Anamnesa – Pengkajian Kep

8/18/2019 Anamnesa – Pengkajian Kep

1/41

Anamnesa – PengkajianKep

pada MataPepin N, S.Kep.,Ns.M.Kep


2/41

Mata – telinga adalah sumber utamapersepsi

Tanda gejala gangguan mata :

usia, infamasi, tdk akutAkut : kerusakan sara akustik !ptik –

tum!r !tak

Mata


3/41

"i#a$at Kesehatan Mata%engkap dan akurat&isesuaikan dg keluhan klien, 'alidasi pada

hasil p(. )sik

Anamnesa Mata


4/41

*. P!la sehat dan sakit : masalah aktual p!tensial

+. P!la peningkatan dan perlindungan

kesehatan : perilaku mempengaruhi s.mata

. P!la peran dan hubungan : identi)kasisejauh mana gg. Mata mempengaruhi

peran dan hub klien dg !rang lain

Kelompok pertanyaan


5/41

Apakah anda pun$a masalah mata-

Selain gg. Mata juga kaitan dg &M, T, gg.neur!l!gis

Apakah pakai pernah pakai alat bantumata-

K!ntak lens jika dipakai #aktu lama –infamasi, abrasi k!rnea

/erhenti memakai ka0a : mata letih1g. Penglihatan berkepanjangan – tum!r

!tak

Pola sehat dan sakit


6/41

Pernahkah pandangan kabur-

Kebutuhan lensa k!rekti gg. Neur!l!gis :gg. Tum!r !tak, end!krin

Pernahkah melihat n!dasp!t, bintikmela$angf!aterlingkaran #arna2hal!disekitar 0aha$a-

"etinal deta0hment gluk!ma, sp!t #ajar

pada mi!pi



7/41

Apakah sering infamasi -

"endahn$a resistensi thd ineksi, mataletih, alergi, lingkungan iritati

Pembedahan 0idera mata- "i#a$at gluk!ma, katarak, 0idera atau adaabn!rmalitas p(. !talm!sk!pi



8/41

1angguan st$le -

St$le : h!rde!lum : ineksi kelenjarmeib!mian 3aisian

"i#a$at &M, T-T – Arteri!skelr!sis P& retina gg.

Penglihatan&M 2 retin!pati



9/41

Pengguna !bat mata-

4bat mata – #aspada gangguan mata.Pil!karpin 5 gluk!ma

"i#a$at keluarga- Ke0enderungan amilial



10/41

P6&7AT"78 Apakah ba$i menatap atau berkedip dgn

tepat-

Kegagalan menatap2 gang. penglihatan Apakah mata anak bergerak ke araha $ang

berla#anan silang-

gg. K!!rdinasi !t!t

Apakah juling sering mengusap mata- gg. Mata, infamasi mata, sensiti)tas0aha$a



11/41

P6&7AT"78 Apakah anak sering menabrak -

resp!n p!siti2astigmatisme 9penglihatan

kabur Apakah anak hrs duduk di depan utk melihat

papan tulis-apakah di rumah anak dudukdekat dgn T;-

rabun dekat /gmn kemajuan anak di sek!lah-

Kemajuan buruk2gg. penglihatan



12/41

%ANS7A Apakah anda merasa mata kering-grittiness: penurunan sekresi kelenjar

akrimalis Apakah anda mengalami kesulitan melihat

di depan bukan di samping-

&egenerasi makular, penglihatan lansia

pada tengah memburuk, perier utuh



13/41

%ANS7A Apakah anda mempun$ai masalah melihat

0aha$a men$ilaukan-

Penebalan dan penguningan lensa karenausia, 0aha$a berlebihan – iritasi mata Apakah anda mengalami kesulitan melihat

#arna -

Penebalan dan penguningan lensa karenausia, #arna biru – unguu menjadi hijau



14/41

%ANS7A Apakah anda mempun$ai masalah kesulitan

melihat pada malam hari-

4pasitas lensa pada katarak men$ebabkankebutaan pada malam hari



15/41

Kapan pemeriksaan terakhir - asil -

Menunjukkan pentingn$a pemeriksaan,perubahan $ang terjadi sekarang

Apakah ada asssuransi -


16/41

Apakah pekerjaan anda memerlukan penuh

mata, berkepanjangan, alat bantu mata-Mata letih, kering. M!ti'asi istirahatkan

mata. Alat bantu mata – keamanan mata Apakah kualitas udara mempengaruhi

masalah mata -

Asap r!k!k, insulasi !rmaldehid, bahan

!kupasi – iritasi mata

Pola peningkatan danperlindungan kesehatan


17/41

=ika anda memakai ka0amata, menjadimasalah bagi anda-

Kurang menarik – malas memakai –peningkatan keluhan mata

Apakah anda kesulitan memenuhi tugas pekerjaan -

gg. Mata – menjalankan peran

Pola peran dan hubungan


18/41

Alat

*. Snellen 0hart

+. Selembar kertas kart!n

. Penutup mata ( >?. Penlight

>. Segumpal kapas

@. Pensil dan !b$ek silindris

. 4talm!sk!p

Pemeriksaan Fisik


19/41

Persiapan : 0u0i tangan, uji 0!ba alat, alatlengkap, lihat hasil lab, mainan untuk anak,!bat tetes mata

Bji ungsi 'isual : penglihatan jarak jauh,dekat, persepsi #arna dan penglihatanperier

Uji Penglihatan


20/41

Bji mata se0ara terpisah, tutup mata $angtidak diperiksa

Alat snellen 6

Cajib bagi gangguan reraksi mata Mulai dengan baris bertanda +D+D, jika

salah + huru maka pindah ke +D+>,lanjutkan sampai bisa

1. Uji penglihatan jarak jauh


21/41

Persiapan : alat snellen atau kertas k!ranukuran D,> – >,> 0m di depan klien

Pasien gangguan rereksi harus memakaika0amata bantu

Prinsip seperti pemeriksaan jarak jauh

2. Uji penglihatan jarak dekat


22/41

Klien mengidenti)kasi bulatan #arna padaplat #arna. Klien buta #arna tidak bisamembedakan #arna

3. Uji Persepsi arna


23/41

Pera#at melakukan tes :

*. 6nam p!sisi kardinal tes penglihatan

+. Tes terbuka dan tertutup

. Tes refek 0aha$a k!rneal

!. Uji "ungsi otot ekstraokuler


24/41

&uduk langsung di depan klien, pegang !b$eksilindris, seperti pensil, tepat di depan hidungklien – menjauh ?@ 0m dari hidung klien

Minta klien memperhatikan !b$ek dan

menggerakkann$a searah jarum jam mele#ati@ p!sisi kardinal medial superi!r, lateralsuperi!r, lateral, lateral ineri!r, medial ineri!r,medial, kembali ke titik tengah

%ihat mata apakah paralel saat bergerak,indikasi nistagmus, di'iasi salah satu mata

#nam posisi kardinal tespenglihatan


25/41

Minta klien melihat !b$ek pada dinding jauh$ang berhadapan

Tutup mata kiri dengan kertas buram

4bser'asi mata kanan, apakah ada gerakanatau berputar2putar Blangi mata kiri

$es terbuka dan tertutup


26/41

Klien melihat lurus ke depan, pera#atmengarahkan sinar senter ke hidung klienD,> – E 0m.

Periksa apakah k!rnea memantulkan0aha$a di tempat $ang tepat sama keduasisi.

"efek tidak simetris menunjukkan

ketidakseimbangan !t!t mata

men$impang pada titik $ang benar

$es re%ek &ahaya korneal


27/41


28/41

7nspeksi pada kel!pak mata, bulu mata,b!la mata, aparatus lakrimalis.

7nspeksi k!njungti'a, sklera, k!rnea, ruanganteri!r, iris, pupil. 1unakan !talm!sk!piuntuk kaji hum!r 'itre!us dan retina

'nspeksi mata


29/41

Kel!pak mata – k!nsisten dg 0!rak klien,tidak ada edema lesi

/ulu mata terdistribusi rata disepanjangkel!pak

/!la mata 0erah dan jernih Aparatus lakrimalis tidak infamasi,

bengkak, air mata tidak berlebihan

%ansia : pr!duksi lakrimalis

'nspeksi pada kelopak mata( bulumata( bola mata( aparatus lakrimalis


30/41

Periksa k!njungti'a palpebra han$a jikamen0urigai benda asing. Klien melihatba#ah, tarik bulu mata tengah ke depan danke atas dengan ibu jari dan jari telunjuk anda

Sambil memegang bulu mata, tekan tepitarsal dengan lidi kapas untuk membalikkanmata keluar. Pasien tidak n$aman. Tahanbulu mata ke arah alis dan periksak!njungti'a, #arna merah muda dan tidakbengkak

'nspeksi konjungti)a


31/41

Bntuk mengembalikan kel!pak mata kep!sisi n!rmaln$a, lepaskan bulu mata danminta klien melihat atas. =ika belummembalikkan mata, pegang bulu mata dan

tarik perlahan ke depan 7nspeksi k!njungti'a bulbar, buka kel!pak

mata dengan ibu jari dan telunjuk anda.

Minta klien melihat atas, ke ba#ah, kiri dankanan, sambil anda periksa keseluruhankel!pak mata bagian ba#ah

'nspeksi konjungti)a


32/41

7nspeksi k!rnea dan ruang nateri!r, arahkan0aha$a senter ke dalam mata dari beberapasisi

N!rmal k!rnea dan ruang anteri!r bersihdan transparan

itung ruang kedalaman ruang anteri!r darisamping menggambarkan jarak k!rnea dan

iris.

'nspeksi kornea( ruang anterior(iris


33/41

Permukaan k!rnea tampak 0aha$a danterang tanpa jaringan parut dan tidakberatur

Klien lansia : arkus senilis – 0in0in abu2abumengelilingi k!rnea n!rmal

Bji sensiti'itis k!rneal, n.; 9n. Trigimenus :mengusap kapas di permukaan k!rnea.

Kedua mata harus tertutup ketika andamen$entuh k!rnea, gunakan kapanbersilangan utk setiap mata



34/41

Bji sensiti'itis k!rneal, n.; 9n. Trigimenus :mengusap kapas di permukaan k!rnea.Kedua mata harus tertutup ketika andamen$entuh k!rnea, gunakan kapan

bersilangan utk setiap mata 7nspeksi bentuk iris, harus tampak datar jika

dipandang dari samping dan juga #arna$a



35/41

Periksa kesamaan ukuran, bentuk, reaksithd 0aha$a, ak!m!dasi pupil pada keduamata

Bji reaksi pupil terhadap 0aha$a, gelapkanruangan. Klien menatap lurus ke titik $angsudah ditemukan, s!r!t senter dari sampingmata ke tengah pupil. Kedua pupil harus

beresp!n, pupil $ang menerima 0aha$alangsung berk!ntraksi, sementara pupil lainberk!ntraksi se0ara bersamaan dan penuh

'nspeksi Pupil


36/41

Sekarang uji pupil kanan. Pupil harus bereaksi segera danseimbang dan 0epat 9*2+ detik. =ika hasiln$a meragukantunggu *> sampai D detik lagi dan 0!ba lagi. Pupil harusbundar dan sama sebelum dan sesudah kilatan 0aha$a.

Bntuk menguji ak!m!dasi, minta klien menatap !bjek di

sebrang ruangan. N!rmaln$a pupil akan dilatasi.Kemudian minta klien untuk menatap jaritelunjuk andaatau pada pensil $ang berjarak @D0m. Pupil harusberk!ntriksi dan mengumpul seimbang pada !bjek.

Bntuk mend!kumentasikan pengkajian pupil n!rmal,

gunakan singkatan P6""%A 9pupils eFual, r!und, reakti'e,t! light dan a00!m!dati!n

Pada klien lansia, ak!m!dasi dapat berkurang.

'nspeksi Pupil


37/41


38/41

Kemudian palpasi kant!ng lakrimaldengan menekankan jari telunjukpada lingkar !rbital ba#ah pada sisi

$ang paling dekat dengan deganhidung klien.

Sambil menekan, !bser'asi adan$a

regurgitasi abn!rmal materi purulenatau air mata $ang berlebihan padapun0tum, $ang dapatmengindikasikan adan$a sumbatandalam duktus nas!lakrimal.

Palpasi mata


39/41

Bntuk melekukan pemeriksaan denga!talm!sk!p, tempatkan klien di ruan $angdi gelapkan atau setengah gelap, anda dan

klien tidak b!lehmemakai ka0amata ke0uali jikaanda sangat mi!p atau astigmatis.

%ensa k!ntak b!leh di pakai !leh anda atauklien.

K#$,AMP'*A- P#-KA/'A- $'-KA$ *A-/U$0P#M#,'K+AA- #-A- F$A*M+KP


40/41

&uduk atau berdiri di depan klien dengan kepalaanda berada sekitar ?> 0m di depan dan sekitar*> derajat ke arah kanan garis penglihatan matakanan klien. Pegang !talm!sk!p dengan tangan

kanan anda dengan apertura penglihatan sedekatmungkin dengan mata kanan anda. %etakkan ibu jari kiri anda di mata kanan klien untuk men0egahmemukul klien dengan !talm!sk!p pada saatanda bergerek mendekat. =aga agar telunjuk

kanan anda tetap berada di selekt!r lensa untukmen$esuaikan lensa seperlun$a seperti $ang ditunjukkan di sini.


41/41

7ntruksikan klien untuk melihat lurus pada titiksejajar mata $ang sudah di tentukan di dinding.7ntruksikan juga pada klien, bah#a meskipunberkedip selama pemeriksaan di perb!lehkan,

mata harus tetap diam. Kemudian, mendekat darisudut !blik sekitar E 0m dan dengan di!pterpada angka D, ber!kuslah pada lingkaranke0il0aha$a pada pupil, seperti $ang di tunjukan disini. 8ari 0aha$a !range kemerahan dari refeksmerah, $ang harus tajam dan jelas mele#atipupil. "efek merah menunjukkan bah#a lensabebas dari !pasitas dan kabut.

Documents

Anamnesa – Pengkajian Kep