Sistem pernapasan dibentuk oleh beberapa struktur. Seluruh
struktur tersebut terlibat dalam proses respirasi eksternal yaitu
proses pertukaran oksigen (O2) antara atmosfer dan darah serta
pertukaran karbondioksida (CO2) antara darah dan atmosfer.
Respirasi eksternal adalah proses pertukaran gas antara darah dan
atmosfer sedangkan respirasi internal adalah proses pertukaran gas
antara darah sirkulasi dan sel jaringan. Respirasi internal
(pernapasan selular) berlangsung di seluruh tubuh. Struktur yang
membentuk system pernapasan dapat dibedakan menjadi struktur utama
(principal structure), dan struktur pelengkap (accessory
structure).Yang termasuk struktur utama system pernapasan adalah
saluran udara pernapasan, terdiri dari jalan napas dan saluran
napas, serta paru (parenkim paru). Yang disebut sebagai jalan napas
adalah (1) nares, hidung bagian luar, (2) hidung bagioan dalam, (3)
sinus paranasal, (4) faring, (5) laring. Sedangkan saluran napas
adalah (1) trakea, (2) bronki dan bronkioli.
Struktur Pelengkap Sisitem PernapasanYang digolongkan dalam
struktur pelengkap system pernapasan adalah struktur penunjang yang
diperlukan untuk bekerjanya system pernapasan itu sendiri. Struktur
pelengkap tersebut adalah dinding dada yang terdiri dari iga dan
otot, otot abdomen dan otot-otot lkain, diafragma, serta
pleura.Dinding Dada atau Dinding ToraksDinding toraks dibentuk oleh
tulang, otot, serta kulit.Tulang Pembentuk Rongga DadaTulang yang
membentuk dinding dada toraks adalah: Tulang i8ga (12 buah)
Vertebra torakalis (12 buah) Sternum (1buah) Clavikula (2 buah)
Scapula (2 buah)Otot Pembatas Rongga DadaTerdiri dari:Otot
ekstremitas superior: M. pektoralis mayor M. pektoralis minor M.
serratus anterior M. subklaviusOtot anterolateral abdominal M.
abdominal oblukus eksternus M. rektus abdominisOtot toraks
intrinsic M. interkostalis eksterna M. interkostalis interna M.
sternalis M. toraksis transverses
Otot PernapasanSelain sebagai pembentukl dinding dada, otot
skelet juga berfungsi sebagai otot pernapasan. Menurut kegunaannya,
otot-otot pernapasan dibedakan menjadi otot untuk inspirasi,
mencakupo otot inspirasi utama dan tambahan, serta otot untuk
ekspirasi tambahan.Otot inspirasi utama M. interkostalis eksternus
M. interkatilaginus parasternal Otot diafragmaOtot inspirasi
tambahan yang sering juga disebut sebagai otot bantu napas, yaitu:
M. strenokleidomastoideus M. skalenus anterior M. skalenus medius
M. skalenus posterior.Saat napas biasa, untuk ekspirasi tridak
diperlukan kegiatan otot, cukup dengan daya elastic paru saja udara
di dalam paru akan keluar saat ekspirasi. Namun, ketika ada
serangan asma, sering diperlukan active breathing, dalam keadaan
ini, untuk ekspirasi diperlukan kontribusi kerja otot-otot berikut.
M. interkostalis interna M. interkartilaginus parastrernal M.
rektus abdomins M. oblikus abdominis eksternusOtot-otot untuk
ekspirasi juga berperan untuk mengatur pernapasan saat berbicara,
bernyanyi, batuk, bersin, dan untuk mengedan saat buang air besar
serta saat bersalin.
Diafrgma Diafragma dalah suatu septum berupa jaringan
muskulotendineus yamg memisahkan rongga toraks dengan rongga
abdomen. Dengan demikian, diafragma menjadi dasar dari rongga
toraks. Ada tiga aperture pada diafragma, yaitu: Hiatus aortikus
yang dilalui oleh aorta desenden, vena azigos dan duktus torasikus.
Hiatus esophagus yang dilalui oleh esophagus Aperture yang satu
lagi dilalui oleh vena kava inferior.
PleuraPleura dibentuk oleh jaringan yang berasal dari
mesodermal. Pembungkus ini dapat dibedakan menjadi pleura viseralis
yang melapisi paru dan pleura parietalis yang melapisis dinding
dalam hemitoraks.diantara kedua pleura tadi, terbentuk ruang
yangdisebut rongga pleura yang sebenarnya tidak berupa rongga
teteapi merupakan ruang potensial. Pada keadaan normal, rongga
pleura berisi cairan pleura dalam jumlah yang sangat sedikit
(0,1-0,2 mL/kg.BB). jadi hanya berupa lapisan cairan pleura setebal
10-20 m yang menyelaputi kedua belah pleura. Meskipun sangat tipis,
cairan ini dapat memisahkan lapisan pleura viseralis dengan pleura
parietalis agar tidak saling bersinggungan atau berlengketan.
Struktur Utama Sistem PernapasanSaluran udara pernapasan dibagi
menjadi saluran udara pernapasan bagian atas., yang terdiri dari
hidung, faring, dan laring dan saluran udara pernapasan bagian
bawah atau saluran napas.Saluran udara pernapasan bagian atas atau
jalan napasSepertiga anterior rongga hidung dibagi menjadi dua oleh
septum nasi. Ostium nasalis interna merupakan bagian yang paling
sempit di rongga hidung. Udara yang dihirup melalui ostium ini
mendapat tahanan lima puluh persen lebih dibandingkan jika dihirup
melalui mulut. Palatum molle memisahkan faring menjadi dua bagian,
yaitu region nasofarng dan region ororfaring. Pada nasofaring
terdapat jaringan limfoid yang membentuk lingkaran; adenoid
termasuk di dalamnya. Tonsil yang terletak antara tenggorok
anterior dan posterior membatasi rongga mulut dengan ororfaring.
Laring terdiri atas kartilago, pita suara, otot dan ligamentum;
semuanya menjaga agar jalan napas terbuka selama bernapas dan
menutup ketika sedang menelan.
Saluran udara hpernapasan bagian bawah atau saluran napasBatas
saluran udara pernapasan bagian atas dan saluran udara pernapasan
bagian bawah adalah pinggir bawah kartilago krikoidea. Saluran
udara pernapasan bagian bawah dimulai dari ujung trakea sampai
bronkiolus terminalistrakea, yang panjangnya antara 10-12 cm ,
dibentuk oleh sekitar 20 lapis kartilago yang berbentuk huruf Cdan
berakhir ketika bercabang dua di trakea. Bagian yang tidak
berkartilagodisebut trakea membranasea dan berada di sebelah
posterior. Pada ketinggian vertebra torakalis ke 4 atau setinggi
sambungan antara manubrium dengan iga kedua kanan, trakea bercabang
dua di karina menjadi bronkus utama kanan dan bronkus utama kiri.
Diatas tempat masuknya bronkus utama, keduia ujung kartilago
bertemu membentuk cicncin yang sempurna, tidak lagi berbentuk huruf
C melainkan berbentuk huruf O.
Saluran napas bronkiSaluran napas bronki yang digolongkan
sebagai conducting airways, adalah bagian dari saluran napas yang
tidak memungkinkan terjadinya pertukaran gas. Bagian ini sering
pula disebut sebagai central airways. Sifat anatomic saluran napas
bronki adalah:\ Dibentuk atau ditopang oleh cicncin kartilago
Dilapisi oleh epitel kolumnar bersilia Mengandung otot polos
Mendapat vaskularisasi dari arteria bronkialis Diameternya lebih
dari 2 mm Tidak ada alveoli pada dindingnyaSaluran napas bukan
merupakan pipa yang kaku, melainkan berupa saluran dari otot dengan
inervasi vagal yang dapat membuatnya berdilatasi dan berkontraksi
bsebagai respon terhadap rangsangan neurohumoral dan rangsangan
kimia. Saluran napas intapulmonalSaluran napas yang berkartilago
disebut bronkus sedangkan yang tidak berkartilago disebut sebagai
bronkiolus. Dinding bronkus besar maupun bronkus kecil mengandung
kelenjar lender submukosal. Bronkiolus paling ujung distal disebut
bronkiolus terminalis. Tiga sampai lima bronkiolus terminalis
membentuk lobules. Bagian paru yang terletak di sebelah distal
bronkiolus terminalis disebut asinus. Asinus dianggap sebagai
satuan unit respirasi paru.
Paru Ada dua buah paru, yaitu pau kanan dan kiri. Paru kanan
mempunyai tiga lobus dan paru kirir mempunyai dua lobus. Lobus paru
terbagi lagi menjadi beberapa segmen. Paru kanan mempunyai 10
segmen sedangkan paru kiri mempunyai 8 segmen. Paru kanan Batas
anterior paru kanan menuju ke bawah dimulai di belakang sendi
sternoklavikular dan mencapai linea mediana pada ketinggiian
angulus sterni. Batas paru ini terus ke bawah melalui belakang
sternum pada ketinggian sternokondralis keenam, disini batas bawah
melengkung ke lateral dan sedikit ke inferior, memotong iga keeenam
di linea medioklavikularis dan memotong iga ke delapan pada linea
medioaksilaris. Batas ini kemudian menuju ke bagian posterior
spinosus vertebra torasik kesepuluh. Pada keadaan inspirasi, batas
inferior kira-kira turun dua iga. Bagian inferior fiisura oblikus
paru kanan berakhir di batas bawah paru pada linea
medioklavikularis. Lokasi fisura horizontalis pada ketinggian
kartilago ke empat. Paru kiri Batas anterior paru kiri hamper sama
dengan batas anterior paru kanan, tetapi pada ketinggian kartilago
iga keempat paru kiri berdeviasi ke lateral karena terdapat
jantung.batas bawah paru kiri lebih inferior dibandingkan paru
kanan karena paru kanan terbatas oleh hepar. Fisura oblikua paru
kiri letaknya dengan pareu kanan. Tidak seperti pleura, paru jarang
meluas ke inferior. Pleura parietalis kostalis sering bertemu
berdempetan dengan pleura parietaliis diafragmatika membentuk
sulkus kostofrenikus.
AlveolusAlveolus dibentuk dan dibatasi oleh dinding alveolus
yang dibentuk oleh dua macam sel, yaitu sel alveolar tipe I atau
pneumonosit tipe I dan sel alveolar tipe II atau pneumonosit tipe
II yang juga disebut sebagai granular pnemocyte.Kedua macam sel ini
saling berhubungan secara erat. Sel pneumonosit skuamosa disebut
tipe I, sedangkan pneumonosit kuboid disebut tipe II, walau
sebetulnya yang merupakan sel progenitor ep[itel alveoli adalah sel
tipe II. Pertukaran gas menembus dinding pneumonosit I. tugas
pnemonosit II adalah mmenghasilkan surfaktan. Pada paru terdapat
lebih kuarng 300 juta gelembung alveoli dengan diameter setiaop
gel;embung lebih kurang 0,3 mm. surfaktan yang dihasilkan oleh sel
alveolar tipe II membantu pengembangan paru. VaskularisasiParu
mendapat darah dari dua system arteri, yaitu arteri pulmonalis dan
arteri bronkialis. Arteri pulmonalis bercabang dua mengikuti
bronkus utama kana dan kiri untuk kemudian bercabang-cabang
membentuk ramifikasi yang memasok darah ke intersisial paru.
Tekanan darah pada arteri pulmonalis sangat rendah sehingga
memungkinkan pertukaran gas dengan baik. Tekanan darah pada
pembuluh yang berasal dari arteri bronkialis lebih tinggi
dibandingkan tekananpada arteri pulmonalis. Darah yang dipasok oleh
arteri bronkialis sampai ke saluran pernapasan, serta interlobular,
dan pleura. Sepertiga darah yang meninggalkan paru melalui vena
azigos menuju vena kava sedangkan yang dua per tiga lagi melalui
vena pulmonalis ke atrium kiri.reDafpus: djojodibroto D.
respirologi.jakarta:EGC;2009
