AMPUTACIJE & PROTEZE

Prof dr A. MiliiKC Vojvodine

Sadraj

Indikacije TipoviNivoi Komplikacije Patrljak i njegova negaAmputacije u dece Protetika i rehabilitacija

Tipovi amputacijaPrimarne, Sekundarne, Pozne,Ponovljene (reamp.)Dezartikulacije,Giljotinske amp.

Indikacije za amputacijeTraumaPeriferne vaskularne bolestiOpekotineSmrzotineTumoriInfekcijeNeuropatijeTromboembolijeSteeni deformiteti

Indikacije za amputaciju

Indikacije za amputacije

Izbor nivoa amputacije

Klasino mesto amputacije ekstremiteta determinisano je na osnovu i posle sledeih razmatranja: 1. Stanja osnovne bolesti ili traume zbog koje se radi amputacija 2. Vaskularne ishrane konih flapova3. Zahteva protetskih i ortotskih procedura i dostupne tehnike u tom momentu.

Nivoi amputacije gornjih ekstremiteta1. Interskapulotorakalna amputacija2. Dezartikulacija ramena3. Nadlaktna amputacija4. Dezartikulacija lakta5. Podlakatna amputacija 6. Dezartikulacija runog zgloba7. Amputacije prsta

..4..67

Amputacija podlaktice

-Visina odstranjenja periosta -Obrada kotanih okrajaka-Formiranje musculotend. flapa-Formiranje konog i fascialnog flapaLiniija incizije

Dezartikulacija runog zglobaLinija incizijeStiloidni nastavci se odstrane da bi se olakalo protetisanje

Transtibijalna amputacijaFormira se kratak prednji i dug zadnji koni flap. Tibia i fibula se resecirajuZadnji muini flap flap se suturira za prednju fasciju i periostMiini flapMiofascijalno zatvaranje

Nivoi amputacije donjih ekstremiteta1. Hemipelvektomija2. Dezartikulacija kuka3. Nadkolena amputacija4. Dezartikulacija kolena5. Podkolena amputacija6. Syme-ova amputacija7. Amputacije stopala8. Amputacija prstiju

Transtibijalna amputacija

Zatvaranje koeDrenMiofascijalne suture Patrljak 12 18 cm Zavreno zatvaranje

Dezartikulacija Amputacija kolenaMiokutani flapGastroknemius Medijalni kondil femuraLinija incizijeKompletirano zatvaranjeKrucijatniligamentiPatelarni ligament se ije za krucijatne ligamente

Transfemoralna amputacijaKoni i miofascijalni flap pripremljeni za zatvaranjeZatvoreni koni i miofascijalni flap

Amputacije na stopalu i prstimaTarzometatarzalna dezartikulacija (Lisfrank)Transtarzalna amputacija (opart)Amputacije oko skonog zglobaSajmova amputacija (TC dezartikulacija)Pirogovljev patrljak

Amputations of the FootTransmetatarsalna amputationLinija incizijeFormirani fascijalni i koni flapovi Transekcija kostiPlantarniflapKompletirano zatvaranje(plava linija indikuje fascijalno zatvaranje

Amputacije stopala i prstiju

Amputacija prstaAmputacija V prstaPlantarni flap

POSTOPERATIVNA NEGAPrevijanje 2. dan, tada dren ex, dalje previjanje na 2-4 danaPatrljak elevirati (otok)Konci se skidaje posle 2-3 nedeljePosle skidanja drena, fizikalni tretman vebe jaanja miia i ouvanje pokretljivost zglobovaNekad se postoperativno aplikuje longetaElastina bandaa

Patrljak i njegov tretmanTretman patrljka je izuzetno vaan za dobru funkciju noge.

Patrljak i njegov tretman Nega patrljka podrazumeva: a) Bandairanje i priprema za protetisanje. b) Vebe patrljka sa obnavljanjem pokereta susednog gornjeg zgloba.c) Higijenu patrljka radi odravanja koe i oiljka u dobrom stanju.

Komplikacije amputacija Hematom Infekcija Nekroza Neurom Fantomska bol Duboka venska tromboza Kotani izrataji Kontrakture i dr

Komplikacije amputacijaFleksiona kontraktura kolena u podkolenih amputacijaRubna nekroza rane zbog loe vaskularizacije ili previe stegnutih avova

Fantomska bol je esto udruena sa:- Bolom pre amp. Oteenjem nervaTrombozom Neuromom (tumor)

Komplikacije amputaciija

Amputacije u deceSpecijalno obeleje amputacija u dece je velik potencijal rasta kosti patrljka sa istezanjem koe, stvaranjem prekomerne kosti, to zahteva operativnu reviziju.Terminalni prekomerni rast

Tipovi proteza Kozmetske proteze

Funkcionalne

Proteze ojaane telom

Mioelektrine proteze

Telom-ojaane proteze

Unilateralni nadlakatni deficit. Standardna nadlakatna proteza sa pokretanjem iz ramena

konforna za noenje, laka za korienje, laka, trajajua i kozmetski prihvatljiva dobre mehanike funkcije, laka za odravanje, u saglasnosti sa motivacijom individue.Karakteristike uspene proteze

amputacion nivo oekivana funkcija proteze kognitivna funkcjija pacijenta vokacija pacijenta pacijentov hobi kozmetski znaaj proteze pacijentovi finansijski resursi ta treba razmotriti kod izbora proteze?

zadovoljavajua kontrola trupa, dovoljna snaga gornjeg dela tela, statiki i dinamiki balans, adekvatna postura.

Zahtevi za protetisanje pacijenta protezom donjih ekstremiteta

Osnovne komponente proteze donjih ekstremiteta:

korpa, suspenzioni sistem, artikulirajui zglob, odgovarajui pilon, terminalni aparat.

Komponente proteze

Proteze donjih ekstremitetaProteze posle amputacije ispod kolena

Proteze za nadkolene amputacije

Proteza posleamputacije kukaProteza posle dezartikulacije kuka

PROTEZE DONJIH EKSTREMITETA

PROTEZE STOPALA

Proteza je aparat ili arteficijelni supstituent dizajniran da zameni, to je mogue vie, funkciju ili izgled izgubljenog ekstremiteta ili tela. Ortoza je aparat dizajniran da zameni ili agumentira funkciju egzistirajueg ekstremiteta ili dela telaKoja je razlika izmeu proteze i ortoze?

ORTOZEOrtoze koriste deca i odrasli sa kongenitalnom i steenompatologijom ekstremiteta. Ortoze omoguavaju obnavljanje izgubljene fukcije bez prolongirane imobilizacije

Ireverzibilan radikalan operativni zahvat kojim se uklanja deo ili ceo ekstremitet. Bataljak je deo koj ostaje posle amputacije**Neposrdno iza povrede je primarna, a posle perioda observacije vaskularizacije ili demarkacije, sekundarna amputacija. Dezartikulacija je u visibi zgloba***ghj*