of 92 /92
Anatomie akademický rok 2016/2017 David Kachlík

Úvod do studia anatomie, Obecná anatomie kostí, Kostra horní

  • Author
    buiminh

  • View
    251

  • Download
    11

Embed Size (px)

Text of Úvod do studia anatomie, Obecná anatomie kostí, Kostra horní

  • Anatomie

    akademick rok 2016/2017

    David Kachlk

  • Vyuujc

    Prof. Rastislav Druga

    MUDr. Martin Salaj

    MUDr. Radovan Hudk

    MUDr. RNDr. Eva Hergetov

    Doc. Ondej Naka

    MUDr. Jana Dudov

    MUDr. Veronika Nmcov

    MUDr. Adam Whitley

    lektoi

  • Informace

    informan systm

    podmnky zpotu a zkouky

    sylabus

    www stavu: anatomie.lf2.cuni.cz

    http://anatomie.lf3.cuni.cz/prezentace

    konzultace: po pedchoz domluv (osobn

    nebo emailem)

    http://anatomie.lf3.cuni.cz/prezentace

  • Struktura

    2 semestry (zimn a letn)

    pednky 2x tdn

    praktika 1x tdn

    zimn pitevn cvien 1 tden v prosinci

    (16.-22.12.)

    letn pitevn cvien 1 tden v kvtnu

    testy stn/psemn

    stn zkouka

    teoretick: 4 otzky

  • Pitva konetin

    vukov skripta pro zimn pitevn cvien

    psn zkaz fotografovn a filmovn

    bhem vuky

  • Podmnky zpotu

    Uzaven zimnho semestru a udlen zpotu

    prbn zkouen

    kosti a lebka 2 stn zkouen

    klouby, svaly konetin a trupu 3 psemn

    zkouen

    70% spnost (2x opakovn v zimnm

    zkoukovm obdob)

    80% ast (nejve 2 absence)

    3-4 absence podrobn seminrn prce

    > 4 absence = neudlen zpotu

  • Podmnky zpotu

    Uzaven letnho semestru a udlen zpotu

    Prbn zkouen

    srdce a mozek 2 stn zkouen

    trvic, dchac, moopohlavn, PNS, CNS 5

    psemnch zkouen

    70% spnost (2x opakovn v zimnm

    zkoukovm obdob)

    80% ast (nejve 2 absence)

    3-4 absence podrobn seminrn prce

    > 4 absence = neudlen zpotu

  • Podmnky zkouky

    splnn zpoet za zimn semestr

    splnn zpoet za letn semestr

    pihlen na zkouku pes SIS

    Termny zkouky

    1. termn po splnn zpot

    2. termn

    3. termn jen v polovin

  • Doporuen literatura

    Radomr IHK ANATOMIE 1-3

    GRAYs ANATOMY MEMORIX

    ANATOMIE

  • Doporuen literatura

    Jaroslav KOS

    Pehled topografick anatomie

    Pavel PETROVICK P. a spol.

    Anatomie s topografi a klinickmi

    aplikacemi 1,2,3

  • Doporuen literatura

    Jan BALKO a kol.

    Memorix histologie

    Keith L. MOORE, T.V.N. PERSAUD T.V.N.

    Zrozen lovka

  • Nezbytn pomcky

    ist dlouh bl pl uren pouze pro

    praktickou vuku anatomie

    pezvky, anatomick visaka,

    anatomick pinzeta

    prhledn gumov jednorzov rukavice

    (nesteriln)

    pitevn pbor (anatomick pinzeta,

    bichat skalpel, nehrotit nky) na pitvy

  • Uebny

    pednky:

    ter 13:00-14:45 a tvrtek 14:30-16:00

    2. mezipatro (mal posluchrna)

    praktick cvien:

    ter 14:45-17:00: kruh 1-6

    tvrtek 16.00-18.15: kruh 7-10

    pzem vlevo (studovna; rohovka, nudle):

    kruhy 1,2,5,6,9,10

    pzem vpravo (tlocvik): kruhy 3,4,7,8

    pitevn cvien:

    pzem vpravo kd dve: 2015

  • a po organizanm vodu

    ZANME

  • Zkladn anatomick poloha

    postoj zpma

    ruce podl tla dlanmi dopedu

    stoj spatn

    Zkladn roviny sagitln = pov

    medinn = stedov

    paramedinn = pstedov

    frontln = eln

    transverzln = pn

  • SmryCranialis Caudalis

    Medialis Lateralis

    Anterior Posterior

    Superior Inferior

    Proximalis Distalis

    Superficialis Profundus

    Ventralis Dorsalis

    Internus Externus

    Palmaris Dorsalis

    Plantaris Dorsalis

  • Obecn osteologie

    a

    kostra horn

    konetiny

  • Osteologie nauka o kostech

    kosti kostern soustava

    pevn, tvrd, sten prun

    pasivn pohybov soustava

    kosti + klouby

    artrologie = nauka o kloubech

    http://kostra.kx.cz/obrazky/kostra2.jpghttp://www.klaus1.dk/Eksa/f98s/f98s.html

  • Kostn tk sloen

    buky

    mineralizovan mezibunn hmota =

    extracelulrn matrix

    kolagenn fibrily (vlknit x lamelrn kost)

    krystalky hydroxyapatitu, amorfn fosforenan

    vpenat

    chemick sloen kostn tkn

    45 % minerlnch ltek

    30 % organick hmoty

    25 % voda

    neustl pestavba

  • Kostn buky

    osteoblast (osteoblastus) aktivn kostn buka tvoc osteoid

    (nemineralizovan kostn tk)

    osteocyt (osteocytus) buka v klidovm stadiu

    v lakunch kostn tkn

    osteoklast (osteoclastus) mnohojadern buky

    druh tkovho makrofgu

    odbourvn (resorpce) kostn hmoty

    http://superden.webnode.cz/news/zaklad-bunka/

  • Kostn hmota (Matrix ossea)

    organick sloka = ossein

    vytven osteoblasty

    fibrily (kolagen I), amorfn zkladn hmota

    (substantia fundamentalis)

    anorganick sloka

    pevld Ca, P ve form krystalickho

    hydroxyapatitu a amorfnho fosforenanu

    vpenatho

    ukld se pi povrchu fibril (pozdji i uvnit)

  • Kostn tk I

    primrn kostn tk = vlknit, fibrilrn

    (textus osseus reticulofibrosus)

    prvn typ kostn tkn objevujc se za vvoje

    doasn v dosplosti se vyskytuje jen na

    nkolika mstech v tle (zubn lka, hojc,

    reparan dje)

    ihk R., Anatomie 1, Grada Publishing a.s. 2001

  • Kostn tk II

    sekundrn kostn tk lamelrn,

    vrstevnat (textus osseus lamellaris)

    vznik pestavbou vlknit kostn tkn

    kolagenn vlkna uspodan v lamelch

    ihk Radomr, Anatomie 1, Grada Publishing a.s. 2001Grays anatomy, 40th edition, Churchill Livingstone Elsevier 2008

  • Kostn tk III

    Haversovy lamely (lamellae osseae) podln lamely soustedn uspodan kolem

    Haversovch kanl (canales osteoni)

    izotropn x anizotropn vrstvy

    povrchov / plov lamely (lamellae circumferentiales externae) vznik apozic

    intersticiln lamely

    (lamellae interstitiales)

  • http://platyna.org/blog/2010/03/05/per-aspera-ad-astra-no-kiddin/

  • Kostn tk IV

    hutn kost (substantia

    compacta; kompakta; kortikalis)

    povrch kost

    zajiuje pevnost

    houbovit kost (substantia

    spongiosa; spongiza)

    trmina uvnit kost

    zajiuje prunost

    kostn trajektorie

    histologicky

    lamelrn kost

    ihk Radomr, Anatomie 1, Grada Publishing a.s. 2001

  • Tvar kost

    dlouh (os longum)

    krtk (os breve)

    ploch (os planum)

    nepravideln (os irregulare)

    pneumatizovan (os pneumaticum)

    v nitru dutina/dutiny, vystlan sliznic a vyplnn vzduchem

    sezamsk (ossa sesamoideum)

    drobn kstky uloen ve lachch

  • http://legacy.owensboro.kctcs.edu/gcaplan/anat/notes/api%20notes%20h%20skeletal%20features.htm

    pneumatizovan kost

  • Dlouh kost (Os longum) I

    tlo

    siln pl kompaktn kosti

    kloubn konce

    tenk vrstva kompaktn kosti

    uvnit houbovit kost

    epiphysis (prost)

    koncov zaoblen st

    za vvoje oddlen rstovou chrupavkou

    metaphysis (mezirost)

    sek na pechodu epifzy a diafzy

    v dtskm obdob je zde rstov chrupavka

    zsobena vlastnmi cvami

  • Dlouh kost (Os longum) II

    diaphysis (rozrost)

    stedn st, tlo

    apophysis (nrost)

    st kosti se samostatnm osifikanm jdrem

    kostn vrstek, na kter se upn lacha svalu

    nap. epicondylus medialis humeri

  • Krtk kost (Os breve)

    na povrchu substantia

    corticalis (tenk vrstva hutn

    kosti)

    uvnit houbovit kost

    nepravideln tvar

    nepravideln kloubn plochy

    zpstn a znrtn kosti

    obratle

  • Ploch kost (Os planum)

    substantia compacta

    lamina externa

    lamina interna

    substantia

    spongiosa

    diploe (pchatka)

    lopatka

    hrudn kost

    kosti leben klenbyhttp://faculty.ivytech.edu/~jrosentr/anp/gallery/images_and_SWFs/06/082_diploeB.png

  • Kostn de (Medulla ossium)

    vypluje vechny prostory ve houbovit kosti a deovch dutinch diafz dlouhch kost

    erven kostn de (medulla ossium rubra)

    prostorov s retikulrnho vaziva

    protkan irokmi vlsenicemi

    krvetvorba

    lut kostn de (medulla ossium flava)

    nahrazuje ervenou prostoupenm tukovmi bukami

  • Rozloen erven kostn den

    ped narozenm a v dosplosti

    ihk Radomr, Anatomie 1, Grada Publishing a.s. 2001

  • Sternln punkce

    cytologick vyeten kostn den z ntru

    http://www.biomedcentral.com/1471-2342/6/7/figure/F1?highres=y

    http://www.fnmotol.cz/kliniky-a-oddeleni/spolecne-vysetrovaci-a-lecebne-slozky/ustav-patologie-a-molekularni-mediciny-uk-2lf-a-fn/lymfomova-skupina/patologie-lymfomu-detail/m-98113/

    http://www.miltusa.com/

  • Trepanobiopsie

    biopsie st kostn tkn s trminou a

    kostn den na histologickou analzu

    odbr z lopaty kyeln kosti

    http://zdravi.e15.cz/clanek/priloha-lekarske-listy/diferencialni-diagnostika-pancytopenie-449915

    http://portal.med.muni.cz/clanek-22-postup-pri-provadeni-trepanobiopsie.html

  • Okostice (Periosteum) I

    kryje vnj povrch kosti

    (= vazivov obal kosti)

    chyb:

    na spojench se svalem a

    s kloubnm pouzdrem

    na kloubnch koncch kost

    krytch chrupavkou

    Sharpeyova vlkna

    (fasciculi collageni

    perforantes)

    vlkna okostice prorejc

    do kosti (fixace okostice)

  • Okostice

    (Periosteum) II

    vrstvy

    stratum fibrosum

    povrchov

    hust vazivo, podln uloen vlkna

    stratum osteogenicum (kambiov vrstva)

    hlubok

    nepravideln uspodan vlkna a etn cvy

    pronikajc do kosti ve Volkmannovch kanlcch

    rst kosti do tlouky pi rstu i regeneraci pomoc

    osteoblast

    bohat senzitivn inervace bolest

  • Nitrokostice (Endosteum)

    mezi kostn tkn a den

    podobn stavba a vlastnosti

    jako okostice

    ihk Radomr, Anatomie 1, Grada Publishing a.s. 2001

  • http://www.rms-gs.de/repetitorium/index-Dateien/anatomie/a254.htm

  • Nejstar evropsk univerzity

  • Karel IV. (14.5. 1314 29.11. 1378)

  • 7. 4. 1348

    Zakldajc listina papee Klimenta VI.

    ztracena

    nacisty

    1945

    obnovena

    Janem

    Pavlem II.

  • Studium generale

    4 fakulty:

    artistick

    teologick

    prvnick

    lkask

  • Karl IV.

  • Obecn schma stavby konetin

    cingulum pletenec

    stylopodium 1 kost

    zeugopodium 2 kosti

    autopodium vce kost

  • Kosti horn konetiny

    (Ossa membri superioris)

    pletenenc horn konetiny (cingulum

    membri superioris, cingulum pectorale)

    scapula, clavicula

    voln horn onetina (pars libera membri

    superioris)

    humerus, radius, ulna, ossa carpi, ossa

    metacarpi, phalanges

    (ossa sesamoidea)

  • Jak na to?

    5 bod pro studium anatomie: Latinsk nzev

    esk nzev (resp. synonyma, eponymum)

    Co to je?

    Na co to je?

    Jak je klinick vznam?

    Kost: Latinsk nzev

    esk nzev (resp. synonyma)

    Jak je v tle?

    Kter strana?

    Jak je klinick vznam?

  • Lopatka (Scapula)

    Kln kost (Clavicula, Kleis)

  • Lopatka (Scapula)

    facies anterior (s. costalis)

    facies posterior

    margo medialis scapulae

    margo lateralis scapulae

    margo superior scapulae

    angulus superior scapulae

    angulus inferior scapulae

    angulus lateralis scapulae

  • Lopatka (Scapula)

    fossa subscapularis

    lineae musculares

    spina scapulae (heben lopatky)

    tuberculum deltoideum

    fossa supraspinata

    fossa infraspinata

    acromion (nadpaek)

    facies articularis clavicularis

    acromii

    angulus acromii

  • Lopatka (Scapula)

    processus coracoideus

    (zobkovit vbek)

    incisura scapulae

    incisura spinoglenoidalis

    cavitas glenoidalis (kloubn

    jamka lopatky)

    collum scapulae

    tuberculum supraglenoidale

    tuberculum infraglenoidale

  • Zatky a

    pony vaz

    a sval

    Richard S. Snell, Clinical Anatomy, Lippincott Williams & Wilkins 2004

  • Netter, Atlas of Clinical Anatomy

  • Zlomenina lopatky

  • CT rekonstrukce zlomeniny lopatky

  • Historie anatomie

    anatomick obrazy v zznamech nejstarch civilizac(Egypt, Babylon, na)

    Claudius Galenus (129199): pozorovn na zvatech

    novodob anatomie 14. stolet (Bologna, Padova, Pisa)

    Andreas Vesalius (15141564): De Humani Corporis Fabrica (Basel,1543)

    Leonardo da Vinci (14521519)

    Johannes Jessenius (15661621)

    demonstran pitvy v Praze: J. T. Klinkosch (17341778)

    pitvy provdn studenty (1803): J. Rottenberger (17601834)

  • Andreas Vesalius (1514-1564)

    De humani corporis fabrica libri septem (Jan Stephanus Calcar),

    Basel: Joannes Oporinus, 1543

    http://www.nlm.nih.gov/exhibition/historicalanatomies/browse.html

  • Cheselden, William (1688-1752)

    Osteographia, or The anatomy of the bones.

    London: [William Bowyer], 1733.

    http://www.nlm.nih.gov/exhibition/historicalanatomies/browse.html

  • Bernhard Seigfried Albinus (1697-1770)

    Tabulae sceleti et musculorum corporis humani.

    London: H. Woodfall; J. & P. Knapton, 1749.

    http://www.nlm.nih.gov/exhibition/historicalanatomies/browse.html

  • Bartholomeo Eustachi (1500/1514-1574)

    Tabulae anatomicae

    Rome: P. Junchus, 1783.

    http://www.nlm.nih.gov/exhibition/historicalanatomies/browse.html

  • Pan kost (Humerus)

    Loketn kost (Ulna)

    Vetenn kost (Radius)

  • Zlomenina pan kosti

  • Collesova zlomenina

    PA projekce: pn lomn

    projasnn na rozhran distln

    epifyzy a metafzy radia, abrupce

    processus styloideus ulnae.

    L projekce: dorzln sklon fragmentu

    distln epifzy radia.

    Zvr: Typick rtg obraz Collesovy

    zlomeniny radia - extraartikulrn

    zlomenina s dorzlnm sklonem

    distln epifzy, odtren processus

    styloideus ulnae tahem ulnrnho

    kolaterlnho vazu.

  • Dekret

    kutnohorsk

    1409

  • Jan Jessenius

    (15661621)

    Anatomia Pragae (1601)

    De Ossibus (1601)

  • Budova Anatomickho stavu lkask fakulty

    University Karlo- Ferdinandovy byla postavena v letech 18741877

    Anatomick stav 1. LF UK

  • Kosti ruky (Ossa manus)

    Zpstn kosti

    (Ossa carpi)

    Zprstn kosti

    (Ossa

    metacarpi)

    (lnky prst

    ruky)

    ossa digitorum

    manus

  • Kosti ruky

    Ossa manus

    zpstn kosti

    (ossa carpi) 8

    zprstn kosti

    (ossa metacarpi) 5

    lnky prst

    (ossa digitorum;

    phalanges) 14

    zkladn (proximalis)

    stedn (media)

    koncov (distalis)

    sezamsk kosti

    (ossa sesamoidea)

  • Zpstn kosti (Ossa carpi)

    os scaphoideum (lunkov kost)

    tuberculum ossis scaphoidei

    os lunatum (polomsit kost)

    os triquetrum (trojhrann kost)

    os pisiforme (hrkov kost)

    os trapezium (sedlov / vt mnohohrann kost)

    tuberculum ossis trapezii

    sulcus tendinis musculi flexoris carpi radialis

    os trapezoideum (botikov / men mnohohrann kost)

    os capitatum (hlavat kost)

    caput ossis capitati

    os hamatum (hkov kost)

    hamulus ossis hamati

    (os centrale) - variabiln

    http://4.bp.blogspot.com/--bBgOqYiWe4/Tr8NX7m32oI/AAAAAAAAJps/-cdzcknMFeY/s1600/OsCarpiCentrale.jpg

    http://www.mananatomy.com/wp-content/uploads/2010/12/carpal_bones.jpg

  • http://www.hss.edu/images/corporate/scaphoid-fractures-1.jpg

    Zpstn kosti (Ossa carpi)

  • Mnemotechnick pomcka pro

    zpstn kosti

    Na Lku Ti Pi sp,

    M Matky Hlavu Hanob.

    citt z eskho pekladu knihy Doktoi

    Scared Lovers Try Positions

    That they Cannot Handle

    citt z americkho serilu Pohotovost

  • Os scaphoideum l. sin.

    star oznaen: os naviculare

    Grays anatomy, 37th edition, Churchill Livingstone 1989

  • Kachlk 2012

  • RTG zpst x MRI zpst

    zadopedn

    snmek

    frontln (koronrn)

    ez

    Netter, Atlas of Clinical Anatomy

  • Zlomenina os scaphoideum I

    zpsob vzniku

  • Zlomenina os scaphoideum II

  • Zlomenina os scaphoideum III

  • Stabilizan operace os scaphoideum

    stabilizace: pomoc roubk, hebk, tpem

  • Aseptick nekrzy zpstnch kost

    cvn zsoben

    aa. nutritiae vstupuj pouze na jedn stran nebo vyivuj vt st kstky nejastji podlhaj aseptick nekrze os scaphoideum, os capitatum, 20 % os lunatum

    dv zdrojnice aa. nutritiae, ale chyb nitrokostn anastomzy vysok riziko aseptick nekrzy os hamatum, os trapezoideum

    vstup vce navzjem anastomzujcch cv os trapezium, os triquetrum, os pisiforme, 80 % os

    lunatum

  • Osifikace

    kostn vk

    ihk R., Anatomie 1, Grada Publishing a.s. 2001

  • Sezamsk kstky ruky

    (Ossa sesamoidea manus)

    pravideln 2 u articulatio

    metacarpophalangea

    pollicis

    os sesamoideum pollicis

    mediale

    os sesamoideum pollicis

    laterale

    (dal variabiln)

    Netter, Atlas of Clinical Anatomy

  • Christian Sebastian a Zeidlern

    (1620?1689)

    Johann Georg Ilg

    (17711836)

    Anatomick stav 1. LF UK

  • Christian Sebastian a Zeidlern (1620?1689): Somatotopia anthropologica. Praha 1686

    Ilustrace (28 tabul po dvou a esti kresbch) od neznmho autora a tituln list s

    teatrum anatomicum a autorem a klter u Milosrdnch brat, v nm byla pitva

    provedena. Pitevnu zdil Zeidlern vlastnm nkladem a daroval ji lkask fakult.

    Anatomick stav 1. LF UK

  • Georg Prochaska (1749-1820)anatom, fyziolog, on lka