ANALISIS KASUSPasien seorang wanita 25 tahun datang ke
poliklinik kebidanan RSUD Pasar Rebo dengan keluhan keluar flek (+)
dengan diagnosis G2P1A0 Hamil 37-38 Minggu dengan PLR, HDK +
Anemia. Hipertensi dalam kehamilan merupakan 5-15 % penyulit
kehamilan dan merupakan salah satu dari tiga penyebab mortalitas
dan morbiditas ibu bersalin. Di Indonesia mortalitas dan morbiditas
hipertensi dalam kehamilan juga masih cukup tinggi. Hal ini
disebabkan selain oleh etiologi tidak jelas, juga oleh perawatan
dalam persalinan masih ditangani oleh petugas non medik dan sistem
rujukan yang belum sempurna. Hipertensi dalam kehamilan dapat
dialami oleh semua lapisan ibu hamil sehingga pengetahuan tentang
pengelolaan hipertensi dalam kehamilan harus benar-benar dipahami
oleh semua tenaga medik baik di pusat maupun di daerah. Dari hasil
anamnesis pada pasien ini diketahui jika Os mengalami hipertensi
sejak usia kandungan 6 bulan 140/90 mmHg saat memeriksakan
kandungan di bidan dan dari pemeriksaan di RSUD Pasar Rebo pada
tanggal 20 januari 2014 tekanan darah pasien 159/97 mmHg serta
hasil pemeriksaan urinalisa menunjukkan protein (+1) menunjukkan
bahwa pasien mengalami preeklampsia ringan. Preeklampsia merupakan
hipertensi yang timbul setelah 20 minggu kehamilan disertai dengan
proteinuria. Diagnosis preeklampsia ringan ditegakkan berdasar atas
timbulnya hipertensi disertai proteinuria dan/atau edema setelah
kehamilan 20 minggu. Hipertensi : sistolik /diastolik >/ 140/90
mmHg. Kenaikan sistolik >/ 30 mmHg dan kenaikan diastolik >/
15 mmHg tidak dipakai lagi sebagai kriteria preeklampsia.
Proteinuria : >/ 300 mg/24 jam atau >/ 1 +dipstik. Edema :
edema lokal tidak dimasukkan dalam kriteria preeklampsia, kecuali
edema pada lengan, muka dan perut, edema generalisata. Tidak ada
riwayat kejang dan jatuh dalam koma selama kehamilan menyingkirkan
diagnosis preeklampsia berat. Tujuan utama perawatan preeklampsia
mencegah kejang, perdarahan intrakranial, mencegah gangguan fungsi
organ vital, dan melahirkan bayi sehat. Pada preeklampsia tidak
perlu dilakukan restriksi garam sepanjang fungsi ginjal masih
normal. Diet yang mengandung 2 g natrium atau 4-6 g NaCl (garam
dapur) adalah cukup. Diet diberikan cukup protein, rendah
karbohidrat, lemak, garam secukupnya, dan roborantia pranatal.
Tidak diberikan obat-obat diuretik, antihipertensi, dan sedatif.
Pemberian antihipertensi misalnya Belfort mengusulkan cut off yang
dipakai adalah >160/110 mmHg dan MAP > 126 mmHg. Pada pasien
ini tekanan darahnya 159/97 dan MAP 117 mmHg jadi tidak mesti
diberikan obat antihipertensi. Pada kehamilan preterm (37 minggu),
persalinan ditunggu sampai terjadi onset persalinan atau
dipertimbangkan untuk melakukan induksi persalinan pada taksiran
tanggal persalinan. Persalinan dapat dilakukan secara spontan; bila
perlu memperpendek kala II.Anemia yang terjadi pada pasien ini bisa
terjadi akibat perdarahan persalinan mengingat dari anmnesis pasien
sudah mengeluarkan darah sebelum dibawa ke Rumah Sakit serta pada
pemeriksaan USG pada tanggal 29 November 2013 menunjukkan plasenta
letak rendah (PLR). Dari hasil pemeriksaan laboratorium darah
menunjukkan nilai hemoglobin (Hb) 8,7 gr/dl. Hematokrit (Ht) 28%.
Nilai Hb 37 minggu, persalinan ditunggu sampai terjadi onset.
Persalinan dapat dilakukan secara spontan. Pada pasien ini lahir
spontan dengan berat badan bayi 3300 gram, panjang badan 47 cm,
lingkar kepala 32 cm, jenis kelamin laki-laki lahir jam 05.20 WIB.
Setelah dilakukan observasi post partum selama 2 hari perawatan di
rumah sakit keadaan pasien baik dan pemeriksaan tekanan darah
120/70 mmHg dalam batasan normal.
DAFTAR PUSTAKA1. Prawirohardjo S, Wiknjosastro H, Ilmu
Kebidanan. Edisi empat, Jakarta : Yayasan Bina Pustaka, 2010.
