Anatomie

akademick rok 2016/2017

David Kachlk

Vyuujc

Prof. Rastislav Druga

MUDr. Martin Salaj

MUDr. Radovan Hudk

MUDr. RNDr. Eva Hergetov

Doc. Ondej Naka

MUDr. Jana Dudov

MUDr. Veronika Nmcov

MUDr. Adam Whitley

lektoi

Informace

informan systm

podmnky zpotu a zkouky

sylabus

www stavu: anatomie.lf2.cuni.cz

http://anatomie.lf3.cuni.cz/prezentace

konzultace: po pedchoz domluv (osobn

nebo emailem)

http://anatomie.lf3.cuni.cz/prezentace

Struktura

2 semestry (zimn a letn)

pednky 2x tdn

praktika 1x tdn

zimn pitevn cvien 1 tden v prosinci

(16.-22.12.)

letn pitevn cvien 1 tden v kvtnu

testy stn/psemn

stn zkouka

teoretick: 4 otzky

Pitva konetin

vukov skripta pro zimn pitevn cvien

psn zkaz fotografovn a filmovn

bhem vuky

Podmnky zpotu

Uzaven zimnho semestru a udlen zpotu

prbn zkouen

kosti a lebka 2 stn zkouen

klouby, svaly konetin a trupu 3 psemn

zkouen

70% spnost (2x opakovn v zimnm

zkoukovm obdob)

80% ast (nejve 2 absence)

3-4 absence podrobn seminrn prce

> 4 absence = neudlen zpotu

Podmnky zpotu

Uzaven letnho semestru a udlen zpotu

Prbn zkouen

srdce a mozek 2 stn zkouen

trvic, dchac, moopohlavn, PNS, CNS 5

psemnch zkouen

70% spnost (2x opakovn v zimnm

zkoukovm obdob)

80% ast (nejve 2 absence)

3-4 absence podrobn seminrn prce

> 4 absence = neudlen zpotu

Podmnky zkouky

splnn zpoet za zimn semestr

splnn zpoet za letn semestr

pihlen na zkouku pes SIS

Termny zkouky

1. termn po splnn zpot

2. termn

3. termn jen v polovin

Doporuen literatura

Radomr IHK ANATOMIE 1-3

GRAYs ANATOMY MEMORIX

ANATOMIE

Doporuen literatura

Jaroslav KOS

Pehled topografick anatomie

Pavel PETROVICK P. a spol.

Anatomie s topografi a klinickmi

aplikacemi 1,2,3

Doporuen literatura

Jan BALKO a kol.

Memorix histologie

Keith L. MOORE, T.V.N. PERSAUD T.V.N.

Zrozen lovka

Nezbytn pomcky

ist dlouh bl pl uren pouze pro

praktickou vuku anatomie

pezvky, anatomick visaka,

anatomick pinzeta

prhledn gumov jednorzov rukavice

(nesteriln)

pitevn pbor (anatomick pinzeta,

bichat skalpel, nehrotit nky) na pitvy

Uebny

pednky:

ter 13:00-14:45 a tvrtek 14:30-16:00

2. mezipatro (mal posluchrna)

praktick cvien:

ter 14:45-17:00: kruh 1-6

tvrtek 16.00-18.15: kruh 7-10

pzem vlevo (studovna; rohovka, nudle):

kruhy 1,2,5,6,9,10

pzem vpravo (tlocvik): kruhy 3,4,7,8

pitevn cvien:

pzem vpravo kd dve: 2015

a po organizanm vodu

ZANME

Zkladn anatomick poloha

postoj zpma

ruce podl tla dlanmi dopedu

stoj spatn

Zkladn roviny sagitln = pov

medinn = stedov

paramedinn = pstedov

frontln = eln

transverzln = pn

SmryCranialis Caudalis

Medialis Lateralis

Anterior Posterior

Superior Inferior

Proximalis Distalis

Superficialis Profundus

Ventralis Dorsalis

Internus Externus

Palmaris Dorsalis

Plantaris Dorsalis

Obecn osteologie

a

kostra horn

konetiny

Osteologie nauka o kostech

kosti kostern soustava

pevn, tvrd, sten prun

pasivn pohybov soustava

kosti + klouby

artrologie = nauka o kloubech

http://kostra.kx.cz/obrazky/kostra2.jpghttp://www.klaus1.dk/Eksa/f98s/f98s.html

Kostn tk sloen

buky

mineralizovan mezibunn hmota =

extracelulrn matrix

kolagenn fibrily (vlknit x lamelrn kost)

krystalky hydroxyapatitu, amorfn fosforenan

vpenat

chemick sloen kostn tkn

45 % minerlnch ltek

30 % organick hmoty

25 % voda

neustl pestavba

Kostn buky

osteoblast (osteoblastus) aktivn kostn buka tvoc osteoid

(nemineralizovan kostn tk)

osteocyt (osteocytus) buka v klidovm stadiu

v lakunch kostn tkn

osteoklast (osteoclastus) mnohojadern buky

druh tkovho makrofgu

odbourvn (resorpce) kostn hmoty

http://superden.webnode.cz/news/zaklad-bunka/

Kostn hmota (Matrix ossea)

organick sloka = ossein

vytven osteoblasty

fibrily (kolagen I), amorfn zkladn hmota

(substantia fundamentalis)

anorganick sloka

pevld Ca, P ve form krystalickho

hydroxyapatitu a amorfnho fosforenanu

vpenatho

ukld se pi povrchu fibril (pozdji i uvnit)

Kostn tk I

primrn kostn tk = vlknit, fibrilrn

(textus osseus reticulofibrosus)

prvn typ kostn tkn objevujc se za vvoje

doasn v dosplosti se vyskytuje jen na

nkolika mstech v tle (zubn lka, hojc,

reparan dje)

ihk R., Anatomie 1, Grada Publishing a.s. 2001

Kostn tk II

sekundrn kostn tk lamelrn,

vrstevnat (textus osseus lamellaris)

vznik pestavbou vlknit kostn tkn

kolagenn vlkna uspodan v lamelch

ihk Radomr, Anatomie 1, Grada Publishing a.s. 2001Grays anatomy, 40th edition, Churchill Livingstone Elsevier 2008

Kostn tk III

Haversovy lamely (lamellae osseae) podln lamely soustedn uspodan kolem

Haversovch kanl (canales osteoni)

izotropn x anizotropn vrstvy

povrchov / plov lamely (lamellae circumferentiales externae) vznik apozic

intersticiln lamely

(lamellae interstitiales)

http://platyna.org/blog/2010/03/05/per-aspera-ad-astra-no-kiddin/

Kostn tk IV

hutn kost (substantia

compacta; kompakta; kortikalis)

povrch kost

zajiuje pevnost

houbovit kost (substantia

spongiosa; spongiza)

trmina uvnit kost

zajiuje prunost

kostn trajektorie

histologicky

lamelrn kost

ihk Radomr, Anatomie 1, Grada Publishing a.s. 2001

Tvar kost

dlouh (os longum)

krtk (os breve)

ploch (os planum)

nepravideln (os irregulare)

pneumatizovan (os pneumaticum)

v nitru dutina/dutiny, vystlan sliznic a vyplnn vzduchem

sezamsk (ossa sesamoideum)

drobn kstky uloen ve lachch

http://legacy.owensboro.kctcs.edu/gcaplan/anat/notes/api%20notes%20h%20skeletal%20features.htm

pneumatizovan kost

Dlouh kost (Os longum) I

tlo

siln pl kompaktn kosti

kloubn konce

tenk vrstva kompaktn kosti

uvnit houbovit kost

epiphysis (prost)

koncov zaoblen st

za vvoje oddlen rstovou chrupavkou

metaphysis (mezirost)

sek na pechodu epifzy a diafzy

v dtskm obdob je zde rstov chrupavka

zsobena vlastnmi cvami

Dlouh kost (Os longum) II

diaphysis (rozrost)

stedn st, tlo

apophysis (nrost)

st kosti se samostatnm osifikanm jdrem

kostn vrstek, na kter se upn lacha svalu

nap. epicondylus medialis humeri

Krtk kost (Os breve)

na povrchu substantia

corticalis (tenk vrstva hutn

kosti)

uvnit houbovit kost

nepravideln tvar

nepravideln kloubn plochy

zpstn a znrtn kosti

obratle

Ploch kost (Os planum)

substantia compacta

lamina externa

lamina interna

substantia

spongiosa

diploe (pchatka)

lopatka

hrudn kost

kosti leben klenbyhttp://faculty.ivytech.edu/~jrosentr/anp/gallery/images_and_SWFs/06/082_diploeB.png

Kostn de (Medulla ossium)

vypluje vechny prostory ve houbovit kosti a deovch dutinch diafz dlouhch kost

erven kostn de (medulla ossium rubra)

prostorov s retikulrnho vaziva

protkan irokmi vlsenicemi

krvetvorba

lut kostn de (medulla ossium flava)

nahrazuje ervenou prostoupenm tukovmi bukami

Rozloen erven kostn den

ped narozenm a v dosplosti

ihk Radomr, Anatomie 1, Grada Publishing a.s. 2001

Sternln punkce

cytologick vyeten kostn den z ntru

http://www.biomedcentral.com/1471-2342/6/7/figure/F1?highres=y

http://www.fnmotol.cz/kliniky-a-oddeleni/spolecne-vysetrovaci-a-lecebne-slozky/ustav-patologie-a-molekularni-mediciny-uk-2lf-a-fn/lymfomova-skupina/patologie-lymfomu-detail/m-98113/

http://www.miltusa.com/

Trepanobiopsie

biopsie st kostn tkn s trminou a

kostn den na histologickou analzu

odbr z lopaty kyeln kosti

http://zdravi.e15.cz/clanek/priloha-lekarske-listy/diferencialni-diagnostika-pancytopenie-449915

http://portal.med.muni.cz/clanek-22-postup-pri-provadeni-trepanobiopsie.html

Okostice (Periosteum) I

kryje vnj povrch kosti

(= vazivov obal kosti)

chyb:

na spojench se svalem a

s kloubnm pouzdrem

na kloubnch koncch kost

krytch chrupavkou

Sharpeyova vlkna

(fasciculi collageni

perforantes)

vlkna okostice prorejc

do kosti (fixace okostice)

Okostice

(Periosteum) II

vrstvy

stratum fibrosum

povrchov

hust vazivo, podln uloen vlkna

stratum osteogenicum (kambiov vrstva)

hlubok

nepravideln uspodan vlkna a etn cvy

pronikajc do kosti ve Volkmannovch kanlcch

rst kosti do tlouky pi rstu i regeneraci pomoc

osteoblast

bohat senzitivn inervace bolest

Nitrokostice (Endosteum)

mezi kostn tkn a den

podobn stavba a vlastnosti

jako okostice

ihk Radomr, Anatomie 1, Grada Publishing a.s. 2001

http://www.rms-gs.de/repetitorium/index-Dateien/anatomie/a254.htm

Nejstar evropsk univerzity

Karel IV. (14.5. 1314 29.11. 1378)

7. 4. 1348

Zakldajc listina papee Klimenta VI.

ztracena

nacisty

1945

obnovena

Janem

Pavlem II.

Studium generale

4 fakulty:

artistick

teologick

prvnick

lkask

Karl IV.

Obecn schma stavby konetin

cingulum pletenec

stylopodium 1 kost

zeugopodium 2 kosti

autopodium vce kost

Kosti horn konetiny

(Ossa membri superioris)

pletenenc horn konetiny (cingulum

membri superioris, cingulum pectorale)

scapula, clavicula

voln horn onetina (pars libera membri

superioris)

humerus, radius, ulna, ossa carpi, ossa

metacarpi, phalanges

(ossa sesamoidea)

Jak na to?

5 bod pro studium anatomie: Latinsk nzev

esk nzev (resp. synonyma, eponymum)

Co to je?

Na co to je?

Jak je klinick vznam?

Kost: Latinsk nzev

esk nzev (resp. synonyma)

Jak je v tle?

Kter strana?

Jak je klinick vznam?

Lopatka (Scapula)

Kln kost (Clavicula, Kleis)

Lopatka (Scapula)

facies anterior (s. costalis)

facies posterior

margo medialis scapulae

margo lateralis scapulae

margo superior scapulae

angulus superior scapulae

angulus inferior scapulae

angulus lateralis scapulae

Lopatka (Scapula)

fossa subscapularis

lineae musculares

spina scapulae (heben lopatky)

tuberculum deltoideum

fossa supraspinata

fossa infraspinata

acromion (nadpaek)

facies articularis clavicularis

acromii

angulus acromii

Lopatka (Scapula)

processus coracoideus

(zobkovit vbek)

incisura scapulae

incisura spinoglenoidalis

cavitas glenoidalis (kloubn

jamka lopatky)

collum scapulae

tuberculum supraglenoidale

tuberculum infraglenoidale

Zatky a

pony vaz

a sval

Richard S. Snell, Clinical Anatomy, Lippincott Williams & Wilkins 2004

Netter, Atlas of Clinical Anatomy

Zlomenina lopatky

CT rekonstrukce zlomeniny lopatky

Historie anatomie

anatomick obrazy v zznamech nejstarch civilizac(Egypt, Babylon, na)

Claudius Galenus (129199): pozorovn na zvatech

novodob anatomie 14. stolet (Bologna, Padova, Pisa)

Andreas Vesalius (15141564): De Humani Corporis Fabrica (Basel,1543)

Leonardo da Vinci (14521519)

Johannes Jessenius (15661621)

demonstran pitvy v Praze: J. T. Klinkosch (17341778)

pitvy provdn studenty (1803): J. Rottenberger (17601834)

Andreas Vesalius (1514-1564)

De humani corporis fabrica libri septem (Jan Stephanus Calcar),

Basel: Joannes Oporinus, 1543

http://www.nlm.nih.gov/exhibition/historicalanatomies/browse.html

Cheselden, William (1688-1752)

Osteographia, or The anatomy of the bones.

London: [William Bowyer], 1733.

http://www.nlm.nih.gov/exhibition/historicalanatomies/browse.html

Bernhard Seigfried Albinus (1697-1770)

Tabulae sceleti et musculorum corporis humani.

London: H. Woodfall; J. & P. Knapton, 1749.

http://www.nlm.nih.gov/exhibition/historicalanatomies/browse.html

Bartholomeo Eustachi (1500/1514-1574)

Tabulae anatomicae

Rome: P. Junchus, 1783.

http://www.nlm.nih.gov/exhibition/historicalanatomies/browse.html

Pan kost (Humerus)

Loketn kost (Ulna)

Vetenn kost (Radius)

Zlomenina pan kosti

Collesova zlomenina

PA projekce: pn lomn

projasnn na rozhran distln

epifyzy a metafzy radia, abrupce

processus styloideus ulnae.

L projekce: dorzln sklon fragmentu

distln epifzy radia.

Zvr: Typick rtg obraz Collesovy

zlomeniny radia - extraartikulrn

zlomenina s dorzlnm sklonem

distln epifzy, odtren processus

styloideus ulnae tahem ulnrnho

kolaterlnho vazu.

Dekret

kutnohorsk

1409

Jan Jessenius

(15661621)

Anatomia Pragae (1601)

De Ossibus (1601)

Budova Anatomickho stavu lkask fakulty

University Karlo- Ferdinandovy byla postavena v letech 18741877

Anatomick stav 1. LF UK

Kosti ruky (Ossa manus)

Zpstn kosti

(Ossa carpi)

Zprstn kosti

(Ossa

metacarpi)

(lnky prst

ruky)

ossa digitorum

manus

Kosti ruky

Ossa manus

zpstn kosti

(ossa carpi) 8

zprstn kosti

(ossa metacarpi) 5

lnky prst

(ossa digitorum;

phalanges) 14

zkladn (proximalis)

stedn (media)

koncov (distalis)

sezamsk kosti

(ossa sesamoidea)

Zpstn kosti (Ossa carpi)

os scaphoideum (lunkov kost)

tuberculum ossis scaphoidei

os lunatum (polomsit kost)

os triquetrum (trojhrann kost)

os pisiforme (hrkov kost)

os trapezium (sedlov / vt mnohohrann kost)

tuberculum ossis trapezii

sulcus tendinis musculi flexoris carpi radialis

os trapezoideum (botikov / men mnohohrann kost)

os capitatum (hlavat kost)

caput ossis capitati

os hamatum (hkov kost)

hamulus ossis hamati

(os centrale) - variabiln

http://4.bp.blogspot.com/--bBgOqYiWe4/Tr8NX7m32oI/AAAAAAAAJps/-cdzcknMFeY/s1600/OsCarpiCentrale.jpg

http://www.mananatomy.com/wp-content/uploads/2010/12/carpal_bones.jpg

http://www.hss.edu/images/corporate/scaphoid-fractures-1.jpg

Zpstn kosti (Ossa carpi)

Mnemotechnick pomcka pro

zpstn kosti

Na Lku Ti Pi sp,

M Matky Hlavu Hanob.

citt z eskho pekladu knihy Doktoi

Scared Lovers Try Positions

That they Cannot Handle

citt z americkho serilu Pohotovost

Os scaphoideum l. sin.

star oznaen: os naviculare

Grays anatomy, 37th edition, Churchill Livingstone 1989

Kachlk 2012

RTG zpst x MRI zpst

zadopedn

snmek

frontln (koronrn)

ez

Netter, Atlas of Clinical Anatomy

Zlomenina os scaphoideum I

zpsob vzniku

Zlomenina os scaphoideum II

Zlomenina os scaphoideum III

Stabilizan operace os scaphoideum

stabilizace: pomoc roubk, hebk, tpem

Aseptick nekrzy zpstnch kost

cvn zsoben

aa. nutritiae vstupuj pouze na jedn stran nebo vyivuj vt st kstky nejastji podlhaj aseptick nekrze os scaphoideum, os capitatum, 20 % os lunatum

dv zdrojnice aa. nutritiae, ale chyb nitrokostn anastomzy vysok riziko aseptick nekrzy os hamatum, os trapezoideum

vstup vce navzjem anastomzujcch cv os trapezium, os triquetrum, os pisiforme, 80 % os

lunatum

Osifikace

kostn vk

ihk R., Anatomie 1, Grada Publishing a.s. 2001

Sezamsk kstky ruky

(Ossa sesamoidea manus)

pravideln 2 u articulatio

metacarpophalangea

pollicis

os sesamoideum pollicis

mediale

os sesamoideum pollicis

laterale

(dal variabiln)

Netter, Atlas of Clinical Anatomy

Christian Sebastian a Zeidlern

(1620?1689)

Johann Georg Ilg

(17711836)

Anatomick stav 1. LF UK

Christian Sebastian a Zeidlern (1620?1689): Somatotopia anthropologica. Praha 1686

Ilustrace (28 tabul po dvou a esti kresbch) od neznmho autora a tituln list s

teatrum anatomicum a autorem a klter u Milosrdnch brat, v nm byla pitva

provedena. Pitevnu zdil Zeidlern vlastnm nkladem a daroval ji lkask fakult.

Anatomick stav 1. LF UK

Georg Prochaska (1749-1820)anatom, fyziolog, on lka