7/28/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Jantung

1/22

PEMERIKSAAN FISIK JANTUNG &

ANAMNESADjanggan Sargowo

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA

SURABAYA1

7/28/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Jantung

2/22

2

7/28/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Jantung

3/22

Pemeriksaan Dada

Pemeriksaan dada akan memberikan hasil yang paling baik kalau

Penderita dalam keadaan berdiri atau duduk dengan nyaman dengan

posisi tubuh tegak.

Penilaian lengkap tdk dapat dilakukan pd penderita yg berbaring karena

dada Penderita tdk mengembang scr simetri dan suara Perkusi dan

auskultasi menjadi redup

Inspeksi Dada bentuk tong (Barrel Chest)

- Emfisema pulmonum perubahan degeneratif pd rangka (Penuaan) Dada bentuk Cerobong (Tunnel Chest)

- Pemindahan jantung, struktur mediastinum, paru-paru ke tempatyg tidak normal.

Dada bentuk Burung/Ayam (Chicken Breast)

- Jarang mengakibatkan perubahan fisiologis paru

3

7/28/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Jantung

4/22

Pola Pernapasan

Perhatikan kecepatan, kedalaman, simetris dalam pola

Pergerakan Pernapasan Penderita

Inspirasi normal : Diafragma agak bergerak ke arah bawah sementara

rongga dada akan bergerak ke atas di luar.

Ekspirasi : otot pernapasan mengalami relaksasi dalam ragka rongga

thoraks yang elastis akan kembali ke keadaan semula.

Palpasi

Penderita berdiri di belakang Penderita dan letak masing-masing ibu jaritangan pada sisi proc. Spinosus di daerah thorax tengah. Pada saat yang

sama rentangkan ujung jari-jari sampai mencapai miskin ke dua sisi.

Pada saat Penderita menarik napas dalam-dalam maka lakukan Penilain

derulat dalam asimetris pengembangan dadanya.

4

7/28/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Jantung

5/22

Fremitus Takhis :

Untuk menimbulkan fremitus, letakkan kedua

tangan pada dada secara simetris masing-

masing pada satu sisi dan suruh penderita

mengulangi kata-kata satu, dua, tiga atau

sembilan puluh sembilan dengan suarayang dalam dan kuat.

Pindahkan tangan ke berbagai bagian dada

penderita dengan tetap mempertahankan

agar tangan tetap simetris.

Dan bandingkan getaran yang dihasilkan

dinding data oleh suara tersebut.

5

7/28/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Jantung

6/22

6

7/28/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Jantung

7/22

Garis midsternal = garis yg terbentang ke bawah dari

pertengahan Sternum

Garis midclavikularis = garis vertikal yg sejajar dgn grs

midsternal dan terbentang ke bawah dari pertengahan masing-

masing H. clavicula

Garis aksilaris ant : garis yg membentang ke bawah dari lipatan

aksilaris anterior

Garis axillaris post : garis yg sama yg berasal dari lipatan axillarispost

Garis midasilaris : garis vertikal yg dimulai dari pertengahan

antara garis axillaris ant dan post

Garis midspinal : garis yg terletak ditengah-tengah punggung dan

ditentukan oleh proc spinosus

Garis midskapularis : garis vertikal yg terletak pd dinding dadadan sejajar dgn garis midspinal dan terbentang melalui puncak

sicapula.

Daerah infraskapularis : daerah dinding belakang dada yang

terletak dibawah daerah skapula.

Daerah interskapularis : daerah dinding belakang dada yg terletak

diantara skapula

Definisi - Definisi

7

7/28/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Jantung

8/22

8

7/28/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Jantung

9/22

Anterior

9

7/28/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Jantung

10/22

Posterior

10

7/28/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Jantung

11/22

Skema Aliran Darah CVS

11

7/28/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Jantung

12/22

Inspeksi Keadaan fisik dan psikologis : warna, bentuk tubuh, pola

pernafasan, emosi/perasaan Punctum Maximum / Ictus cordis

N = ICS 5, sebelah dalam grs midklavikular kiri

12

Palpasi Jantung

Cara : Penderita berbaring sedangkan pemeriksa duduk disisi

kanannya, telapak tangan diletakkan pada daerah prekardium :

Denyut apeks dgn jari telunjukICS 4 Emfisema pulmonumPenderita duduk tegak / membungkuk ke

depan Letak anatomis impuls, perubahan letak kalau penderita

digerakkan ke kiri/duduk

Friction Rub perikardial

Getaran (thrill) bila ada aliran turbulen

7/28/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Jantung

13/22

Perkusi

Cara : Pemeriksaan perkusi dilakukan sesering mungkindan dimulai dari luar garis aksilaris anteriorsternum Perubahan suara dari resonan ke redup pada efusiperikardial keredupan jantung bertambah tumordalam mediastinum anterior, pelebaran aorta pada

aneurisma aorta

Tekanan darah / denyut nadi

Cara Pengukuran tekanan darah :

Pasien dlm posisi duduk / berbaring, lengan diatursedemikian rupa

sehingga A. Brakhialis ~ jantung

Batas bawah lilitan manset dgn fossa ante kubiti 3 cm

13

7/28/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Jantung

14/22

Ada 2 cara pengukuran :

1. Palpasi :

denyut a. radialis diraba dan dipompa manset sampai dengan denyut

tak teraba

Perlahan, manset dikempiskan dan catat angka pada saat denyut teraba tekanan sistolik

2. Auskultasi :

Stetoskop diletakkan diatas a. brakhialis

Manset dipompa sampai bunyi tdk terdengar lagi

Perlahan manset dikempiskan dan catat bunyi yg terdengar pertama kali

(korotkoff I)sehingga tek sistolik dan bunyi kerotkoff V bunyi terdengar sebagai tekanan diastolik

Cara pencatatan : Sistolik/diastolik

Cara Mengukur Denyut Nadi :

Ujung jari II, III, IV ditekankan pada arteri sampai dengan denyut

teraba : A. radialis, a. karotis, a. brakhialis, a. dorsalis pedis Dihitung dlm 1 menit penuh : kecepatan, irama, volume, kontur

14

7/28/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Jantung

15/22

15

AUSKULTASI JANTUNG

7/28/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Jantung

16/22

AUSKULTASI JANTUNG

Posisi : - Berbaring terlentang

- duduk (AI)

- Berbaring pd sisi kirinya (MS)

Tempat Auskultasi :1. ICS V kiri katub mitralis2. ICS IV / V kiri katub tricuspidalis3. ICS II kiri katub pulmonal4. ICS II kanan katub aorta

S1

S2

Sifat suara jantung :Denyut apex S1 denyut karotis S2S1 : penutupan katub atrioventrikular, >> rendah, lama

S2 : Penutupan semilunaris

Insufisiensi : Katub tdk menutup sempurna, msh terdapat lubang

sebagian darah regurgitasiStenosis : lubang katub mengecil / gagal membuka seluruhnya

Deskripsi Bising :

1. Jenis bising

2. Kekerasan / intensitas

3. Lokasi4. Penyebaran : p.u. sesuai dgn aliran darah

S1 S1S2

16

7/28/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Jantung

17/22

Derajat Kekerasan :

I. Sangat pelan, didengar bila kead. Akustik optimal

II. Pelan, jelas terdengar walau di sekitar bising

III. Moderat, antara II dan IV

IV. Amat keras, thrill (-)V. Amat keras, thrill (+)

VI. Amat keras, thrill (+), stetoskop (-)

Bising Fisiologis :

Tidak keras, paling keras : telentang & ekspirasi

Paling keras : a. pulmonalis / basis coralis

Sifat : sedikit meniup Tidak pernah disertasi getaran (fremitsement)

17

7/28/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Jantung

18/22

18

Anamnesis Gaya hidup

Pengaruh peny thd kegiatan sehari-hari

Faktor yg mempercepat gx.

Faktor yg menanggulangi

Derajat gangguan dan cacat jasmani ~ gx.

Klasifikasi (Ney York Heart Association)

Kelas I : gx bila melakukan kegiatan fisik biasa Kelas II : gx (+) bila melakukan kegiatan fisik biasa Kelas III : gx (+) sewaktu melakukan kegiatan fisik ringan

Kelas IV : gx (+) pada saat istirahat

7/28/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Jantung

19/22

Keluhan utama / Chief Complaint

Chest Pain

Dyspnoe

Fatigue

Palpitation

Black Out

Sweating

Syncope

19

Keluhan tambahan / additional Complaint

Womitus

Pale

Discomfort

Nausea

Pulseless

Cyanosis

Sweating

Oedeem

7/28/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Jantung

20/22

History of Disease

Time of Attack Duration

Frequency

20

Education

Behaviour

7/28/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Jantung

21/22

21

Are you hungry

orsleepy ????

Sciences

7/28/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Jantung

22/22

22

Thank You