Embed Size (px)
Citation preview
AKCİĞER KANSERİNDE GÜNCEL
GELİŞMELER
GÖĞÜS HASTALIKLARI
Prof Dr Erdoğan Çetinkaya
Karabük Üniversitesi Tıp Fakültesi
Göğüs Hastalıkları AD
Yasufuku K ,J Thorac Cardiovasc Surg 2011;142:1393-400
► 2006-2010 yıl
► 153 olgu KHDAK’lu
► Evreleme amacıyla mediastinoskopi planlanan ► Genel anestezi
► EBUS-TBİA, ort 20.2 dk, her istasyon için ayrı iğne, daha sonra aynı seansta
mediastinoskopi
► N2/N3 negatif hastalar mediastinal lenfadenektomi ve pulmoner rezeksiyon yapıldı.
EBUS-TBİA vs MEDİASTİNOSKOPİ
Yasufuku K ,J Thorac Cardiovasc Surg 2011;142:1393-400
► EBUS-TBİA 3
mediastinoskopi 4 ortalama lenf nodu örneklendi.
► EBUS-TBİA örneklenen lenf nodunun ort kısa çapı 6.9+2.9 mm
► N2/N3 lenf nodu prevelansı %35 (53/153)
► 136 olguda EBUS ile mediastinoskopi arasında mükemmel uyum (91%; Kappa, 0.8; 95%confidence interval, 0.7–0.9).
EBUS-TBİA vs MEDİASTİNOSKOPİ
Yasufuku K ,J Thorac Cardiovasc Surg 2011;142:1393-400
► Patolojik N evrelemeyi belirlemede EBUS-TBİA ile mediastinoskopi arasında anlamlı fark bulunmadı. (McNemar’s test, P=.78)
► Komplikasyon EBUS-TBİA’da yok Mediastinoskopide minor komplikasyon (%2.6)
EBUS-TBİA vs MEDİASTİNOSKOPİ
Yasufuku K ,J Thorac Cardiovasc Surg 2011;142:1393-400
► Sonuç
Akciğer kanseri evrelemesinde EBUS-TBİA ve mediastinoskopi sonuçları benzerdir.
EBUS-TBİA potansiyel olarak operabl olan KHDAK’un evrelemesinde mediastinoskopinin yerini alabilir
EBUS-TBİA vs MEDİASTİNOSKOPİ
Endoskopik Görüntülerin Sınıflaması
Konvansiyonel Endoskopi Beyaz Işık
Görüntüleri-Geliştirilmiş Endoskopi
AFI, NBI SAFE, FICE
Görüntüleri Büyütülmüş Endoskopi Endoskopik Mikroskopi Endo-sitoskopi
Konfokal Endomikroskopi Tomografik Görüntüleme OCT, EBUS
► Distal dış çapı: 5.5 mm
► Distal çıkıntı: 0.7 mm
► Çalışma kanalı: 2 mm
► Büyütme : x570 (17 inc monitor)
Endositoskopi Sistem(ECS)
► Normal mod
Hybrid
Görüntü rehberli optik fiber
Kontrol bölümünde CCD
► Endosito modu
Distal ucta CCD’li videoskop
Endositoskopi Sistem(ECS)
Endositoskopi Özellikleri
Normal bronş epiteli Squamöz displazi Karsinoma İn situ
Endositoskopi
Mikroinvaziv squamöz hücreli karsinom
Endositoskopi
Squamöz Hücreli Karsinom
Endositoskopi
► 61 hasta , (57 E, 4 K yaş ort 67.7 (38-83)
► Konvansiyonel, NBI ve AFI Bronkoskopi
► Metilen mavisi %0.5’lik sürüldü.
► ECS ( high magnification x570) ile değerlendirildi.
Sensivite
► Squamöz displazi 17/20 (%85)
► Squamöz hücreli karsinom 26/28 (%96)
Spesifit %100
Shibuya K et al 17 th WCB & WCBE 2012
► Endoskop vasıtasıyla erişilebilen anatomik yollardaki dokuların dahili mikroyapılarının konfokal lazer görüntülemesi için tasarlanmış prob temelli bir Konfokal Lazer Endomikroskopi (pCLE) sistemidir.
► Cihaz, bir optik fiber demeti vasıtasıyla görüntü almaya uyarlanmış olan bir lazer tarama teknolojisi
Konfokal Lazer Endomikroskopisi (Alveoloskop)
► Lazer Tarama Ünitesi
► Konfokal Miniproblar
► Cellvizio Software’li
Konfokal işlemci.
Konfokal Lazer Endomikroskopisi(Alveoloskop)
Ana karina Acriflavin’li CFE
Heterojen hücreler içerisinde
tümör hücreleri
HE, Squamöz Hücreli Ca
Konfokal Lazer Endomikroskopisi (Alveoloskop)
Sağ alt lob bronşu Acriflavin’li CFE Küçük yuvarlak tm
hücreleri
Küçük hücreli karsinom
Konfokal Lazer Endomikroskopisi (Alveoloskop)
Normal bronş epiteli Periferik nodül:adenokarsinom
Konfokal Lazer Endomikroskopisi (Alveoloskop)
Confocal laser endomicroscopy for diagnosing lung cancer in vivo
► Acriflavin’ li CLE
► 32 hasta, 56 farklı lokalizasyondan biyopsi
(Normal ve patolojik alanlardan)
► Malignite
Sensivite %96
Spesifite %87
Doğruluk %91
Fuchs et al. Eur Respir J. 2012 Sep 20. [Epub ahead of print]
,,Dikkatiniz için teşekkürler…!’’ [email protected]
