Ajalugu I

• 1991 – loodi 22 iseseisvat haigekassat eraldi maksubaasigaAlustati teenuseosutajatega lepingute sõlmimistTasu maksmine raviteenuse osutajatele toimus teenusepõhiselt

• 1994 – loodi Keskhaigekassa, vahendid tsentraliseeritiRavikindlustusmaksu kogus KeskhaigekassaVahendeid jagati maakondlikele kassadele pearaha alusel

Ajalugu II

• 1999 – ravikindlustusmaks hakkas laekuma sotsiaalmaksu osana Maksuametisse

• 2001- loodi avalik- õiguslik Eesti Haigekassa2001 – 7 piirkondlikku osakonda2004 – 4 piirkondlikku osakonda

Tervisesüsteemi eesmärgid

• Turvalisus – raviteenuste ulatus ja kättesaadavus

• Sotsiaalne kaitse – kindlustuskaitse olemasolu terviseriski ilmnemisel

• Elanikkonna tervise paranemine

Ootustele vastavus

59%

49%

53%

56%

50% 52% 52%

67%

62%

56%59%

66%

40%

50%

60%

70%

2001 2002 2003 2004 2005 2006

RahulolukättesaadavusegaRahulolukvaliteediga

Kindlustuskaitse olemasolu

Kindlustusega kaetus

94,4%

95,3%

94,0%94,0%

94,3%

93,5%

92,5%

93,0%

93,5%

94,0%

94,5%

95,0%

95,5%

1 2 3 4 5 6

Elanikkonna tervisenäitajad

Eeldatav eluiga

71

70,771,3

71,8

72,472,9

69,5

70

70,5

71

71,5

72

72,5

73

73,5

1 2 3 4 5 6

Haigekassa missioon

• MissioonTagada inimestele ravikindlustushüvitiste kättesaadavus ja ravikindlustuse süsteemi jätkusuutlikkus

• VisioonTagada inimeste turvatunne võimalike terviseprobleemide tekkimisel ja lahendamisel

Sotsiaalse ravikindlustuse tugevused I

• Rahavoog sektorisse on nähtav ning laekumised on stabiilsed

Tulude muutus

Eelarve mlrd. krooni

8,9

7,36,3

5,75,1

4,5

0

2

4

6

8

10

1 2 3 4 5 6

Tervishoiukulud SKP - st

5,1%

5,3%

5,1%

4,9%4,9%

4,6%

4,8%

5,0%

5,2%

5,4%

1 2 3 4 5

Sotsiaalse ravikindlustuse tugevused II

• Rahavoog tervishoiusektorisse on nähtav, rahastamisallikad on läbipaistvad

Tervishoiu kogukulud rahastamisallikate lõikes (2005.a)

Eesti Haigekassa67%

Leibkonnad20%

Muu erasektor3%

Kohalik omavalitsus

1%

Keskvalitsus9%

Välismaailm0%

Sotsiaalse ravikindlustuse tugevused III

• Terviseriske kaetakse solidaarselt

Kindlustatute jaotus (seisuga 31.12.2006)

Töötavad kindlustatud

isikud 43%

Riigi poolt kindlustatud

isikud 17%

Kindlusta-tutega

võrdsustatud isikud40%

Välislepingu alusel

kindlustatud isikud0%

Sotsiaalse ravikindlustuse tugevused IV

• Teenuseosutajate autonoomsus ja lepingute süsteem

Tervishoiuteenuste korraldamise seadus 2002Teenuse osutajal on õigus:

- võtta tööle ja vabastada personali- teha investeerimisotsuseid

Teenuse osutaja vastutab:- lepingute täitmise eest- kasumi-kahjumi eest

Sotsiaalse ravikindlustuse tugevused V

• Teenuseosutajate autonoomsus ja lepingute süsteem

Ravikindlustusseadus 2002- Lepingute sõlmimise tingimused raviasutustega- Tervishoiuteenuste loetelu koostamise ja

muutmise õiguslik alus

Sotsiaalse ravikindlustuse tugevused VI• Ravikindlustuse kulude jälgimine tööandjate

ja töövõtjate pooltTööandjad - tööjõu maksukoormus ei suurene tööandjateleAmetiühingud - töövõtjad on nõus tervishoiusüsteemis töötama

Sotsiaalse ravikindlustuse ohud I

• Suured administratiivkulud

Haigekassa tegevuskulude % kogueelarvest

1,5%

1,0%

1,6%

1,3%1,2%

1,8%

0,6%

0,8%

1,0%

1,2%

1,4%

1,6%

1,8%

2,0%

2001 2002 2003 2004 2005 2006

Sotsiaalse ravikindlustuse ohud II

• Kulude ohjeldamine keeruline

• Planeerimine - Vajaduse hindamine 3-aastase perspektiiviga- Nõudluse planeerimine 1, 5 aastase perspektiiviga- Finantsprognoosid 4-aastase perspektiiviga- Üle lepingu mahu tehtud ravijuhud tasustatakse

koefitsiendiga 0,3

Ambulatoorsed vastuvõtud

3152

33003230 3200

3400

3500

2 900

3 000

3 100

3 200

3 300

3 400

3 500

3 600

2001 2002 2003 2004 2005 2006

Keskmine ravipäevade arv aktiivravis

7,8

7,2

6,9

6,3

6,76,6

6

6,5

7

7,5

8

2001 2002 2003 2004 2005 2006

Operatsioonide arv (tuh tk)

37 38 42 42 47 57

86 90 92 9096

97

020406080

100120140160180

2001 2002 2003 2004 2005 2006

Statsionaarsedoperatsioonid

Ambulatoorsedoperatsioonid

Vastuvõtte ühe perearstipraksise kohta kuus

546

510

446

477

400413

300

350

400

450

500

550

600

2001 2002 2003 2004 2005 2006

Suudame endale võetud eesmärkide täitmist jälgida ja tervishoiusüsteemi juhtida