Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Ammatillisen kuntoutuksen kohdentuminenkohdentuminen
Pensola, Tiina [email protected]
Ammatillisen kuntoutuksen kohdentuminen
• Rajoitutaan pääasiassa Kelan järjestämän kuntoutuksen kohdentumiseen Suomessa
• Miksi aihe on tärkeä juuri NYT• Ketkä hakevat kuntoutukseen
– kuntoutustarpeeseen vaikuttavat tekijät– kuntoutustarpeeseen vaikuttavat tekijät– Osallistumisen mahdollistavat tekijät
• Ketkä pääsevät kuntoutukseen?– Kenelle kuntoutus pitäisi suunnata?– Millaista kuntoutuksen pitäisi olla?– Milloin ja missä vaiheessa?
4060
8010
0Ik
äSuomen väestörakenne vuonna 2008
11.2.2010 VTT Tiina Pensola
020
40
40000 20000 20000 40000
kaikki miehet vuonna 2008 Kaikki naiset vuonna 2008
Lähde: www.stat.fi
Koettu työkyky iän mukaan, naiset & miehet
6080
100
osuu
s (%
)0
2040
osuu
s (%
)
45-49 50-54 55 -59 60-64 65-69 70-74
erinom ainen he ikkenevä osi ttainen työkyvytön
Työkyky
Työkykynsä rajoittuneiksi kokeneiden osuuden muutos jaksolta 1978-80 jaksolle
2000-01, 55-64-vuotiaat Lähde: Gould ym. 2006 s. 306-8
työkyky rajoittunut täysin työkyvytön
ikä +koulutus ikä +koulutusikä +koulutus ikä +koulutus
Naiset 0,9 1,3* 1,0 1,2
Miehet 0,7** 0,9 0,4*** 0,6***
11.2.2010VTT Tiina Pensola
4060
8010
0Ik
äiän sukupuolen ja työllisyyden mukaan
Suomen väestörakenne vuonna 2008
11.2.2010 VTT Tiina Pensola
020
40000 20000 20000 40000
Miehet NaisetTyölliset Työlliset
Lähde: www.stat.fi
Työllisten ikäjakauma Suomessa
50%60%70%80%90%
100%
60-74
45-59
0%10%20%30%40%50%
1990 1997 2000 2008 2018 (arvio)
30-44
15-29
12.10.2010 VTT Tiina Pensola
4060
8010
0Ik
äiän sukupuolen ja työvoima-aseman mukaan
Suomen väestörakenne vuonna 2008
11.2.2010 VTT Tiina Pensola
020
40000 20000 20000 40000
Miehet NaisetTyöttömät TyöttömätTyölliset Työlliset
Lähde: www.stat.fi
Hyvän työkyvyn osuus työttömyyskokemuksen mukaan
60
70
80
90
10030-44v. 45-64v.
11.2.2010 VTT Tiina Pensola
0
10
20
30
40
50
ei tyött. <12kk 12+kk <12kk 12+kk ei tyött. <12kk 12+kk <12kk 12+kktyössä olevat työttömät työssä olevat työttömät
hyvän työkyvyn osuus 95 %:n luottamusväli
%
lähde: terveys2000 -aineisto
Työkyvyttömyyseläkkeiden ikävakioitu alkavuus 25–62-vuotiailla sairausryhmittäin vuosina
1997–2009 (yksityinen sektori)
2,5
3,0
3,5Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet
Muut sairaudet
Mielenterveyden häiriöt
12.10.2010 VTT Tiina Pensola
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09
Mielenterveyden häiriöt
Verenkiertoelinten sairaudet
‰
Lähde:ETK
Työkyvyttömyyseläkkeiden alkavuus työntekijä- ja asiantuntija-ammateissa iän mukaan
11
10 000 asiantuntija- ja työntekijänaisen ja miehen selviäminen 30-vuotiaasta 63-vuotiaaksi jäämättä
työkyvyttömyyseläkkeelle
6000
7000
8000
9000
10000
12.10.2010 VTT Tiina Pensola
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
lx
30 35 40 45 50 55 60 63ikä
Miehet:asiantuntija Naiset:asiantuntijaMiehet:työntekijä Naiset:työntekijä
Naisten ammattiryhmät, joissa työ-kyvyttömyyseläkealkavuus poikkeaa
keskimääräisestä (tke=100)0 25 50 75 100 125 150 175 200 225 250 275
maa-&vesirak.avust.tjätpuutarhatjät, lomittajat
siivoojat, sairaala- ap. varasto&rahtitjät
ravintola-&siivousesim.paperiteollisuustyöntekijät
koneenasettajat ym.ajoneuvonkuljettajat
0 25 50 75 100 125 150 175 200 225 250 275
kassanhoitajat, vakuutusvirkailijat ym.terveyden huollon asiantuntijat
sosiaalityöntekijät ym.sairaanhoitajat ym.
rakennus ja teoll. asiantuntijat ym. lastentarhanopettajat
myyntineuvottelijat- ja sihteeritliike-elämän palveluiden välittäjät
johtajat ym.ajoneuvonkuljettajatkokit, keittäjät ja kylmäköt
tarjoilijat ym.perus-, lähi-, kodinhoitajat
vahtimestarit ym. elintarviketyöntekijät
teolliset valmistajat ym.maanviljelijät
lehdenjakajat, puhelinm.ym.varastonhoitajat&postink.
perhepäivähoitajat pienyritysten johtajat
myyjät ja tuote-esittelijät
masennus muut mielenterveyden häiriöt tule-sairaudet
verenkiertoelinten sairaudet muut sairaudet eläkkeiden lkm<30
johtajat ym. toimittajat ja taiteilijat
ammatilliset ja erityisopettajatvirastojen ja laitosten asiantuntijat
papit ja diakonit ym. konetekniikan asiantuntijat
sihteeritpankki- ja postitoimihenkilöt
lääkärit ja proviisoritpsykologit
opettajat (peruskoulu ja lukio)liike-elämän ja lainopin erityisasiant.tekniikan ja luonnontiet. erityisasiant.
yliopisto-opettajat ja tutkijat
masennus muut mielenterveyden häiriöt tule-sairaudet
verenkiertoelinten sairaudet muut sairaudet eläkkeiden lkm<30
Miesten ammatit, joissa työkyvyttö-myyseläkealkavuus keskimääräisestä
(tke=111) poikkeavaa 0 25 50 75 100 125 150 175 200 225 250 275
johtajat ym.
sihteerit
liike-elämän ja lainopin erityisasiant.
tekniikan ja luonnontiet. erityisasiant.
0 25 50 75 100 125 150 175 200 225 250 275
maa- ja vesirak.avust. työntekijät
rakennusviimeistely- ja aputyöntek.
puutarhatyöntekijät, lomittajat ym.
betonimiehet, muurarit ym.
papit ja diakonit ym.
sotilaat
opettajat (peruskoulu ja lukio)
lääkärit ja proviisorit
sairaanhoitajat ym.
yliopisto-opettajat ja tutkijat
masennus muut mielenterveyden häiriöt tule-sairaudet
verenkiertoelinten sairaudet muut sairaudet eläkkeiden lkm<30
kaivostyöntekijät, kivenhakkaajat
kirjasto- ja arkistotyöntekijät ym.
maalarit
teolliset ompelijat ym.
kirvesmiehet
varastotyöntekijät ja rahdinkäsitt.
masennus muut mielenterveyden häiriöt tule-sairaudet
verenkiertoelinten sairaudet muut sairaudet eläkkeiden lkm<30
Kuka tarvitsee kuntoutusta?
Koettu työkyky iän ja sosiaaliryhmän mukaan, naiset ja miehet
7 0
8 0
9 0
1 0 058-6 2-vu otiaa t
7 0
8 0
9 0
1 0 063 -67 -v u otiaa t
Lähde: Pensola 2008
0
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
y .tm h a .tm h työ n te ki jä t m a a nv .yri t.0
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
y.tm h a .tmh työn te ki jä t ma a n v.yri t.
Kuntoutustarve sosiaaliryhmän mukaan vuonna 2008
708090
100
lähde: työolotutkimus 2008lähde: työolotutkimus 2008lähde: työolotutkimus 2008lähde: työolotutkimus 2008
010203040506070
Naiset<45 Miehet<45 Naiset>44 Miehet>44
Ylemmät tmh Alemmat tmh Työntekijät
Kuntoutukseen osallistuminen sosiaaliryhmän mukaan vuonna
2008
708090
100
lähde: työolotutkimus 2008lähde: työolotutkimus 2008lähde: työolotutkimus 2008lähde: työolotutkimus 2008
010203040506070
Naiset<45 Miehet<45 Naiset>44 Miehet>44
Ylemmät tmh Alemmat tmh Työntekijät
Muutos kuntoutukseen osallistuneiden osuudessa 2004-
2008
468
10
lähde: työolotutkimukset 2004 ja 2008lähde: työolotutkimukset 2004 ja 2008lähde: työolotutkimukset 2004 ja 2008lähde: työolotutkimukset 2004 ja 2008
-10-8-6-4-2024
Naiset<45 Miehet<45 Naiset>44 Miehet>44
Ylemmät tmh Alemmat tmh Työntekijät
Tausta:-äidin/oma koulutus-tulot
Sairastuminen,Toimintakyvyn/ työ-,opiskelukyvyn rajoittuminen
Kuntoutusprosessi: kuntoutukseen hakeutumiseen Kuntoutusprosessi: kuntoutukseen hakeutumiseen Kuntoutusprosessi: kuntoutukseen hakeutumiseen Kuntoutusprosessi: kuntoutukseen hakeutumiseen ja myönteisen päätöksen saamiseen yhteydessä ja myönteisen päätöksen saamiseen yhteydessä ja myönteisen päätöksen saamiseen yhteydessä ja myönteisen päätöksen saamiseen yhteydessä olevat tekijätolevat tekijätolevat tekijätolevat tekijät
-tulot-sos.asema, tv-asema-perhetiedot-alue
Elämäntilanne,Kontaktit palveluketjuun
Hakemis-valmiudet
Kuntoutukseen hakeutuminen
Päätös kuntoutuksesta
Kuntoutustarve
kuntouttamistarve
Aslak- ja tyk-kuntoutukseen hakeutuminen 10 000 henkeä
kohti ammattiryhmän, sukupuolen ja iän mukaan vuonna
2004
200
250
300
350Miehet Naiset
Hak
enei
ta /
10 0
00
100
120
140
160Miehet Naiset
Hak
enei
ta /
10 0
000
50
100
150
25 30 35 40 45 50 55 25 30 35 40 45 50 55
Yt Kat Tt Yrit
Hak
enei
ta /
10 0
00
.
0
20
40
60
80
35 40 45 50 5535 40 45 50 55
Ylempi toimihlö Keski+alempi toimihlöTyöntekijä Yrittäjä
Hak
enei
ta /
10 0
00
.
Toimihenkilöiden ja yrittäjien aslak- ja tyk-kuntoutukseen hakeutuminen ja myönnöt suhteessa
työntekijöiden vastaaviin
2
2.5
3
3.5
4Miehet Naiset
1
1.5
2Miehet Naiset
0
.5
1
1.5
2
25 30 35 40 45 50 55 25 30 35 40 45 50 55
Ylempi toimihlö Keski+alempi toimihlöTyöntekijä Yrittäjä
.
Yhtenäinen viiva=hakeminen, katkoviiva=myönnöt
0
.5
1
35 40 45 50 55 35 40 45 50 55
Ylempi toimihlö Keski+alempi toimihlöTyöntekijä Yrittäjä
.
Ammatillisen kuntoutuksen tarve ja osallistuminen niillä, jotka täysin työkykyisiä (sininen) ja osittain (punainen),
30-64-vuotiaat ei-eläkkeellä olevat miehet ja naiset 2000
40
50
60
40
50
60
Miehet Naiset Miehet Naiset
Kuntoutustarve
0
10
20
30
30-44 45-54 55-64 30-44 45-54 55-64
Osallistuminen
0
10
20
30
30-44 45-54 55-64 30-44 45-54 55-64
Ammatillisen kuntoutuksen koettu tarve (%) iän, koulutuksen ja työkyvyn
mukaanMiehet
45-54peruskeski
korkea30-44
Naiset
45-54peruskeski
korkea30-44
0 25 50 75 100
peruskeski
korkea55-64peruskeski
korkea45-54
täysin
osittain
0 25 50 75 100
peruskeski
korkea55-64peruskeski
korkea45-54
täysin
osittain
Ammatilliseen kuntoutukseen osallistuminen (%) iän, koulutuksen ja
työkyvyn mukaanMiehet
45-54peruskeski
korkea30-44
Naiset
45-54peruskeski
korkea30-44
0 25 50 75 100
peruskeski
korkea55-64peruskeski
korkea45-54
täysin
osittain
0 25 50 75 100
peruskeski
korkea55-64peruskeski
korkea45-54
täysin
osittain
Tule-sairauksiin ja mielenterveyden häiriöihin perustuvien eläkkeiden alkavuus työntekijä- ja
asiantuntija-ammateissa
140
160
180
200
220
240
tke
per 1
0000
TU L E -s airau de t
140
160
180
200
220
240
K aik k i m ie len te rv ey de n hä iriö t
12.10.2010 VTT Tiina Pensola 26Masto-hanke
0
20
40
60
80
100
120
tke
per 1
0000
30 35 40 45 50 55 60 64
N ais et :as ian tunt ija
N ais et : ty öntek ijä
0
20
40
60
80
100
120
3 0 35 40 45 50 55 60 64ik ä
Mi ehet :a sian tu ntija
Mi ehet :t yö ntek ijä
Työkyvyttömyyseläkkeiden alkavuus ammattiryhmissä, joissa masennukseen perustuvia
eläkkeitä alkoi paljon, NAISET
12.10.2010 VTT Tiina Pensola 27
1) Masennusperusteisten eläkkeiden keskimääräinen a lkavuus.2) Kaikkien työkyvyttömyyseläkkeiden keskimääräinen alkavuus.
Työllisten hakeutuminen mielenterveyden ja
käyttäytymisen häiriöiden perusteella har-
kinnanvaraiseen kuntoutukseen 10 000 henkeä kohti
ammattiryhmän, sukupuolen ja iän mukaan vuonna 2004
200
250Miehet Naiset
Hak
enei
ta /
10 0
00
0
50
100
150
25 30 35 40 45 50 55 25 30 35 40 45 50 55
Ylempi toimihlö Keski+alempi toimihlöTyöntekijä Yrittäjä
Hak
enei
ta /
10 0
00
.
Toimihenkilöiden ja yrittäjien mtk-kuntoutukseenhakeutuminen ja myönnöt suhteessa työntekijöiden
vastaaviin
4
5
6
7
8Miehet Naiset
0
1
2
3
4
25 30 35 40 45 50 55 25 30 35 40 45 50 55
Ylempi toimihlö Keski+alempi toimihlöTyöntekijä Yrittäjä
.
Yhtenäinen viiva=hakeminen, katkoviiva=myönnöt
Terveyspalvelujen käyttöön suhteutettu mtk-häiriöperusteisen harkinnanvaraisen
kuntoutuksen ikävakioitu hakeneisuusindeksi koulutuksen mukaan
120
140
160
Koulutus
0
20
40
60
80
100
120
Inde
ksi
Korkea-aste Keskiaste Perusaste
Miehet Naiset
Terveyspalvelujen käyttöön suhteutettu tule-sairauksiin perustuvan kuntoutuksen
ikävakioitu hakeneisuusindeksi koulutuksen mukaan
120
140
160
Koulutus
0
20
40
60
80
100
120
Inde
ksi
Korkea-aste Keskiaste Perusaste
Miehet Naiset
Harkinnanvaraisen mtk- ja kaiken kuntoutuksenhakeneisuus/10.000 koulutuksen & sairauspäivä-rahapäivien mukaan 30-59-vuotiailla ei-eläkeläi-sillä
Miehet
Perusaste
Keskiaste
Korkea-aste
Miehet
Perusaste
Keskiaste
Korkea-aste
0 100 200 300 400 500 600Hakeneita/10 000
Naiset
Perusaste
Keskiaste
Korkea-aste
0 1-60 61+Sairauspäivärahapäiviä 2003-2004
0 200 400 600 800 1,000 1,200Hakeneita/10 000
Naiset
Perusaste
Keskiaste
Korkea-aste
0 1-60 61+Sairauspäivärahapäiviä
Ikävakioitu Suomen 2004 väestöllä pl. eläkeläiset
Henkisen kuormituksen kokeminen
koulutuksen ja sukupuolen mukaan
perusaste
Naiset Miehet
0102030405060708090100 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
korkea
opisto
ammattik.
paljon vähän Lähde: T2000ei haittaa
Mitatut (mmse) ja koetut muistivaikeudet 55-64-vuotiailla naisilla ja miehillä työssäkäynnin ja
sosiaaliryhmän mukaan
40
50
Mitatut muistivaikeudet
40
50
Koetut muistivaikeudet
12.10.2010 VTT Tiina Pensola
0
10
20
30
%
nainen mies
työssä muu työssä muu
yth ath
työntjä 1 työntjä 2
0
10
20
30
%
nainen mies
työssä muu työssä muu
yth ath
työntjä 1 työntjä 2
Ammatillisen kuntoutuksen tarve ja osal-listuminen erilaisten vaikeuksien mukaan
1,5
2
2,5
Sairaus
Psyykkinen hyvinvointi
0
0,5
1
M: tarve N: tarve M:osall. N: osall.
Psyykkinen hyvinvointi
Fyysinen toimintakyky
Kognitiivinen toimintakyky
1= Osallistuminen/tarve niillä, joilla ei vaikeuksia
Mitä pitäisi tehdä?
12.10.2010 VTT Tiina Pensola
Kuntoutuksen ajoitus?
työkyky
t1
t2
aika
t2
t3
t4Tk-eläke
t3
Ammatillisen kuntoutuksen kohdentuminen
• Kuntoutukseen hakeutumisessa eroja ammattiryhmien välillä
– Eroja esim. sairastavuudessa, työoloissa ja työterveyshuollossa
– Työntekijäammateissa kasautuvat sairastavuuden ja työn kuormittavuuden ongelmat
• Kuntoutustietous?
– Mahdollisesti parempi tietous ja toimintamallit selittävät ammattiryhmien – Mahdollisesti parempi tietous ja toimintamallit selittävät ammattiryhmien eroja masennusperusteisten eläkkeiden alkavuudessa
• Työterveyshuolto, työhyvinvointitoiminta (ja kuntoutuspalveluohjaus) ja hyvä johtaminen ylläpitävät työkykyä
• Työttömyys ja muut elämän tapahtumat voivat heikentää työkykyä (myös työkykyä edistäviä tekijöitä (harrastukset))
• KUNTOUTUS ON TYÖNTEKIJÄN, TYÖNANTAJAN (TE) JA (TYÖ)TERVYEYSHUOLLON YHTEINEN ASIA
38
Kuntoutus on investointi. Kiitos!