Upload
ady-fitra-saragih
View
373
Download
12
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
1/46
Ny. A dengan keluhan
lemas sejak 2 hariAdy Fitra Saragih
030 11 009
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
2/46
LAPORAN AS!S
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
3/46
∗"#$N%"%AS ∗ Nama& Ny. A
∗ !sia & '9 tahun
∗ (enis kelamin & Perem)uan
∗ Alamat & am)ung *aru #esa *argaseta
∗ Pekerjaan & "R%
∗ Status )erka+inan & a+in
∗ Agama & "slam
∗ Pendidikan & S,A
∗ Asuransi & -P(S
,asuk "#2' Fe/ruari 201'
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
4/46
• Lemas sejak 2 hari S,RS
eluhan !tama
• Sesak nyeri )erut sejak 2 hariletih )usinglesu mudah lelah mual -A /er+arnase)erti teh -A- hitam demam
eluhan %am/ahan
ANA,N$S"S
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
5/46
•
Pasien datang ke "# RS!# ara+ang dengan keluhanutama lemas. eluhan dirasakan sejak 2 hari se/elummasuk S,RS. Lemas dirasakan tidak kunjung mem/aikdengan istirahat. Se/elum masuk ke RS )asien jugamengeluh sakit )erut selama 2 hari. -uang air ke4iln5rmal /uang air /esar n5rmal k5nsistensi )adat dan
/er+arna kuning. %idak ada darah segar atau)un/er+arna kehitaman. Selain itu )asien juga merasamual yang mengaki/atkan na6su makan menurun.Pasien juga merasa letih lesu dan mudah lelah a)a/ilamelakukan akti7itas.
Ri+ayat Penyakit Sekarang
• Ri+ayat keluhan sama• Ri+ayat trans6usi
Ri+ayat Penyakit #ahulu
•
Ri+ayat eluarga
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
6/46
∗ eadaan umum
∗ esadaran & 85m)5s mentis∗ esan sakit & %am)ak lemas
∗ %anda 7ital
∗ %ekanan darah & 120:0 mm;g∗ Suhu & 3' =menit
Pemeriksaan Fisik
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
7/46
Status eneralis
• N5rm54e)hali
e)ala• Konjungtiva anemis +/+• Skelra ikterik • Pu)il /ulat is5k5r Re?eks
4ahaya langsungtidaklangsung @@
,ata
• - tidak tera/a mem/esar• elenjar tir5id tidak tera/a
mem/esar• (P
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
8/46
JA N T UTHORAX"NSP$S"
•
"4tus 45rdis tidak tam)ak
PALPAS"
• "4tus 45rdis tera/a )ada "8S 1 4m medial L,8S
P$R!S"
• -atas kanan jantung& "8S """ LS#• -atas kiri jantung& "8S 14m medial L,8S•
-atas atas jantung& "8S """ LPSS
A!S!L%AS"
• -unyi jantung " "" reguler• murmur • gall5)
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
9/46
∗ PA R U
• %am)ak )ergerakan dinding dadasimetrisINSPEKSI
•
%era/a )ergerakan dinding dada simetris• 54al 6remitus kanan sama dengan kiriPALPASI
• S5n5r diseluruh la)ang )aruPERKUSI
• SN 7esikular• Rh • *h
AUSKULTASI
THORAX
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
10/46
Inse!si
Pa"asi
Pe#!usi
Aus!u"tasi
•
#atar• S)ider ne7i ka)ut
medusae
• Su)el Nyeri tekane)igastrium @
• !ndulasi • ;ati dan lim)a tidak tera/a
mem/esar
• Nyeri ketuk • Shi6ting dullness
• -ising usus @ Arterial /ruit
• en5us hum)
N
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
11/46
EKSTRE&ITAS
A!#a" Hangat
Oe'em
@ @
@ @
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
12/46
RESULT NOR&AL RANGE
2' Fe/ruari 201'H( )* g, 12 B 1: gC
Leuk5sit D> ul 0 B :0 C20 B >0 C2 B D C
#S :: mgdl D0 1>0 mgdl
LA$ORATORIU&
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
13/46
%iagnosis Ke#ja
Anemia ra7is
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
14/46
#iagn5sis -anding
Anemia gra7is et 4ausa melena et 4ausa
gastritis er5si6
Anemia gra7is et 4ausa melena et 4ausa ulkus)e)tikum
Anemia gra7is et 4ausa melena et 4ausa 7ari4es
es56agus
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
15/46
%era)i
"F#RL 20t)m
As.F5lat
3=1 ta/
O,1=1
am)
%rans6usi PR8
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
16/46
∗ ;AR" ke1 &
∗ F5ll5+ u) dilakukan di Ruang Rengasdengkl5k )ada tanggal 29 Fe/ruari 201'
∗ Pemeriksaan Anjuran & R5 %h5ra= PA
F5ll5+ u)
S O A P
Pasienmengeluhlemasdisertai
)using danmual.,untah sesak @-A- hitam -A
+arna teh.
esan Sakit & tam)ak sakitsedang esadaran & 8, %anda 7ital & %# & 1D090 mm;g H ;R &
D' =menit H RR & 2>=menit H S & 3'< I8,ata & 8A @@ S" %h5raks & d/n A/d5men & Su)el -!@N% @
$kstremitas &A; @ @ 5edem @ @
Anemiara7is
"F# Na8l 20t)mAs. F5lat 3 = 1Ome)raJ5le 1=
1 %rans6usi PR8 3k5l6
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
17/46
RESULT NOR&AL RANGE
2D Fe/ruari 201'H( 01 g, 12 B 1: gC
Leuk5sit D:< ul 3< B 3'C
LA$ORATORIU&
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
18/46
∗ ;AR" ke2 &
∗ F5ll5+ u) dilakukan di Ruang Rengasdengkl5k )ada tanggal 01,aret 201'
S O A P
Pasienhanyamengeluh)using.Lemas,untah sesak -A-hitam -A lan4ar/er+arnakuning
esan Sakit & tam)aksakit sedangesadaran & 8, %anda7ital & %# & 1'090 mm;g H;R & D> =menit H RR &1' =menit H S &3': I8,ata & 8A @@ S" %h5raks & d/n A/d5men &Su)el-!@ N%@ $kstremitas &
A;5edem
@ @
Anemia ra7is Na4l 09C 20 t)mAs. F5lat 3 = 1Ome)raJ5le 1 = 1Fur5semide 1 = 1 %rans6usi PR8 35l6
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
19/46
∗ ;AR" ke3 &
∗ F5ll5+ u) dilakukan di Ruang Rengasdengkl5k )ada tanggal 02,aret 201'
∗ S O A PPasienmengeluh)usingkeduatangan dankaki terasa/aal sertakesemutannyeri uluhati,ualmuntah -A- hitam -Alan4ar/er+arnakuning.
esan Sakit & tam)aksakit sedangesadaran & 8, %anda7ital & %# & 120D0 mm;g H;R & D0 =menit H RR &1' =menit H S &3': I8,ata & 8A S" %h5raks & d/n A/d5men & Su)el-!@ N% @
$kstremitas &A; @ @ 5edem @ @
Anemia ra7is Na4l 09C 20t)mAs. F5lat 3 = 1Ome)raJ5le 1 =1Fur5semide 2 = 1 %rans6usi PR8 35l6
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
20/46
∗ ;AR" ke> &
∗ F5ll5+ u) dilakukan di Ruang Rengasdengkl5k )ada tanggal 03,aret 201'
S O A PPasienmengeluhnyeri uluhati nyeridada @
sesak @,ualmuntah -A-hitam -A lan4ar
/er+arnakuning
esan Sakit & tam)aksakit sedangesadaran & 8, %anda7ital & %# & 1:0D0 mm;g H
;R & D2 =menit H RR &2> =menit H S &3': I8,ata & 8A S" %h5raks & d/n A/d5men & Su)el
-!@ N% @
$kstremitas &A; @ @ 5edem @ @
@ @
Anemia ra7is
Na4l 09 20 t)mAs. F5lat 3 = 1Ome)raJ5le 1 =1Fur5semide 2 = 1
" %rans6usi PR8 35l6
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
21/46
RESULT NOR&AL RANGE
03 ,aret 201'H( -50 g, 12 B 1: gC
Leuk5sit :'1 ul >312252>'
3'0 B
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
22/46
∗ ;AR" ke< &
∗ F5ll5+ u) dilakukan di Ruang Rengasdengkl5k )ada tanggal 0>,aret 201'
∗ Pasien Pulang
S O A PPasiensudah tidakadakeluhannyeri dada
sesak ,ualmuntah -A-hitam -A lan4ar
/er+arnakuning
esan Sakit & tam)aksakit sedangesadaran & 8, %anda7ital & %# & 1>090 mm;g H
;R & D> =menit H RR &20 =menit H S &3': I8,ata & 8A S" %h5raks & d/n A/d5men & Su)el
-!@ N%
$kstremitas &A; @ @ 5edem @ @
@ @
Anemia ra7is
Na4l 09 20 t)mAs. F5lat 3 = 1Ome)raJ5le 1 =1Fur5semide 2 = 1
" %rans6usi PR8 35l6
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
23/46
∗ Pasien datang ke "# RS!# ara+ang dengan
keluhan utama lemas. eluhan dirasakan sejak 2hari se/elum masuk S,RS. Lemas dirasakan tidakkunjung mem/aik dengan istirahat. Se/elum masukke RS )asien juga mengeluh sakit )erut selama 2
hari. -uang air ke4il n5rmal /uang air /esar n5rmalk5nsistensi )adat dan /er+arna kuning. %idak adadarah segar atau)un /er+arna kehitaman. Selain itu)asien juga merasa mual yang mengaki/atkan na6sumakan menurun. Pasien juga merasa letih lesu dan
mudah lelah a)a/ila melakukan akti7itas. Pada)emeriksaan la/5raturium dida)atkan ;/
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
24/46
%injauan Pustaka
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
25/46
• Anemia gra7is adalah
anemia yang a)a/ilak5nsentrasi ;/ K : gdLselama 3 /ulan /erturut
turut atau le/ih
#eEnisi
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
26/46
Pre7alensi Anemia
KELO&POK POPULASI ANGKA
PRE6ALENSIAnak )rasek5lah /alita 30>0C
Anak usia sek5lah 2330C
*anita hamil 0C
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
27/46
riteria 8#8 *;O
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
28/46
Fisi5l5gi eritr5sit
Basofil eritroblas
Polikromatofil sel darah merah
Retikulosit
Eritrosit
Diagram 1. Tahap pembentukan sel darah merah (Guyton, 1! dalam "uraeni, #$$%&
Proeritroblas
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
29/46
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
30/46
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
31/46
Pat5Esi5l5gi
∗ Si4kle 4ell anemia
angguan hem5litik darah yang /ersi6atresesi6 aut5s5mal dan kr5nik dengantekanan 5ksigen darah rendah sehinggamengaki/atkan eritr5sit /er/entuk /ulan
sa/it Sel yang /eru/ah /entuk ini juga dengan
4e)at dihan4urkan 5leh selsel 6ag5sitsehingga dalam jangka )anjang terjadilah
anemia.
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
32/46
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
33/46
∗ Pada )enderita kanker
%erjadinya anemia )ada )enderita kanker tum5rganas da)at dise/a/kan karena akti7itas sistemimun tu/uh dan sistem in?amasi yang ditandaidengan )eningkatan /e/era)a )etanda sistemimun se)erti inter6er5n %um5r Ne4r5sis Fa4t5r%NF dan interleukin.
∗ Anemia deEsensi /esi
Anemia deEsiensi /esi terjadi /ila jumlah Jat /esiyang dia/s5r)si tidak 4uku) untuk memenuhi
ke/utuhan tu/uh atau terjadinya kehilangan Jat/esi yang /erle/ihan dari tu/uh.
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
34/46
∗ Leukemia
Leukemia adalah )enyakit aki/at terjadinya )r5li6erasi selleuk5sit yang a/n5rmal dan ganas serta sering disertai adanyaleuk5sit jumlah /erle/ihan yang da)at menye/a/kanterjadinya anemia dan tr5m/5sit5)enia.
Pada leukemia terjadi )r5li6erasi dari salah satu sel yangmem)r5duksi sel darah yang ganas. Sel yang ganas terse/ut
menginEltrasi sumsum tulang dengan menye/a/kankegagalan 6ungsi tulang n5rmal dalam )r5ses hemat5)5etikn5rmal sehingga menim/ulkan gejala anemia gra7is.
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
35/46
∗ "n6eksi 4a4ing
"n6eksi 4a4ing tam/ang khususnya Ne4at5r
ameri4anus dan An4yl5st5ma du5denale adalah)enye/a/ tersering anemia. ;a/itat 4a4ing ini/erada dalam usus manusia. Selain mengisa) darah4a4ing tam/ang juga menye/a/kan )erdarahan )adaluka tem)at /ekas tem)at isa)an.
∗ S6e5sit5sis herediter S;S6er5sit5sis herediter S; meru)akan salah satu jenis anemia hem5litik turunan yang dise/a/kan 5lehkerusakan )ada mem/ran eritr5sit. -erkurangnya
luas )ermukaan yang ditim/ulkan menye/a/kan seldarah merah terse/ut /er/entuk s6er5idH s6er5sitsema4am ini memiliki ?eksi/ilitas mem/ran yang/erkurang dan ter)erangka) serta dihan4urkandalam k5rda lim)a.
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
36/46
∗ Anemia A)lastik
Anemia a)lastik adalah suatu kegagalan anat5midan Esi5l5gi dari sumsum tulang yang mengarah)ada suatu )enurunan nyata atau tidak adanyaunsur )em/entuk darah dalam sumsum. ;al inikhas dengan )enurunan )r5duksi eritr5sit aki/at
)ergantian dari unsur )r5duksi eritr5sit dalamsumsum 5leh jaringan lemak hi)5seluler
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
37/46
A,-ARAN L"N"S
∗ Na6as )endek
∗ elemahan∗ Letargi
∗ Pal)itasi
∗ Sakit ke)ala
∗ Pu4at
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
38/46
A,-ARAN #ARA; %$P"
∗ Si4kle 4ell anemia
am/ar 1. -entuk sel sa/iteritr5sit yang a/n5rmal
∗ %halassemia may5r
/r 2. A/n5rmalitas /iJJare sel darahmerah )5ikil5sit5sis /entuk eritr5sit/erma4amma4am /erat hi)5kr5mierit5sit tam)ak )u4at mikr5sit5sisukuran eritr5sit le/ih ke4il sel target/as5El Sti))lingdan eritr5sit /erinti.
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
39/46
∗ Anemia deEsiensi /esi
am/ar 3. Anis5kr5masia.Adanya )eningkatan 7aria/ilitas+arna dari hi)5kr5m dann5rm5kr5m dan terda)at)5ikil5sit yang memanjang
∗ Leukemia
am/ar >. Leukemia lin65sitikakut LLA. (umlah lim65sit dan
neutr5El yang le/ih /anyak dari jumlah n5rmal
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
40/46
∗ S6er5sit5sis herediter
am/ar
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
41/46
P$NA%ALASANAAN
-* 7a#ma!o"ogi
∗.a $rythr5)5etinStimulating Agents $SAs
∗./ $)5etin Al6a
∗.4 O/at untuk ,engatasi PendarahanFR$S; FRO$N PLAS,A FFP
8ROPR$8"P"%A%$
∗.d aram -esi
Fere5us Sul6ate8ar/5nyl "r5n
"r5n #e=tran 85m)le=
Ferri4 8ar/5=ymalt5se
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
42/46
2. %rans6usi %rans6usi harus dilakukan )ada )asien yangse4ara akti6 mengalami )endarahan dan untuk)asien dengan anemia gra7is. %rans6usi adalah
)aliati6 dan tidak /5leh digunakan se/agai)engganti untuk tera)i tertentu. Pada )enyakitkr5nis yang /erhu/ungan dengan anemia gra7iserythr5)5ietin da)at mem/antu dalam men4egahatau mengurangi trans6usi
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
43/46
3. %era)i nutrisi dan )ertim/angan )5la makan
∗ Pr5tein
∗ it. A
∗ it. 8
∗
at /esi∗ it. -12
>. Pem/atasan akti7itas
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
44/46
∗ Penyakit kardi57askular
∗ ;i)5ksia anemik
5m)likasi
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
45/46
∗ -iasanya )r5gn5sis tergantung )ada 6akt5r
)enye/a/ anemia. -agaimana)unke)arahan anemia eti5l5gi danke4e)atannya menjadi )arah memainkan)eranan )enting dalam menentukan
)r5gn5sis. #emikian )ula umur )asien dan6akt5r )enyerta lainnya
Pr5gn5sis
8/18/2019 Anemia Gravis PPT
46/46