Alteracion de Los Ciclos Mestruales[1]

17/09/2008

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ALTERACIONES DEL CICLO

MENSTRUAL

DRA. ELISA VZQUEZ GOVEAGINECOLOGA ONCOLGICA

SEPTIEMBRE 2008

MENSTRUACIN

Proceso cclico fisiolgico en elcual se produce la prdida hemtica a travs de la vagina

ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

cual se produce la prdida hemtica a travs de la vagina,como consecuencia de la descamacin brusca del

endometrio secretor, que sufre los efectos de una privacin hormonal tras la ovulacin, disminuyendo el aporte

sanguneo y provocando el desprendimiento superficial de la mucosa del endometrio

EVGEVG

MENSTRUACIN


PARMETROS NORMALES LMITES

PERIODICIDAD 28 das 26-30PERIODICIDAD 28 das 26-30DURACIN 3-5 das 5 + 2 dasCANTIDAD 30-100 mls Hasta 200 mls

ASPECTO Rojo oscuro no coagulado

SNDROME PREMENSTRUAL

EVGEVG

CICLO MENSTRUAL

HIPOTLAMOHIPOTLAMO


HIPFISISHIPFISISOVARIOOVARIO

EVGEVG

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HIPOTALAMOHIPOTALAMOGnGn--RHRH

HIPFISISHIPFISIS

GNADASGNADAS

EVGEVG


CICLO OVRICO-CICLO MENSTRUAL

EVGEVG


CICLO OVRICO-CICLO MENSTRUAL

EVGEVG

HISTORIA CLNICA

ANTECEDENTES


a) Heredo familiaresb) Personales no patolgicosc) Personales patolgicosd) GINECO-OBSTTRICOS

EVGEVG

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HISTORIA CLNICA

Gineco-obsttricos

MENARCA RITMO MENSTRUAL IVSA FUM


MENSTRUAL

GESTA PARA ABORTOS CESREAS

EDAD PRIMER PARTO

FECHA LTIMO PARTO

ULTIMA CITOLOGIA CERVICAL

MTODO ANTICONCEPTIVO

EVGEVG

Fecha en la que se presenta la primera menstruacin Pubertad

12 14 (16 )


MENARCA

12-14 aos (16 aos) Primera ovulacin Molestias abdominales bajas (prdromos) Irregularidades menstruales

EVGEVG

Tiempo que separa una menstruacin de la siguiente Tiempo que dura la menstruacin 30 X 3


RITMO MENSTRUAL

30 3

EVGEVG

METRORRAGIA Sangrado uterino irregular sin relacin al ciclo menstrual


PRESENTACIN

MENORRAGIAS: Menstruaciones intensas y duraderas en relacin al ciclo

menstrual

MENOMETRORRAGIAS Hemorragia menstrual y uterina excesiva producida por

causas distintas de la propia menstruacin

EVGEVG

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Menarca temprana Menarca Tarda Criptomenorrea

1. FECHA DE INICIO

Menopausia Temprana Menopausia Tarda Climaterio

2. FECHA DE TERMINACIN

P i3. FRECUENCIA

4. CANTIDAD

Proiomenorrea Opsomenorrea Amenorrea

5. DURACION

Hipermenorrea Hipomenorrea

Polimenorrea Oligomenorrea

EVGEVG


1. FECHA DE INICIO

M T ( 10 )Menarca Temprana ( 16 aos)Criptomenorrea

EVGEVG


2. FECHA DE TERMINACIN

Menopausia Temprana ( 53 aos)Climaterio

EVGEVG


3. FRECUENCIA

PROIOMENORREA (

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5


3. FRECUENCIA 4. CANTIDAD

HIPERMENORREA ( Abundante ) HIPOMENORREA ( Escasa)

30-60 mls (50-150 mls)

EVGEVG


5. DURACION

POLIMENORREA ( > 8 das) OLIGOMENORREA ( < 2 das)

EVGEVG


ALTERACIONES MENSTRUALES

FRECUENCIAAMENORREA Ausencia

PROIOMENORREA AcortamientoOPSOMENORREA AlargamientoOPSOMENORREA Alargamiento

DURACINPOLIMENORREA Aumento

OLIGOMENORREA Disminucin

CANTIDADHIPERMENORREA Aumento

HIPOMENORREA Disminucin

EVGEVG

SANGRADO UTERINO ANORMAL

EVGEVG

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20% CONSULTA GINECOLOGA

25% PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS

EVGEVG


ORGNICA DISFUNCIONAL

EVGEVG


ORGNICA

SISTMICA EMBARAZO

ESTRUCTURA

SISTMICA EMBARAZO

EVGEVG


ORGNICA

SISTMICASISTMICA

Trastornos coagulacin Hipotiroidismo Cirrosis heptica Hipoprotrombinemia

EVGEVG

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ORGNICA

EMBARAZOEMBARAZO

Patrn menstrual ltima menstruacin Ningn mtodo anticonceptivo Aborto, ectpico, ETG

EVGEVG


ORGNICA ESTRUCTURA Sangrado intermitente Tumores malignos Infecciones Anomalas congnitas Lesiones focales

MiomasMiomas Plipos

Lesiones difusas Adenomiosis Hiperplasia endometrial Cncer de endometrio

Lesiones del crvix Ectropion Plipos Cervicitis

Lesiones de vagina Iatrognicas

ACO Medicamentos EVGEVG


DISFUNCIONAL

ANOVULATORIA OVULATORIAANOVULATORIA OVULATORIA

EVGEVG


DISFUNCIONAL

ANOVULATORIAANOVULATORIA

Sangrado no cclico escaso o abundante SOP, enfermedades tiroideas, hiperprolactinemia, trastornos de la alimentacin

Produccin continua de estrgeno sin progesterona No hay desprendimiento uniforme de la capa basal

PRDIDA ABUNDANTE DE SANGREPRDIDA ABUNDANTE DE SANGREEVGEVG

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DISFUNCIONAL

OVULATORIAOVULATORIA

Alteracin sntesis de prostaglandinas

EVGEVG

HISTORIA CLNICA (Frecuencia, duracin, cantidad)

EXPLORACIN FSICA


BIOMETRIA HEMTICA, GCH, TSH, COAGULACIN, PERFIL HORMONAL (LH, FSH, estradiol, 17OH progesterona)

ULTRASONIDO, HISTEROSONOGRAFA

HISTEROSALPINGOGRAFIA, HISTEROSCOPA

BIOPSIA DE ENDOMETRIO

RNM, TAC

EVGEVG

ESTRGENOS Crecimiento rpido endometrial Disminucin de sangrado menos de 24 hrs.


PROGESTGENOS Detienen crecimiento endometrial Desprendimiento organizado Estimulan cido araquidnico e incrementan relacin PGF2/PGE

LEGRADO UTERINO INSTRUMENTADO Diagnstico-teraputico Detiene la hemorragia inmediatamente No modifica la causa Mayores de 40 aos/Hipovolemia

EVGEVG

ABLACIN ENDOMETRIAL Laser Histeroscopa Amenorrea 25-60%


10% no tienen respuesta Alternativa a Histerectoma en caso de contraindicacin

HISTERECTOMIA Otras indicaciones No respuesta al tratamiento mdico

EVGEVG

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ADOLESCENCIA Anemia/higiene OBSERVACIN PROGESTINAS

H COMBINADOS H. COMBINADOS

EDAD REPRODUCTIVA Sin deseo de embarazo H. COMBINADOS CIRUGIA

Con deseo de embarazo CITRATOCLOMIFENO

PERMIENOPAUSIA Individualizar caso OBSERVACIN PROGESTINAS CIRUGIA

EVGEVG

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