงข�พเจ�เข�ใจดว� ห�กข�พเจ�ไมแถลงขอคว�มจรง บรษทอ�จจะปฏเสธก�รรบประกนภยและปฏเสธก�รจ�ยเงนต�มกรมธรรม2. ข�พเจ�ยนยอมใหแพทยหรอบรษทประกนภยอน หรอสถ�นพย�บ�ล ซงมประวตสขภ�พของข�พเจ�ทผ�นม�หรอจะมขนตอไปในอน�คตเปดเผยขอเทจจรงใหแกบรษท หรอ ผแทนของบรษท เพอก�รขอเอ�ประกนภยหรอก�รจ�ยเงนต�มกรมธรรมได3. ข�พเจ�ยนยอมใหบรษทจดเกบ ใช และเปดเผย ขอเทจจรงเกยวกบสขภ�พและขอมลของข�พเจ�ตอบรษทประกนภยหรอบรษทประกนภยตอหรอหนวยง�นทมอำ�น�จ ต�มกฎหม�ยหรอบคล�กรท�งก�รแพทย เพอก�รขอเอ�ประกนภยหรอก�รจ�ยเงนต�มกรมธรรม หรอประโยชนท�งก�รแพทยได4. ข�พเจ�ยนยอมใหบรษทจดเกบ ใช และเปดเผย ขอเทจจรงเกยวกบสขภ�พและขอมลของข�พเจ�ตอสำ�นกง�นคณะกรรมก�รกำ�กบและสงเสรมก�รประกอบธรกจประกนภย เพอประโยชนในก�รกำ�กบดแลธรกจประกนภย

เขยนท วนท เดอน พ.ศ.

1. ห�กท�นยกเลกกรมธรรมประกนภยกอนครบกำ�หนดสญญ� ผลประโยชนทท�นจะไดรบจะเปนไปต�มต�ร�งมลค�เงนเวนคนในกรมธรรมประกนภย (ถ�ม) ซงอ�จนอยกว�จำ�นวนเงนเอ�ประกนภยทกำ�หนดไว2. กอนลงล�ยมอชอใหท�นกรณ�ตรวจสอบคว�มถกตองของคำ�ตอบทกขออกครงหนง เพอคว�มสมบรณของสญญ�ประกนภย

(ลงชอ)

( )

พย�น / ตวแทนประกนชวต / น�ยหน�ประกนชวต

(ลงชอ)

( )

ผขอเอ�ประกนภย

(ลงชอ)

( )

พย�น

(ลงชอ)

( )

ผใหคว�มยนยอมในฐ�นะ บด� / ม�รด� ผแทนโดยชอบธรรมของผขอเอ�ประกนภย (กรณผขอเอ�ประกนภยยงไมบรรลนตภ�วะ)

กรณมก�รแกไข ขดฆ� ขดลบ ใหลงล�ยมอชอกำ�กบทกท

(2/2)

������������������������������� (��������������������) - 2018.indd 2 5/16/2561 BE 11:12 AM

ตองเตรยมอะไรเพอวยเกษยณทมเงนพอใช

ในวยเกษยณมคำใชจำยหลกๆ จะมอย 4 ดำน โดยดจำกรปแบบกำรใชชวตประจ�ำวน