Anatomia - Appunti - Apparato Genitale Femminile

8/15/2019 Anatomia - Appunti - Apparato Genitale Femminile

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L’apparato genitale

è costituito da:

gonadi

vie genitali

organi copulatori


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Le gonadi sono costituite da

testicoli nel maschio

ovari nella donna

sono il luogo di produzione dei gameti,

e di ormoni steroidei importanti per il

mantenimento e la fisiologia della gonade, e

per la comparsa dei caratteri sessuali

secondari


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Nell’embrione le gonadi si formano da due ispessimenti che sporgono

in posizione dorsale verso la cavità celomatica, le creste genitali,

inizialmente indifferenziate, e che costituiranno la componentesomatica delle gonadi.

Le cellule germinali primordiali si differenziano in aree lontane dallecreste genitali quindi migrano al loro interno dove formeranno i

gameti maschili e femminili.

Nella cresta genitale di un embrione non ancora sessualmente

differenziatosi notano una parte corticale (C) e una parte midollare (M)

Nelle creste genitali si formano dei cordoni sessuali dalla proliferazione

della midollare nel maschio, e della corticale nella femmina


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La determinazione sessuale

è dovuta ad una regione

del cromosoma Y (SRY)

che determinerà lo sviluppo

in senso maschile;

le gonadi si differenziano

in testicoli contenentitubuli seminiferi

o ovari organizzati in

follicoli;

il differenziamento avviene

verso il secondo mese di vita

intrauterina


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Nelle gonadi si attua la

maturazione dei gameti

Meiosi maschile e femminile aconfronto

Da uno spermatocita la

spermatogenesi porta a

4 spermatozoi maturi.

Da un oocita la oogenesi porta

a 1 cellula uovo matura e

3 polociti


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La maturità degli organi riproduttivi e quindi la produzione di

gameti viene acquisita solo in corrispondenza della puertà, periodo

in cui sotto stimolo di ormoni sessuali le gonadi subiscono una seriedi modificazioni maturative.

La pubertà si accompagna anche alla comparsa dei caratteri sessuali

secondari, completandosi nel giro di qualche anno.


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L’apparato riproduttivo femminile è costituito da

Genitali interni ovaie tube uterine

utero tratto genitale

vagina

Genitali esterni grandi e piccole labbra o vulva clitoride

monte di Venere

ghiandole di Bartolini


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Le funzioni dell’apparato genitale femminile

produce attraverso un processo di oogenesi i gameti femminile, gli oociti produce gli ormoni sessuali femminili riceve gli spermatozoi per la fecondazione

accoglie, nutre e protegge l’embrione in via di sviluppo provvede all’espulsione del feto


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GE!"#$! !"ER!

- %vaie (sede di produ&ione degli oociti e di ormoni)- "ube uterine o ovidutti (sede della 'econda&ione)

- tero (organo della gesta&ione)

- Vagina (organo della copula)


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resentano un polo tubarico e polo uterino

!anno forma e dimensioni di una mandorla, ma la grandezza è variabile in

relazione all’età e all’attività riproduttiva.

"n una donna sessualmente matura si presentano-lunghe ca # cm

-larghe ca $ cm

$e ovaie sono organi pari intraperitoneali situati lateralmente nella cavità pelvica.%iascun ovaio è connesso&

alla parete laterale del fondo dell’utero con il legamento ovarico al peritoneo tramite il mesovario

alla parete addominale laterale attraverso il legamento sospensorio


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La super'icie dellovaio è di colore giallastro-rosacea, si presenta

-liscia nella prepubere, quando le ovaie sono quiescenti

-irregolare dopo la pubertà 'cicatrici dei corpi lutei(

-il parenchima è organizzato in follicoli ovarici, la cui morfologia varia nelle fasidella vita. Nella donna fertile compaiono sulla superficie delle vescicole

traslucide& 'ollicoli in accrescimento, corpi lutei, corpi albicanti

!"#$""$#% D&LL& '(%)&!"#$""$#% D&LL& '(%)&

Nel periodo fertile - ovaio maturo* nell’ovaio si distinguono:

1- &pitelio germinativo di rivestimento epitelio cubico !

"- "onaca aluginea strato di connettivo denso!

#- +arenchima ovarico, distinto in una $ona corticale e una $ona midollare


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Nel parenchima ovarico di donna matura si distinguono

La ,ona -orticale che consiste di uno stroma connettivale che contiene cellule

interstiziali. follicoli ovarici a vari stadi di maturazione, corpi lutei e follicoli

atresici

La ,ona Midollare occupa la parte centrale dell’organo, costituita da connettivodenso frammisto a fibrocellule muscolari lisce e in essa penetrano i nervi, vasi

linfatici e sanguigni, i quali danno origine a capillari che raggiungono i follicoli.

%li elementi cellulari che costituiscono il follicolo ovarico

sono le cellule follicolari che circondano l’oocita.


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La struttura dell’ovaio varia notevolmente con l’età della donna e con le fasi

del ciclo ovarico, perci& lo studio istologico di esso deve sempre considerare

il momento fisiologico nel quale si trova l’organo al momento del prelievo.

* +rima della puertà:

'lla nascita la corticale ( formata da stroma e da ca / milioni di follicoli primordiali

che vanno riducendosi per un fenomeno detto di atresia finch( alla pubertà

restano ca 40000 follicoli primordiali. Nel follicolo primordiale, l’oocita si trova all’inizio

della prima divisione meiotica

* Dopo la puertà 2vita feconda:

Nella corticale sono visibili follicoli a vari stadi di maturazione e a vari gradi

di involuzione continua l’atresia!.Nel periodo fertile della donna ca )** oociti

vanno incontro a maturazione.+noltre in questa fase l’ovario provvede anche alla

secrezione di ormoni sessuali,estrogeni e progesterone. -Menopausa

L’ovaio si raggrinza, diventa firoso, i follicoli tendono a scomparire,

diminuisce anche la produzione di ormoni.


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-)-L' '(%#)-' & '('&N&!)

-on la puertà inizia la produzione degli oociti 5 oogenesi* e si ha la

comparsa delle mestruazioni

L’ovogenesi produzione dei gameti femminili! si svolge con cadenza mensile eavviene durante il ciclo ovarico che dura mediamente "" gg

+ gameti si formano in strutture specializzate, i

6ollicoli ovarici ovocita

cellule follicolari

%lla puertà l’aumento di ormone 6!7 2follicolo*stimolante ipofisario dà

inizio al ciclo ovarico e ogni mese verrà stimolato almeno un follicolo primordiale

a proseguire nel suo sviluppo.

+l processo ( caratterizzato da

modificazioni dell’ovocita primario

proliferazione delle cellule follicolari


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&voluzione dei follicoli -)-L' '(%#)-' & '('&N&!)

Dal follicolo primordiale. costituito da un oocita primario circondatoa uno strato semplice di cellule follicolari si ha :

1 6ormazione del follicolo primario

/ 6ormaz del follicolo secondario o vescicoloso

3 6ormaz del follicolo terziario o maturo o di raaf

4 'vulazione

8 6ormazione del corpo luteo

9 6ormaz del corpo alicante


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Lo sviluppo del follicolo ovarico ( caratterizzato da:

crescita e maturazione dell’oocita proliferazione delle cellule follicolari formazione della zona pellucida

formazione della teca formazione della cavità antrale


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1 *1 * 6ormazione del follicolo primario6ormazione del follicolo primario

Le cellule follicolari sotto lo stimolo dell’/0 si moltiplicano dando un epitelio

pluristratificato la zona granulosa

0i forma la zona pellucida 2o memrana vitellina tra ovocita e cell.follicolari

spazio che comprende mucopolisaccaridi e i microvilli delle cellule follicolaristrato granuloso! che prendono contatto con l’ovocita a scopo trofico

Le cellule connettivali che circondano il follicolo iniziano a formare una ,

una teca follicolare

/ 6ormazione del follicolo secondario/ 6ormazione del follicolo secondario

2olti follicoli primordiali si trasformano in follicoli primari, ma non tutti in follicolisecondari.

Nel follicolo secondario:

Le cellule follicolari che circondano l’oocita zona granulosa! proliferano ancorasoprattutto da un lato avvolgendo

l’oocita formando il cumulo ooforo 2-'

0i forma uno spazio fra le cellule follicolari, l’antro follicolare 2%6 in cui si

accumula del liquido, il liuor folliculi

Le cellule connettivali che circondano il follicolo formano due strati,

una teca interna 2"), formata da cellule della granulosa e alcune celluleinterstiziali che producono ormoni estrogeni e una teca esterna 2"& fibroblasti


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3 6ormazione del follicolo terziario3 6ormazione del follicolo terziario 2o maturo o di raaf 2o maturo o di raaf

%vviene 10; al 14; giorno del ciclo ovarico.

L’oocita completa la prima divisione meiotica

l’antro follicolare si ingrandisce

il cumulo ooforo sporge nell’antro ed ( formato dall’oocita circondato da alcuni

strati di cellule follicolari che formano la corona radiata in continuità con la zona

granulosa.

' questo stadio il follicolo sporge sulla parete dell’ovaio

Durante la maturazionedei follicoli l’ovocitacompleta la primadivisione meiotica einizia la seconda, il cuicompletamento avverràsolo se l’uovo saràfecondato


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4 'vulazione

%vviene intorno al 14; giorno del ciclo di " gg!, sotto l’influenza di un picco

improvviso di concentrazione di ormone luteinizzante L! dell’ipofisi, a sua

volta scatenato da un picco di estrogeni prodotti dal follicolo maturo

L’ovocita "3 e le cellule follicolari che lo circondano corona radiata! ( liberonell’antro dopo aver perso il contatto con le altre cellule follicolari della zona

granulosa.

4uando il follicolo maturo si rompe 2deiscenza l’ovocita circondato dalla

corona radiata viene liberato nella cavità peritoneale, dove verrà catturato

dalle fimbrie delle tube uterine


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8 6ormazione del corpo luteo

5opo l’ovulazione l’oocita pu< andare incontro a fecondazione oppure no,

in entrambi i casi quanto resta del follicolo ovarico dopo l’ovulazione si trasforma in

corpo luteo sotto l’influenza di L! il cui destino sarà diverso se l’uovo sarà

fecondato o no.L’oocita resta fecondaile per un periodo di ca /4 ore

+l corpo luteo ( formato da cellule follicolari trasformate chiamate cellule luteiniche,ricche di lipidi necessari per la successiva produzione di ormoni.

+l corpo luteo ( una struttura ghiandolare transitoria che inizia a secerne ilprogesterone, ormone che agirà sulla parete dell’utero per prepararla ad una

eventuale gravidanza.

+l corpo luteo si trasformerà in corpo luteo mestruale se non c’( fecondazione

o in corpo luteo gravidico se l’uovo viene fecondato


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-orpo luteo mestruale e corpo luteo gravidico sono strutturalmente simili.

0ono formati da cordoni di cellule luteiniche della granulosa e della teca che a

seguito della rottura del follicolo formano una struttura pieghettata riccamente

vascolarizzata.

2a differiscono perch6:

+l corpo luteo mestruale ( piccolo

e dura solo gg

+l corpo luteo gravidico ( pi7 grande,

occupando un terzo dell’ovaio e

permane per alcuni mesi della

gravidanza, continuando a secernere

progesterone.

+n entrambi i casi dopo i periodi indicatiil corpo luteo regredisce e si trasforma

in corpo alicans


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-orpo Luteo: formato per degenerazione del follicolo dopo l’ovulazione sotto lostimolo dell’ormone L

2estruale: dura ca 1* gg e poi regredisce

8orpo Luteo

%ravidico: funziona per alcuni mesi e poi regredisce

9’ di fatto una ghiandola endocrina transitoria, e produce steroidi.

+n particolare: progesterone, estrogeni e androgeni.


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9 6ormaz del corpo alicante

0e non avviene la fecondazione il corpo luteo viene raggiunto da macrofagi e

degenera circa 1" giorni dopo l’ovulazione, trasformandosi in una struttura fibrosa

inattiva detta corpus albicans.

si verifica quindi un crollo dei livelli ematici di estrogeni e progesterone, il che

provoca a livello ipotalamico la secrezione di ormoni che danno inizio ad un nuovo

ciclo ovarico.

'#M'N) '(%#)-)


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'#M'N) '(%#)-)

'lla pubertà le ovaie diventano attive, iniziano la produzione di cellule-uovo e la

loro attività secernente

Le cellule follicolari producono &!"#'&N), che determinano i caratterisessuali secondari: 0viluppo organi genitali, sviluppo delle mammelle,

comparsa dei peli pubici e ascellari, aumento del pannicolo adiposo ai fianchi e

al seno, ampliamento del bacino, comparsa del ciclo mestruale

+ corpi lutei formatisi per trasformazione dei follicoli rotti con l’ovulazione!

producono +#'&!"'N& e alcuni estrogeni - estradiolo etc.! finch6l’ormone L ( presente nel sangue.

Normalmente il corpo luteo smette di produrre ormoni 1) giorni dopo

l’ovulazione, se non vi ( fecondazione.

+l +rogesterone con gli estrogeni! regola il ciclo mestruale, ma soprattutto

concorre a preparare e mantenere la gravidanza e prepara la ghiandolamammaria alla produzione di latte. 'd un certo punto della gravidanza esso non

viene pi7 prodotto dalle ovaie, ma esclusivamente dalla placenta.

L’ovaio produce anche la rela=ina ovarica, che agisce sui meccanismi del

parto, in particolare sulle caratteristiche strutturali e funzionali della sinfisi pubica


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-ontrollo ormonale-ontrollo ormonale del ciclo uterino e ovaricodel ciclo uterino e ovarico

%li ormoni coinvolti sono:

'rmoni ipofisari:

6!7 : 0timola lo sviluppo follicolare

L7: 2antiene la struttura e la funzione secretoria del corpo luteo

'rmoni ovarici:

&strogeni: hanno diverse funzioni:

a. stimolano l’accrescimento osseo e muscolare

b. determinano e mantengono i caratteri sessuali femminili

secondari

c. regolano il comportamento sessuale agendo sul 0N8

d. agiscono sugli organi genitali e ghiandole annesse

e. stimolano il riparo della mucosa uterina dopo la

mestruazione

- +rogesterone: 0timola la crescita dell’endometrio e la secrezione

delle ghiandole


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+l tratto genitale ( costituito da:

"ue uterine o di 6alloppio o ovidutti o salpingi $tero

(agina

9ssi presentano la stessa struttura di base : 1. "onaca mucosa, ". "onaca muscolare,

#. "onaca connettivale, ma variabili in relazione al ciclo ovarico, alla funzione

specifica del tratto e ad una possibile gravidanza.


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'vidutti o tue uterine

0ono il primo tratto pari e simmetrico del tratto genitale femminile

0ono organi mucoso-muscolari, tubulari, cavi, lunghi 1*1" cm

0i aprono lateralmente nella cavità peritoneale, medialmente nell’utero.Le tube sono organi intraperitoneali, contenuti in una piega, la mesosalpinge,

connessa al legamento largo dell’utero.

resentano # parti :

1 l’infundiolo slargato e con

fimrie

". L’ampolla o corpo#. L’istmo o tratto intramurale


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6 i l t l t d t t


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6unzionalmente le tue sono deputate a

- raccogliere gli ovociti ovulati e a convogliarli verso l’utero;-sono il luogo dove avviene la fecondazione e l’avvio dello sviluppo dell’embrione

+l movimento dell’ovocita verso l’utero avviene sia tramite il moto delle ciglia che

per le contrazioni peristaltiche della tuba;

nell’ ampolla si ha la fecondazione che deve avvenire entro le prime 1"-") ore

dall’ovulazione.

0e avviene la fecondazione l’uovo va incontro alle prime fasi di sviluppo e raggiunto

l’utero si impianta nella parete.


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"ER%"ER%

)’ un organo impari mediano, situato nella piccola pelvi, tra vescica e retto 'nel

cavo di *ouglas(.

+iceve lateralmente le tube uterine e si continua in basso con la vagina.

)’ a forma di pera, con base in alto e apice in basso, lungo ca cm, ma forma e

dimensioni sono variabili in base all’età e al numero di parti.

Le dimensioni dell’utero variano in relazione all’età della donna, e pu& aumentare

enormemente durante la gravidanza adattandosi al feto in cresita.

L’utero ( l’organo dell’apparato genitale femminile destinato

ad accogliere l’uovo fecondato,

ad assicurarne il suo sviluppo in embrione e quindi

a consentire l’espulsione del feto al momento del parto


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-L’asse principale dell’utero è inclinato obliquamente dall’avanti all’indietro,inclinato verso il basso ed è ortogonale alla vagina.

-L’asse longitudinale del corpo dell’utero si piega di 120 in avanti !flessionefisiologica dell’utero "anteroversione#$.

L’utero ( posto nella piccola pelvi tra il retto < !, la vescica urinaria =! , e la vagina.

L’utero pu& subire cambiamenti di posizione nelle varie condizioni funzionali del retto

e della vescica; ma soprattutto in gravidanza l’utero si ingrossa tanto e sale dal cavo

pelvico nella cavità peritoneale arrivando col fondo fino allo sterno.

L’utero è collegato lateralmente alle pareti della cavità pelvica dai legamenti

larghi, che sono i pi cospicui, davanti con i genitali esterni con i legamenti

rotondi e dietro con il sacro con i legamenti uterosacrali*

Nell’ >?9?9


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Nell >?9?9


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La tonaca sierosa ( formata dal peritoneo viscerale che riveste il fondo e il corpo,riflettendosi in avanti sulla vescica e indietro sul retto dove forma rispettivamente

il recesso o cavo vescicouterino e il recesso o cavo rettouterino o scavo di 5ouglas

+n sezione l’utero mostra una cavità piuttosto stretta e una parete molto spessa che

( formata da tre strati che sono dall’interno verso l’esterno:

1 "onaca mucosa o endometrio

/ "onaca muscolare o miometrio3 "onaca sierosa o perimetrio

La tonaca muscolare media o miometrio ( molto sviluppata *A della


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La tonaca muscolare media o miometrio ( molto sviluppata *A dellamassa! e rappresenta lo strato pi7 spesso, formato da cellule muscolari lisce

disposte in tre strati:

esterno, con fasci di fibrocellule a decorso longitudinale,

medio, pi7 spesso, con fasci circolari, ricco di vasi sanguigni

interno, meno compatto, con fasci disposti in varie direzioni

e da uno stroma ricco di fibre collagene ed elastiche e riccamente vascolarizzato

-5urante la gravidanza, sotto l’influenza degli estrogeni, il miometrio aumenta

enormemente di dimensioni sia per proliferazione cellulare che per aumento di

dimensione delle stesse. Le forti contrazioni del miometrio sono fondamentali

per il parto e per affrettare il processo di riparazione della parete uterina.

Le contrazioni durante la fecondazione

facilitano la risalita degli spermatozoi.


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%ndometrio &iometrio

&anca

sottomucosa


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' l i i d ll t t i


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'ascolarizzazione della parete uterina

Nel miometrio sono presenti le arterie uterine arciformi

e rette dalle cui ramificazioni si formano nell’endometrio le arterie

uterine spirali lunghe e convolute che risentono fortemente

dell’azione ormonale

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