Amk pilotti kolimaa-220311

Etunimi Sukunimi 12.04.23

Amk-opiskelijoiden YTHS-mallin kokeilu

Maire Kolimaa

neuvotteleva virkamies, STM

Kokeilun taustaa (1)

STM:n työryhmämuistio 2005:6

- palvelujen tuottaminen ja kehittäminen sijaintikuntien toimesta

- riittävien terveyden- ja sairaanhoidon, mielenterveyden ja suun terveydenhoidon peruspalvelujen turvaaminen mahd. matalalla kynnyksellä

- muutoksia kansanterveyslakiin ja asetuksenantovaltuutus

- opiskeluterveydenhuollon opasluonnos (Opas 2006:12)

Matti Vanhasen II hallituksen hallitusohjelma: ”tavoitteena on parantaa opiskeluterveydenhuollon saatavuutta, laatua ja vaikuttavuutta sekä kehittää erityisesti ammattikorkeakouluopiskelijoiden opiskeluterveydenhuoltoa”

Etunimi Sukunimi2 12.04.23


STM:n työryhmä selvitti opiskeluterveydenhuollon kustannuksia ja järjestämistapoja (STM 2009:49). Työryhmä ehdotti ammattikorkeakouluopiskelijoiden opiskeluterveydenhuollon palvelujen järjestämistä ensisijaisesti YTHS-mallilla, jolloin palvelut toteutuisivat yhdenmukaisesti yliopisto-opiskelijoiden kanssa.

STM pyysi työryhmämuistiosta lausunnot eri tahoilta ja järjesti neuvotteluja YTHS:n ja YTHS-mallin rahoittajien kanssa



YTHS ilmoitti kesällä 2010 halukkuutensa kokeilla mallia kahdella paikkakunnalla samalla rahoitusrakenteella kuin nykyisessä YTHS:n toiminnassa. Toisella paikkakunnalla sijaitsee YTHS:n nykyinen toimipiste ja toisella ei.

STM pyysi perustuslakiasiantuntijalta lausunnon mahdollisuudesta toteuttaa kokeilu ja edellyttämistä toimista.

-> Kokeilu mahdollista sekä yhdenvertaisuusperi- aatteen että opiskelijoiden vapaaehtoiseen suostumukseen perustuvan terveydenhoitomaksun osalta.



YTHS valmisteli alustavan kolmevuotisen kokeilusuunnitelman ja kustannuserittelyn

STM neuvotteli rahoittajatahojen kanssa (työmarkkinajärjestöt, Kela, OKM ja SAMOK, Kuntaliitto)

STM asetti vuonna 2010 työryhmän selvittämään ns. YTHS-mallin soveltuvuutta amk-opiskelijoiden opiskeluterveydenhuollon järjestämistavaksi vuosina 2011-2014


Työryhmän tavoite

selvittää ns. YTHS-mallin soveltuvuutta ammattikorkeakouluopiskelijoiden opiskeluterveydenhuollon järjestämistavaksi vuosina 2011-2014 toteutettavan kokeilun avulla sekä

esittää loppuarvioinnin perusteella jatkotoimenpide-ehdotukset


Työryhmän tehtävät

suunnitella ja käynnistää kokeilu sekä tehdä kokeilupaikkakuntien valinnat

ohjata ja seurata kokeilun toimeenpanoa ja tehdä väliarviointi

suorittaa loppuarviointi työryhmässä sovitun arviointisuunnitelman mukaisesti.


Työryhmän kokoonpano

sosiaali- ja terveysministeriö– sosiaali- ja terveyspalveluosasto, terveyden ja hyvinvoinnin

osasto sekä vakuutusosasto

opetus- ja kulttuuriministeriö Suomen kuntaliitto Kansaneläkelaitos SAMOK SYL YTHS Akava (työntekijäjärjestöjen edustaja)


Kokeilun rahoitus

kokonaiskustannukset noin 1,2 milj. euroa/vuosi, jotka jakautuvat seuraavasti:– Kelan osuus 660 000 euroa (n. 58 %)

kokeilusta aiheutuva 330 000 euron valtion osuuden lisäys on valtion vuosien 2012-2014 budjetin kehyksissä

– Opiskelijoiden osuus 224 000 euroa (n. 20 %)

– Kuntien osuus 137 000 euroa (n. 12 %)

– OKM:n osuus (STM maksaa kokeilussa OKM:n osuuden) 114 000 euroa (n. 10%)

– STM:n kokeilun käynnistykseen ja ohjaukseen varaama raha,

102 000 euroa (ylimääräistä)

vuonna 2011 YTHS:n rahoittajatahojen osuudet:– Kela 58,5 %, opisk. 19,0 %, kunnat 11,5 %,OKM 10 %, muut

1,0 %


Kokeilun rahoitus (2)

Kelan osuus maksetaan sairaanhoitovakuutuksesta, joka rahoitetaan puoliksi valtion ja vakuutettujen kesken – vakuutettujen osuus rahoitetaan vakuutettujen

sairaanhoitomaksulla ja valtion osuus sairausvakuutus- momentilta

Opiskelijoiden osuus 224 000 euroa kokeilun onnistumisen kannalta avainasemassa sisältää terveydenhoitomaksun (noin 170.000 euroa) ja

käyntimaksut


Työryhmän toiminta ja aikataulu

jakautunut kriteeri- ja rahoitus- ja lainsäädäntö- työryhmään

kriteerityöryhmä valmisteli kuntakirjeen ammattikorkeakoulujen sijaintipaikkakunnille (pois lukien pääkaupunkiseutu). Vastausaikaa annettiin kuukausi 22.2. asti ja jatkettiin kahdella viikolla 8.3. asti

kokeilupaikkakuntavalinnat tehtiin 15.3. rahoitus- ja lainsäädäntötyöryhmä valmistelee mm.

sairausvakuutuslain muutosta


Kokeilupaikkakunnan valintakriteerit

Yleisesti:– tarjottiin kaikille ammattikorkeakoulupaikkakunnille

pääkaupunkiseutua lukuun ottamatta– valinta kriteerien perusteella hakeneiden paikkakuntien

joukosta– kriteerit tärkeysjärjestyksessä– valittavista paikkakunnista toisella on YTHS:n toimipiste ja

toisella sitä ei ole


Valintakriteerit (1)

1. Rahoituksen kokonaisuus– ns. YTHS:n opiskeluterveydenhuollon mallissa rahoitus

perustuu Kelan, kuntien ja opiskelijoiden osuuteen sekä OKM:n tukeen.

– kokeilussa OKM:n tuki tulee STM:n kautta– kokeiluun osallistuminen ja kokeilun onnistuminen edellyttää

sitoutumista sekä oppilaitoksen sijaintipaikkakunnalta että opiskeljoilta.



1.1. Kuntien sitoutuminen– kokeiluvaiheessa kunta sitoutuu maksamaan

kuntasopimukseen perustuvan opiskelijakohtaisen toiminta-avustuksen (33,38 euroa/opiskelija) ammattikorkeakoulun kaikkien opiskelijoiden osalta.

– mikäli opiskelijoiden vapaaehtoisessa terveydenhoito- maksussa ei saavuteta100 % maksuastetta, kunta sitoutuu maksamaan ei-maksaneiden opiskelijoiden osalta opiskelijoiden terveydenhoitomaksua vastaavan osuuden (42 euroa/opiskelija)

– amk-opiskelijoille vuotuinen terveydenhoitomaksun maksaminen on vapaaehtoista, mutta välttämätön edellytys YTHS palveluiden käyttämiselle lukukauden aikana



– yo-opiskelijoilla maksu on osa ylioppilaskunnan jäsenmaksua, jonka maksaminen on edellytys opiskelulle ja oikeuttaa YTHS palvelujen käytön

– jokaisella amk-opiskelijalla on ktl:n mukainen oikeus opiskeluterveydenhuollon palveluihin riippumatta siitä, onko opiskelupaikkakunta mukana kokeilussa

->kunta joutuu järjestämään myös niiden amk-opiskelijoiden opiskeluterveydenhuollon, joiden puolesta kunta on joutunut maksamaan opiskelijan oman vuotuisen terveydenhoitomaksun, silloin kun opiskelija ei ole sitä itse halunnut maksaa



1.2 Opiskelijoiden sitoutuminen– tavoitteena on, että opiskelijat osallistuvat ja maksavat

terveydenhoitomaksun 100 prosenttisesti– kokeilupaikkakuntien opiskelijoilta edellytetään 42 euron

terveydenhoitomaksun maksamista riippumatta palvelujen käytöstä

– terveydenhoitomaksu suoritetaan lukukauden alussa

1.3 Kunnan ja opiskelija-/ylioppilaskunnan hyvä yhteistyö– kokonaisrahoituksen toteutuminen edellyttää kokeiluun

hakevissa kunnissa jo kokeilun valmisteluvaiheessa eri tahojen yhteistyötä



2. Opiskeluterveydenhuollon tilat, henkilöstö ja tietojärjestelmät– kokeilun edellytyksenä on, että paikkakunnalla on olemassa

tiloja, jotka ovat esimerkiksi sijainniltaan tarkoituksenmukaisia opiskelijoiden palvelujen ja tarvittavien tukipalvelujen (radiologia, laboratorio jne.) käytön osalta

– kokeilupaikkakunnilla käytetään YTHS:n olemassa olevia tietojärjestelmiä

– kokeilu toteutetaan YTHS:n henkilöstöllä– kokeilun suunnitteluvaiheessa yhteistyö kunnan kanssa

olemassa olevan opiskeluterveydenhuollon henkilöstön käytöstä, esim. virkavapaat

– sovelletaan Opiskeluterveydenhuollon oppaan ohjeistusta



3. Kokeilun aikataulu– tavoitteena on aloittaa kokeilu tämän vuoden

syyslukukauden alussa (syynä rahoitus), mikä asettaa kokeilun valmistelulle kireän aikataulun

4. Seuranta ja arviointi– kokeilua seurataan ja arvioidaan jatkuvasti – arviointiin käytetään myös ulkopuolista arviointia– kokeilupaikkakunnan, ammattikorkeakoulun ja YTHS:n

edellytetään tuottavan kyseisenä aikana arviointiin tarvittavat tiedot omalta osaltaan


Kokeilupaikkakunnat

Kokeiluun haki määräaikaan mennessä kahdeksan paikkakuntaa (Lranta, Rniemi,Kuopio, Turku, Jyväskylä, Joensuu, Kajaani ja Seinäjoki)

Kokeilupaikkakunniksi valittiin Lappeenranta ja Seinäjoki

Lappeenrannassa on YTHS:n toimipiste ja Seinäjoella sitä ei ole


Kokeilun käytännön eteneminen

STM tekee lopullisen päätöksen, mutta valinnasta on ilmoitettu kaikille avoimesti heti valinnan jälkeen

kuntien ja YTHS:n välinen määräaikainen sopimusmalli opiskeluterveydenhuollon palvelujen järjestämisestä ammattikorkeakouluopiskelijoille YTHS:n valmistelussa ja STM:n hyväksynnässä

palvelujen tuottaja YTHS ja STM tekevät sopimuksen kokeilun käynnistämiskustannusten korvaamiseksi

kokeiluarvioinnin toteuttaa ulkopuolinen arvioija


Yhteenveto

kokeilun kireä aloitusaikataulu on haasteellinen johtuen tämän vuoden rahoituksesta

opiskelijoiden terveydenhoitomaksun maksaminen on avaintekijä kokeilun rahoituksen onnistumiselle!!!


Documents

Amk pilotti kolimaa-220311