ARTICULAIILE I

DEFINIIE

- ansamblul elementelor prin intermediul crora oasele sunt unite ntre ele.

CLASIFICARE n funcie de mobilitate:articulaii imobile - SYNARTROZE - ex: oasele craniului;articulaii semi-mobile - AMPHIARTROZE - ex: coloana vertebral;articulaii mobile - DIARTROZE - cu sinovial:- enartroze - cu o suprafa sferic - situate la rdcina membrelor - asigur o amplitudine maxim micrilor;- condiliene - cu o suprafa elipsoidal;- trohleene - cu o suprafa n rol sau scripete;- trohoide - cu cilindrii osoi ntr-un inel fibros;- cu ncastrare - permite doar micri de amplitudine mic, fr rotaie;

PLAN DE STUDIU ISUPRAFEELE ARTICULARE:- suprafee osoase acoperite e cartilaj- prezena sau nu a altor constitueni ca, discuri sau meniscuri, ce permit o mai bun coaptare a oaselorMIJLOACELE DE UNIRE;- capsula articular - inserie- compoziie- ligamentele- adevrate - pasive;- tendoane ale mm. articulari - active;

PLAN DE STUDIU IIMIJLOACELE DE ALUNECARE sinoviala

MICRILE N ARTICULAIE:- n plan sagital: abducie, adducie;- n plan frontal: antepulsie, retropulsie;- n plan orizontal - raportat la axul membrului: rotaie intern i extern.CIRCUMDUCIA - combinaia micrilor de mai sus.- la nivelul unui membru: flexie, extensie;

COMPLEX ARTICULAR UMARArticulaia scapulo-humeral;

2. Articulaiile claviculei:Art. acromio-clavicular;Art. sterno-clavicular;

3. Spaii de glisaj - cu rol de articulaii funcionale - dau o mare mobilitate umrului dar i o mare fragilitate.

SUPRAFEE ARTICULARECAVITATEA GLENOID- acoperit de cartilaj- situat n unghiul supero-lateral al scapulei

LAMBRUL GLENOIDAL- fibrocartilaj prismatic interpus intre suprafeele articulare;- rol n mrirea suprafeei articulare;- susine capsula articular;- permite o luxarea uoar a umrului;

CAPUL HUMERAL- situat la nivelul epifizei superioare a humerusului;- reprezint o treime dintr-o sfer;- acoperit de cartilaj hialin mai gros dect al cavitii glenoide;

ASH

MIJLOACE DE UNIRECAPSULA ARTICULAR- nvelete articulaia;- se inser att n jurul cavitii glenoide, pe lambrul glenoidal ct i pe colul anatomic al humerusului;LIGAMENTELE PASIVE (ADEVRATE)1. Lig. coraco-humeral- situat sub capul humeral, e considerat cel mai rezistent ligament al umrului; pornete de la nivelul procesului coracoid, are traiect orizontal i se termin prin dou fascicule pe trohin i pe troher.ASH

MIJLOACE DE UNIRE2. Ligg. gleno-humerale

superior- pornete din partea superioar a lambrului glenoidal;- are traiect transversal;- se termin pe humerus, sub trohin;

mijlociu- pornete din regiunea anterioar a lambrului glenoidal;- are traiect oblic inferior i lateral pe sub tendonul m. subscapular;- se termin pe humerus, inferior de trohin;

inferior- pornete tot din regiunea anterioar a lambrului glenoidal, inferior de precedentul,- are traiect transversal;- se termin pe colul chirurgical al humerusului;

ASH

MIJOACE DE UNIRE!!!! cele trei ligamente au rolul de a ntri capsula articular i delimiteaz ntre ele 2 spaii:

1. Orificiul oval al lui Weitbrecht- intre cel superior i mijlociu;- are form triunghiular cu baza lateral;

2. Orificiul subcoracoidian al lui Rouviere- ntre cel mijlociu si cel inferior;- triunghiular cu baza medial;

LIGAMENTELE ACTIVE- reprezentate de muchii umrului;ASH

MIJLOACE DE ALUNECARESINOVIALA

- tapiseaz faa profund a capsulei articulare, se reflect n jurul inseriei osoase i se termin la periferia cartilajului;

- nvelete poriunea intraarticular a tendonului capului lung al bicepsului brahial;

ASH

MICRILE N ARTICULAIE- sunt complexe;

n plan sagital- ante-pulsia - micarea braului n fa pn la 180;- retro-pulsia - micarea braului n spate pn la 45;

n plan frontal- abducie - pn la 180;- adducie - pn la 30-45 n faa sau n spatele trunchiului;

n plan orizontal- circumducie

ASH

ARTICULAIA ACROMIO-CALVICULAR

- este o articulaie cu suprafa articular plan, ntre extremitatea acromial a claviculei i acromion;

SUPRAFEELE ARTICULAREAAC SUPRAFAA ACROMIAL- eliptic, situat pe marginea medial a acromionului;

SUPRAFAA CLAVICULAR- situat pe extremitatea lateral a claviculei;

DISCUL ARTICULAR- fibro-cartilaginos, aezat ntre feele articulare;

MIJLOACELE DE UNIRE CAPSULA - se inser de jur mprejurul articulaieiLIGAMENTELE1. Lig. acromio-clavicular - ntrete capsula articular2. Lig. trapezoid - lig. de form patrulater de 4-5mm; - pornete din partea postero-lateral a procesului coracoid; - se termina dup un traiect oblic pe 1/4 inferioar a feei inferioare a claviculei;AAC

MIJLOACE DE UNIRE3. Lig. conoid- lig. triunghiular cu varful in jos, situat n spatele lig. trapezoi- se afla ntre procesul coracoid i tuberculul conoid al claviculei.

4. Lig. coraco-clavicular medial- un ataament al fasciei clavi-pectorale- se afl ntre procesul coracoid i partea inferioar a claviculei;

5. Lig. coraco-clavicular lateral- un ataament al faciei clavi-pectorale;- se afl naintea ligamentului precedent ntrea aceleai elemente osoase;AAC

MIJLOACE DE ALUNECARE SINOVIALA - cptuete faa intern a capsulei articulare i se inser la marginea cartilajelor articulare

AAC

MISCRILE N ARTICULAIE- articulaie mobil n toate cele 3 planuri;

AAC

ARTICULAIA STERNO-COSTO-CLAVICULAR

SUPRAFEE ARTICULARE A. SUPRAFAA CLAVICULAR- acoperit de cartilaj, voluminoas, uor concav;

B. SUPRAFAA STERNAL- mai puin ntins dect cea clavicular;

C. SUPRAFAA COSTAL- o faet mic situat pe extremitatea sternal a feei superioare a coastei I.

D. FIBROCARTILAJUL - amelioreaz concordana dintre suprafeele articulare.

A. CAPSULA- se inser pe marginea celor 3 suprafee articulare; B. LIGAMENTELE1. Ligg. anterior i posterior (sterno-clavicular)- situate pe feele anterioar i posterioar ale capsulei articulare, avnd direcie oblic;

2. Lig. superior- format din fibre scurte - sterno-claviculare, situate superior i fibre lungi - interclaviculare, situate inferior;

3. Lig. inferior (costo-clavicular)- scurt, format din 2 lame anterioar i posterioar, ntre care se poate interpune uneori o burs.

MIJLOACE DE UNIRE

MIJLOACE E ALUNECARE- exist 2 sinoviale: menisco-sternal i menisco-clavicular ce comunic ntre ele i asigur o mai mare amplitudine micrilor;

MICRILE N ARTICULAIE- ridicare - limitat de lig. costo-clavicular- coborre - limitat de contactul dintre clavicul si coasta I;- proiecie anterioar / posterioar - limitate de ligg. anterior i respectiv posterior.

ARTICULAIA COTULUI

unete braul de antebra;- la nivelul ei intr n contact 3 oase: humerus, ulna i radius - formnd 3 articulaii;- cele trei articulaii acioneaz ca un tot unitar;1. Articulaia humero-ulnar;2. Articulaia radio-ulnar;3. Articulaia humero-ulnar;

SUPRAFEE ARTICULARE- acoperite de cartilaj hialinCONDILUL HUMERAL- aparine humerusului;- alctuit din:

Trohleea - in regiunea medial, form de mosor, suprafa neted;Capitulum - n regiunea lateral, apoximativ sferic, suprafa neted;- cele 2 formaiuni osoase sunt separate printr-un an;

INCIZURA TROHLEAR A ULNEI - CAVITATEA SIGMOIDIAN MARE

- la unirea dintre faa anterioar a olecranului cu faa superioar a procesului coronoid;- corespunde trohleei humerale;- acoperit de cartilaj hialin;

SUPRAFEE ARTICULAREINCIZURA RADIAL A ULNEI - MICA CAVITATE SIGMOIDIAN- reprezint faa lateral a procesului coronoid;- corespunde capului radiusului;

CAPUL RADIUSULUI- aparine epifizei superioare a radiusului;- de forma unui segment de cilindru acoperit de cartilaj gros de 1- 2mm;- format din 2 suprafee osoase:

Fovea radial - cupuoara radial- mic depresiune pe faa superioar a capului radial;

Circumferinta articular a radiusului- circumscrie fovea radial- e acoperit de lig. anular;- corespunde incizurii radiale a ulnei;I

MIJLOACE DE UNIRECAPSULA ARTICULAR

- acoper ca un manon cele trei articulaii ale cotului- se inser:- pe humerus - pe marginea superioar a foselor de pe faa anterioar a epifizei distale;- pe marginea capitulului;- pe marginea lateral a trohleei;- traverseaz fosa olecranian i ajunge n anul ce desparte trohleea de epicondilul medial;- pe uln - pe marginea incizurii trohleare si apoi inferior de incizura radial;- pe radius - n jurul colului , inferior la 1-2 cm de capul radial;

MIJLOACELE DE UNIRELIGAMENTELE

1. Lig. colateral ulnar - (lateral intern)- ine de la epicondilul medial humeral pn la procesul coronoid al ulnei- este format din 3 fascicule:anterior - oblic catre partea antero-medial a procesului coronoid;mijlociu - oblic ctre faa medial a procesului coronoid;posterior - oblic ctre faa medial a olecranului;

2. Lig. colateral radial - (lateral extern)- forma unui evantai format din 3 fascicule: anterior, mijlociu, posterior; ine de la epicondilul lateral humeral pn la faa lateral a olecranului i incizura radial;

MIJLOACE DE UNIRE3. Lig. anteriorlarg, subire, se confund anterior cu capsula articular pe care e aezat n evantai;printre fibrele sale se poate individualiza lig. oblic anterior - de la epicondilul medial la lig. anular;

4. Lig. posteriorslab dezvoltat, prezint 3 tipuri de fibre:

profunde - ntre humerus i olecran;mijlocii - transversale peste fosa olecranian;superficiale - n V, de la humerus la olecran;

MIJLOACE DE UNIRE5. Lig. anular- reprezint deopotriv o suprafa articular i un mijloc de unire;band fibroas lat de 1cm ce circumscrie circumferinta articular a radiusului;

6. Lig. patrat ( al lui Denuce)ligament subire ce se ntinde ntre faa medial a corpului radiusului pn la marginea inferioar a incizurii radiale a ulnei;

MIJLOACE DE ALUNECARESINOVIALA- cptuete faa intern a capsulei articulare;- i se descriu 3 recese ( funduri de sac sinoviale): anterior, posterior, inferior;

MICRILE N ARTICULAIE- flexie - extensie!!!!! dispoziia anatomic a trohleei humerale face ca intre antebra i bra sa existe un unghi de 175 - Valgus fiziologic!!!!!

ARTICULAIA PUMNULUIformat din 2 articulaii:

1. Articulaia radio-ulnar distal;2. Articulaia radio-carpian;

ARTICULAIA RADIO-ULNAR DISTAL ( RADIO-CUBITAL INFERIOAR)- unete capul ulnei cu incizura ulnar a radusului;

SUPRAFEE ARTICULARECAPUL ULNEI- format dintr-un segment lateral cilindric corespunztor incizurii ulnare i un segment inferior corespunztor ligamentului triunghiular;

INCIZURA ULNAR- se afl pe faa medial a epifizei distale a radiusului sun forma unei mici depresiuni ovoidale;

LIGAMENTUL TRIUNGHIULAR- lam fibro-cartilaginoas aezat orizontal ntre capul ulnei i carp;

MIJLOACE DE UNIRECAPSULA ARTICULAR- subire i elastic, se inser n jurul suprafeelor articulare;- se continu nferior cu capsula articulaiei radio-carpiene;

LIGAMENTELE1. Lig. anterior - ntrete anterior capsula articular fiind format din fibre onlice n sus i lateral;2. Lig. posterior - simetric celui anterior;

MIJLOACE DE ALUNECARESINOVIALA

- cptuete la interior capsula articular;- formeaz recesul superior;t

MICRILE N ARTICULAIEpronaie - supinaie- micare n sinergism cu articulaia radio-ulnar proximal;

ARTICULAIA RADIO-CARPIAN- articulaie condilian

SUPRAFEE ARTICULARECAVITATEA GLENOID A ANTEBRAULUI- oblic ovalar, format din:- faa inferioar a extremitii distale a radiusului;- se articuleaz medial cu semilunarul i lateral cu scafoidul;- ligamentul triunghiular;- lama fibro-cartilaginoas aezat ntre capul ulnei i i carp;

CONDILUL CARPIANeste format din suprafeele articulare superioare ale primelor 3 oase carpiene laterale din rndul proximal al carpului: scafoid, semilunar i piramidal;

- oasele sunt unite prin ligamente osoase i acoperite de cartilaj;

MIJLOACELE DE UNIRECAPSULA ARTICULAR- se inser la extremitatea suprafeelor articulare i pe marginile ligamentului triunghiular;- se continu cu capsula articulaiei radio-ulnare distal;LIGAMENTELEplanul ligamentar palmar anterior - format din 2 ligamente ce converg pe faa anterioar a carpului1. Lig. radio-carpian palmar- rezistent;- pornete de pe marginea anterioar a suprafeei articulare a radiusului i procesului su stiloid;- are un traiect oblic spre medial, largindu-se spre final;- se termin prin 2 fascicule: - medial - pe semilunar i piramidal;- lateral - pe osul mare;

MIJLOACE DE UNIRE2. Lig. ulno-carpian palmar- pornete de pe marginea anterioar a ligamentului triunghiular- are un traiect oblic spre lateral;- se termin prin 2 fascicule:- superior - pe semilunar;- inferior - pe piramidal si osul mare;

MIJLOACE DE UNIREplanul ligamentar palmar posterior - format de ligametul radio-carpian posterior ce se divide n 2 ligamente mai mici:3. Lig. radio-carpian- pornete de la marginea posterioar a radiusului, trece oblic spre medial i se termin pe piramidal i semilunar;4. Lig. radio-carpian posterior- pornete de la marginea posterioar a procesului stiloid al radiusului, trece vertical i se termin pe faa posterioar a scafoidului;

MIJLOACE DE UNIREn afara planurilor ligamentare de mai sus5. Lig. colateral radial al carpului ( lateral extern)- pornete de la vrful procesului stiloid al radiusului i ajunge dup un traiect vertical pe faa lateral a scafoidului;

6. Lig. colateral ulnar al carpului (lateral intern)- pornete de la vrful procesului stiloid al ulnei i dup un traiect vertical ajunge pe osul piramidal i pisiform.

MIJLOACE DE ALUNECARESINOVIALA- cptuete faa intern a capsulei articulare i se reflect la nivelul inseriei osoase a capsulei;- trimite prelungiri - recesul prestiloidian;

MISCRILE N ARTICULAIEabducie - adducieflexie - extensiecircumducie - combinaia micrilor de mai sus;

ARTICULAIILE CARPIENE

ARTICULAIILE RNDULUI PROXIMAL DE CARPIENE NTRE ELE

ARTICULAIILE SCAFOIDULUI, SEMILUNARULUI I PIRAMIDALULUI NTRE ELE

SUPRAFEE ARTICULARE- suprafeele articulare dintre oasele menionate mai sus sunt plane i acoperite de cartilaj;

MIJLOACE DE UNIRELigg. interosoase - unete partea superioar a fiecrei articulaii;Ligg. palmare i dorsale - sunt fascicole scurte aflate n plan frontal;Lig. scafo-piramidal - ntre feele dorsale ale scafoidului i piramidalului;

2. ARTICULAIILE PISIFORMULUI ( PISI-PIRAMIDAL)SUPRAFEELE ARTICULARE- foseta situat pe faa posterioar a pisiformului;- foseta situat pe faa anterioar a jumtii mediale a piramidalului;

MIJLOACELE DE UNIRE

Capsula articularLigamentele:- ntresc capsulele articulare;

II. ARTICULAIILE RNDULUI DISTAL DE CARPIENE NTRE ELE

- sunt 3 articulaii care unesc trapezul, trapezoidul, osul mare i osul cu crlig;

- articulaiile au suprafee de articulare plane si ligamente interososase puternice;

- sunt ntrite de ligamentele palmare i dorsale;

III. ARTICULAIILE MEDIO-CARPIENE

- sunt articulaiile ce solidarizeaz cele dou rnduri de carpiene ntre ele;- suprafeele articulare sunt netede i acoperite de cartilaj;- capsula articular i ligamentele sustin aceste articulaii;- sinoviala captuete capsula articular;

ARTICULAIILE CARPO-METACARPIENE- solidarizeaz rndul distal de carpiene cu metacarpienele;

ARTICULAIILE CARPO-METACARPIENE

ARTICULAIA CARPO-METACARPIAN A POLICELUI

- unete trapezul cu primul metacarpian;

- suprafeele articulare sunt: faa inferioar a trapezului i faa superioar a primului metacarpian;

- mijloacele de unire sunt reprezentate de fascicole ce ntresc capsula articular;

ARTICULAIILE CARPO-METACARPIENE

II. ARTICULAIILE CARPO-METACARPIENE A CELORLALTE DEGETE

- suprafeele articulare:

- metacrpianul II se articuleaz cu trapezul, trapezoidul i osul mare;

- metacarpianul III si partea lateral a metacarpianului IV se articuleaz cu osul mare;

- partea medial a metacarpianului IV i metacarpianul V se articuleaz cu osul cu crlig;

- mijloacele de unire sunt reprezentate n cea mai mare parte de ligamentele palmare, dorsale i interosoase, ntruct capsula articular e foarte subire;

ARTICULAIILE INTERMETACARPIENE

- solidarizeaz extremitile proximale ale ultimelor 4 metacarpiene;

- sunt 3 articulaii;

- suprafeele articulare sunt reprezentate de feele laterale ale extremitilor proximale ale metacarpienelor n discuie;

- mijloacele de unire sunt reprezentate de capsula articular i ligamentele interosoase, palmare i dorsale;

ARTICULAIILE METACARPO-FALANGIENE

I. ARTICULAIA METACARPO-FALANGIAN A POLICELUISUPRAFEELE ARTICULARECapul metacarpianului I- trapezoidal, divizat de o creast fin n 2 regiuni;- acoperit de fibrocartilaj;- n grosimea cartilajului exist 2 oase sesamoide: sesamoidul medialsesamoidul lateral

Prima falang a policelui - suprafa ovoidal aezat transversal;MIJLOACELE DE UNIRE - capsula si ligamentele colateral ulnar si colateral radial;

II. ARTICULAIILE METACARPO-FALANGIENE ALE CELORLALTE DEGETE

SUPRAFEELE ARTICULARE- capetele metacarpienelor;- feele articulare ale falangelor;

MIJLOACELE DE UNIRE- capsula articular;- ligamentele colaterale i metacarpian transvers profund;

ARTICULAIILE INTERFALANGIENE

- toate degetele cu excepia policelui au cte 2 articulaii interfalangiene; policele are 1;SUPRAFEELE ARTICULARE- extremitatea distal a falangei:- extremitatea proximal a falangei corespondente;- fibrocartilajul;MIJLOACELE DE UNIRE-capsula articular;- ligamentele colaterale;

**