ANEMIA EN EL EMBARAZO

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD DEL ZULIAFACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE MEDICINA

PRACTICA PROFESIONAL DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIAUNIDAD DOCENTE “HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE CHIQUINQUIRÁ”

Tutores:

Dr. Luis Zamora

Dra. Jaidith García

INTEGRANTES:

-Galué, Helisee- García, Keirenys- González, Adoraim- González, Marianyeli- Sánchez, Mariana-Sara, Veronica- Segovia, Jenisse- Socorro, AnaMaracaibo, mayo de 2011

• Serio problema de salud pública de proporciones endémicas • Afecta 20% de países desarrollados y 80% de países

subdesarrollados.• La tercera parte de la población mundial (2 billones de personas)

cursa con algún grado de anemia, 51% de esta son gestantes

• Según la OMS, la mortalidad atribuible a la anemia es igual a 16.800-28.000 mujeres por año. (OMS 1.996)

Br. Helisee Galue

Malnutrición pluricarencial

Deficiencia de hierro

Deficiencia de Ácido Fólico ó

vitamina B12

Anemia hemolítica

(Extrínsecas o Intrínsecas)

Anemia falciforme

Talasemias (α y β)

Causas Mas Comunes

Br. Helisee Galue

Capacidad en trabajo de

parto

Infecciones

Muerte

Prematuridad

Bajo peso al nacer

Déficit Neuronal

Instituto Nacional de Perinatología

Br. Helisee Galue

Anemia En el embarazo:Definición

Síndrome agudo o crónico

*Disminución en la capacidad de transporte de oxígeno por la

sangre.

*Reducción en el recuento

eritrocitario total

*Disminución en la concentración de hemoglobina (Hb) circulante.

Br. Helisee Galue

Cambios Hematológicos en el Embarazo

Volemia que depende:

Volumen plasmático 35 a 45% Volumen eritrocitario 25%

300-1600 ml gestación simple

+ 400 ml embarazo gemelar Originando la Anemia por dilución ó

Anemia fisiológica del embarazo.

AldosteronaEstrógenosPlacentaEritropoyetina

Br. Helisee Galue

Clasificación

Según su Severidad

• Leve Entre 10,1- 10,9 g/dL• Moderada Entre 7,1 –10,0 g/dL • Severa Menor de 7,0 g/dL

Organización Mundial de la Salud

Br. Helisee Galue

Clasificación

Según el trimestre del embarazo:

• Hb menor de 11gr/100ml o Hto menor de 33% en el 1er y 3er trimestre.

• Hb menor de 10.5gr/100ml o Hto menor de 32% en el 2do trimestre.

Centers for disease control (CDC) USA

Br. Helisee Galue

Según su Severidad

• Anemia Ferropénica• Anemias Megaloblástica *Por deficiencia de Ácido Fólico* *Por deficiencia de Vitamina B12• Anemias hemolíticas

*Extrínsecas o Adquiridas -Anemia hemolítica autoinmunitaria -Hemoglobinuria Paroxística Nocturna -Por agentes físicos: lesiones térmicas -Por prótesis valvulares del corazón-Anemias hemolíticas microangiopáticas:• Púrpura Trombocitopenia Trombótico• Síndrome Pre eclampsia - HELLP *Intrínsecas o

Hereditarias:-Deficiencias enzimáticas:• De piruvatokinasa• De Glucosa 6-fosfato

• Esferocitosis hereditaria

• Hemoglobinopatía Drepanocítica: Anemia Falciforme

• Talasemias *Talasemias α *Talasemias β- Por consumo:• Por parasitosis intestinal

Br. Helisee Galue

ANEMIA MEGALOBLASTICA

- Definición

- Se conocen 2 tipos de anemia megaloblastica: • Por déficit de Folato

• Por déficit de Vitamina B12

Br. Verónica Saras

ANEMIA MEGALOBLASTICA- Por deficiencia de folato:Reservas Corporales: 5 mg Los Requerimientos diarios: 180-200 ugRequerimientos en el embarazo : 400 ug.El Ac. Fólico sintético se absorbe al 100%.

Br. Verónica Saras

ANEMIA MEGALOBLASTICA

POLIGLUTAMATOS

MONOGLUTAMATOS

Peptidasa Conjugasa

FH4

ALMACENAJE

5 metil- FH4Vit. B12

Reductasa

Reservas Corporales 5 a 10mg

Br. Verónica Saras

ANEMIA MEGALOBLASTICA- Causas: Disminución de la ingesta de folato: Ingesta de alimentos

Br. Verónica Saras

ANEMIA MEGALOBLASTICA- Menor absorción de las sustancias:• La gastrectomía, disminuye la absorción del

folato• Estenosis o anastomosis del intestino delgado• Errores innatos del metabolismo de folato• Enfermedad de crohn

Br. Verónica Saras

ANEMIA MEGALOBLASTICAIncremento de las necesidades de folato: Es el

mecanismo más probable de la deficiencia de acido fólico, en el embarazo, la actividad metabólico de la unidad feto-placentaria obliga a contar con mayores cantidades de folato como coenzima.

Br. Verónica Saras

Moderadas 50 -100 mg

Abundantes + 200 mg

Satisfactoria 100- 200mg

Lechuga 1 taza

Espinaca 1 taza

Espinaca 1 taza

Espárragos 1 taza

Hígado cocido 3 onza

Hoja de Remolacha 1 taza

Tomates Brócoli (1 rama mediana).

Maíz 1 taza

Jugo de Naranja 240 ml.

Germen de trigo 1 oz (30 gr).

FUENTES NUTRICIONALES DE FOLATO

Br. Verónica Saras

ANEMIA MEGALOBLASTICA

Clínica

Efectos sobre el embarazo

Br. Verónica Saras

ANEMIA MEGALOBLASTICA

Diagnostico:

Etritropenia (hemoglobina 6 a 9) Macrocitosis notable (VCM mayor de 100) Reticulocitos: escasos Neutropenia y trombocitopenia Frotis en sangre periférica: anisocitosis, macroovalocitosis, hipersegmentacion nuclear

de neutrofilos, 5 o mas lóbulos en más de 5% de estas células Medición de folato en suero: indica cambios recientes en la ingesta, valor normal de 5 a

12 microgramos/litros en ayunas Medición de folato eritrocitico: indica contenido tisular, valor normal >200

microgramos por litro De final: estudio de medula ósea con una imagen de celularidad y disminución en la

proporción mieloide/eritroide

Br. Verónica Saras

ANEMIA MEGALOBLASTICA

Tratamiento: • Se aconseja consumir 1mg al día de acido fólico por vía

oral• En mujeres con un niño afectado se recomienda 4mg • Si se confirma la mala absorción como causa de la

anemia se sugiere aumentar la dosis hasta 5gramos • Administración de alimentos tales como: granos, harinas,

pastas, arroz y maíz

Br. Verónica Saras

ANEMIA MEGALOBLASTICA- Por deficiencia de vitamina b12: Tambien conocida

como cobalamina o cianocobalamina, es una vitamina hidrosoluble que, al igual que todas las vitaminas del complebo B, no se almacena en el cuerpo y su exceso se elimina por orina.

Br. Verónica Saras

ANEMIA MEGALOBLASTICAAbsorción de la cobalamina

Células Parietales

Factor Intrínseco

Plasma

Br. Verónica Saras

ANEMIA MEGALOBLASTICA- Causas: • La ingesta inadecuada en los vegetarianos estrictos• La absorción deficiente: por falta del factor intrínseco • Gastrectomía• Enfermedad de crohn• Extirpación quirúrgica de la porción distal yeyunoileon

Br. Verónica Saras

ANEMIA MEGALOBLASTICA

• Clinica: Palidez muco-cutanea excesiva, fatiga y cansancio, taquicardia, pérdida del apetito

Br. Verónica Saras

ANEMIA MEGALOBLASTICA Efectos en el embarazo:

Se necesitan cantidades mínimas de vitamina b12 para el desarrollo adecuado del feto y las cifras séricas de la vitamina suelen ser mayores en lactantes que en su madre, ello explicaría la ausencia de efectos nocivos notables en el feto en embarazos complicados por deficiencia de vitamina

Br. Verónica Saras

ANEMIA MEGALOBLASTICA

Diagnostico: • clínica• hb-hto• GR: aumentados de tamaño• Frotis en sangre periférico• Medición sérica de vitamina b12 y de folato• Medición de folato eritrocito• Medición de acidometilmalinico y homocisteina

Br. Verónica Saras

ANEMIA MEGALOBLASTICA

Tratamiento: • Se sugiere la administración parenteral de 1000mg de

cianocobolamina o hidrocicobalamina por vía IM, EV durante 8semanas seguida por inyecciones mensuales.

• La respuesta a la terapia semanal es rápida y en término de horas se produce un fenómeno correctible en la medula ósea.

• La reticulocitosis comienza en término de 3dias y alcanza su máximo a los 7dias de haber iniciado el tratamiento, la anemia muestra resolución en forma típica a las 3 o 4 semanas

Br. Verónica Saras

Anemia Hemolítica

Br. Ana Socorro

Anemia HemolíticaExtrínsecas

• Respuestas anormales en el Sistema Inmune.

• Coágulos en los pequeños vasos.• Efectos secundarios de algunos

agentes químicos y físicos.

Br. Ana Socorro

Clasificación:

Extrínsecas

Intrínsecas

Hemoglobinuria Paroxística Nocturna

Auto inmune

Agente Físicos

Prótesis Valvulares.

Esferocitosis Hereditaria

Deficiencia de Piruvatokinasa

Deficiencia de Glucosa-6PD

Anemia Hemolítica

Br. Ana Socorro

Anemia Hemolítica Extrinseca Anemia hemolítica autoinmunitaria Hemoglobinuria Paroxística Nocturna Por agentes físicos: lesiones térmicas Por prótesis valvulares del corazón Anemias hemolíticas microangiopáticas:

Púrpura Trombocitopénica TrombóticoSíndrome Preeclampsia-HELLP

Por parasitosis intestinal

Br. Ana Socorro

CAUSA TIPOS CLINICA DX E. EMBARAZO TTO

Acs. producidos por el sistema inmune

CrioAcs.IgM.

TermoAcs. IgG

Descartar trastornos inmunitarios

Coombs +

Anemia leve en el neonato.

GlucocorticoideTransfusiones

Anemia Hemolítica:- Autoinmune:

Br. Ana Socorro

Anemia Hemolítica:- Hemoglobinuria paroxística nocturna

Br. Ana Socorro

Causa Clínica Dx. Tto.

•Adquirida.

•Defecto bioquímico de la membrana del

eritrocito, mediado por

complemento.

•Síntomas comunes de anemia.•Orinas oscuras en la noche y en la mañana.•Dolor abdominal y lumbar.•Coágulos en grandes vasos.•Tendencia a sangrados y hematomas.

•Conteo de células

sanguíneas disminuido.

•Hemoglobina en plasma y en

orina.

•Hierro •Acido fólico

•Inmunosupresores•Esteroides

•Anticoagulantes

Anemias HemolíticasPOR AGENTES FÍSICOS

Después de quemaduras térmicas extensas

Ocurre 24-48 horas. Se recomienda tratamiento de

Sostén.

–PRÓTESIS VALVULARES EN EL

CORAZÓN La mayor parte son aorticas Se recomienda tratamiento de

sostén, reposo en cama y complementos de hierro.

Prueba de Antiglobulina es positiva pueden ser útiles los esteroides.

Br. Jenisse Segovia

Anemias Hemolíticas Microangiopáticas

Grupo heterogéneo de enfermedades que comparten :

• Injuria endotelial• Hemólisis microangiopática• Trombocitopenia• Disfunción orgánica

JOEL L. MOAKE, M.D. THROMBOTIC MICROANGIOPATHIES N Engl J Med, Vol. 347, No. 8 August 22, 2002

Br. Jenisse Segovia

PURPURA TROMBOCITOPÉNICA TROMBÓTICA

(PTT)

Br. Jenisse Segovia

PURPURA TROMBOCITOPÉNICA TROMBÓTICA(PTT)

Es una enfermedad multisistémica grave, infrecuente caracterizada por el desarrollo en arteriolas y capilares de trombos hialinos ricos en factor de von Willebrand (vWF) y plaquetas, dado por la deficiencia en la actividad de la

metaloproteinasa llamada ADAMTS 13.

JOEL L. MOAKE, M.D. THROMBOTIC MICROANGIOPATHIES N Engl J Med, Vol. 347, No. 8 August 22, 2002

Br. Jenisse Segovia

PURPURA TROMBOCITOPÉNICA TROMBÓTICA(PTT)

Manifestaciones ClínicasDescritos desde 1966 por Amorosi y Ultmann

Anemia hemolítica microangiopáticaTrombocitopeniaFalla renalCompromiso neurológico Fiebre

Br. Jenisse Segovia

PURPURA TROMBOCITOPÉNICA TROMBÓTICA(PTT)

CAUSAS Y SUBTIPOS CLÍNICOS

• PTT Agudo idiopático• PTT Crónico recurrente• PTT Familiar• PTT Secundario a:-Post trasplante de MO-Lupus Eritematoso Sistémico-Neoplasias

- Embarazo-Infecciones

JOEL L. MOAKE, M.D. THROMBOTIC MICROANGIOPATHIES N Engl J Med, Vol. 347, No. 8 August 22, 2002

Br. Jenisse Segovia

PURPURA TROMBOCITOPÉNICA TROMBÓTICA(PTT)

Diagnóstico

- Hemograma• Anemia• Trombocitopenia• Sin leucopenia• Índice reticulocitario

aumentado

- Frotis• Esquistocitos• <0,5% de población

de GR• >1% sugerente de

anemia hemolítica microangiopática

- Hiperbilirrubinemia de predominio indirecto- LDH aumentada hemólisis e injuria tisular- T. Coombs directo (-)- Haptoglobina disminuida- P. Coagulación normales- Creatininemia y BUN (alterados 35%)

Orina completa MicrohematuriaProteinuria en rango no nefrótico 1-2gr/día

-Hipocomplementemia (50%)

James N. George, M.D. Thrombotic Thrombocytopenic Purpura. N engl j med 354;18 www.nejm.org may 4, 2006

Br. Jenisse Segovia

PURPURA TROMBOCITOPÉNICA TROMBÓTICA(PTT)

Tratamiento

• Sin tratamiento mortalidad superior al 90%

• Con tratamiento mortalidad 12 –14 %

• Tratamiento de elección - Exanguineotransfusión o Plasmaféresis Intensiva

• Otras opciones terapéuticas- Agentes antiplaquetarios- Terapia inmunosupresora

Br. Jenisse Segovia

PURPURA TROMBOCITOPÉNICA TROMBÓTICA(PTT)

Embarazo• Se manifiesta antes de las 24

semanas de gestación en el 90% de los casos.

• Tratamiento: Plasma fresco en goteo intravenoso

• Casos que debutan entre las 28 y 36 semanas de gestación el tratamiento es controversial.

Br. Jenisse Segovia

SINDROME DE HELLP

SINDROME DE HELLP

• Se trata de una forma severa de preeclampsia.• La abreviatura HELLP es proveniente del inglés

basada en algunas de sus características:• Anemia hemolítica, (Hemolytic anemia)• Elevación de enzimas hepáticas, (Elevated

Liver enzyme)• Trombocitopenia (Low Platelet count)

Br. Jenisse Segovia

SINDROME DE HELLP

Etiología- Desequilibrio inmunológico

materno-fetal.- Disfunción endotelial.- Activación de la agregacion

plaquetaria.- Hipertensión arterial materna.- Error innato del metabolismo

oxidativo de acidos grasos.http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista103/sindrome_hellp.html

Br. Jenisse Segovia

SINDROME DE HELLP

Manifestaciones Clínicas• Inicia en el 3er trimestre de gestación en un

70% y posterior a evacuación uterina en un 30%.

• Dolor en hipocondrio derecho y epigastrio (65%),

• náuseas y/o vómitos (36%)• cefaleas (31%)• sangrado (5%)• ictericia (5%), diarrea (5%) y dolor en

hombro o cuello (5%)

http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista103/sindrome_hellp.html

Br. Jenisse Segovia

SINDROME DE HELLP

Diagnóstico• Hemólisis: - esquistocitos en el frotis de

sangre periférica• Bilirrubina: - mayor o igual a 1,2 ml/dl• Haptoglobinas: ausentes en plasma• Enzimas hepáticas: elevadas (GOT mayor 72

UI/l y LDH mayor a 600 UI/l).• Plaquetas: menor a 100000

http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista103/sindrome_hellp.html

Br. Jenisse Segovia

SINDROME DE HELLP

Tratamiento• Transfusión de plaquetas cuando estén < de

20000xmm2• Los concentrados de hematíes se administran

si el hematocrito desciende por debajo del 30%

• Plasmaféresis• Esteroides

http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista103/sindrome_hellp.html

Br. Jenisse Segovia

POR DÉFICIT ENZIMÁTICO:

* De Piruvatokinasa :

CLINICA DIAGNÓSTICO EFECTO SOBRE EL EMBARAZO TRATAMIENTO

• Ictericia Neonatal

• Esplenomegalia

• Medida de Actividad Enzimática

Feto:• Hidropesía fetal

no inmune• Óbito fetal

temprano Madre:• Antecedentes

de perdidas repetitivas

• Esplenectomía

ANEMIAS INTRINSECAS O HEREDITARIAS

Br. Keirenys García

* De Glucosa 6 P Desidrogenasa

CLINICA DIAGNÓSTICO EFECTO SOBRE EL EMBARAZO TRATAMIENTO

• Anemia severa• Esplenomegalia• Ictericia• Fatiga • Disnea• Frecuencia

cardiaca rapida

• Espectrofotometría Directa

• Prueba de oxidación de Cianuro Ascorbato

• Análisis de DNA de las vellosidades corionicas

• Abortos espontáneos

• Óbitos fetal• RNBP con

ictericia• Hidropesía no

inmunitaria

• Hidrataciones intensas

• Transfusiones

Br. Keirenys García

ESFEROCITOSIS HEREDITARIA : • Caracterizada por anemia hemolítica de severidad variable• Esferocitos• La EH es la anemia hemolítica más frecuente en el mundo• Defecto intrínseco del glóbulo rojo • defectos moleculares de diferentes proteínas que conforman el

esqueleto de la membrana eritrocitaria

Br. Keirenys García

• Ausencia de Glusoca

• ATP

H2ONa

FALLA EN LA BOMBA DE CATIONES

CALCIOPOTASIO

FALLA EN LA BOMBA DE CALCIO

ATP

(H2O) Cambio de osmolaridad

• Se fragmentan excesivamente

• Se pierden los lípidos de membrana

• Perdida de proteínas de membranas

Se excede su Volumen de

Hemolisis Crítico

AUTOHEMÓLISIS

ESFEROCITOSIS: Fisiopatología

Br. Keirenys García

• Portador Asintomático: *Ligero incremento de las cifras de reticulocitos *Escasos esferocitos en periferia o fragilidad osmótica incubada alterada *Puede no ser detectada por los exámenes de rutina.

• EH Ligera: *20 y 30 % de todos los pacientes *Hemólisis ligera compensada *Son frecuentemente asintomáticos y algunos casos son difíciles de diagnosticar, ya que la anemia y la esplenomegalia son muy ligeras *Se diagnostican durante estudios familiares o cuando en la etapa adulta aparece la coloración de piel y mucosas amarillenta y la esplenomegalia.

ESFEROCITOSIS: Formas Clínicas

Br. Keirenys García

• EH Típica: *50 y 60 % de los pacientes *Presentan una hemólisis compensada incompleta y una anemia de ligera a moderada *El íctero es común y está asociado con infecciones virales ligeras *La esplenomegalia está presente en el 75 %.

EH Severa: *Estos pacientes (5-10 %) evolucionan con una hemólisis severa *Presentan frecuentes requerimientos transfusionales *La esplenectomía es el tratamiento de elección *Debuta al nacimiento con ictericia y hemólisis y se requiere, en muchas ocasiones,de exanguinotransfusión.

ESFEROCITOSIS: Formas Clínicas

Br. Keirenys García

ESFEROCITOSIS COMPLICACIONESDIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

• Crisis hemolíticas• Crisis aplásticas• Crisis megaloblásticas• Litiasis vesicular

• Esplenectomía• La fragilidad

osmótica del glóbulo rojo

• Visualización de los hematíes microscópicamente

Br. Keirenys García

ANEMIA FALCIFORME O DREAPANOCITICA

Es una enfermedad hereditaria producida por la presencia de la Hb S en su forma homocigoto.

Br. Marianyeli González

ANEMIA FALCIFORME O DREAPANOCITICA

VASOOCLUSIÓN

Manifestaciones Cínicas:

CRISIS DE DOLOR

Br. Marianyeli González

ANEMIA FALCIFORME O DREAPANOCITICA

DIAGNÓSTICO: Conteo sanguíneo completo (CSC)

Electroforesis de hemoglobina Examen de drepanocitos

Br. Marianyeli González

ANEMIA FALCIFORME O DREAPANOCITICA

PROFILAXIS: ACIDO FOLICO

Br. Marianyeli González

ANEMIA FALCIFORME O DREAPANOCITICA

COMPLICACIONES:

Br. Marianyeli González

TALASEMIA

Grupo de enfermedades hereditarias en las que se produce un defecto en la síntesis de hemoglobina.

Estructura de la Hemoglobina- Estructura proteica - 2 pares de cadenas globínicas ( 2 α y

2 no α).- Forma esferoidal.

Br. Mariana Sánchez

CAUSAS:

- Síntesis reducida de una de las cadenas globínicas.

- Reducción del ARN mensajero.

- Por deleciones en uno o varios genes de los que

componen los grupos de la α-globina y la β-globina.

- Formación de cuerpos de inclusión eritrocitario.

- Daño de la membrana del glóbulo rojo.

TALASEMIA

Br. Mariana Sánchez

CLASIFICACION

- ALFA TALASEMIA GRAVE -------- HEMOLISIS INTRAVASCULAR, ANEMIA SEVERA - ALFA TALASEMIA MAYOR ------- HIDROPESIA FETAL, INCOMPATIBLE CON LA VIDA- PORTADOR DE TALASEMIA ALFA ------- 25% PROBABILIDAD DE ALFA GRAVE- BETA TALASEMIA MAYOR ------- FORMAS GRAVE- BETA TALASEMIA MENOR ------- PORTADORES SANOS

CLINICA (BETA TALASEMIA MAYOR)

- Clínica DX.

SindromaticoDX.

EspecificoPruebas

Confirmatorias

HomocigotaInicia desde la infancia.InapetenciaRetardo del crecimiento Fascie TalasemicaHepatoesplenomegalia

Hb,Hcto Rctos

FSP: Reticulocitosis y EritroblastosMO: Hiperplasia Eritroide

BI Fe sérico

Tratamiento Efectos sobre el Embarazo

TransfusionesEsplenectomía sin signos de HiperesplenismoAc. Fólico Trasplante de MO

Poco desarrollo en la pubertadInfertilidadAnovulatorias Hipogonadismo Hipogonadotrofico

TALASEMIA

Br. Mariana Sánchez

β Talasemia Intermedia

β Talasemia Menor

Forma mas benigna Anemia ModeradaNo requiere de Transfusiones

HeterocigotaEs descubierta de rutinaNo impide el embarazo.

TALASEMIA

Br. Mariana Sánchez

ANEMIA POR PARASITOSIS INTESTINAL

FACTORES DE RIESGO

Br. Mariana Sánchez

PRINCIPALES PRODUCTORES DE ANEMIA1.- Ancylostomas2.- Necator americanus3.- Trichuris trichura4.- Ascaris lumbricoides5.- Plasmodium

Br. Mariana Sánchez

INVESTIGACION DE LA EMBARAZADA CON ANEMIA

Desnutrición, pobre ganancia de peso, infección crónica,

fatiga, palidez, glositis.

Cuidados prenatales

EVALUACIÓN DE LA ANEMIA

Biometría hemáticaÍndice de reticulocitos

Frotis de sangre periféricaExamen general de orina

Examen de hecesGravedad de la enfermedad

Hemoglobina >10gr/dl Hemoglobina <10gr/dl

Profilaxis con hierro y Acido Fólico

Buena respuesta

Mala respuesta

Br. Mariana Sánchez

Anemia secundaria a enfermedad crónica

EVALUACIÓN DE LA ANEMIAHb y Hto

Por aumento del volumen plasmático SI

NO

Probable hemodilución

RETICULOCITOS

Perdida sanguínea reciente

NO

NO

NO

SI

Anemia hemolítica

Anemia Hemolítica Autoinmune

Coombs Directo

Anemia secundaria

+

Factor hemolítico exógeno

#

SI

SI

AnormalAnemia por deficiencia

de hierro

Normales

Anemia por hemorragia (probable déficit de Fe)

FSP / Índices eritrocitarios

(VCM – HCM)Normal BUN / Creatinina Normal Biopsia de M.O.

Hemosiderina presente

NO

SIM.O. normal

Anemia secundaria (infiltración medular, sustitución medular,

enfermedad endocrina, defecto hereditario, anemia sideroblástica)

#

Macrocitosis

ALTO Anemia por IRC

Probable deficiencia

de Ac Fólico

Folato séricoFolato eritrocitario DISMINUIDOS

Talasemia

Electroforesis de hemoglobina

Anormal

Anemia por deficiencia de

Ac Fólico

Microcitosis e hipocromía

Probable deficiencia de hierro

Hierro séricoSaturación de transferrina

Ferritina

DISMINUIDOS

Anemia por deficiencia de hierro

-

- La anemia es un hallazgo de laboratorio frecuente que afecta 20% de países desarrollados y 80% de países subdesarrollados.

- El 51% de la población que cursa con anemia son mujeres gestantes.

- La causa mas común por la cual ocurre la anemia esta asociada a factores nutricionales

- La infecciones parasitarias son una causa de anemia muy recuente en nuestra región, íntimamente relacionada con el bajo nivel socioeconómico y la consecuente deficiencia en la higiene.

- Un control prenatal adecuado es de gran importancia para el diagnostico y tratamiento satisfactorio de la anemia en el embarazo

- Existen diversas alternativas para mantener el bienestar materno-fetal en estos casos.

- Conocer los factores de riesgo puede prevenir grandes afecciones en la madre y en el feto.

CONCLUSIONES

Br. Mariana Sánchez

GRACIAS