Anatomie topographique de la face et nerfs crâniens

Dr Guillaume Captier

Laboratoire d’anatomie de Montpellier

Tête

• Crâne cérébral : 2 surfaces 1 cavités – Calvaria – Base du crâne : 3 fosses

• Face – Région superficielle : SMAS – Cavités craniofaciales

• Orbites • Cavités nasales • Fosse infra-temporal

– Cavité bucco-pharyngienne et région supra-hyoïdienne

Nerfs crâniens

• Sensoriel : I, II et VIII

• Moteur : III, IV, VI, XI et XII

• Mixte : V, VII, IX et X

– Branchiomoteur (face, mandibule, pharynx, larynx)

– Sensitif cutané : face

– Sensoriel : goût

Nerfs crâniens

FCA

FCM

FCP

Fosse crânienne antérieure Fosse crânienne moyenne Fosse crânienne postérieure

Base du crâne

Foramen olfactifs

Canal optique Fissure orbitaire supérieure

Foramen rotundum

Foramen ovale

Foramen spinosum

Foramen lacerum

Pore acoustique interne

Canal mastoïdien

Foramen jugulaire

Canal de l’hypoglosse

Foramen magnum

Base du crâne: orifices et canaux

Partie faciale

Partie jugulaire

Partie occipitale

orbites

Cavités nasales

Fosse Infra-temporale

Pharynx et espace péripharyngien

Articulation Occipito-atloïdienne

Nuque

Base du crâne

Scanner de la base du crâne

Cavité nasale et nerf olfactif

• Cavité nasale : nerf I

• Orbite : nerf II, III, IV, V1, V2, VI

• Fosse infra-temporale : V2, V3

• Espace rétro-stylien : IX, X, XI, XII

• Espace pré-stylien et région superficielle de la face : VII

• Fosse crânienne postérieure : VIII

• Région supra-hyoïdienne et cavité orale: XII, V3

Cavité nasale osseuse

• Limites : forme triangulaire

• Communication

– Sinus de la face

– Naso-pharynx

– Fosse crânienne antérieure : N olfactif (I)

– Fosse ptérygo-maxillaire : A. sphéno-palatine

• Contenu :

– Cornets

– Méats

• Divisé en deux fosses nasales par le septum nasal

Cavité nasale osseuse

*

Recessus sphéno-ethmoïdal

Paroi supérieure et inférieure

Os nasal

Épine nasale Lame criblée Face

antérieur du corps

Processus palatin

Lame horizontale

Processus alvéolaire

Paroi latérale

Zone pré-turbinale

Zone turbinale

Lame perpendiculaire

Processus lacrymal

Paroi médiale : septum nasal

Cartilage septal

Lame perpendiculaire

Vomer

Ouvertures

Antérieure : orifice piriforme

Postérieure : Choanes

Nerf olfactif

Bulbe olfactif

Tâche jaune

Artère sphéno-palatine

Artère ethmoïdale antérieure

Artère ethmoïdale postérieure

Sensibilité V1 & V2

Fosses nasales

Naso-pharynx

Sensibilité antérieure V1

Sensibilité postérieure V2

Sinus de la face ou cavités paranasales

1. Sinus maxillaire

2. Sinus ethmoïdaux

3. Sinus frontaux

4. Sinus sphénoïdaux

1

2

3

Sinus maxillaire

Sinus maxillaire

Rapport supérieur : V2 Rapport inférieur dentaire

Sinus ethmoïdal

Cellules antérieures

Cellules postérieures

Sinus sphénoïdal

Sinus sphénoïdal

Sinus frontal

Sinus de la face

Sinus frontal

Sinus maxillaire Sinus sphénoïdal

Sinus ethmoïdal

Orbite

• Cavité nasale : nerf I

• Orbite : nerf I, III, IV, V1, V2, VI

• Fosse infra-temporale : V2, V3

• Espace rétro-stylien : IX, X, XI, XII

• Espace pré-stylien et région superficielle de la face : VII

• Fosse crânienne postérieure : VIII

• Région supra-hyoïdienne et cavité buccale: XII, V3

Orbite

• Limites : pyramide quadrangulaire

• Communication – Fosse crânienne moyenne

– Fosse infra temporale

• Contenu – Globe occulaire

– Muscles occulo-moteurs

– Graisse intra-orbitaire

– Glande lacrymal

– Nerfs et vaisseaux

Paroi supérieure et inférieure

Frontal et petite aile du sphénoïde

Fosse

lacrymale

Fosse

trochléaire

Maxillaire, zygomatique, palatin

Sillon

infra-orbitaire

Canal

lacrymal

Paroi médiale

Os lacrymal

Partie orbitaire de

l’ethmoïde (os planum)

Paroi latérale et apex

Fissure orbitaire supérieure

Sillon lacrymale

Sillon et Foramen Infra orbitaire

Fissure orbitaire inférieure

Canal optique

Foramen ou sillon Supra orbitaire

Nerf ophtalmique et maxillaire

Fissure orbitaire supérieure

Fosse cérébrale moyenne – Orbite

Nerf moteur III, IV, VI, Nerf V1 : lacrymal, frontal, naso-ciliaire

Fissure orbitaire inférieure

Orbite - Fosse infra-temporale

Maxillaire

Nerf infra-orbitaire et branche zygomatique (V2)

Grande aile

Canal optique

Fosse moyenne - orbite

Nerf optique Artère ophtalmique

Muscles et nerfs occulo-moteurs

IV

VI

III

III

III

III

III

Muscles et graisse intra-orbitaire

T2

T1

Muscles et graisse intra-orbitaire

Fosse infratemporale

• Cavité nasale : nerf I

• Orbite : nerf I, III, IV, V1, V2, VI

• Fosse infra-temporale : V2, V3

• Espace rétro-stylien : IX, X, XI, XII

• Espace pré-stylien et région superficielle de la face : VII

• Fosse crânienne postérieure : VIII

• Région supra-hyoïdienne et cavité buccale: XII, V3

Fosse infra temporale

• Limites – Forme pyramidale : base latérale

• Communication – Région temporale et massétérine

– Région latéro-pharyngienne et parotidienne

– Orbite et cavités nasales

– Fosse crânienne moyenne

• Contenu

Fosse infra temporale

Limite supérieure

Grande aile du sphénoïde

Os temporal

Canal zygomatique (région temporale)

Limite médiale

Limite latérale

Ramus de la mandibule

Processus ptérygoïde (lame latérale)

Espace latéro-pharyngien

Limites postérieures

parotide

*

* Fosse ptérygoïdienne

Fosse ptérygo-palatine (V2)

Limite antérieure

Tubérosité maxillaire Os zygomatique

Orbite (fente orbitaire

inférieure)

Limite inférieure

Tangente au bord inférieur du maxillaire

(bord inf du muscle ptérygoïdien latéral

Foramen sphéno-palatin

Nerf maxillaire

Muscles Ptérygoïdiens

M ptérygoïdien médial

M ptérygoïdien latéral

n alvéolaire inférieur n lingual n auriculo-temporal

A et V maxillaires

Nerf mandibulaire

Artère maxillaire

Ligament sphéno-mandibulaire

Artère maxillaire

Base du crâne A tympanique

A méningée moyenne A petite méningée

Temporale A temporale profonde

-Antérieure -postérieure

Inférieure A dentaire inférieure

A ptérygoïdienne A massétérine

A buccale

Antérieure A alvéolaire

A infra orbitaire

Terminale A palatine supérieure

A vidienne A ptérygo palatine

Fosse infra temporale

Ptérygoïdien

latéral

Ptérygoïdien médial

Corps adipeux de la joue

Masséter

Temporal

Arcade zygomatique

Fascia temporal superficiel

Fosse infra temporale

Espace rétro-stylien

• Cavité nasale : nerf I

• Orbite : nerf I, III, IV, V1, V2, VI

• Fosse infra-temporale : V2, V3

• Espace rétro-stylien : IX, X, XI, XII

• Espace pré-stylien et région superficielle de la face : VII

• Fosse crânienne postérieure : VIII

• Région supra-hyoïdienne et cavité buccale: XII, V3

Pharynx céphalique

• Voile et tonsille palatine

• Région rétro-pharyngienne

– Fascia péripharyngien

– Lame prévertébrale du fascia cervical

• Région latéro-pharyngienne

– Espace rétro-stylien

– Espace pré-stylien

Pharynx

Base du crâne

cou

Insertion basicrânienne

Pore accoustique extrene

Fissure pétro-

tympanique

Fosse mandibulaire

Foramen ovale

Foramen spinosum

Triangle ventro-latérale

Foramen stylo-mastoïdien

Foramen jugulaire

Canal carotidien

Foramen lacerum Semi canal tympanique

Semi canal trompe auditive

Triangle médio-dorsal

Fascia pharyngo-basilaire

Constricteur du pharynx

Espace rétro-pharyngien

Espace rétro-pharyngien

Espace latéro-pharyngien

Espace Rétro-stylien

Espace pré-stylien

Espace para-tonsillaire

Diaphragme stylien

Nerfs IX, X, XI et XII

IX

X XII

Espace préstylien

• Cavité nasale : nerf I

• Orbite : nerf I, III, IV, V1, V2, VI

• Fosse infra-temporale : V2, V3

• Espace rétro-stylien : IX, X, XI, XII

• Espace pré-stylien et région superficielle de la face : VII

• Fosse crânienne postérieure : VIII

• Région supra-hyoïdienne et cavité buccale: XII, V3

Région parotidienne et buccale

Racine du nez Sillon naso génien Commissure labiale Sillon labio-génien

Limites antérieures

Limites supérieures

Limites postérieures

Pore acoustique externe Bord postérieur de la branche montante de la mandibule

Bord infra-orbitaire Arcade zygomatique

Limites inférieures

Bord inférieur de la mandibule

Région labiale

Région mentonnière

A B

Région supra-hyoïdienne Région parotidienne

Région parotidienne et buccale

Région buccale

Région massétérine

Région parotidienne

M bucccinateur

Lame superficielle

du fascia cervical

Corps adipeux de la joue

A + V faciales

Masséter

Pédicule A + N

alvéolaire inférieur

Conduit parotidien

Vaisseaux de la face

SMAS (système musculoaponévrotique superficiel)

Galea aponeurotica (aponévrose épicrânienne)

(Muscle) Fascia temporopariétal

Fascia parotidien

Plan profond

Nerf facial

Portion post-parotidienne

M frontal M auriculaire antérieur

M orbiculaire de l’œil M du sourcil et zygomatique

M du nez M lèvre supérieure, Buccinateur

M orbiculaire de la bouche M risorius M buccinateur

M lèvre inférieur et menton

M platysma

M occipital M auriculaire sup et post

Région parotidienne

Limites antérieures

-Masséter

-Branche montante

-Ptérygoïdien médial

Limites postérieures

-diaphragme stylien

Limites latérales

-peau

-bord antérieur du SCM

-lame superficielle

du fascia cervical

A maxillaire

M stylo-hyoïdien

Ventre postérieur

du M digastrique

*

* Boutonnière rétro-condylienne (fosse infra temporale)

A

P

Espace pré stylien

Diaphragme stylien

•Ventre postérieure

•du M digastrique

•M Stylo-hyoïdien

•Lig stylo-hyoïdien

•Lig stylo-mandibulaire

Limites supérieures

-PAE

-ATM

A carotide externe

*

* Émergence du VII

Fosse temporale

Région mastoïdienne

Peau

Fascia temporal superficiel

Fascia temporal

Muscle temporal Périoste

Fosse temporale (région superficielle latérale du crâne)

Fosse crânienne postérieure

• Cavité nasale : nerf I

• Orbite : nerf I, III, IV, V1, V2, VI

• Fosse infra-temporale : V2, V3

• Espace rétro-stylien : IX, X, XI, XII

• Espace pré-stylien et région superficielle de la face : VII

• Fosse crânienne postérieure : VIII

• Région supra-hyoïdienne et cavité buccale: XII, V3

Nerf vestibulo-cochléaire

Trigone ponto-cérebelleux

Partie pétreuse

Cervelet

Pont

VII

VIIbis

VIII

• Cavité nasale : nerf I

• Orbite : nerf I, III, IV, V1, V2, VI

• Fosse infra-temporale : V2, V3

• Espace rétro-stylien : IX, X, XI, XII

• Espace pré-stylien et région superficielle de la face : VII

• Fosse crânienne postérieure : VIII

• Région supra-hyoïdienne et cavité orale: XII, V3

Cavité orale

• Limite

– Région labiale (superficielle)

– Région jugale : génienne et massétérine (superficielle)

– Région palatine

– Plancher : langue et région sublinguale

– Isthme du gosier

• Contenu : langue et glande sublinguale

Cavité et vestibule

Joue

Région supra-hyoïdienne

Palais dur et mou

Foramen grand palatine

Foramen incisif

Foramen petit palatin

Limites : - arcade dentaire supérieure - bord postérieur des lames horizontales du palatin

Plancher oral

• Langue : nerf XII

– Racine (fixe) et corps (mobile)

– Squelette :

• Os hyoïde : 5 parties

• Membrane hyo-glosse et septum lingual

– Muscles : 17

• Région sublinguale

– Glande sublinguale

Langue

Sensoriel Sensitif

IX IX

VII V3 Nerf lingual Nerf lingual

Chorde du tympan

Nerf mandibulaire

Glande sublinguale

V3

Nerf lingual

Plancher oral

Mylo-hyoïdien

A + V linguales

N lingual Génio-glosse

Génio-hyoïdien

Recessus sublingual

latéral

Glande sublinguale

Conduit sublingual

majeur

A+V sublinguale

N hypoglosse

Région supra-hyoïdienne

Limites

-Plancher oral

-Peau

-Bord inférieur

de la mandibule

-Os hyoïde et

ventre postérieur

du M digastrique

Région médiane

Région latérale

= loge submandibulaire

(triangulaire)

Région supra-hyoïdienne

Limite supéro-latérale

Fossette submandibulaire

M ptérygoïdien médial

Limites inféro-latérale

Lame superficielle du fascia cervical

Platysma

Peau

Limites médiales

Os hyoïde (grande corne)

Mylo-hyoïdien

Hyo-glosse

Nerf hypoglosse

Glande submandibulaire

A faciale

V faciale

Tronc thyro-linguo-facial

A+V linguale