Alkohol kao etiološki faktor u oboljenjima jetreAlkohol kao etiološki faktor u oboljenjima jetre

Alkohol dokazano ima direktno toksično dejstvo na jetru, tj. jetrine ćelije, ali za oštećenje jetre značajnu ulogu ima i nedovoljana količina belančevina u ishrani alkoholičara. Elektronskom mikroskopijom je pokazano da dejstvom alkohola dolazi do promene u glatkom i granuliranom endoplazmatičnom retikulumu, kao i u mitohondrijama. Takođe su prisutne i masne kapljice u citoplazmi i endoplazmatskom retikulumu. Efekat alkohola je direktno toksičan za jetrine ćelije, a fiziološki optimalna količina belančevima u ishrani samo povećava indukciju enzima koji ga detoksikuje. Kako je za indukciju ove enzimske aktivnosti potreban unos dovoljnih količina belančevina u ishrani, detoksikacija alkohola biće veća ukoliko je ishrana u belančevinama bogatija.

Patološkoanatomske promene koje nastaju u jetri hroničnih alkoholičara su:1. masna infiltracije jetre – može nastati iz više razloga jer izvori hepatičke masti mogu biti:

mast u obliku triglicerida, prenesena u jetru iz creva u obliku hilomirkonamast u obliku slobodnih masnih kiselina, prenesena iz masnih tkiva u jetrupovećano stvaranje masnih materija u samoj jetri

Normalno metabolizam alkohola u jetri se odvija na sledeći način:ALKOHOL se pod dejstvom enzima alkoholne dehidrogenaze pretvara u ACETALDEHID, on se dalje pretvara pod uticajem acetaldehid dehidrogenaze u ACETAT, a zatim u ACETIL-CoA koji predstavlja zajedničku kariku u intermedijarnom metabolizmu masti, ugljenih hidrata i belančevina.Odnos NADH2/NAD je veoma značajan za prvu fazu oksidacije alkohola u kojoj se alkohol pod uticajem ADH pretvara u acetaldehid. Kada alkohol dugo deluje iscrpljuje se indukcijsko enzimsko delovanje na ADH, pa se metabolički proces upućuje na stvranje masnih kiselina.

2. hronični alkoholni hepatitis – odlikuje se hijalinim depozitima i PMN ćelijskom infiltracijom. Javlja se u osoba koje se povremeno intoksikuju velikim količinama alkohola.

3. mikronodulusna (sitnozrnasta) ciroza jetre - može da nastane kao nastavak alkoholnog hepatitisa ili masne infiltracije jetre kod alkoholičara.