ANEMIA DALAM KEHAMILAN

Debby AdelaydeCindy Herno Chrysela

Nur Triastuti

Fak. Kedokteran Universitas Trisakti

◦Pendahuluan◦Etiologi◦Anemia Defisiensi Zat Besi ◦Diagnosis◦Terapi

◦Anemia Aplastik ◦Gambaran klinik◦Komplikasi◦Terapi

◦Anemia Hemolitik ”Drug Induced”◦Anemia “ Sickle Cell ” ◦Akibat Anemia Pada Kehamilan Dan Persalinan

MATERI BAHASAN

PENDAHULUAN

ETIOLOGI ANEMIA DALAM KEHAMILAN

ANEMIA DEFISIENSI ZAT BESI

Kebutuhan Zat Besi selama Kehamilan

Minggu

Selama periode kehamilan Kebutuhan setiap hari

Kebutuhan Maternal

(mg)

Kebutuhan Feto-

Plasenta (mg)

Kebutuhan harian

total(mg)

Kebutuhan asupan

harian (mg)

1 – 9 100 40 1.4 10 – 12

10 – 19 200 65 2.6 10 – 12

20 – 29 200 120 3.3 14 – 16

30 – 39 200 200 4.0 18 - 22

Catatan ◦Kebutuhan maternal total dihitung dari:◦Kehilangan zat besi dari epitel yang mati 1 mg/hari◦Kenaikan masa eritrosit dan perkembangan otot 1.6

mg /hari◦Simpanan akibat amenorea 0.6 mg/hari◦Kebutuhan harian 2.0 mg / hari

◦Anggapan penggunaan harian adalah 20 – 25% dari asupan zat besi dasar

DIAGNOSIS

◦Bila Hb < 11 g/dL atau hematorit < 33%, harus dilakukan investigasi yang baik untuk menghindari tranfusi darah kelak.

◦Sebagian besar AG adalah akibat defisiensi zat besi, tetapi di belahan dunia lain dapat pula disebabkan oleh thalassemia atau “sickle cell” anaemia

◦Pada anemia yang berat (kurang dari 65 g/L) hal ini mungkin disebabkan oleh anemia megaloblastik.

◦Pemeriksaan hemoglobin dilakukan pada kunjungan ANC pertama, minggu ke 30 dan minggu ke 36 .

◦Jenis tes bervariasi tergantung pada kondisi lokal ◦Bila anemia terdeteksi secara klinis ( Hb < 10 g/L) maka MCV dan serum ferritin harus diperiksa.

ANEMIA APLASTIK

Gambaran Klinik

Komplikasi :

Terapi :

“DRUG INDUCED HEMOLYTIC ANEMIA”

Gambaran Klinik

“ SICKLE CELL” ANEMIA

◦Kelainan genetik yang hampir selalu terjadi pada pasien kulit hitam.

◦Ditandai dengan adanya kelainan molekul hemoglobin yang disebut hemoglobin S sehingga bentuk eritrosit seperti bulan sabit.

Gejala dan Tanda

◦ Anemia kronis◦ Eritrosit berubah bentuk seperti bulan sabit◦ Krisis perdarahan◦ Manisfestasi lain :

◦ a. Kepekaan terhadap infeksi bakteri meningkat◦ Pneumonia◦ Bronchopneumonia◦ Infark paru

◦ b. Kerusakan ginjal◦ c. Gangguan SSP ◦ d. Gangguan mata

AKIBAT ANEMIA PADA KEHAMILAN dan PERSALINAN :

Sumber Bacaan

◦ Bayouneu et al: Iron therapy in iron deficiency anemia in pregnancy . Am J Obstet Gynecol 186:512,2002

◦ Cunningham FG et al : Cardiovascular Disease in “ Williams Obstetrics” , 22nd ed, McGraw-Hill, 2005

◦ DeCherney AH. Nathan L : Cardiac, Hematologic, Pulmonary, Renal & Urinary Tract Disorder in Pregnancy in Current Obstetrics and Gynecologic Diagnosis and Treatment , McGraw Hill Companies, 2003

◦ Llewelyn-Jones : Cardiovascular, Repiratory and Hematological disorder in pregnancy in Obstetrics and Gynecology 7th ed. Mosby, 1999

◦ Scanlon KS, Yip R, Schieve LA,et al: High and low hemoglobin level during pregnancy : Differential risk for preterm birth and SGA. Obstet Gynecol 96:741, 2000

◦ Sharma JB, et al: A prospectibe, partially randomized study of pregnancy outcomes and hematologic respon to oral and intramuscular iron treatment in moderately anemic pregnant women. Am J Clin Nutri 79:116, 2004

TERIMAKASIHEKIAN