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QUALICONSULT IMMOBILIER - RCS PARIS 490 676 293Synergie Park
13 Rue Pierre et Marie Curie 59260 LEZENNES - Tel./Fax. : 0320644382Société par actions simplifiée au capital de 100.000 euros - R.C. VERSAILLES 490 676 293 - SIRET 490 676 293- APE 7120 B
Siège social : 1 bis rue du Petit Clamart - Vélizy Plus Bât E - 78140 VELIZY VILLACOUBLAY - Téléphone : 01.40.83.75.75 - Télécopie : 01.46.30.39.62 - N° TVA Intra-communautaire FR 56 490 676 293
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N° : 561503Date : 03/09/2018
RAPPORT DE REPERAGE DES MATÉRIAUX ET PRODUITS CONTENANT DE L’AMIANTE POUR ÉTABLISSEMENT DU CONSTAT ÉTABLI À L’OCCASION DE LA VENTE D’UN
IMMEUBLE BÂTITextes législatifs et normatifs : Articles législatifs : L. 1334-12-1 Articles réglementaires : R. 1334-17, R.1334-18, R.1334-20, R.1334-21 Norme NFX 46-020 – Août 2017 Décret : 2011-629 – 03 juin 2011 Arrêté du 12 décembre 2012 (listes A et B) Arrêté du 26 juin 2013
Objet de la mission : La présente mission consiste à établir le constat de repérage des matériaux et produits contenant de l’amiante d’un immeuble bâti en référence à l’article
R 1334-12-1 du Code de la Santé Publique relatif à la protection de la population contre les risques sanitaires liés à une exposition à l’amiante dans les immeubles bâtis.Avertissement :L’attention du propriétaire est attirée sur le fait que la recherche des matériaux et produits contenant de l’amiante s’applique aux seuls matériaux et produits des composants de la construction directement visibles et accessibles sans investigation destructive (listes A et B mentionnées aux articles R1334-20 et R1334-21).La responsabilité de l’opérateur de repérage ne pourrait être mise en cause en cas de présence d’amiante : Dans des zones inaccessibles, Dans des zones connues du représentant du donneur d’ordre mais non mentionnées par lui, Dans des zones non indiquées sur les documents relatifs à l’immeuble visité, Dans des zones accessibles uniquement après démontage.Les résultats de la présente mission ne peuvent être utilisés comme un repérage préalable à la réalisation de travaux et/ou démolition.Ce rapport ne peut être utilisé ou reproduit que dans son intégralité.
Propriétaire Donneur d’ordreSociété MÉTROPOLE EUROPÉENNE DE LILLE01 RUE DU BALLON - CS 50749 - 59034 LILLE CEDEX
-
Identification du bien immobilier et de ses annexesADRESSE DU BIEN 3 RUE DES QUAIS - 59200 TOURCOINGTYPE DE BIEN
Maison individuelle - Type 12 RÉFÉRENCES CADASTRALES Non renseigné
DÉSIGNATIONS DES LOTS Non renseigné DATE DU PERMIS DE CONSTRUIRE <1997LOTS ANNEXES Aucun lot annexe
Références de la missionDATE DE LA VISITE 31/08/2018 Date de la commande 30/08/2018ACCOMPAGNATEUR SEBASTIEN JACMAINOPERATEUR DE REPÉRAGE Willy BOUDARTLE PRÉSENT RAPPORT EST ÉTABLI PAR UNE PERSONNE DONT LES COMPÉTENCES SONT CERTIFIÉES PAR
BUREAU VERITAS CERTIFICATION - Le Guillaumet - 92046 PARIS LA DEFENSE CEDEX (8085871)
CONTRAT D’ASSURANCE MMA IARD - n°127.106.241 valide jusqu’au 31 décembre 2018
LABORATOIRE ACCRÉDITÉ (ANALYSE) ITGA - Espace Performance - Bâtiment K - 35760 SAINT GREGOIRE - Numéro d'accréditation COFRAC : 1-5970
Documentation fournie par le donneur d’ordre
DOCUMENTS RELATIFS À LA CONSTRUCTION OU AUX PRINCIPAUX TRAVAUX DE RÉNOVATION DE L’IMMEUBLE Non fournisRAPPORTS ANTÉRIEURS DE RECHERCHE DE MATÉRIAUX CONTENANT DE L’AMIANTE Non fournisDIVERS (DERNIERS PV D’ASSEMBLÉE GÉNÉRALE …) Non fournis
Fait à LEZENNES, le 03/09/2018Effectué par Willy BOUDART
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CONCLUSIONS DE LA MISSION DE REPERAGE : - Dans le cadre de la mission objet du présent rapport, il a été repéré des matériaux et produits contenant de l'amiante.
MATERIAU LOCALISATION CRITERE DE DECISION
OBSERVATIONS / REMARQUES / MOTIFS
Fibre ciment(Conduit de ventilation) Extérieur
Toiture garage
Contient de l'amiante sur décision de l'opérateur
/
- Il est nécessaire d’avertir de la présence d’amiante toute personne pouvant intervenir sur ou à proximité des matériaux et produits concernés ou de ceux les recouvrant ou les protégeant.
- Dans le cadre de la mission objet du présent rapport, il n’a pas été repéré de matériaux et produits contenant de l'amiante.
MATERIAU LOCALISATION CRITERE DE DECISION
OBSERVATIONS / REMARQUES / MOTIFS
Faux plafond en dalles suspendues
(Plafond)
RdcGarage, Cuisine, Dégagement 2, Secrétariat, Bureau 1, Archive 3
2ème étageBureau 3 , Bureau 8
Prélèvement : P1, Marquage du
matériau (Filigrane (Date /
Armstrong)), Prélèvement : P2, Prélèvement : P2, Prélèvement : P2, Prélèvement : P2,
Marquage du matériau
(Filigrane (Date / Armstrong)),
Prélèvement : P2
/
- Il a été repéré des matériaux de la liste B nécessitant une évaluation périodique (Cf. 3).
Sommaire
1. Conditions de réalisation du repérage ............................................................................22. Liste des pièces et locaux visités & non visités...............................................................33. Résultat détaillé du repérage ..........................................................................................4
A. Matériaux et produits de la liste A contenant de l’amiante : ......................................5B. Matériaux et produits de la liste B contenant de l’amiante : ......................................5C. Matériaux et produits ne contenant pas d’amiante : .................................................5D. Matériaux et produits susceptibles de contenir de l’amiante :...................................6E. Matériaux et produits « hors liste » : .........................................................................6
4. Annexes ..........................................................................................................................8
1. CONDITIONS DE RÉALISATION DU REPÉRAGE
Le présent rapport de repérage amiante n’est pas suffisant en cas de travaux ou de démolition : Il doit être complété par un repérage portant sur tous les matériaux et produits susceptibles de contenir de l’amiante selon la liste C de l’annexe 13.9 du décret du 03 juin 2011 et qui pourraient être mis en évidence à l’occasion des travaux envisagés.
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Dans ce cadre il peut être nécessaire de réaliser des sondages destructifs pour s’assurer de la composition interne d’un composant, d’un ouvrage ou d’un volume concerné par les travaux.
PRÉCISIONS SUR LA MÉTHODOLOGIE DU REPÉRAGE
Dans le cadre d’une vente ou en vue de la constitution du Dossier Technique Amiante, l’investigation est menée en conformité avec les arrêtés du 12 décembre 2012 et 26 juin 2013 ainsi qu’à la norme NF X46-020.L'opérateur de repérage recherche et constate de visu la présence de matériaux et produits, accessibles sans travaux destructifs, qui correspondent aux listes A et B mentionnées aux articles R1334-20 et R1334-21 du code de la santé publique.Le rapport de repérage est conforme aux arrêtés du 12 décembre 2012 et 26 juin 2013 ainsi qu’à la norme NF-X46-020.
Justification des écarts à la norme NF X46-020 : Sans objet.
Conditions spécifiques de réalisation de la mission : Sans objet.
2. LISTE DES PIÈCES ET LOCAUX VISITÉS & NON VISITÉS
Etage Pièce Visité Motif
Rdc Garage Oui
Rdc Entrée Oui
Rdc Local poubelles Oui
Rdc Cuisine Oui
Rdc Local ménage Oui
Rdc Dégagement 2 Oui
Rdc Secrétariat Oui
Rdc Bureau 1 Oui
Rdc Archive 3 Oui
Sous-sol Dégagement 1 Oui
Sous-sol Archive 1 Oui
Sous-sol Archive 2 Oui
Sous-sol Chaufferie Oui
Sous-sol Cave 1 Oui
Sous-sol Local technique Oui
Sous-sol Cave 2 Oui
1er étage Dégagement 3 Oui
1er étage Wc 1 Oui
1er étage Wc 2 Oui
1er étage Bureau 2 Oui
1er étage Archive 4 Oui
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1er étage Cage escalier 1 Oui
1er étage Bibliothèque Oui
2ème étage Cage escalier 2 Oui
2ème étage Dégagement 4 Oui
2ème étage Bureau 3 Oui
2ème étage Bureau 4 Oui
2ème étage Pallier Oui
2ème étage Bureau 5 Oui
2ème étage Bureau 6 Oui
2ème étage Bureau 7 Oui
2ème étage Bureau 8 Oui
Extérieur Façades Oui
Extérieur Toiture principale Oui
Extérieur Toiture garage Oui
3. RÉSULTAT DÉTAILLÉ DU REPÉRAGE
Description sommaire des pièces et locaux visités :
Parties d’immeubles bâties et non bâties visitées Parties d’ouvrages et éléments examinés
Garage (Rdc) Sol (Dalle béton), Plafond (Faux plafond en dalles suspendues), Murs (Brique brute)
Entrée (Rdc) Sol (Marbre), Plafond (Plâtre et peinture), Murs (Plâtre et peinture, Marbre)
Local poubelles (Rdc) Sol (Carrelage), Plafond (Plâtre et peinture), Murs (Plâtre et peinture)
Cuisine (Rdc) Sol (Carrelage), Plafond (Faux plafond en dalles suspendues), Murs (Plâtre et toile de verre peinte)
Local ménage (Rdc) Sol (Dalle béton), Plafond (Plâtre et peinture), Murs (Plâtre et peinture)
Dégagement 2 (Rdc) Sol (Carrelage), Murs (Plâtre et peinture, Marbre), Plafond (Faux plafond en dalles suspendues)
Secrétariat (Rdc) Sol (Moquette collée), Murs (Plâtre et papier peint), Plafond (Faux plafond en dalles suspendues)
Bureau 1 (Rdc) Sol (Linoléum), Murs (Plâtre et toile de verre peinte), Plafond (Faux plafond en dalles suspendues)
Archive 3 (Rdc) Plafond (Faux plafond en dalles suspendues), Sol (Linoléum), Murs (Plâtre et toile de verre peinte)
Dégagement 1 (Sous-sol) Sol (Carrelage), Plafond (Béton peint), Murs (Brique peinte)
Archive 1 (Sous-sol) Sol (Carrelage), Plafond (Béton peint), Murs (Brique peinte, Plâtre et peinture)
Archive 2 (Sous-sol) Sol (Carrelage), Plafond (Béton peint), Murs (Brique peinte, Plâtre et peinture)
Chaufferie (Sous-sol) Sol (Brique), Plafond (Béton peint), Murs (Brique peinte)
Cave 1 (Sous-sol) Sol (Brique), Plafond (Béton peint, Brique), Murs (Brique peinte)
Local technique (Sous-sol) Sol (Carrelage), Plafond (Béton peint), Murs (Brique peinte)
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Cave 2 (Sous-sol) Sol (Carrelage), Plafond (Béton peint), Murs (Brique peinte)
Dégagement 3 (1er étage) Sol (Carrelage, Dalle béton), Plafond (Plâtre et peinture), Murs (Plâtre et Faïence murale)
Wc 1 (1er étage) Sol (Carrelage, Dalle béton), Murs (Plâtre et Faïence murale, Bois peint), Plafond (Plâtre et peinture)
Wc 2 (1er étage) Sol (Carrelage, Dalle béton), Murs (Plâtre et Faïence murale, Bois peint), Plafond (Plâtre et peinture)
Bureau 2 (1er étage) Sol (Carrelage), Plafond (Plâtre et peinture), Murs (Plâtre et peinture)
Archive 4 (1er étage) Sol (Linoléum), Murs (Plâtre et papier peint), Plafond (Plâtre et peinture)
Cage escalier 1 (1er étage) Sol (Plancher bois), Murs (Plâtre et peinture), Plafond (Plâtre et peinture)
Bibliothèque (1er étage) Plafond (Plâtre et peinture), Sol (Plancher bois), Murs (Plâtre et peinture)
Cage escalier 2 (2ème étage)
Plafond (Plâtre et peinture), Murs (Plâtre et peinture, Marbre), Escalier (Marches et contremarches pierre)
Dégagement 4 (2ème étage) Sol (Carrelage), Murs (Plâtre et peinture, Marbre), Plafond (Plâtre et peinture)
Bureau 3 (2ème étage) Sol (Linoléum), Plafond (Faux plafond en dalles suspendues), Murs (Plâtre et toile de verre peinte)
Bureau 4 (2ème étage) Plafond (Plâtre et peinture), Sol (Linoléum), Murs (Plâtre et toile de verre peinte)
Pallier (2ème étage) Sol (Moquette collée), Plafond (Plâtre et peinture), Murs (Plâtre et peinture)
Bureau 5 (2ème étage) Sol (Linoléum), Murs (Plâtre et toile de verre peinte), Plafond (Plâtre et peinture)
Bureau 6 (2ème étage) Sol (Linoléum), Murs (Plâtre et toile de verre peinte), Plafond (Plâtre et peinture)
Bureau 7 (2ème étage) Murs (Plâtre et papier peint, Bois et papier peint), Plafond (Plâtre et peinture), Sol (Linoléum)
Bureau 8 (2ème étage) Plafond (Faux plafond en dalles suspendues), Murs (Plâtre et toile de verre peinte), Sol (Linoléum)
Façades (Extérieur) Murs (Brique brute)
Toiture principale (Extérieur) Couverture (Zinc)
Toiture garage (Extérieur) Conduits de fluide (Ventilation haute), Couverture (Fibres de verre, Toiture plate)
A. Matériaux et produits de la liste A contenant de l’amiante :
Zone Composant Critère de conclusion Etat de conservation Obligations(*)
Sans objet.
B. Matériaux et produits de la liste B contenant de l’amiante :
Zone Composant Partie de composant
Critère de conclusion
Etat de conservation
Recommandations(**)
Toiture garage (Extérieur) Conduit de ventilation Fibre ciment Sur jugement de l'opérateur
Matériau avec dégradation ponctuelle
Evaluation périodique
C. Matériaux et produits ne contenant pas d’amiante :
Zone Composant Partie de composant Critère de conclusion
Garage (Rdc) Plafond Faux plafond en dalles suspendues Prélèvement : P1
Bureau 8 (2ème étage) Plafond Faux plafond en dalles suspendues Prélèvement : P2
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Dégagement 2 (Rdc) Plafond Faux plafond en dalles suspendues Cf prélèvement : P2
Secrétariat (Rdc) Plafond Faux plafond en dalles suspendues Cf prélèvement : P2
Bureau 1 (Rdc) Plafond Faux plafond en dalles suspendues Cf prélèvement : P2
Archive 3 (Rdc) Plafond Faux plafond en dalles suspendues Cf prélèvement : P2
Cuisine (Rdc) Plafond Faux plafond en dalles suspendues
Marquage du matériau (Filigrane (Date / Armstrong))
Bureau 3 (2ème étage) Plafond Faux plafond en dalles suspendues
Marquage du matériau (Filigrane (Date / Armstrong))
D. Matériaux et produits susceptibles de contenir de l’amiante :
Sans objet.
E. Matériaux et produits « hors liste » :
Sans objet.
F. Matériaux et produits ayant fait l’objet de prélèvements pour analyse :
N° Composant Partie du composant
Localisation du prélèvement Date Présence
d'amiante Observations
P1 Plafond Faux plafond en dalles suspendues Garage (Rdc) 31/08/2018 Négatif /
P2 Plafond Faux plafond en dalles suspendues
Bureau 8 (2ème étage) 31/08/2018 Négatif /
(*) Obligation en cas de présence de matériaux et produits de la liste A contenant de l’amiante :
Etat 1 : Le propriétaire doit procéder à un contrôle périodique de l’état de conservation du ou des matériau(x) ou produit(s) concerné(s) dans les conditions prévues à l’article R 1334-27 du décret n°2011-629; ce contrôle doit être effectué dans un délai maximal de 3 ans à compter de la date de remise au propriétaire des résultats du contrôle, ou à l’occasion de toute modification substantielle de l’ouvrage ou de son usage
Etat 2 : Le propriétaire doit procéder, selon les modalités prévues à l’article R 1334-25 du décret n°2011-629, à une surveillance du niveau d’empoussièrement dans l’atmosphère par un organisme agréé en microscopie électronique à transmission
Etat 3 : Le propriétaire doit procéder à des travaux de confinement ou de retrait de l’amiante, selon les modalités prévues au dernier alinéa de l’article R 1334-29 du décret n°2011-629.
(**) Recommandations en cas de présence de matériaux et produits de la liste B contenant de l’amiante
EP (évaluation périodique) : a)Contrôler périodiquement que l’état de dégradation des matériaux et produits concernés ne s’aggrave pas et, le cas échéant, que leur protection demeure en bon état de conservation ;b)Rechercher, le cas échéant, les causes de dégradation et prendre les mesures appropriées pour les supprimer.
AC1 (action corrective de premier niveau) : Rappel de l’obligation de faire appel à une entreprise certifiée pour le retrait ou le confinement.a)Rechercher les causes de la dégradation et définir les mesures correctives appropriées pour les supprimer ;b)Procéder à la mise en œuvre de ces mesures correctives afin d’éviter toute nouvelle dégradation et, dans l’attente, prendre les mesures de protection appropriées afin de limiter le risque de dispersion des fibres d’amiante ;c) Veiller à ce que les modifications apportées ne soient pas de nature à aggraver l’état des autres matériaux et produits contenant de l’amiante restant accessibles dans la même zone ;d)Contrôler périodiquement que les autres matériaux et produits restant accessibles ainsi que, le cas échéant,leur protection demeurent en bon état de conservation.
AC2 (action corrective de second niveau) :Rappel de l’obligation de faire appel à une entreprise certifiée pour le retrait ou le confinement.a)Prendre, tant que les mesures mentionnées au c n’ont pas été mises en place, les mesures conservatoires appropriées pour limiter le risque de dégradation et la dispersion des fibres d’amiante. Cela peut consister à adapter, voire condamner l’usage des
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locaux concernés afin d’éviter toute exposition et toute dégradation du matériau ou produit contenant de l’amiante. Durant les mesures conservatoires, et afin de vérifier que celles-ci sont adaptées, une mesure d’empoussièrement est réalisée, conformément aux dispositions du code de la santé publique ;b)Procéder à une analyse de risque complémentaire, afin de définir les mesures de protection ou de retrait les plus adaptées, prenant en compte l’intégralité des matériaux et produits contenant de l’amiante dans la zone concernée;c) Mettre en œuvre les mesures de protection ou de retrait définies par l’analyse de risque ;d) Contrôler périodiquement que les autres matériaux et produits restant accessibles, ainsi que leur protection, demeurent en bon état de conservation.
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4. ANNEXES
Annexe 1 : Informations sur l’amiante
Les maladies liées à l’amiante sont provoquées par l’inhalation des fibres. Toutes les variétés d’amiante sont classées comme substances cancérogènes avérées pour l’homme. L’inhalation de fibres d’amiante est à l’origine de cancers (mésothéliomes, cancers broncho-pulmonaires) et d’autres pathologies non cancéreuses (épanchements pleuraux, plaques pleurales).
L’identification des matériaux et produits contenant de l’amiante est un préalable à l’évaluation et à la prévention des risques liés à l’amiante. Elle doit être complétée par la définition et la mise en oeuvre de mesures de gestion adaptées et proportionnées pour limiter l’exposition des occupants présents temporairement ou de façon permanente dans l’immeuble. L’information des occupants présents temporairement ou de façon permanente est un préalable essentiel à la prévention du risque d’exposition à l’amiante.
Il convient donc de veiller au maintien du bon état de conservation des matériaux et produits contenant de l’amiante afin de remédier au plus tôt aux situations d’usure anormale ou de dégradation.
Il conviendra de limiter autant que possible les interventions sur les matériaux et produits contenant de l’amiante qui ont été repérés et de faire appel aux professionnels qualifiés, notamment dans le cas de retrait ou de confinement de ce type de matériau ou produit.
Enfin, les déchets contenant de l’amiante doivent être éliminés dans des conditions strictes. Renseignez-vous auprès de votre mairie ou de votre préfecture. Pour connaître les centres d’élimination près de chez vous, consultez la base de données « déchets » gérée par l’ADEME, directement accessible sur le site internet www.sinoe.org.
Annexe 2 : Programme de repérage de l’amiante
Liste A mentionnée à l’article R 1334-20
COMPOSANT A SONDER OU A VÉRIFIERFlocages
CalorifugeagesFaux plafonds
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Liste B mentionnée à l’article R 1334-21
COMPOSANTS DE LA CONSTRUCTION PARTIES DU COMPOSANT À VÉRIFIER OU À SONDER1. Parois verticales intérieures
Murs et cloisons « en dur » et poteaux (périphériques et intérieurs).Cloisons (légères et préfabriquées), gaines et coffres.
Enduits projetés, revêtements durs (plaques menuiserie, amiante-ciment) et entourages de poteaux (carton, amiante-ciment, matériau sandwich, carton + plâtre), coffrage perdu.Enduits projetés, panneaux de cloisons.
2. Planchers et plafondsPlafonds, poutres et charpentes, gaines et coffres.Planchers.
Enduits projetés, panneaux collés ou vissés.Dalles de sol.
3. Conduits, canalisations et équipements intérieursConduits de fluides (air, eau, autres fluides...). Clapets/volets coupe-feu. Portes coupe-feu. Vide-ordures.
Conduits, enveloppes de calorifuges.Clapets, volets, rebouchage.Joints (tresses, bandes).Conduits.
4. Eléments extérieurs
Toitures.Bardages et façades légères.Conduits en toiture et façade.
Plaques, ardoises, accessoires de couverture (composites, fibres-ciment), bardeaux bitumineux. Plaques, ardoises, panneaux (composites, fibres-ciment). Conduits en amiante-ciment : eaux pluviales, eaux usées, conduits de fumée.
Annexe 3 : Schémas de repérage & Photographies
Le présent schéma de repérage est un schéma de circulation permettant de localiser : les prélèvements effectués les matériaux et produits contenant de l’amiante (MPCA) repérés Il est non coté et non contractuel.
PRELEVEMENT : P1
Pièce ou Local Garage (Rdc)
Composant de la construction Plafond
Partie du composant
Faux plafond en dalles suspendues
Présence d’amiante Non
Plan N° 2/5
QUALICONSULT IMMOBILIER - RCS PARIS 490 676 293Synergie Park
13 Rue Pierre et Marie Curie 59260 LEZENNES - Tel./Fax. : 0320644382Société par actions simplifiée au capital de 100.000 euros - R.C. VERSAILLES 490 676 293 - SIRET 490 676 293- APE 7120 B
Siège social : 1 bis rue du Petit Clamart - Vélizy Plus Bât E - 78140 VELIZY VILLACOUBLAY - Téléphone : 01.40.83.75.75 - Télécopie : 01.46.30.39.62 - N° TVA Intra-communautaire FR 56 490 676 293
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N° : 561503Date : 03/09/2018
PRELEVEMENT : P2
Pièce ou Local Bureau 8 (2ème étage)
Composant de la construction Plafond
Partie du composant
Faux plafond en dalles suspendues
Présence d’amiante Non
Plan N° 4/5
MATERIAU RECONNU VISUELLEMENT
Pièce ou Local Cuisine (Rdc)
Composant de la construction Plafond
Partie du composant
Faux plafond en dalles suspendues
Présence d’amiante Non
Plan N° 2/5
QUALICONSULT IMMOBILIER - RCS PARIS 490 676 293Synergie Park
13 Rue Pierre et Marie Curie 59260 LEZENNES - Tel./Fax. : 0320644382Société par actions simplifiée au capital de 100.000 euros - R.C. VERSAILLES 490 676 293 - SIRET 490 676 293- APE 7120 B
Siège social : 1 bis rue du Petit Clamart - Vélizy Plus Bât E - 78140 VELIZY VILLACOUBLAY - Téléphone : 01.40.83.75.75 - Télécopie : 01.46.30.39.62 - N° TVA Intra-communautaire FR 56 490 676 293
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N° : 561503Date : 03/09/2018
MATERIAU RECONNU VISUELLEMENT
Pièce ou Local Bureau 3 (2ème étage)
Composant de la construction Plafond
Partie du composant
Faux plafond en dalles suspendues
Présence d’amiante Non
Plan N° 4/5
MATERIAU RECONNU VISUELLEMENT
Pièce ou Local Toiture garage (Extérieur)
Composant de la construction Conduit de ventilation
Partie du composant Fibre ciment
Présence d’amiante Oui
Plan N° 5/5
QUALICONSULT IMMOBILIER - RCS PARIS 490 676 293Synergie Park
13 Rue Pierre et Marie Curie 59260 LEZENNES - Tel./Fax. : 0320644382Société par actions simplifiée au capital de 100.000 euros - R.C. VERSAILLES 490 676 293 - SIRET 490 676 293- APE 7120 B
Siège social : 1 bis rue du Petit Clamart - Vélizy Plus Bât E - 78140 VELIZY VILLACOUBLAY - Téléphone : 01.40.83.75.75 - Télécopie : 01.46.30.39.62 - N° TVA Intra-communautaire FR 56 490 676 293Ce rapport ne peut être utilisé ou reproduit que dans son intégralité
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N° : 561503Date : 03/09/2018
Planche
N°1 / 5 NIVEAU : R-1LEGENDE
Prélèvement négatif
Prélèvement positif
Sondage
Matériaux ou Produits Contenant de l’Amiante
Représentation graphique
Divers Représentation graphique
PLANCHE DE REPERAGE USUELIndice de révision : 0 Origine du plan / Auteur : Willy BOUDART VUE en PLAN
P ….
P ….
S
QUALICONSULT IMMOBILIER - RCS PARIS 490 676 293Synergie Park
13 Rue Pierre et Marie Curie 59260 LEZENNES - Tel./Fax. : 0320644382Société par actions simplifiée au capital de 100.000 euros - R.C. VERSAILLES 490 676 293 - SIRET 490 676 293- APE 7120 B
Siège social : 1 bis rue du Petit Clamart - Vélizy Plus Bât E - 78140 VELIZY VILLACOUBLAY - Téléphone : 01.40.83.75.75 - Télécopie : 01.46.30.39.62 - N° TVA Intra-communautaire FR 56 490 676 293Ce rapport ne peut être utilisé ou reproduit que dans son intégralité
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N° : 561503Date : 03/09/2018
Planche
N°2 / 5 NIVEAU : RDCLEGENDE
Prélèvement négatif
Prélèvement positif
Sondage
Matériaux ou Produits Contenant de l’Amiante
Représentation graphique
Divers Représentation graphique
PLANCHE DE REPERAGE USUELIndice de révision : 0 Origine du plan / Auteur : Willy BOUDART VUE en PLAN
P ….
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S
QUALICONSULT IMMOBILIER - RCS PARIS 490 676 293Synergie Park
13 Rue Pierre et Marie Curie 59260 LEZENNES - Tel./Fax. : 0320644382Société par actions simplifiée au capital de 100.000 euros - R.C. VERSAILLES 490 676 293 - SIRET 490 676 293- APE 7120 B
Siège social : 1 bis rue du Petit Clamart - Vélizy Plus Bât E - 78140 VELIZY VILLACOUBLAY - Téléphone : 01.40.83.75.75 - Télécopie : 01.46.30.39.62 - N° TVA Intra-communautaire FR 56 490 676 293Ce rapport ne peut être utilisé ou reproduit que dans son intégralité
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N° : 561503Date : 03/09/2018
Planche
N°3 / 5 NIVEAU : R+1LEGENDE
Prélèvement négatif
Prélèvement positif
Sondage
Matériaux ou Produits Contenant de l’Amiante
Représentation graphique
Divers Représentation graphique
PLANCHE DE REPERAGE USUELIndice de révision : 0 Origine du plan / Auteur : Willy BOUDART VUE en PLAN
P ….
P ….
S
QUALICONSULT IMMOBILIER - RCS PARIS 490 676 293Synergie Park
13 Rue Pierre et Marie Curie 59260 LEZENNES - Tel./Fax. : 0320644382Société par actions simplifiée au capital de 100.000 euros - R.C. VERSAILLES 490 676 293 - SIRET 490 676 293- APE 7120 B
Siège social : 1 bis rue du Petit Clamart - Vélizy Plus Bât E - 78140 VELIZY VILLACOUBLAY - Téléphone : 01.40.83.75.75 - Télécopie : 01.46.30.39.62 - N° TVA Intra-communautaire FR 56 490 676 293Ce rapport ne peut être utilisé ou reproduit que dans son intégralité
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N° : 561503Date : 03/09/2018
Planche
N°4 / 5 NIVEAU : R+2LEGENDE
Prélèvement négatif
Prélèvement positif
Sondage
Matériaux ou Produits Contenant de l’Amiante
Représentation graphique
Divers Représentation graphique
PLANCHE DE REPERAGE USUELIndice de révision : 0 Origine du plan / Auteur : Willy BOUDART VUE en PLAN
P ….
P ….
S
QUALICONSULT IMMOBILIER - RCS PARIS 490 676 293Synergie Park
13 Rue Pierre et Marie Curie 59260 LEZENNES - Tel./Fax. : 0320644382Société par actions simplifiée au capital de 100.000 euros - R.C. VERSAILLES 490 676 293 - SIRET 490 676 293- APE 7120 B
Siège social : 1 bis rue du Petit Clamart - Vélizy Plus Bât E - 78140 VELIZY VILLACOUBLAY - Téléphone : 01.40.83.75.75 - Télécopie : 01.46.30.39.62 - N° TVA Intra-communautaire FR 56 490 676 293Ce rapport ne peut être utilisé ou reproduit que dans son intégralité
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N° : 561503Date : 03/09/2018
Planche
N°5 / 5 NIVEAU : TOITURE LEGENDE
Prélèvement négatif
Prélèvement positif
Sondage
Matériaux ou Produits Contenant de l’Amiante
Représentation graphique
CONDUIT FIBRE CIMENT
Divers Représentation graphique
PLANCHE DE REPERAGE USUELIndice de révision : 0 Origine du plan / Auteur : Willy BOUDART VUE en PLAN
P ….
P ….
S
QUALICONSULT IMMOBILIER - RCS PARIS 490 676 293Synergie Park
13 Rue Pierre et Marie Curie 59260 LEZENNES - Tel./Fax. : 0320644382Société par actions simplifiée au capital de 100.000 euros - R.C. VERSAILLES 490 676 293 - SIRET 490 676 293- APE 7120 B
Siège social : 1 bis rue du Petit Clamart - Vélizy Plus Bât E - 78140 VELIZY VILLACOUBLAY - Téléphone : 01.40.83.75.75 - Télécopie : 01.46.30.39.62 - N° TVA Intra-communautaire FR 56 490 676 293
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N° : 561503Date : 03/09/2018
Annexe 4 : Grilles d’évaluation de l’état de conservation des matériaux de la liste B
GRILLE D'EVALUATION n°1
En cas de présence avérée d'amiante dans les matériaux de la liste B
Rédacteur Willy BOUDART N° de dossier 561503Date de l’évaluation 31/08/2018Bâtiment 3 RUE DES QUAIS - 59200
TOURCOINGLocal ou zone homogène Toiture garage - Conduit de ventilation
- Fibre cimentDestination déclarée du localRepère
Etat de conservation du matériau ou produit Risque de dégradation
Protection physique Etat de dégradation Etendue de la dégradation
Risque de dégradation lié à l’environnement du matériau
Type de recommandation
EP Protection physique étanche
Risque de dégradation faible ou à terme EP Matériau non
dégradé
AC1 Risque de dégradation rapide
EP Risque faible d’extension de la dégradation
Protection physique non étanche ou absence de protection physique
AC1 Ponctuelle
Risque d’extension à terme de la dégradation
AC2 Matériau dégradé
Risque d’extension rapide de la dégradation
AC2 Généralisée
EP : évaluation périodique ; AC1 : action corrective de premier niveau ; AC2 : action corrective de second niveau Recommandations :Evaluation périodiquea) Contrôler périodiquement que l’état de dégradation des matériaux et produits concernés ne s’aggrave pas et, le cas échéant, que leur protection demeure en bon état de conservation ;b) Rechercher, le cas échéant, les causes de dégradation et prendre les mesures appropriées pour les supprimer.
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13 Rue Pierre et Marie Curie 59260 LEZENNES - Tel./Fax. : 0320644382Société par actions simplifiée au capital de 100.000 euros - R.C. VERSAILLES 490 676 293 - SIRET 490 676 293- APE 7120 B
Siège social : 1 bis rue du Petit Clamart - Vélizy Plus Bât E - 78140 VELIZY VILLACOUBLAY - Téléphone : 01.40.83.75.75 - Télécopie : 01.46.30.39.62 - N° TVA Intra-communautaire FR 56 490 676 293
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N° : 561503Date : 03/09/2018
Annexe 5 : Fiche d’identification et de cotation des ouvrages ou parties d’ouvrages
Prélèvement n° Composant Localisation du
prélèvementPrésence d'amiante
Date du prélèvement
Croquis n°
Photo n°
Grille d'évaluation
n°Conclusion Avis et
interprétation
P1 Plafond - Faux plafond en dalles suspendues Garage - Rdc Négatif 31/08/2018 / / 0 /
P2 Plafond - Faux plafond en dalles suspendues Bureau 8 - 2ème étage Négatif 31/08/2018 / / 0 /
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13 Rue Pierre et Marie Curie 59260 LEZENNES - Tel./Fax. : 0320644382Société par actions simplifiée au capital de 100.000 euros - R.C. VERSAILLES 490 676 293 - SIRET 490 676 293- APE 7120 B
Siège social : 1 bis rue du Petit Clamart - Vélizy Plus Bât E - 78140 VELIZY VILLACOUBLAY - Téléphone : 01.40.83.75.75 - Télécopie : 01.46.30.39.62 - N° TVA Intra-communautaire FR 56 490 676 293
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N° : 561503Date : 03/09/2018
Annexe 6 : Procès-verbaux d’analyses laboratoire