Ccedilalıştay Sonrası Uğraş Alanlarından Biri Duumlnyada ve Uumllkemizde olgular eşliğinde

Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi

Dr İbrahim AKKURT

TUumlSAD İş ve Meslek Hastalıkları CcedilG

1 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 2 09052012 Prof Dr İbrahim AKKURT

TUumlSAD- Mesleki ve Ccedilevresel Solunum Hastalıkları ndash İş Sağlığı Ccedilalışma Grubu Yuumlruumltme Kurulu Başkanı

akkurtbrgmailcom 3

Arch Intern Med 1929 43(6)

akkurtbrgmailcom 4

akkurtbrgmailcom 5

Despite improvements in workplace safety and health 14 workers in the United States die each day from injuries sustained at work and 134 die from work-related diseases CDClsquos National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) established by the Occupational Safety and Health Act of 1970 conducts research and makes recommendations for the prevention of work-related injury and illness and provides training to occupational safety and health professionals

akkurtbrgmailcom 6 FY 2012 CJ Performance Budget SaferHealthierPeopletrade

OLGU (LAR)

bull Sanal duumlnyadan hellip 1

bull Gerccedilek duumlnyadan hellip1

bull hellip duumlnyadan hellip 1

bull Taze - fırından yeni ccedilıkmış - hellip 1

akkurtbrgmailcom 7

MESLEK HASTALIKLARI

T A N I

S İ S T E M İ

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Meryem SU 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor evde ağır işccedililiğe devamhellip maaş yok sosyal guumlvencesi de yok kocasının eline mahkum boş zamanlarında Dr Dr dolaşıyor artıkhellip

8 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Maria WATER 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu meslek hastalığıdırhellip rehabilitasyon programları iş değişikliği

akkurtbrgmailcom 9

GERCcedilEK DUumlNYA Olgu ndash 1 (CUumlTF Goumlğuumls Hast AD-Haziran 2009)

bull AE 1951-Sivas(Koyulhisar)

bull 25 yıl(1971-1996) kurşun madeninde tuumlnel accedilıcı-kazmacıhellip

bull 2006rsquoda semptomatik hale gelmiş İstanbulrsquoda bir Goumlğuumls Hast Hastanesince değerlendirilip silikozis oumln tanısı konularak tıbbi takip (INH prfl+ semp) dışında yasal durum tespiti amacıyla Meslek HHrsquone goumlnderilmiş

bull MHH TIBBİ TANILAR 1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B

2) Orta derecede solunum yetmezliği(mesleki)

bull YASAL KARAR 1) Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK

2) MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine

akkurtbrgmailcom 10

AE 14022007

1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B

akkurtbrgmailcom 11

SGK ndash (SSK) Sosyal SİGORTALAR Kurumu

1) Hastalık Sigortası

2) Analık

3) Maluumllluumlk

4) Yaşlılık

5) Oumlluumlm

6) İş kazaları ve Meslek Hastalıkları Sigortası

2 MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine

1 Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK

İLLİYET BAĞI

akkurtbrgmailcom 12

Yasal MH tanısı gereklimi

Yeni olgu ndashOuml NLEM

Erken Tedavi

Tazminat

Maluliyet tayini

Doğru veri-kayıt

akkurtbrgmailcom 13

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 14

RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim

ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

akkurtbrgmailcom 15

RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2

İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez

Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir

akkurtbrgmailcom 16

11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel

maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz

patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm

tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011

SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 17

YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)

Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi

TIBBİ TANI

YASAL TANI

18 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI

Etyolojik tanımlamadır

Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir

Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip

Literatuumlrdeki verilerdirhellip

Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-

KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler

Genetik faktoumlrler

Partikuumll maruziyeti

ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)

ndashBiomass maruziyeti

ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik

ndashHava kirliliği

Akciğer gelişimindeki bozukluklar

Oxidatif stres

Kadın cinsiyet

Yaş

Solunum yolu infeksiyonları

Duumlşuumlk sosyoekonomik durum

Koumltuuml beslenme

Komorbid hastalıklar

From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative

for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg

MH tıbbi tanısı gerekli mi

KESİNLİKLE GEREKLİ

Birincil korunma

İkincil korunma

Doğru veri-kayıt

21

Uumlccediluumlncuumll korunma

akkurtbrgmailcom

22

MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI

bir ccedilok uumllkede

olabildiğince basit kriterlerle

CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT

(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)

akkurtbrgmailcom

23

Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD

Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır

akkurtbrgmailcom

24

İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı

maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir

Meslek Hastalığı - CcedilİN

akkurtbrgmailcom

25

MH tıbbi tanısı - duumlnya

04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları

32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27

ILO- WHO

-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

akkurtbrgmailcom 2 09052012 Prof Dr İbrahim AKKURT

TUumlSAD- Mesleki ve Ccedilevresel Solunum Hastalıkları ndash İş Sağlığı Ccedilalışma Grubu Yuumlruumltme Kurulu Başkanı

akkurtbrgmailcom 3

Arch Intern Med 1929 43(6)

akkurtbrgmailcom 4

akkurtbrgmailcom 5

Despite improvements in workplace safety and health 14 workers in the United States die each day from injuries sustained at work and 134 die from work-related diseases CDClsquos National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) established by the Occupational Safety and Health Act of 1970 conducts research and makes recommendations for the prevention of work-related injury and illness and provides training to occupational safety and health professionals

akkurtbrgmailcom 6 FY 2012 CJ Performance Budget SaferHealthierPeopletrade

OLGU (LAR)

bull Sanal duumlnyadan hellip 1

bull Gerccedilek duumlnyadan hellip1

bull hellip duumlnyadan hellip 1

bull Taze - fırından yeni ccedilıkmış - hellip 1

akkurtbrgmailcom 7

MESLEK HASTALIKLARI

T A N I

S İ S T E M İ

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Meryem SU 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor evde ağır işccedililiğe devamhellip maaş yok sosyal guumlvencesi de yok kocasının eline mahkum boş zamanlarında Dr Dr dolaşıyor artıkhellip

8 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Maria WATER 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu meslek hastalığıdırhellip rehabilitasyon programları iş değişikliği

akkurtbrgmailcom 9

GERCcedilEK DUumlNYA Olgu ndash 1 (CUumlTF Goumlğuumls Hast AD-Haziran 2009)

bull AE 1951-Sivas(Koyulhisar)

bull 25 yıl(1971-1996) kurşun madeninde tuumlnel accedilıcı-kazmacıhellip

bull 2006rsquoda semptomatik hale gelmiş İstanbulrsquoda bir Goumlğuumls Hast Hastanesince değerlendirilip silikozis oumln tanısı konularak tıbbi takip (INH prfl+ semp) dışında yasal durum tespiti amacıyla Meslek HHrsquone goumlnderilmiş

bull MHH TIBBİ TANILAR 1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B

2) Orta derecede solunum yetmezliği(mesleki)

bull YASAL KARAR 1) Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK

2) MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine

akkurtbrgmailcom 10

AE 14022007

1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B

akkurtbrgmailcom 11

SGK ndash (SSK) Sosyal SİGORTALAR Kurumu

1) Hastalık Sigortası

2) Analık

3) Maluumllluumlk

4) Yaşlılık

5) Oumlluumlm

6) İş kazaları ve Meslek Hastalıkları Sigortası

2 MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine

1 Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK

İLLİYET BAĞI

akkurtbrgmailcom 12

Yasal MH tanısı gereklimi

Yeni olgu ndashOuml NLEM

Erken Tedavi

Tazminat

Maluliyet tayini

Doğru veri-kayıt

akkurtbrgmailcom 13

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 14

RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim

ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

akkurtbrgmailcom 15

RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2

İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez

Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir

akkurtbrgmailcom 16

11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel

maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz

patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm

tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011

SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 17

YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)

Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi

TIBBİ TANI

YASAL TANI

18 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI

Etyolojik tanımlamadır

Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir

Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip

Literatuumlrdeki verilerdirhellip

Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-

KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler

Genetik faktoumlrler

Partikuumll maruziyeti

ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)

ndashBiomass maruziyeti

ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik

ndashHava kirliliği

Akciğer gelişimindeki bozukluklar

Oxidatif stres

Kadın cinsiyet

Yaş

Solunum yolu infeksiyonları

Duumlşuumlk sosyoekonomik durum

Koumltuuml beslenme

Komorbid hastalıklar

From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative

for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg

MH tıbbi tanısı gerekli mi

KESİNLİKLE GEREKLİ

Birincil korunma

İkincil korunma

Doğru veri-kayıt

21

Uumlccediluumlncuumll korunma

akkurtbrgmailcom

22

MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI

bir ccedilok uumllkede

olabildiğince basit kriterlerle

CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT

(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)

akkurtbrgmailcom

23

Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD

Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır

akkurtbrgmailcom

24

İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı

maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir

Meslek Hastalığı - CcedilİN

akkurtbrgmailcom

25

MH tıbbi tanısı - duumlnya

04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları

32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27

ILO- WHO

-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

akkurtbrgmailcom 3

Arch Intern Med 1929 43(6)

akkurtbrgmailcom 4

akkurtbrgmailcom 5

Despite improvements in workplace safety and health 14 workers in the United States die each day from injuries sustained at work and 134 die from work-related diseases CDClsquos National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) established by the Occupational Safety and Health Act of 1970 conducts research and makes recommendations for the prevention of work-related injury and illness and provides training to occupational safety and health professionals

akkurtbrgmailcom 6 FY 2012 CJ Performance Budget SaferHealthierPeopletrade

OLGU (LAR)

bull Sanal duumlnyadan hellip 1

bull Gerccedilek duumlnyadan hellip1

bull hellip duumlnyadan hellip 1

bull Taze - fırından yeni ccedilıkmış - hellip 1

akkurtbrgmailcom 7

MESLEK HASTALIKLARI

T A N I

S İ S T E M İ

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Meryem SU 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor evde ağır işccedililiğe devamhellip maaş yok sosyal guumlvencesi de yok kocasının eline mahkum boş zamanlarında Dr Dr dolaşıyor artıkhellip

8 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Maria WATER 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu meslek hastalığıdırhellip rehabilitasyon programları iş değişikliği

akkurtbrgmailcom 9

GERCcedilEK DUumlNYA Olgu ndash 1 (CUumlTF Goumlğuumls Hast AD-Haziran 2009)

bull AE 1951-Sivas(Koyulhisar)

bull 25 yıl(1971-1996) kurşun madeninde tuumlnel accedilıcı-kazmacıhellip

bull 2006rsquoda semptomatik hale gelmiş İstanbulrsquoda bir Goumlğuumls Hast Hastanesince değerlendirilip silikozis oumln tanısı konularak tıbbi takip (INH prfl+ semp) dışında yasal durum tespiti amacıyla Meslek HHrsquone goumlnderilmiş

bull MHH TIBBİ TANILAR 1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B

2) Orta derecede solunum yetmezliği(mesleki)

bull YASAL KARAR 1) Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK

2) MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine

akkurtbrgmailcom 10

AE 14022007

1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B

akkurtbrgmailcom 11

SGK ndash (SSK) Sosyal SİGORTALAR Kurumu

1) Hastalık Sigortası

2) Analık

3) Maluumllluumlk

4) Yaşlılık

5) Oumlluumlm

6) İş kazaları ve Meslek Hastalıkları Sigortası

2 MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine

1 Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK

İLLİYET BAĞI

akkurtbrgmailcom 12

Yasal MH tanısı gereklimi

Yeni olgu ndashOuml NLEM

Erken Tedavi

Tazminat

Maluliyet tayini

Doğru veri-kayıt

akkurtbrgmailcom 13

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 14

RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim

ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

akkurtbrgmailcom 15

RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2

İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez

Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir

akkurtbrgmailcom 16

11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel

maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz

patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm

tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011

SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 17

YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)

Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi

TIBBİ TANI

YASAL TANI

18 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI

Etyolojik tanımlamadır

Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir

Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip

Literatuumlrdeki verilerdirhellip

Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-

KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler

Genetik faktoumlrler

Partikuumll maruziyeti

ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)

ndashBiomass maruziyeti

ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik

ndashHava kirliliği

Akciğer gelişimindeki bozukluklar

Oxidatif stres

Kadın cinsiyet

Yaş

Solunum yolu infeksiyonları

Duumlşuumlk sosyoekonomik durum

Koumltuuml beslenme

Komorbid hastalıklar

From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative

for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg

MH tıbbi tanısı gerekli mi

KESİNLİKLE GEREKLİ

Birincil korunma

İkincil korunma

Doğru veri-kayıt

21

Uumlccediluumlncuumll korunma

akkurtbrgmailcom

22

MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI

bir ccedilok uumllkede

olabildiğince basit kriterlerle

CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT

(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)

akkurtbrgmailcom

23

Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD

Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır

akkurtbrgmailcom

24

İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı

maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir

Meslek Hastalığı - CcedilİN

akkurtbrgmailcom

25

MH tıbbi tanısı - duumlnya

04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları

32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27

ILO- WHO

-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

akkurtbrgmailcom 4

akkurtbrgmailcom 5

Despite improvements in workplace safety and health 14 workers in the United States die each day from injuries sustained at work and 134 die from work-related diseases CDClsquos National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) established by the Occupational Safety and Health Act of 1970 conducts research and makes recommendations for the prevention of work-related injury and illness and provides training to occupational safety and health professionals

akkurtbrgmailcom 6 FY 2012 CJ Performance Budget SaferHealthierPeopletrade

OLGU (LAR)

bull Sanal duumlnyadan hellip 1

bull Gerccedilek duumlnyadan hellip1

bull hellip duumlnyadan hellip 1

bull Taze - fırından yeni ccedilıkmış - hellip 1

akkurtbrgmailcom 7

MESLEK HASTALIKLARI

T A N I

S İ S T E M İ

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Meryem SU 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor evde ağır işccedililiğe devamhellip maaş yok sosyal guumlvencesi de yok kocasının eline mahkum boş zamanlarında Dr Dr dolaşıyor artıkhellip

8 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Maria WATER 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu meslek hastalığıdırhellip rehabilitasyon programları iş değişikliği

akkurtbrgmailcom 9

GERCcedilEK DUumlNYA Olgu ndash 1 (CUumlTF Goumlğuumls Hast AD-Haziran 2009)

bull AE 1951-Sivas(Koyulhisar)

bull 25 yıl(1971-1996) kurşun madeninde tuumlnel accedilıcı-kazmacıhellip

bull 2006rsquoda semptomatik hale gelmiş İstanbulrsquoda bir Goumlğuumls Hast Hastanesince değerlendirilip silikozis oumln tanısı konularak tıbbi takip (INH prfl+ semp) dışında yasal durum tespiti amacıyla Meslek HHrsquone goumlnderilmiş

bull MHH TIBBİ TANILAR 1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B

2) Orta derecede solunum yetmezliği(mesleki)

bull YASAL KARAR 1) Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK

2) MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine

akkurtbrgmailcom 10

AE 14022007

1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B

akkurtbrgmailcom 11

SGK ndash (SSK) Sosyal SİGORTALAR Kurumu

1) Hastalık Sigortası

2) Analık

3) Maluumllluumlk

4) Yaşlılık

5) Oumlluumlm

6) İş kazaları ve Meslek Hastalıkları Sigortası

2 MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine

1 Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK

İLLİYET BAĞI

akkurtbrgmailcom 12

Yasal MH tanısı gereklimi

Yeni olgu ndashOuml NLEM

Erken Tedavi

Tazminat

Maluliyet tayini

Doğru veri-kayıt

akkurtbrgmailcom 13

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 14

RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim

ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

akkurtbrgmailcom 15

RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2

İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez

Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir

akkurtbrgmailcom 16

11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel

maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz

patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm

tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011

SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 17

YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)

Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi

TIBBİ TANI

YASAL TANI

18 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI

Etyolojik tanımlamadır

Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir

Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip

Literatuumlrdeki verilerdirhellip

Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-

KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler

Genetik faktoumlrler

Partikuumll maruziyeti

ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)

ndashBiomass maruziyeti

ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik

ndashHava kirliliği

Akciğer gelişimindeki bozukluklar

Oxidatif stres

Kadın cinsiyet

Yaş

Solunum yolu infeksiyonları

Duumlşuumlk sosyoekonomik durum

Koumltuuml beslenme

Komorbid hastalıklar

From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative

for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg

MH tıbbi tanısı gerekli mi

KESİNLİKLE GEREKLİ

Birincil korunma

İkincil korunma

Doğru veri-kayıt

21

Uumlccediluumlncuumll korunma

akkurtbrgmailcom

22

MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI

bir ccedilok uumllkede

olabildiğince basit kriterlerle

CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT

(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)

akkurtbrgmailcom

23

Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD

Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır

akkurtbrgmailcom

24

İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı

maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir

Meslek Hastalığı - CcedilİN

akkurtbrgmailcom

25

MH tıbbi tanısı - duumlnya

04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları

32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27

ILO- WHO

-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

akkurtbrgmailcom 5

Despite improvements in workplace safety and health 14 workers in the United States die each day from injuries sustained at work and 134 die from work-related diseases CDClsquos National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) established by the Occupational Safety and Health Act of 1970 conducts research and makes recommendations for the prevention of work-related injury and illness and provides training to occupational safety and health professionals

akkurtbrgmailcom 6 FY 2012 CJ Performance Budget SaferHealthierPeopletrade

OLGU (LAR)

bull Sanal duumlnyadan hellip 1

bull Gerccedilek duumlnyadan hellip1

bull hellip duumlnyadan hellip 1

bull Taze - fırından yeni ccedilıkmış - hellip 1

akkurtbrgmailcom 7

MESLEK HASTALIKLARI

T A N I

S İ S T E M İ

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Meryem SU 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor evde ağır işccedililiğe devamhellip maaş yok sosyal guumlvencesi de yok kocasının eline mahkum boş zamanlarında Dr Dr dolaşıyor artıkhellip

8 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Maria WATER 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu meslek hastalığıdırhellip rehabilitasyon programları iş değişikliği

akkurtbrgmailcom 9

GERCcedilEK DUumlNYA Olgu ndash 1 (CUumlTF Goumlğuumls Hast AD-Haziran 2009)

bull AE 1951-Sivas(Koyulhisar)

bull 25 yıl(1971-1996) kurşun madeninde tuumlnel accedilıcı-kazmacıhellip

bull 2006rsquoda semptomatik hale gelmiş İstanbulrsquoda bir Goumlğuumls Hast Hastanesince değerlendirilip silikozis oumln tanısı konularak tıbbi takip (INH prfl+ semp) dışında yasal durum tespiti amacıyla Meslek HHrsquone goumlnderilmiş

bull MHH TIBBİ TANILAR 1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B

2) Orta derecede solunum yetmezliği(mesleki)

bull YASAL KARAR 1) Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK

2) MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine

akkurtbrgmailcom 10

AE 14022007

1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B

akkurtbrgmailcom 11

SGK ndash (SSK) Sosyal SİGORTALAR Kurumu

1) Hastalık Sigortası

2) Analık

3) Maluumllluumlk

4) Yaşlılık

5) Oumlluumlm

6) İş kazaları ve Meslek Hastalıkları Sigortası

2 MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine

1 Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK

İLLİYET BAĞI

akkurtbrgmailcom 12

Yasal MH tanısı gereklimi

Yeni olgu ndashOuml NLEM

Erken Tedavi

Tazminat

Maluliyet tayini

Doğru veri-kayıt

akkurtbrgmailcom 13

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 14

RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim

ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

akkurtbrgmailcom 15

RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2

İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez

Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir

akkurtbrgmailcom 16

11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel

maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz

patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm

tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011

SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 17

YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)

Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi

TIBBİ TANI

YASAL TANI

18 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI

Etyolojik tanımlamadır

Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir

Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip

Literatuumlrdeki verilerdirhellip

Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-

KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler

Genetik faktoumlrler

Partikuumll maruziyeti

ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)

ndashBiomass maruziyeti

ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik

ndashHava kirliliği

Akciğer gelişimindeki bozukluklar

Oxidatif stres

Kadın cinsiyet

Yaş

Solunum yolu infeksiyonları

Duumlşuumlk sosyoekonomik durum

Koumltuuml beslenme

Komorbid hastalıklar

From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative

for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg

MH tıbbi tanısı gerekli mi

KESİNLİKLE GEREKLİ

Birincil korunma

İkincil korunma

Doğru veri-kayıt

21

Uumlccediluumlncuumll korunma

akkurtbrgmailcom

22

MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI

bir ccedilok uumllkede

olabildiğince basit kriterlerle

CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT

(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)

akkurtbrgmailcom

23

Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD

Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır

akkurtbrgmailcom

24

İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı

maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir

Meslek Hastalığı - CcedilİN

akkurtbrgmailcom

25

MH tıbbi tanısı - duumlnya

04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları

32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27

ILO- WHO

-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

akkurtbrgmailcom 6 FY 2012 CJ Performance Budget SaferHealthierPeopletrade

OLGU (LAR)

bull Sanal duumlnyadan hellip 1

bull Gerccedilek duumlnyadan hellip1

bull hellip duumlnyadan hellip 1

bull Taze - fırından yeni ccedilıkmış - hellip 1

akkurtbrgmailcom 7

MESLEK HASTALIKLARI

T A N I

S İ S T E M İ

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Meryem SU 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor evde ağır işccedililiğe devamhellip maaş yok sosyal guumlvencesi de yok kocasının eline mahkum boş zamanlarında Dr Dr dolaşıyor artıkhellip

8 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Maria WATER 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu meslek hastalığıdırhellip rehabilitasyon programları iş değişikliği

akkurtbrgmailcom 9

GERCcedilEK DUumlNYA Olgu ndash 1 (CUumlTF Goumlğuumls Hast AD-Haziran 2009)

bull AE 1951-Sivas(Koyulhisar)

bull 25 yıl(1971-1996) kurşun madeninde tuumlnel accedilıcı-kazmacıhellip

bull 2006rsquoda semptomatik hale gelmiş İstanbulrsquoda bir Goumlğuumls Hast Hastanesince değerlendirilip silikozis oumln tanısı konularak tıbbi takip (INH prfl+ semp) dışında yasal durum tespiti amacıyla Meslek HHrsquone goumlnderilmiş

bull MHH TIBBİ TANILAR 1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B

2) Orta derecede solunum yetmezliği(mesleki)

bull YASAL KARAR 1) Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK

2) MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine

akkurtbrgmailcom 10

AE 14022007

1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B

akkurtbrgmailcom 11

SGK ndash (SSK) Sosyal SİGORTALAR Kurumu

1) Hastalık Sigortası

2) Analık

3) Maluumllluumlk

4) Yaşlılık

5) Oumlluumlm

6) İş kazaları ve Meslek Hastalıkları Sigortası

2 MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine

1 Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK

İLLİYET BAĞI

akkurtbrgmailcom 12

Yasal MH tanısı gereklimi

Yeni olgu ndashOuml NLEM

Erken Tedavi

Tazminat

Maluliyet tayini

Doğru veri-kayıt

akkurtbrgmailcom 13

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 14

RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim

ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

akkurtbrgmailcom 15

RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2

İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez

Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir

akkurtbrgmailcom 16

11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel

maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz

patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm

tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011

SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 17

YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)

Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi

TIBBİ TANI

YASAL TANI

18 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI

Etyolojik tanımlamadır

Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir

Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip

Literatuumlrdeki verilerdirhellip

Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-

KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler

Genetik faktoumlrler

Partikuumll maruziyeti

ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)

ndashBiomass maruziyeti

ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik

ndashHava kirliliği

Akciğer gelişimindeki bozukluklar

Oxidatif stres

Kadın cinsiyet

Yaş

Solunum yolu infeksiyonları

Duumlşuumlk sosyoekonomik durum

Koumltuuml beslenme

Komorbid hastalıklar

From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative

for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg

MH tıbbi tanısı gerekli mi

KESİNLİKLE GEREKLİ

Birincil korunma

İkincil korunma

Doğru veri-kayıt

21

Uumlccediluumlncuumll korunma

akkurtbrgmailcom

22

MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI

bir ccedilok uumllkede

olabildiğince basit kriterlerle

CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT

(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)

akkurtbrgmailcom

23

Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD

Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır

akkurtbrgmailcom

24

İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı

maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir

Meslek Hastalığı - CcedilİN

akkurtbrgmailcom

25

MH tıbbi tanısı - duumlnya

04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları

32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27

ILO- WHO

-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

OLGU (LAR)

bull Sanal duumlnyadan hellip 1

bull Gerccedilek duumlnyadan hellip1

bull hellip duumlnyadan hellip 1

bull Taze - fırından yeni ccedilıkmış - hellip 1

akkurtbrgmailcom 7

MESLEK HASTALIKLARI

T A N I

S İ S T E M İ

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Meryem SU 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor evde ağır işccedililiğe devamhellip maaş yok sosyal guumlvencesi de yok kocasının eline mahkum boş zamanlarında Dr Dr dolaşıyor artıkhellip

8 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Maria WATER 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu meslek hastalığıdırhellip rehabilitasyon programları iş değişikliği

akkurtbrgmailcom 9

GERCcedilEK DUumlNYA Olgu ndash 1 (CUumlTF Goumlğuumls Hast AD-Haziran 2009)

bull AE 1951-Sivas(Koyulhisar)

bull 25 yıl(1971-1996) kurşun madeninde tuumlnel accedilıcı-kazmacıhellip

bull 2006rsquoda semptomatik hale gelmiş İstanbulrsquoda bir Goumlğuumls Hast Hastanesince değerlendirilip silikozis oumln tanısı konularak tıbbi takip (INH prfl+ semp) dışında yasal durum tespiti amacıyla Meslek HHrsquone goumlnderilmiş

bull MHH TIBBİ TANILAR 1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B

2) Orta derecede solunum yetmezliği(mesleki)

bull YASAL KARAR 1) Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK

2) MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine

akkurtbrgmailcom 10

AE 14022007

1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B

akkurtbrgmailcom 11

SGK ndash (SSK) Sosyal SİGORTALAR Kurumu

1) Hastalık Sigortası

2) Analık

3) Maluumllluumlk

4) Yaşlılık

5) Oumlluumlm

6) İş kazaları ve Meslek Hastalıkları Sigortası

2 MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine

1 Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK

İLLİYET BAĞI

akkurtbrgmailcom 12

Yasal MH tanısı gereklimi

Yeni olgu ndashOuml NLEM

Erken Tedavi

Tazminat

Maluliyet tayini

Doğru veri-kayıt

akkurtbrgmailcom 13

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 14

RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim

ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

akkurtbrgmailcom 15

RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2

İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez

Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir

akkurtbrgmailcom 16

11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel

maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz

patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm

tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011

SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 17

YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)

Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi

TIBBİ TANI

YASAL TANI

18 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI

Etyolojik tanımlamadır

Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir

Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip

Literatuumlrdeki verilerdirhellip

Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-

KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler

Genetik faktoumlrler

Partikuumll maruziyeti

ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)

ndashBiomass maruziyeti

ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik

ndashHava kirliliği

Akciğer gelişimindeki bozukluklar

Oxidatif stres

Kadın cinsiyet

Yaş

Solunum yolu infeksiyonları

Duumlşuumlk sosyoekonomik durum

Koumltuuml beslenme

Komorbid hastalıklar

From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative

for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg

MH tıbbi tanısı gerekli mi

KESİNLİKLE GEREKLİ

Birincil korunma

İkincil korunma

Doğru veri-kayıt

21

Uumlccediluumlncuumll korunma

akkurtbrgmailcom

22

MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI

bir ccedilok uumllkede

olabildiğince basit kriterlerle

CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT

(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)

akkurtbrgmailcom

23

Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD

Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır

akkurtbrgmailcom

24

İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı

maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir

Meslek Hastalığı - CcedilİN

akkurtbrgmailcom

25

MH tıbbi tanısı - duumlnya

04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları

32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27

ILO- WHO

-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Meryem SU 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor evde ağır işccedililiğe devamhellip maaş yok sosyal guumlvencesi de yok kocasının eline mahkum boş zamanlarında Dr Dr dolaşıyor artıkhellip

8 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Maria WATER 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu meslek hastalığıdırhellip rehabilitasyon programları iş değişikliği

akkurtbrgmailcom 9

GERCcedilEK DUumlNYA Olgu ndash 1 (CUumlTF Goumlğuumls Hast AD-Haziran 2009)

bull AE 1951-Sivas(Koyulhisar)

bull 25 yıl(1971-1996) kurşun madeninde tuumlnel accedilıcı-kazmacıhellip

bull 2006rsquoda semptomatik hale gelmiş İstanbulrsquoda bir Goumlğuumls Hast Hastanesince değerlendirilip silikozis oumln tanısı konularak tıbbi takip (INH prfl+ semp) dışında yasal durum tespiti amacıyla Meslek HHrsquone goumlnderilmiş

bull MHH TIBBİ TANILAR 1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B

2) Orta derecede solunum yetmezliği(mesleki)

bull YASAL KARAR 1) Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK

2) MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine

akkurtbrgmailcom 10

AE 14022007

1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B

akkurtbrgmailcom 11

SGK ndash (SSK) Sosyal SİGORTALAR Kurumu

1) Hastalık Sigortası

2) Analık

3) Maluumllluumlk

4) Yaşlılık

5) Oumlluumlm

6) İş kazaları ve Meslek Hastalıkları Sigortası

2 MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine

1 Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK

İLLİYET BAĞI

akkurtbrgmailcom 12

Yasal MH tanısı gereklimi

Yeni olgu ndashOuml NLEM

Erken Tedavi

Tazminat

Maluliyet tayini

Doğru veri-kayıt

akkurtbrgmailcom 13

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 14

RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim

ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

akkurtbrgmailcom 15

RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2

İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez

Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir

akkurtbrgmailcom 16

11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel

maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz

patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm

tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011

SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 17

YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)

Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi

TIBBİ TANI

YASAL TANI

18 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI

Etyolojik tanımlamadır

Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir

Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip

Literatuumlrdeki verilerdirhellip

Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-

KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler

Genetik faktoumlrler

Partikuumll maruziyeti

ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)

ndashBiomass maruziyeti

ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik

ndashHava kirliliği

Akciğer gelişimindeki bozukluklar

Oxidatif stres

Kadın cinsiyet

Yaş

Solunum yolu infeksiyonları

Duumlşuumlk sosyoekonomik durum

Koumltuuml beslenme

Komorbid hastalıklar

From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative

for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg

MH tıbbi tanısı gerekli mi

KESİNLİKLE GEREKLİ

Birincil korunma

İkincil korunma

Doğru veri-kayıt

21

Uumlccediluumlncuumll korunma

akkurtbrgmailcom

22

MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI

bir ccedilok uumllkede

olabildiğince basit kriterlerle

CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT

(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)

akkurtbrgmailcom

23

Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD

Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır

akkurtbrgmailcom

24

İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı

maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir

Meslek Hastalığı - CcedilİN

akkurtbrgmailcom

25

MH tıbbi tanısı - duumlnya

04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları

32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27

ILO- WHO

-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

akkurtbrgmailcom 9

GERCcedilEK DUumlNYA Olgu ndash 1 (CUumlTF Goumlğuumls Hast AD-Haziran 2009)

bull AE 1951-Sivas(Koyulhisar)

bull 25 yıl(1971-1996) kurşun madeninde tuumlnel accedilıcı-kazmacıhellip

bull 2006rsquoda semptomatik hale gelmiş İstanbulrsquoda bir Goumlğuumls Hast Hastanesince değerlendirilip silikozis oumln tanısı konularak tıbbi takip (INH prfl+ semp) dışında yasal durum tespiti amacıyla Meslek HHrsquone goumlnderilmiş

bull MHH TIBBİ TANILAR 1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B

2) Orta derecede solunum yetmezliği(mesleki)

bull YASAL KARAR 1) Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK

2) MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine

akkurtbrgmailcom 10

AE 14022007

1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B

akkurtbrgmailcom 11

SGK ndash (SSK) Sosyal SİGORTALAR Kurumu

1) Hastalık Sigortası

2) Analık

3) Maluumllluumlk

4) Yaşlılık

5) Oumlluumlm

6) İş kazaları ve Meslek Hastalıkları Sigortası

2 MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine

1 Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK

İLLİYET BAĞI

akkurtbrgmailcom 12

Yasal MH tanısı gereklimi

Yeni olgu ndashOuml NLEM

Erken Tedavi

Tazminat

Maluliyet tayini

Doğru veri-kayıt

akkurtbrgmailcom 13

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 14

RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim

ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

akkurtbrgmailcom 15

RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2

İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez

Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir

akkurtbrgmailcom 16

11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel

maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz

patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm

tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011

SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 17

YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)

Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi

TIBBİ TANI

YASAL TANI

18 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI

Etyolojik tanımlamadır

Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir

Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip

Literatuumlrdeki verilerdirhellip

Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-

KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler

Genetik faktoumlrler

Partikuumll maruziyeti

ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)

ndashBiomass maruziyeti

ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik

ndashHava kirliliği

Akciğer gelişimindeki bozukluklar

Oxidatif stres

Kadın cinsiyet

Yaş

Solunum yolu infeksiyonları

Duumlşuumlk sosyoekonomik durum

Koumltuuml beslenme

Komorbid hastalıklar

From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative

for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg

MH tıbbi tanısı gerekli mi

KESİNLİKLE GEREKLİ

Birincil korunma

İkincil korunma

Doğru veri-kayıt

21

Uumlccediluumlncuumll korunma

akkurtbrgmailcom

22

MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI

bir ccedilok uumllkede

olabildiğince basit kriterlerle

CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT

(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)

akkurtbrgmailcom

23

Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD

Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır

akkurtbrgmailcom

24

İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı

maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir

Meslek Hastalığı - CcedilİN

akkurtbrgmailcom

25

MH tıbbi tanısı - duumlnya

04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları

32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27

ILO- WHO

-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

akkurtbrgmailcom 10

AE 14022007

1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B

akkurtbrgmailcom 11

SGK ndash (SSK) Sosyal SİGORTALAR Kurumu

1) Hastalık Sigortası

2) Analık

3) Maluumllluumlk

4) Yaşlılık

5) Oumlluumlm

6) İş kazaları ve Meslek Hastalıkları Sigortası

2 MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine

1 Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK

İLLİYET BAĞI

akkurtbrgmailcom 12

Yasal MH tanısı gereklimi

Yeni olgu ndashOuml NLEM

Erken Tedavi

Tazminat

Maluliyet tayini

Doğru veri-kayıt

akkurtbrgmailcom 13

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 14

RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim

ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

akkurtbrgmailcom 15

RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2

İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez

Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir

akkurtbrgmailcom 16

11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel

maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz

patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm

tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011

SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 17

YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)

Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi

TIBBİ TANI

YASAL TANI

18 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI

Etyolojik tanımlamadır

Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir

Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip

Literatuumlrdeki verilerdirhellip

Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-

KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler

Genetik faktoumlrler

Partikuumll maruziyeti

ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)

ndashBiomass maruziyeti

ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik

ndashHava kirliliği

Akciğer gelişimindeki bozukluklar

Oxidatif stres

Kadın cinsiyet

Yaş

Solunum yolu infeksiyonları

Duumlşuumlk sosyoekonomik durum

Koumltuuml beslenme

Komorbid hastalıklar

From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative

for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg

MH tıbbi tanısı gerekli mi

KESİNLİKLE GEREKLİ

Birincil korunma

İkincil korunma

Doğru veri-kayıt

21

Uumlccediluumlncuumll korunma

akkurtbrgmailcom

22

MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI

bir ccedilok uumllkede

olabildiğince basit kriterlerle

CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT

(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)

akkurtbrgmailcom

23

Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD

Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır

akkurtbrgmailcom

24

İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı

maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir

Meslek Hastalığı - CcedilİN

akkurtbrgmailcom

25

MH tıbbi tanısı - duumlnya

04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları

32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27

ILO- WHO

-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

akkurtbrgmailcom 11

SGK ndash (SSK) Sosyal SİGORTALAR Kurumu

1) Hastalık Sigortası

2) Analık

3) Maluumllluumlk

4) Yaşlılık

5) Oumlluumlm

6) İş kazaları ve Meslek Hastalıkları Sigortası

2 MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine

1 Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK

İLLİYET BAĞI

akkurtbrgmailcom 12

Yasal MH tanısı gereklimi

Yeni olgu ndashOuml NLEM

Erken Tedavi

Tazminat

Maluliyet tayini

Doğru veri-kayıt

akkurtbrgmailcom 13

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 14

RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim

ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

akkurtbrgmailcom 15

RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2

İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez

Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir

akkurtbrgmailcom 16

11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel

maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz

patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm

tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011

SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 17

YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)

Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi

TIBBİ TANI

YASAL TANI

18 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI

Etyolojik tanımlamadır

Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir

Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip

Literatuumlrdeki verilerdirhellip

Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-

KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler

Genetik faktoumlrler

Partikuumll maruziyeti

ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)

ndashBiomass maruziyeti

ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik

ndashHava kirliliği

Akciğer gelişimindeki bozukluklar

Oxidatif stres

Kadın cinsiyet

Yaş

Solunum yolu infeksiyonları

Duumlşuumlk sosyoekonomik durum

Koumltuuml beslenme

Komorbid hastalıklar

From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative

for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg

MH tıbbi tanısı gerekli mi

KESİNLİKLE GEREKLİ

Birincil korunma

İkincil korunma

Doğru veri-kayıt

21

Uumlccediluumlncuumll korunma

akkurtbrgmailcom

22

MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI

bir ccedilok uumllkede

olabildiğince basit kriterlerle

CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT

(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)

akkurtbrgmailcom

23

Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD

Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır

akkurtbrgmailcom

24

İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı

maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir

Meslek Hastalığı - CcedilİN

akkurtbrgmailcom

25

MH tıbbi tanısı - duumlnya

04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları

32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27

ILO- WHO

-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

akkurtbrgmailcom 12

Yasal MH tanısı gereklimi

Yeni olgu ndashOuml NLEM

Erken Tedavi

Tazminat

Maluliyet tayini

Doğru veri-kayıt

akkurtbrgmailcom 13

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 14

RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim

ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

akkurtbrgmailcom 15

RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2

İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez

Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir

akkurtbrgmailcom 16

11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel

maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz

patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm

tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011

SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 17

YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)

Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi

TIBBİ TANI

YASAL TANI

18 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI

Etyolojik tanımlamadır

Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir

Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip

Literatuumlrdeki verilerdirhellip

Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-

KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler

Genetik faktoumlrler

Partikuumll maruziyeti

ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)

ndashBiomass maruziyeti

ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik

ndashHava kirliliği

Akciğer gelişimindeki bozukluklar

Oxidatif stres

Kadın cinsiyet

Yaş

Solunum yolu infeksiyonları

Duumlşuumlk sosyoekonomik durum

Koumltuuml beslenme

Komorbid hastalıklar

From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative

for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg

MH tıbbi tanısı gerekli mi

KESİNLİKLE GEREKLİ

Birincil korunma

İkincil korunma

Doğru veri-kayıt

21

Uumlccediluumlncuumll korunma

akkurtbrgmailcom

22

MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI

bir ccedilok uumllkede

olabildiğince basit kriterlerle

CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT

(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)

akkurtbrgmailcom

23

Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD

Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır

akkurtbrgmailcom

24

İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı

maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir

Meslek Hastalığı - CcedilİN

akkurtbrgmailcom

25

MH tıbbi tanısı - duumlnya

04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları

32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27

ILO- WHO

-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

akkurtbrgmailcom 13

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 14

RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim

ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

akkurtbrgmailcom 15

RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2

İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez

Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir

akkurtbrgmailcom 16

11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel

maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz

patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm

tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011

SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 17

YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)

Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi

TIBBİ TANI

YASAL TANI

18 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI

Etyolojik tanımlamadır

Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir

Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip

Literatuumlrdeki verilerdirhellip

Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-

KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler

Genetik faktoumlrler

Partikuumll maruziyeti

ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)

ndashBiomass maruziyeti

ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik

ndashHava kirliliği

Akciğer gelişimindeki bozukluklar

Oxidatif stres

Kadın cinsiyet

Yaş

Solunum yolu infeksiyonları

Duumlşuumlk sosyoekonomik durum

Koumltuuml beslenme

Komorbid hastalıklar

From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative

for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg

MH tıbbi tanısı gerekli mi

KESİNLİKLE GEREKLİ

Birincil korunma

İkincil korunma

Doğru veri-kayıt

21

Uumlccediluumlncuumll korunma

akkurtbrgmailcom

22

MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI

bir ccedilok uumllkede

olabildiğince basit kriterlerle

CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT

(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)

akkurtbrgmailcom

23

Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD

Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır

akkurtbrgmailcom

24

İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı

maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir

Meslek Hastalığı - CcedilİN

akkurtbrgmailcom

25

MH tıbbi tanısı - duumlnya

04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları

32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27

ILO- WHO

-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

akkurtbrgmailcom 14

RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim

ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

akkurtbrgmailcom 15

RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2

İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez

Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir

akkurtbrgmailcom 16

11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel

maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz

patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm

tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011

SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 17

YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)

Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi

TIBBİ TANI

YASAL TANI

18 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI

Etyolojik tanımlamadır

Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir

Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip

Literatuumlrdeki verilerdirhellip

Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-

KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler

Genetik faktoumlrler

Partikuumll maruziyeti

ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)

ndashBiomass maruziyeti

ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik

ndashHava kirliliği

Akciğer gelişimindeki bozukluklar

Oxidatif stres

Kadın cinsiyet

Yaş

Solunum yolu infeksiyonları

Duumlşuumlk sosyoekonomik durum

Koumltuuml beslenme

Komorbid hastalıklar

From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative

for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg

MH tıbbi tanısı gerekli mi

KESİNLİKLE GEREKLİ

Birincil korunma

İkincil korunma

Doğru veri-kayıt

21

Uumlccediluumlncuumll korunma

akkurtbrgmailcom

22

MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI

bir ccedilok uumllkede

olabildiğince basit kriterlerle

CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT

(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)

akkurtbrgmailcom

23

Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD

Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır

akkurtbrgmailcom

24

İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı

maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir

Meslek Hastalığı - CcedilİN

akkurtbrgmailcom

25

MH tıbbi tanısı - duumlnya

04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları

32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27

ILO- WHO

-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

akkurtbrgmailcom 15

RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2

İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez

Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir

akkurtbrgmailcom 16

11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel

maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz

patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm

tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011

SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 17

YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)

Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi

TIBBİ TANI

YASAL TANI

18 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI

Etyolojik tanımlamadır

Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir

Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip

Literatuumlrdeki verilerdirhellip

Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-

KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler

Genetik faktoumlrler

Partikuumll maruziyeti

ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)

ndashBiomass maruziyeti

ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik

ndashHava kirliliği

Akciğer gelişimindeki bozukluklar

Oxidatif stres

Kadın cinsiyet

Yaş

Solunum yolu infeksiyonları

Duumlşuumlk sosyoekonomik durum

Koumltuuml beslenme

Komorbid hastalıklar

From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative

for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg

MH tıbbi tanısı gerekli mi

KESİNLİKLE GEREKLİ

Birincil korunma

İkincil korunma

Doğru veri-kayıt

21

Uumlccediluumlncuumll korunma

akkurtbrgmailcom

22

MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI

bir ccedilok uumllkede

olabildiğince basit kriterlerle

CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT

(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)

akkurtbrgmailcom

23

Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD

Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır

akkurtbrgmailcom

24

İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı

maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir

Meslek Hastalığı - CcedilİN

akkurtbrgmailcom

25

MH tıbbi tanısı - duumlnya

04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları

32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27

ILO- WHO

-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

akkurtbrgmailcom 16

11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel

maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz

patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm

tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS

Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir

hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA

MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml

min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl

Kayseri- 05052011

SGK İKHM Daire Başk Dr H

akkurtbrgmailcom 17

YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)

Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi

TIBBİ TANI

YASAL TANI

18 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI

Etyolojik tanımlamadır

Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir

Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip

Literatuumlrdeki verilerdirhellip

Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-

KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler

Genetik faktoumlrler

Partikuumll maruziyeti

ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)

ndashBiomass maruziyeti

ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik

ndashHava kirliliği

Akciğer gelişimindeki bozukluklar

Oxidatif stres

Kadın cinsiyet

Yaş

Solunum yolu infeksiyonları

Duumlşuumlk sosyoekonomik durum

Koumltuuml beslenme

Komorbid hastalıklar

From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative

for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg

MH tıbbi tanısı gerekli mi

KESİNLİKLE GEREKLİ

Birincil korunma

İkincil korunma

Doğru veri-kayıt

21

Uumlccediluumlncuumll korunma

akkurtbrgmailcom

22

MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI

bir ccedilok uumllkede

olabildiğince basit kriterlerle

CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT

(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)

akkurtbrgmailcom

23

Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD

Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır

akkurtbrgmailcom

24

İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı

maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir

Meslek Hastalığı - CcedilİN

akkurtbrgmailcom

25

MH tıbbi tanısı - duumlnya

04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları

32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27

ILO- WHO

-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

akkurtbrgmailcom 17

YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)

Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi

TIBBİ TANI

YASAL TANI

18 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI

Etyolojik tanımlamadır

Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir

Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip

Literatuumlrdeki verilerdirhellip

Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-

KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler

Genetik faktoumlrler

Partikuumll maruziyeti

ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)

ndashBiomass maruziyeti

ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik

ndashHava kirliliği

Akciğer gelişimindeki bozukluklar

Oxidatif stres

Kadın cinsiyet

Yaş

Solunum yolu infeksiyonları

Duumlşuumlk sosyoekonomik durum

Koumltuuml beslenme

Komorbid hastalıklar

From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative

for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg

MH tıbbi tanısı gerekli mi

KESİNLİKLE GEREKLİ

Birincil korunma

İkincil korunma

Doğru veri-kayıt

21

Uumlccediluumlncuumll korunma

akkurtbrgmailcom

22

MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI

bir ccedilok uumllkede

olabildiğince basit kriterlerle

CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT

(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)

akkurtbrgmailcom

23

Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD

Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır

akkurtbrgmailcom

24

İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı

maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir

Meslek Hastalığı - CcedilİN

akkurtbrgmailcom

25

MH tıbbi tanısı - duumlnya

04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları

32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27

ILO- WHO

-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi

TIBBİ TANI

YASAL TANI

18 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI

Etyolojik tanımlamadır

Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir

Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip

Literatuumlrdeki verilerdirhellip

Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-

KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler

Genetik faktoumlrler

Partikuumll maruziyeti

ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)

ndashBiomass maruziyeti

ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik

ndashHava kirliliği

Akciğer gelişimindeki bozukluklar

Oxidatif stres

Kadın cinsiyet

Yaş

Solunum yolu infeksiyonları

Duumlşuumlk sosyoekonomik durum

Koumltuuml beslenme

Komorbid hastalıklar

From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative

for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg

MH tıbbi tanısı gerekli mi

KESİNLİKLE GEREKLİ

Birincil korunma

İkincil korunma

Doğru veri-kayıt

21

Uumlccediluumlncuumll korunma

akkurtbrgmailcom

22

MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI

bir ccedilok uumllkede

olabildiğince basit kriterlerle

CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT

(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)

akkurtbrgmailcom

23

Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD

Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır

akkurtbrgmailcom

24

İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı

maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir

Meslek Hastalığı - CcedilİN

akkurtbrgmailcom

25

MH tıbbi tanısı - duumlnya

04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları

32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27

ILO- WHO

-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI

Etyolojik tanımlamadır

Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir

Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip

Literatuumlrdeki verilerdirhellip

Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-

KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler

Genetik faktoumlrler

Partikuumll maruziyeti

ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)

ndashBiomass maruziyeti

ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik

ndashHava kirliliği

Akciğer gelişimindeki bozukluklar

Oxidatif stres

Kadın cinsiyet

Yaş

Solunum yolu infeksiyonları

Duumlşuumlk sosyoekonomik durum

Koumltuuml beslenme

Komorbid hastalıklar

From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative

for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg

MH tıbbi tanısı gerekli mi

KESİNLİKLE GEREKLİ

Birincil korunma

İkincil korunma

Doğru veri-kayıt

21

Uumlccediluumlncuumll korunma

akkurtbrgmailcom

22

MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI

bir ccedilok uumllkede

olabildiğince basit kriterlerle

CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT

(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)

akkurtbrgmailcom

23

Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD

Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır

akkurtbrgmailcom

24

İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı

maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir

Meslek Hastalığı - CcedilİN

akkurtbrgmailcom

25

MH tıbbi tanısı - duumlnya

04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları

32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27

ILO- WHO

-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler

Genetik faktoumlrler

Partikuumll maruziyeti

ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)

ndashBiomass maruziyeti

ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik

ndashHava kirliliği

Akciğer gelişimindeki bozukluklar

Oxidatif stres

Kadın cinsiyet

Yaş

Solunum yolu infeksiyonları

Duumlşuumlk sosyoekonomik durum

Koumltuuml beslenme

Komorbid hastalıklar

From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative

for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg

MH tıbbi tanısı gerekli mi

KESİNLİKLE GEREKLİ

Birincil korunma

İkincil korunma

Doğru veri-kayıt

21

Uumlccediluumlncuumll korunma

akkurtbrgmailcom

22

MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI

bir ccedilok uumllkede

olabildiğince basit kriterlerle

CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT

(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)

akkurtbrgmailcom

23

Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD

Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır

akkurtbrgmailcom

24

İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı

maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir

Meslek Hastalığı - CcedilİN

akkurtbrgmailcom

25

MH tıbbi tanısı - duumlnya

04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları

32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27

ILO- WHO

-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

MH tıbbi tanısı gerekli mi

KESİNLİKLE GEREKLİ

Birincil korunma

İkincil korunma

Doğru veri-kayıt

21

Uumlccediluumlncuumll korunma

akkurtbrgmailcom

22

MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI

bir ccedilok uumllkede

olabildiğince basit kriterlerle

CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT

(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)

akkurtbrgmailcom

23

Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD

Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır

akkurtbrgmailcom

24

İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı

maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir

Meslek Hastalığı - CcedilİN

akkurtbrgmailcom

25

MH tıbbi tanısı - duumlnya

04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları

32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27

ILO- WHO

-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

22

MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI

bir ccedilok uumllkede

olabildiğince basit kriterlerle

CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT

(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)

akkurtbrgmailcom

23

Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD

Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır

akkurtbrgmailcom

24

İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı

maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir

Meslek Hastalığı - CcedilİN

akkurtbrgmailcom

25

MH tıbbi tanısı - duumlnya

04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları

32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27

ILO- WHO

-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

23

Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD

Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır

akkurtbrgmailcom

24

İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı

maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir

Meslek Hastalığı - CcedilİN

akkurtbrgmailcom

25

MH tıbbi tanısı - duumlnya

04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları

32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27

ILO- WHO

-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

24

İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı

maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir

Meslek Hastalığı - CcedilİN

akkurtbrgmailcom

25

MH tıbbi tanısı - duumlnya

04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları

32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27

ILO- WHO

-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

25

MH tıbbi tanısı - duumlnya

04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları

32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27

ILO- WHO

-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

26

Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease

Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause

-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

27

MH tıbbi tanısı - duumlnya

- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14

akkurtbrgmailcom

= TIBBİ MH

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

28 akkurtbrgmailcom

Yasal tanı hemen her uumllkede zordur

zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip

Hatta bazı uumllkelerde yoktur

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

29

ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir

-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir

akkurtbrgmailcom

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

30

MH Yasal tanı- CcedilİN

bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml

ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları

bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı

bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki

yetkili kurulca değerlendirilir

ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)

akkurtbrgmailcom

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

KANADA (Quebec)

MA şuumlphesi

İşccedili tazmin buumlrosu

Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)

MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik

4 komite bşk incelemesi

1 Karar (-)

2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)

Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı

maluliyet değerlendirmesi)

Tartışmalı

Mahkeme

3 karar 31 akkurtbrgmailcom

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

32

Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU

Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı

Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi

Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur

YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok

İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır

European Communities-Eurostat

akkurtbrgmailcom

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

Eur Respir J 1994 7 969-80

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

34

Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -

NEDENİ

akkurtbrgmailcom

Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır

Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası

( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım

işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

35

1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var

Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri

2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı

TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI

akkurtbrgmailcom

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO

Uumllkemiz

TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo

İCcedilİN BU ZORUNLUDUR

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

37

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI

Neden MH Tanısı koyamıyoruz

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET

MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)

KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK

GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom

HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis

akkurtbrgmailcom

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

41

Ccediloumlzuumlm oumlnerileri

Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs

İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının

Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması

Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı

Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli

akkurtbrgmailcom

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

42

Ccedilok Somut Pratik

TIBBİ TANI

oumlnerisihellip

akkurtbrgmailcom

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

43

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

44 akkurtbrgmailcom

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

akkurtbrgmailcom 45

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

46

YASAL TANI OumlNERİSİ

YOK

- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)

(MH = MALULİYET)

DEVLET İŞCcedilİ

İŞVEREN

akkurtbrgmailcom

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

PROAKTİF YAKLAŞIM

ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya

imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo

Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011

47 akkurtbrgmailcom

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

NL

gt 7 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH ort 7 binyıl

YASAL MH 0

48 akkurtbrgmailcom

TR

gt 20 milyon ccedilalışan

TIBBİ MH 0(sıfır)yıl

YASAL MH yaklaşık 500

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

KORUMAK

TAZMİN ve

TEDAVİ

ETMEKTEN

UCUZ ve

İNSANCILDIR

49

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

akkurtbrgmailcom 50

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)

Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb

MHH ndash Uumlnv SB EH

Tıbbi olarak MH var

İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu

SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul

Mahkeme

SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu

ADLİ TIP KURUMU

Uumlnv MHH BK

YOK

YOK VAR

MKGAO 52

Uumllkemiz

akkurtbrgmailcom

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır

bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır

bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır

53 akkurtbrgmailcom

Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

54

30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU

Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012

Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı

İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi

MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen

meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı

koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir

İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı

akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a

bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de

yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr

dolaşıyor artıkhellip

55 akkurtbrgmailcom

SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b

bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro

işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında

bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip

bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip

bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip

bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul

garibimhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

Sağlık

İyileşme

Maluliyet

OumlLUumlM

Klinik oumlncesi

anormallikler Manifest

hastalık

ILO- KORUNMA STRATEJİSİ

Primer

Korunma Sekonder

Korunma

Tersiyer korunma

Tedavi

Rehabilitasyon

01112012 56 akkurtbrgmailcom

TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH

SGK İKMH

SB

CcedilSGB İSGGM

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

akkurtbrgmailcom 57

CcedilSGB - İSGGM T-OSHA

SB ndash HSK - CDC T- NIOSH

Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

akkurtbrgmailcom 58

SGK

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

akkurtbrgmailcom 59

RADS

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

Sonuccedil-Oumlzet

bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip

bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH

bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez

bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR

bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR

akkurtbrgmailcom 60

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB

(MH-İşle ilgli Hast Birimi)

Uumlniversite vd

MEDULA WHO - ICD 10

EVET

61

1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı

Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB

gt 500 guumln

429 429

CcedilSGB SB

-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip

eder

akkurtbrgmailcom

Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

Veraset ve Harclar VD

ANA UZMANLIK DALINA VEDA

Tesekkuumlrlerhellip

Tesekkuumlrlerhellip