4
ANAMNEZA INTERNA MEDICINA I UPOZNAVANJE SA BOLESNIKOM 1. Ime/Prezime:2.Datum rodjenja:____ 3.Mesto rodjenja : 4.Mesto stanovanja;_ 5.Zanimanje:________ II SADAŠNJA BOLEST Celokupna bolest:Kada je bolest nastala?Kako se bolest razvijala? III OPŠTE POJAVE: Pitamo bolesnika za gubitak težine. :______ Da li se oseća malaksalim i iznemoglim? :Da li ima povišenu temperaturu? :________ Da li ima pojačano znojenje? :___________ IV ANAMNEZA PO SISTEMIMA Sistem za disanje 1.Da li imate znake prehlade? :2.Curenje iz nosa? :3.Da li otežano dišete? :_ 4.Da li imate gušenja? :_ 5.Da li kašljete? :6.Da li iskašljavat e sadržaj? :7 . D a li imate sviranje u grudima? :_ Sistem za krvotok 1.Da li se zamarate pri fizičkom naporu? :___— 2.Da li osećate nedostatak vazduha pri fiz. naporu?.3.Da li osećate gušenje i kada? :4.Da li osećate gušenje pri fiz. naporu? :_ 5.Da li vas gušenje budi noću? :6.Da li spavatc na niskom/visokom uzglavlju? :_ 7.Da li osećate bol iza grudne kosti? :8.Da li osećate bol pri fiz. naporu? :9.Da li imate osećaj lupanja/preskakanja srca? :10.Da li imate otoke na nogama? :--------------------- _ 11.Da li imate grčeve u listovima? : Sistem za varenje 1. Kakav vam je apetit? :2.Imate li promena čula ukusa hrane ?:________________________ 3.Imate li problema sa gutanjem? :_____________________________ 4.Imate li bolove u trbuhu? :__________________________________ 5.Osećate li muku,gadjenje ili povraćate? :_______________________ 6.Imate li nadimanja u trbuhu? :_______________________________ 7.Da li su vam stolice redovne? :_______________________________ 8.Imate li proliv/zatvor? :____________________________________ 9.Imate li krvi u stolici? :_____________________________________ Mokraćno/polni sistem 1.Imate li problema sa mokrenjem? :______________________________________ 2.Da li otežano mokrite? :_______________________________________________ 3.Da li učestalo mokrite? :_______________________________________________ 4.Da li

ANAMNEZA

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ttx

Citation preview

ANAMNEZAINTERNA MEDICINAIUPOZNAVANJESABOLESNIKOM1. Ime/Prezime:2.Datumrodjenja:____3.Mestorodjenja :4.Mesto stanovanja;_5.Zanimanje:________IISADANJABOLESTCelokupna bolest:Kada je bolest nastala?Kako se bolest razvijala?IIIOPTEPOJAVE:Pitamo bolesnika zagubitak teine. :______Da li se osea malaksalim iiznemoglim? :Da li ima povienu temperaturu? :________Da li ima pojaano znojenje? :___________IVANAMNEZAPOSISTEMIMASistem za disanje1.Da li imate znakeprehlade?:2.Curenje iz nosa?:3.Da li oteano diete? :_4.Daliimate guenja? :_5.Dalikaljete? :6.Daliiskaljavatesadraj? :7.Daliimatesviranjeugrudima?:_Sistem za krvotok1.Da li se zamarate pri fizikom naporu? :___2.Da lioseate nedostatak vazduha prifiz.naporu?.3.Da li oseateguenje ikada? :4.Da li oseate guenje pri fiz. naporu? :_5.Da li vasguenje budinou?:6.Da lispavatc na niskom/visokom uzglavlju?:_7.Da lioseate bol iza grudne kosti? :8.Da lioseate bol pri fiz. naporu? :9.Da liimateoseaj lupanja/preskakanja srca? :10.Da li imate otoke na nogama? :---------------------_11.Da liimategreve u listovima?:Sistem za varenje1.Kakav vamje apetit?:2.Imate li promena ulaukusa hrane ?:________________________3.Imate li problema sa gutanjem? :_____________________________4.Imate li bolove u trbuhu? :__________________________________5.Oseate li muku,gadjenje ili povraate? :_______________________6.Imate li nadimanja u trbuhu? :_______________________________7.Da li su vam stolice redovne? :_______________________________8.Imate li proliv/zatvor? :____________________________________9.Imate li krvi u stolici? :_____________________________________Mokrano/polni sistem1.Imate li problema sa mokrenjem? :______________________________________2.Da li oteano mokrite? :_______________________________________________3.Da li uestalo mokrite? :_______________________________________________4.Da li ustajete nou damokrite? :_________________________________________5.Oseate li peenje pri mokrenju? :_______________________________________6.Imate li oseaj da se ne izmokrite do kraja? :_______________________________7.Imate li krvi u mokrai? :______________________________________________8.Imate li bolove u slabinskoj regiji? :______________________________________Za ene:1.Kada vam je bio prvi mens. ciklus? :_____________________________________2.Da li su vam redovni ciklusi? :__________________________________________3.Dalijebiloporodjaja/pobaaja? :_______________________________________Sistem organa za kretanje1.Imate li bolove u kostima/zglobovima/misiima? :__________________________2.Imate lioticanje zglobova? :___________________________________________3.Imate li jutarnju ukoenost zglobova? :___________________________________CNS1.Kako spavate? :_____________________________________________________2.Da li primeujete promene raspoloenja? :________________________________3.Imatelivrtoglavice/nesvestice?:_______________________________________4.Kako vidite/ujete? :_________________________________________________5.Da li vamse promeniloulo mirisa/ukusa? :______________________________VLINAANAMNEZA1.Da li ste alergini na neke lekove/hranu? :________________________________2.Da liste prelealideije bolesti? :______________________________________3.Da liste imali teebolesti(pneumoniju, uticu,dijabetes)? :__________________4.Da li ste neto operisali? :_____________________________________________5.Da li ste se povredjivali? :_____________________________________________VIPORODINAANAMNEZA

ANAMNEZAINTERNA MEDICINA1.Da li su vam roditelji ivi? :___________ 2.Ako nisu, kada i od ega su vam umrli? :3.Da li imate brae/sestara? :___________ 4.Da li su oni zdravi? :________________ 5.Imate li dece? :____________________ 6.Da li su ona zdrava? :_______________ VII SOCIO-EPIDEMIOLOKA ANAMNEZA1.Gde ivite(kui/stanu)? :_____________________________________ 2.Kako se hranite(oskudno/normalno/obilno)? :3.Da li imatc osobenosti u ishrani(vegeterijanac...)? :________________ 4.Da li ste pua? :_____________________ r 5.Ako jeste.ta i koliko puite?:________________________________ 6.Da li uzimate alkoholna pia? :7.Ako da,Koja pia i koliko uzimate? :____________________________ 8.Da li koristite narkotike? :VIII OPTI PREGLED/STATUS PRESENS Normalan opti utisak:Bolesnik je svestan i orjentisan u prostoru,vremenu i prema linostima.afebrilan eupnoian anikterian srednje uhranjen srednje osteo-muskularne gradjenormalna prebojenost koe i vidljivih sluzokoa aktivno pokretan odaje utisak lakeg bolesnikaSTATUS PRAESENSM. .___________uzrasta____________TV_______cm (P), TT________kg (),(a) febrilno, (ne) svesno, (dez) orjentisano, (ne) pokretno, odajeutisak___________ KOA: Boja:____________Turgor:_____________Elasticitet:_______________BCG: + -Promene na koi:____________ POTKONO MASNO TKIVO:_______________razvijeno, (ne) pravilno rasporedjenoLIMFNI VOROVI: (ne) palpiraju se na: vratu, aksilama, ingvinumuveliine_______________, (ne) pokretni__________________, (bez) bolni______________.MIII:__________________razvijeni, tonus__________________. KOSTUR: (ne) pravilan___________________________________________________________________ GLAVA: Obima_______cm, (ne) pravilnog oblika___________________VF____x_____cm.Bulbusi: (ne) pravilno postavljeni, (ne) pokretni simetrino u svim pravcima, Zenica: (ne) jednake, krune, (ne) reaguju na svetlost i akomodaciju. Ui: (ne) pravilno usadjene,(ne) pravilnog oblika. Spoljanji uni kanal:sekreta____________ Nos: (na) pravilan. (ne) prolazan, sekret_____________ Usnice:____________,____________ Zubi:___________ Jezik: (ne) obloen,______________Nepani luci:___________________ Bukalna sluzokoa:______________Tonzile:_____________________________________ VRAT: (ne) pokretan_________________________________________________________ GRUDNI KO: Obima__________cm, (a) simetrian_________________respiratorno (a)simetnno pokretan. Plua: R =__________/ min, _____________disajni um, propratninalaz:_____________________________________________________________________ Srce: radnja (a) ritmina, tonovi (ne) jasni, um:__________________TA=_____/____mmHgTRBUH: Obima________ cm,___________ nivoa grudnog koa, (ne) osetljiv na palpaciju___________________________________________________________________ Jetra: (ne) palpira se ispod desnog rebarnog luka__________________ cm. Slezina: (ne) palpira se ispod levog rebarnog luka ____________cm. Bubrene loe:________________.GENITALIJE:____________tipa, (ne) odgovaraju uzrastu___________________________ EKSTREMITETI: (bez) otoka_____________________. (bez) deformiteta______________ Periferni pulsevi:___________________________________________________________ NEUROLOKI PREGLED: