Focare inflamatorii din tonsile Placi afectate din faringian Si sin spatiile invecinate

Anestezia este generala sau locala

Incizia se face cu lungimea de 4-5 cm pe marginea inferioara a mandibulei Se face hemostaza plagii Marginea superioara a plagii se deplaseaza spre superior Se detaseaza muschiul platisma Se deschide capsula glandei submandibulare Se tractioneaza polul spre inferior al glandei submandibulare Se prepara muschiul pterigoid medial

Sursele si caile de patrundere a proceselor purulente inflamatorii:- Caile de patrundere in peretele posterior al faringelui- Afectarea secundara in urma propagarii din regiunile vecine (spatiul parafaringian

lateral, peritonsilar si inflamarea ganglionilor limfatici)

Caile de raspandire a colectiei purulente:- Mediastinul posterior

In caz de flegmon izolat al spatiului retrofaringial este propus accesul extern, lungimea de 5-6 cm se efectueaza pe partea anterioara pe muschiul sternocleiodmastoidian pe marginea superioara a cartilajului tiroid. Mushiul sternocleidomastoidian se deplaseaza spre lateral iar pachetul neurovascular posterior iar traheea cu glanda tiroida spre medial. Apoi facem acces in spatiul retrovisceral, apoi drenarea, prelucrarea antiseptica, suturarea.

Fosa infratemporal:Focarele odontogene sau complicatia dupa efectuarea anesteziei tuberale, secundar de regiunile invecinate (temporala, parotido-maseterica, parafaringiana, orbita, cutia craniana) cu instalarea meningitei, se face intraoral. Anestezia este locala pe fonul premedicstiei. Incizia se efectueaza pe mucoasa procesului alveolar al maxilei cu 3-4 mm mai inferior de plica si paralel ei, deasupra molarilor pe o lungime de 1-2 cm. Se delimiteaza m super a plagii cu 1-1,5 cm si se face revizia plagii cu pensa hemostatica apou se face la fel drenajul.

Spatiul pterigomandibular:Focare odontogene din molarii inferiori, anestezie, din regiunile invecinate, unde se pot propaga inflamatia spre spatiul parafarengian, spre regiunea profunda, geniana, infratemporala, submandibulara si temporala. Anestezia este locala pe fonul premedicatiei. Incizia mucoasei se face pe partea externa a plicii pterigomandibulare pe o lungime de 2-3 cm. Metoda extarorala:Deschiderea purulentei pe partea interna a mandibulei. Incizia se efectueaza din regiunea unghiului mandibulei cu 1-2 cm mai inferior si posterior de acest unghi. Se incizeaza apoi toata straturile care le avem.

Peretele posterior al faringelui: poate fi deschisa prin metoda intraorala. Anestezia locala.

Clasificarea colectiilor purulente:Portiunea faciala:

1. Spatiile superficiale:o Regiunea palpebralao Infraorbitalao Nazalao Buzeloro Mentonier

2. Spatiile profunde:o Cavitatea orbitalao Nazalao Bucalao Periostul mandibulei

Portiunea laterala:1. Spatiile superficiale:

o Zigomaticao Genianao Parotido-maseterica(regiunea maseterica, regiunea parotida)

2. Spatiile profunde:o Fosa infratemporalao Pterigomaxilarao Parafaringiana