Upload
shella
View
244
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
pemeriksaaan obstetri
Citation preview
ANAMNESA PADA PASIEN OBSTETRI
PPDS OBGYN PERIODE JANUARI 2015
ANAMNESISSelengkap mungkin !Informasi lengkap tentang riwayat
obstetri sebelumnya sangat penting banyak komplikasi cenderung berulang pada kehamilan berikutnya.
Riwayat menstruasi sangat penting ketepatan menghitung usia kehamilan.
REGISTER TANGGAL PEMERIKSAAN JAM DIPERIKSA OLEH : DM
PPDS
SUPERVISOR
DATA PRIBADINAMA ISTRIUMURPENDIDIKANPEKERJAAN
LAMA MENIKAH
NAMA SUAMIUMURPENDIDIKANPEKERJAAN
RUJUKAN DIKIRIM OLEH PROFESI NAMA & ALAMAT PENGIRIM SEBELUMNYA DITOLONG OLEH
(PROFESI) ALASAN DIRUJUK PENGOBATAN YANG TELAH DIBERIKAN
ANAMNESAKELUHAN UTAMA :KELUHAN LAIN :RIWAYAT PERSALINAN YANG LALU
NO AT/P/I/
AB/E
BBL CARA
LAHIR
PENOLONG L/P
UMUR H/M
Riwayat yang harus diperhatikan
Pernah bedah SesarRiwayat perdarahan berulangPrematuritas atau tidak cukup bulanKetuban pecah diniPewarnaan mekonium cairan ketuban Infeksi ante atau intrapartumHipertensiDwarfism atau TB dibawah 145 cm
RiwayatGawat janinPrimipara dengan bagian terbawah masih
tinggiMalpresentasi atau malposisiTali pusat menumbungKU jelek atau syok Inersia uteri atau fase laten memanjangPartus lama atau kasep
RIWAYAT PERAWATAN ANTENATAL
DI RUMAH SAKIT …………....X DI LUAR RS …………/ ……….X
KONTROL TERAKHIR
TENSI
HPHT (HARI PERTAMA HAID TERAKHIR)
RUMUS NAEGELE HARI + 7, BULAN – 3, TAHUN + 1 BULAN BERAPA TERAKHIR YANG MASIH
HAID ? TANGGAL BERAPA MULAINYA HAID ? LAMA BERAPA HARI ? HAID SEPERTI BIASA / TIDAK ? (LEBIH
SEDIKIT / NORMAL)
RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG HIS MULAI KETUBAN PECAH KELUAR DARAH /
LENDIR
KONTRASEPSI SEBELUM HAMIL ?
KEGAGALAN KONTRASEPSI ?
: TANGGAL / JAM
: TANGGAL / JAM
: TANGGAL / JAM
A. ShowKeluarnya lendir pervaginam dan disertai darah sedikit
B. Timbulnya His persalinanHis sempurnaHis adekuat C. Ketuban pecahD. Maturasi Serviks
TANDA-TANDA INPARTU
HIS SEMPURNA :
a. Kontraksi yang simetris
b. Kontraksi paling kuat atau adanya dominasi di fundus uteri
c. Sesudah itu terjadi relaksasi
HIS ADEKUAT :
10-3-30
Riwayat Penyakit
Jantung Tekanan darah D. Melitus TBC Riw. Operasi Alergi obat/ makanan Ginjal Asma Epilepsi Penyakit hati Riw.kecelakaan
Riwayat Sosial Ekonomi Status perkawinan Respon ibu & keluarga terhadap
kehamilan Jumlah keluarga serumah Kebiasaan makan & minum Kebiasaan merokok, alkohol dan obat-
obatan Penghasilan
STATUS INTERNA• TINGGI BADAN• BERAT BADAN• TENSI• NADI• TEMP. RECT• TEMP. AX.• COR• PULMO• EDEMA• LAIN-LAIN
TERIMA KASIH