Analise de Bjork-Jarabak

Análise de Jarabak

Definição:

“ É a ciência que fraciona o complexo Crânio Dento Facial com o propósito de examinar como as estruturas se relacionam entre si e como o incremento de uma das partes pode alterar o todo ”

JARABAK

Introdução- Cefalometria

É a ciência que fraciona o complexo crânio-dento-facial com o propósito de examinar como se relaciona entre si.

- Análise de Björk- JarabakA partir de 1960, relacionou as estruturas do

crânio e da mandíbula.

- Jarabak e Fizzell (1975): Polígono de Jarabak

Importância :

- Características de crescimento

* Quantitativos e qualitativos

* Direção e Potencial

- Melhor definição da Biotipologia Facial

- Usado preferencialmente em pacientes com idade tenra

CefalometriaComo Jarabak

fraciona ?Como se relacionam

as estruturas?Esqueléticas

Dentárias Perfil

Diagnóstico e

Planejamento

Diagnóstico:É reconhecer os problemas

Planejamento:Meios para eliminar as características negativas e manter as positivas

Tratamento:É a execução do

planejamento definindo

prioridades.

Técnica = MétodoX

Diagnóstico = Objetivos

Objetivos:1- Alinhamento dentário2- Estética Facial3- Oclusão Funcional e Relação Cêntrica4- Elementos necessários para a Estabilidade5- Saúde Periodontal6- Proteção da ATM

Diagnóstico

“Só existe um único diagnóstico correto para várias maneiras de tratamento”

Morton Amsterdam

Diagnóstico Ortodôntico

: Diferenciar as diferenças: Diferenciar as semelhanças

As estruturas basais / esqueléticas estão alinhadas nos três planos?

VerticalSagital

Transversal / lateral

Sinais de Crescimento

Quanto que a forma depende da informação genética ?

E quanto da ambiental ?

Sinais de Crescimento

Estudos:

1. Anatomia descritiva / morfológica 2. Anatomia funcional3. Divisão celular4. Programa genético

Cefalometria

Predição de Crescimento

1. Morfologia existente 2. Crescimento esperado 3. Predição dos resultados esperados

Björk 1960, Holdaway 1969, Ricketts 1970, Jarabak 1972

Cefalometriade Jarabak

Objetivos :1. Estudar a relação da maxila e mandíbula com as estruturas de origem.2. Determinantes de maloclusões específicas3. Predisposição à função inadequada.4. Expectativa de crescimento da face.5. Resposta à mecânica de tratamento.

Diagnóstico Cefalométrico

Grandezas Cefalométricas:

Os números são discrepâncias em valores.

O importante é saber onde está o problema e em que magnitude.

Análise de JarabakPontos Cefalométricos

• Na (Nasion) -ponto mais ant. da sutura fronto-nasal.

• S (Sela) - ponto médio da sela turcica.


• Ar (articular) -localizado na intersecção borda post. do ramo e borda externa da base do crânio posterior.

- ponto onde a borda posterior do colo do côndilo faz interseção com a borda inferior do maciço esfenoccipital


• . Goc (gonion) -ponto construido na intersecção de uma tangente à margem posterior do ramo ascendente e à base da mandibula.


• Me (mentoniano) -ponto mais inferior do contorno da sinfise.

Cefalometria de Jarabak

Sela S

Nasio

Na

ArticularArMentoniano

Me

Gônio CefalométricoGoc

Linhas e PlanosPlanos do Polígono

1. S-Na. Base craniana anterior

2. S-Ar. Base craniana posterior

3. Ar-Goc. Altura ramo mandibular

4. Goc-Me. Comprimento do corpo da mandíbula

5. Na-Me. Altura facial anterior

6. S-Goc. Altura facial posterior

7. Go-Na. Divide o ângulo goníaco em duas metades, uma superior, e outra, inferior.

Base Anterior do Crânio(S-Na)

Média = 71mm + ou - 3aos 11 anos

71mm

Corpo Mandibular(Goc-Me)

Média=71mm +ou - 5 aos 11 anos

Proporção 1:1 71mm

Base Posterior do Crânio(S-Ar)


Altura do Ramo(Ar-Goc)Média = 44mm + ou - 5

aos 11 anosProporção 3/4

32 mm

44 mm

Altura Facial Posterior(S-Goc)

61mm

Altura Facial Anterior(Na-Me)

100mm% de JARABAK

54 - 59 % HORÁRIO60 - 63 % NEUTRO64 - 80 % ANTI-HORÁRIO

AFP : AFA x 100

61,0%

Goc-Na

Superior(Ar-Goc-Na)=52º-55ºInferior( Na-Goc-Me)=70º-75º

Ângulos do Polígono

1. Ângulo da sela Na-S-Ar

2. Ângulo articular S-Ar-Go

3. Ângulo goníaco Ar-Go-Me

4. Ângulo goníaco superior Ar-Go-Na

5. Ângulo goníaco inferior Na-Go-Me

Ângulo Sela (Na-S-Ar) (Björk)

Média = 123º + ou - 5º

123º

Ângulo Articular (S-Ar-Goc) (Björk)Média = 143º + ou - 6º

143º

Ângulo Goníaco (Ar-Goc-Me) (Björk)Média = 130º + ou - 7º


130º55º

75º

Soma dos Ângulos, Sela, Articular e Goníaco (S-Ar-Goc)


123º

143º

130º

Análise Cefalometrica de Jarabak

Fatores que podem determinar classe II

Esquelética

Fatores que podem determinar Classe III

Esquelética

Análise Cefalometrica de Jarabak

Fatores que podem determinar mordida

aberta esquelética

Fatores que podem determinar mordida

profunda esquelética

Relação entre Medidas Lineares

- Relação Corpo da Mandíbula (Go -Me) com a base do crânio (S-N)

- Proporção de 1 por 1

Base Anterior do Crânio(S-Na)


71mm

Corpo Mandibular(Goc-Me)

Média=71mm +ou - 5 aos 11 anos

Proporção 1:1 71mm

Diminuído: fator de Classe IINormalAumentado: fator de Classe IIICorpo Mandibular : estrutural





Corpo Curto Corpo Curto

Fator de Classe II

Corpo Aumentado Corpo Aumentado

Fator de Classe III

Base Anterior do Crânio Longa Base Anterior do Crânio Longa

Fator de Classe II

Base Anterior do Crânio Curta Base Anterior do Crânio Curta

Fator de Classe III



Altura do Ramo(Ar-Goc)Média = 44mm + ou - 5


32 mm

44 mm

Base Craniana Posterior e Altura do Ramo mandibular

- Proporção 3 por 4, indica que existe um bom crescimento da altura facial posterior

- Proporção 4 por 4 retrognática



Altura do Ramo(Ar-GOC)Média = 44mm + ou - 5


Base Posterior do Crânio :define a posiçãoda mandíbula. Deve ser estudada conjunta-mente com ângulo Sela.

Diminuído: fator de Classe IIINormalAumentado: fator de Classe II









Altura Facial Posterior(S-Goc)

Altura Facial Anterior(Na-Me)

% de Jarabak

54 - 59 % HORÁRIO60 - 63 % NEUTRO64 - 80 % ANTI-HORÁRIO

AFP : AFA x 100

61mm 61,0%100mm

Relação Altura Facial Posterior e Altura facial Anterior

- Indica tendência de crescimento

- Crescimento anterior da face anual: 0,7 mm ao ano, aumento da altura dentoalveolar superior: 0,9 mm e aumento dentoalveolar inferior: 0,7 mm por ano

- Crescimento posterior da face anual: descenso da cavidade glenóide: 0,3 mm, crescimento condilar: 2,6mm por ano

Crescimento Anterior e Posterior da Face

71mm

32mm

44mm71mm

77mm

35mm

50mm 82mm

Polígono Björk-Jarabak

Alteração Anual Grandeza Norma de Crescimento

11 anos meninos meninas

Base Ant. Cr 71mm +- 3 +1mm +0,7mm(S-Na)

Corpo Mandib 71mm +-3 +1,7mm +1,5mm(Goc - Me)

Base P. Cr. 32mm +- 3 + 0,5mm +0,4mm(S - Ar)

Altura Ramo 44mm+-5 +1mm +0,7mm(Ar-Goc)

meninos aos 11 anosaos 18 anos

71mm

32mm

44mm71mm

75mm

34mm

48mm 79mm

Polígono Björk-Jarabak

Alteração Anual Grandeza Norma de Crescimento

11 anos meninos meninas

Base Ant. Cr 71mm +- 3 +1mm +0,7mm(S-Na)

Corpo Mandib 71mm +-3 +1,7mm +1,5mm(Goc - Me)

Base P. Cr. 32mm +- 3 + 0,5mm +0,4mm(S - Ar)

Altura Ramo 44mm+-5 +1mm +0,7mm(Ar-Goc)

meninas aos 11 anosaos 16 anos

Ângulo Sela (Na-S-Ar) (Björk)


123º

Ângulo Sela- União base craniana anterior/posterior

- Centro de crescimento endocondral

• Sincondrose Esfenoccipital

- Influência cavidade glenóide e outros ossos.

- Influi na posição da mandíbula antero-posterior.

- Normal 123º

Ângulo Sela

Sincondrose EsfenoccipitalÂngulo Sela Aumentado

- Linha S-Ar mais horizontal

- Fossa articular , crescimento para baixo e para trás

- Implantação distal da mandíbula

- Mais freqüente dolicofacial

Ângulo Sela Aumentado

Ângulo Sela Diminuído

- Linha S-Ar verticalizada

- Fossa articular para baixo e levemente para trás

- Mais freqüente em paciente braqui e mesofaciais

Ângulo Sela Diminuído

Ângulo Sela Diminuido

Ângulo Sela Aumentado

Diminuído: fator de Classe III-Mordida ProfundaNormalAumentado: fator de Classe II- Mordida Aberta

Ângulo Sela : a base posterior do crânio define a posição da mandíbula.









143º

Ângulo Articular (S-Ar-Goc) (Björk)Média = 143º + ou - 6º

Ângulo Articular

- Formado pela base posterior do crânio e o altura do ramo da mandíbula.

- Define a posição da mandíbula e padrão muscular.

- Pode ser modificado pelo tratamento ortodôntico

- Norma: 143º

Ângulo Articular

Ângulo Articular Aumentado

- Ramo da mandíbula verticalizado

- Tendência de um perfil retrognata

- Padrão dolicofacial

- Tipo muscular fraco

- Fator: Classe II

Ângulo Articular Aumentado

Ângulo Articular Diminuído

- Linha Ar-Go: Localizado para frente

- Favorece a projeção sagital da sínfise mentoniana

- Tipo muscular forte

- Tendência perfil prognata

Ângulo Articular Diminuído

Ângulo Articular :definea rotação da mandíbula.

Diminuído: fator de Classe III -Mordida ProfundaNormalAumentado: fator de Classe II - Mordida Aberta









Ângulo Goníaco


Metade Superior(Ar-Goc-Na)=52º-55ºdefine a inclinação do ramoindica a direção de crescimentoremanescente da mandíbula> 55º = horizontal< 55º=vertical

Metade Inferior( Na-Goc-Me)=70º-75ºdefine a inclinação do corpoindica a direção de crescimentoremanescente da mandíbula> 75º = crescimento vertical<70º = crescimento horizontal

130º55º

75º

Ângulo Goníaco

- Descreve a morfologia mandibular

- União da borda posterior do ramo ascendente e da borda inferior do corpo da mandíbula.

- Dividido em:

• Goníaco superior

• Goníaco Inferior

N S <

I >

N S >

I <

Ângulo Goníaco Aumentado

- Mandíbula dolicofacial

- Perfil convexo

- Eixo facial aberto

Ângulo GoníacoAumentado

Ângulo Goníaco Diminuído

- Mandíbula quadrada

- Biotipo braquifacial

- Perfil ortognático

Ângulo GoníacoDiminuído



130º55º

75º

Ângulo Goníaco: define a formada mandíbula

Diminuído: fator de Classe III e mordida profundaNormalAumentado: fator de Classe II e mordida aberta











Ângulo Goníaco Superior

- Determina a inclinação do ramo da mandíbula

- Normal: 52º - 55º

- Formado Ar - Go

- Uma linha Go - Na

Ângulo GoníacoSuperior

Ângulo Goníaco Superior Aumentado

- Crescimento Horizontal

- Maior projeção da sínfise mentoniana

para frente

Ângulo Goníaco Superior Diminuído

- Crescimento para baixo e para trás

- Não há ganho sagital

Ângulos Goníaco Superior Aumentado e Diminuído

Ângulo Goníaco Inferior

- Define a inclinação do corpo inferior da mandíbula

Ângulo GoníacoInferior

Ângulo Goníaco Inferior Aumentado

- Crescimento vertical

- Tendência a mordida aberta

Ângulo GoníacoInferior Aumentado

- Crescimento horizontal

- Tendência a sobremordida

Ângulo Goníaco Inferior Diminuído

Ângulo GoníacoInferior Diminuído

Relação das medidas entre si - Soma total

- Soma total: Normal : 396º

- Valores acima de 396º: Crescimento no sentido horário e mento diminuído, sentido vertical

- Crescimento abaixo de 396º: Crescimento no sentido anti-horário, sínfise mentonianacresce no sentido anterior

Soma dos Angulos - Sela, Articular, e Goníaco (S-Ar-Goc)


Define a direção de crescimento da faceaumentado: horárionormal: neutrodiminuido: anti-horário 143º

130º

123º

396º

Soma Menor que 396º

Soma maior que 396º

Índice ou Porcentagem de Jarabak

- Altura Facial Posterior dividido pela Altura Facial Anterior x 100

CLASSIFICAÇÃO:

• 54% - 59% - Tendência de crescimento HORÁRIO

• 59% - 63% - NEUTRO

• 64% - 80% - Tendência de crescimento ANTI-HORÁRIO

Esferas Rotacionais Análise Vertical do Esqueleto Facial

SentidoHorário

54a59%

Neutro

60a63%

SentidoAnti-horário64a80%

59a61%

64a65%

Observação: entre 59 a 61%: sexo feminino reage como horário

sexo masculino reage como neutroentre 64 a 65%:sexo feminino reage como anti-horario

sexo masculino reage como neutro.

Tipos de crescimentoA) Crescimento no sentido anti-horário

- Padrão braquifacial , Biotipobraquifacial de Ricketts

- Crescimento Vertical Anterior MENOR do que o Crescimento Vertical Posterior

- Incremento posterior da face MAIOR que a porção anterior da face

- Sínfise mandibular se desloca para frente

Crescimento no sentido Anti-horário

B) Crescimento no sentido horário- Padrão Dolicofacial

- Crescimento Vertical da maxila e dos processos alveolares superiores e inferiores, MAIOR que o da região posterior (Glenóide e Côndilo)

- Deslocamento da sínfise mentoniana para baixo

Crescimento no sentido horário

C) Crescimento direto para baixo

- Equilíbrio dos incrementos em muitas das regiões (posterior e anterior da face).

Crescimento no sentido direto para baixo

Polígono Björk-Jarabak - Padrão de Normalidadeaos 11 anos de idade

130º

123º

75º

396º61

10061,0%143º

55º

71

71

32

44

Referências Bibliográficas1- INTERLANDI, S.J. ; Ortodontia - Bases Para Iniciação-São

Paulo Artes Médicas - Edi. Universidade de SãoPaulo .1977

2- VION, P. E.; Anatomia Cefalométrica. Livraria Santos Editora Ltda 1ª Edição, 1994 .

3- JARABAK, j r.; Fizzell, J. A.; Tecnique and Treatment WithLight Wire and Edge Wise Appliances, 2ª Edição, St. LouisMosloy, 1972 .

4- GREGORET, J.; Ortodoncia y Cirurgia Ortognatica. EspaxsS.A , Barcelona ( Espanha ), 1997.

5- PFEIFER, J.P.; Grobety.D; The Class II malocclusion: Differencial diagnosis and clinical application of activators, extraoral traction, and fixed appliances. AM. J.Orthod. V.68, N.S., Nov. 95.

6- TENTI, F.V.; Atlas of Orthodontic Apliances Fixes and Removable. Cardwel, Gênova, 1986.

Obrigado !!

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