ALGUNAS REFLEXIONES

PLAN DE RECONSTRUCCION DEL SECTOR SALUD

(PRSS)

DR. CLEOFE MOLINA cmolina@minsal.cl

PREGUNTAS BASICAS DEL PRSS

• QUE QUE• CUANDO CUANDO• DONDE DONDE• POR QUE POR QUE• COMO COMO• PARA QUE PARA QUE

DESASTRE = OPORTUNIDAD

• Focalizar la política de inversiones

• Reorientar el desarrollo del sector

• Impulsar la reforma del sector salud

• Apoyar la modernización del estado

INVERSIONES Y DESASTRES

• Riesgo: amenaza + vulnerabilidad

• Anticipar los daños (escenarios)

• Instalar alianzas estratégicas

• PRSS inserto en Plan Maestro

• Capacitar al personal de salud

CAPACIDAD INSTITUCIONAL PARA EL PRSS

• Identificar necesidades

• Formular, ejecutar y evaluar

proyectos

• Nueva mirada de las inversiones

• Movilizar recursos

• Apoyar la reforma y modernización

ELEMENTOS CLAVES PARA EL PRSS

• Estudio de demanda

• Trabajo interdisciplinario

• Desarrollo institucional

• Gerencia adecuada

• Fuentes de financiamiento

EL PLAN MAESTRO DE INVERSIÓN EN SALUD

• Visión estructurada del sector

• Sin fragmentación

• Inversión integrada

DEFINICIÓN DEL PRSS

Proyecto político, técnico y financiero

que define las inversiones inmediatas

para corregir los daños directos e

indirectos

derivados del desastre

OBJETIVOS

Planificar

Negociar

Gestionar

Fortalecer

Evaluar

Comunicar

OBJETIVO: PLANIFICAR   

Ordena y hace consistentes los proyectos de inversión con:

• Los planes nacionales de desarrollo

• Las políticas sectoriales de salud

• La reforma del sector salud

• Los criterios de priorización en uso

 

OBJETIVO: NEGOCIAR

La autoridad dispone de un

instrumento para negociar en

mejores términos con las

fuentes

de financiamiento

OBJETIVO: GESTIONAR

La autoridad dispone de un banco de proyectos, modular y flexible, capaz de adaptarse a cada etapa del proceso de inversiones del país

OBJETIVO: FORTALECER

Involucrar

a los mandos políticos y técnicos,

sectoriales, intersectoriales,

interinstitucionales y de la sociedad

civil

OBJETIVO: EVALUAR

 

Monitorear y evaluar

los planes de inversiones en salud

mediante indicadores

de proceso, de resultado y de impacto 

OBJETIVO: COMUNICAR

 

Abrir las comunicaciones entre los diversos actores

involucrados

BASES PARA EL PRSS

• Términos de referencia

• Equipo de trabajo

• Análisis sectorial

• Problemas de salud

TERMINOS DE REFERENCIA

• Realidad nacional y marco político

• Grado de dependencia

• Sistema nacional de inversiones

• Sistemas de informaciones

• Enfoque de las inversiones

• Objetivos precisos

• Capacidad de conducción sectorial

EQUIPOS DE TRABAJO

1. Equipo técnico institucional

2. Comité político-técnico (directorio interinstitucional)

ANÁLISIS DEL SECTOR SALUD

• Contexto político, epidemiológico

económico, social y demográfico

• Funcionamiento de la organización

• Los actores y sus recursos

• Oferta y demanda de servicios

• Desastres: Prevención y mitigación

• Cooperación externa

 LOS PROBLEMAS DE SALUD

• Los problemas y sus causas

• Sistematización

• Ordenamiento lógico

• Cadena de factores

ASPECTOS CLAVES EN RECURSOS

• Recursos humanos

• Infraestructura

• Equipamiento

• Sistema de inversiones

• Medicamentos e insumos

• Tecnología sanitaria

LOS PROBLEMAS

• Intersectoriales

• Salud del ambiente

• Salud de las personas

• Sistema de salud y red asistencial

• Los recursos humanos

• Los establecimientos

• Los riesgos

ORIENTACIÓN DE LAS INVERSIONES

• Composición y evolución

• Evaluaciones de planes previos

• Lo que queda por hacer

• Las áreas prioritarias para

invertir

CARTERA DE PERFILES DE PROYECTOS

• Conjunto organizado, priorizado yvalidado de perfiles de proyectos

• Consistente con los problemas prioritariosy las estrategias recomendadas

• Para dar origen a un Banco de Proyectos, negociar y movilizar recursos

CONTENIDOS DE LA CARTERA

• Problemas identificados

• Estrategias recomendadas

• Campos temáticos

• Perfiles de proyectos priorizados

• Criterios de evaluación 

EL PERFIL DE PROYECTO

Fundamenta la mejor alternativa,

define objetivos generales y específicos,

identifica los indicadores

de proceso, resultado e impacto

y mide los costos

de pre-inversión, inversión y operaciones

LOS CAMPOS TEMÁTICOS

Agrupación de los perfiles de proyecto,

derivados de los problemas prioritarios

y de las

estrategias recomendadas  

LA FICHA TÉCNICA

ObjetivosDescripción general

Beneficios esperadosIndicadoresJustificación

Etapas y actividadesAspectos logísticos

Aspectos financieros

IDENTIFICAR LAS IDEAS DE PROYECTOS

• Necesidades, capacidades ociosas,insuficiencias operacionales

• Iniciativas de las comunidades

• Planes nacionales, reacciones del gobierno, creación de capacidades institucionales y revisión de los proyectos en ejecución

• Desastres y propuestas externas

LA PREPARACIÓN DE PROYECTOS

• Proceso repetitivo • Mide sustitución de opciones

• Evalúa costos y beneficios

• Analiza cuestiones técnicas, económicas,financieras, sociales e institucionales condiversos grados de detalle

REFLEXIONES

• Lista variable de campos temáticos

• De “la idea” a “la ficha”. El proceso esmás largo de lo previsto

• Ficha simplificada es facilitadora para elanálisis y el seguimiento

• El cumplimiento de requisitos

REQUISITOS MÍNIMOS

• Responde a una necesidad prioritaria

• Está sólidamente fundamentado

• La solución es pertinente.

• Está correctamente formulado

CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN

• Magnitud

• Trascendencia sanitaria y social

• Vulnerabilidad

• Sostenibilidad política, financiera y

social

• Externalidades

• Fases técnica y política

CRITERIOS DE POLÍTICA Y ESTRATEGIAS

• Sostenibilidad

• Impacto

• Intervenciones descentralizadas

• Fatiga de los donantes

• Descentralización de las agencias

• Co-financiamiento

• Coordinación imprescindible

ADVERTENCIA

Los patrocinadores de los proyectos

se concentran

en los contenidos técnicos

y en la problemática local

de la comunidad a la que sirven

OTRA ADVERTENCIA

EL COORDINADOR DE INVERSIONES

• Enfrenta peticiones de todos

• Debe encontrar soluciones consistentescon los planes y programas nacionales

y sectoriales

EVALUACIÓN

• Examen independiente y sistemático

• Relevante?, eficiente? y eficaz?

• Desempeño

• Impacto (esperado y no esperado)

• Sostenibilidad y pertinencia

EVALUACIÓN ¿PARA QUE?

• Mejorar la selección de proyectos

• Hacerlos más eficaces y eficientes

• Medir impacto en el desarrollo, en elmedio ambiente y en grupos vulnerables

• Avance efectivo de los proyectos

SEGUIMIENTO

Cada proyecto presentado

debe tener su propio plan de seguimiento

(monitoreo)

que es parte del diseño

y que se completa durante la negociación

BIBLIOGRAFIA

1. Pinto, M.: “Hacia un nuevo concepto de Inversión en el sector salud” (PIAS: Serie Documentos No. 2), Washington, DC, 1994

2. WB: “Designing Project Monitoring and Evaluation”, Serie Lessons & Practices, Número 8, Washington, D.C. 1996.

BIBLIOGRAFÍA

3. OPS: “Enfoque Lógico para la Gestión de Proyectos. Manual del Instructor”, Washington, DC, 1997

4. OPS: “Lineamientos metodológicos para la realización de análisis sectoriales en salud” Washington DC.

BIBLIOGRAFÍA

5. OPS: “Lineamientos metodológicos para la elaboración de los Planes maestros de inversión en salud (PMIS)” Washington DC. 2002