ANEMIA_MEGALOBLASTICA_20162640

8/18/2019 ANEMIA_MEGALOBLASTICA_2016__264__0

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CLASE 2

ANEMIA MEGALOBLÁSTICALIC. PEDRO MENGOLÉ AMAYA


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INTRODUCCIÓN

• La anemia megalol!"#i$a e" %n #i&o 'e anemia en 'on'e e(i"#e

%na 'i"min%$i)n 'e la "*n#e"i" 'el ADN $on 'e#en$i)n 'e la

ma'%+a$i)n ,%e $om&+ome#e la" #+e" l*nea" $el%la+e" 'e la

m-'%la )"ea gl)%lo" +o/o"0 gl)%lo" lan$o" 1 &la,%e#a". La"

$a%"a" ,%e la &+o'%$en "on n%me+o"a"0 &e+o a&+o(ima'amen#e el

345 'e lo" $a"o" e" $on"e$%en$ia 'e %na 'e6$ien$ia 'e 7i#amina

B 82 19o 'e !$i'o :)li$o.

•

La" mani:e"#a$ione" $l*ni$a" 1 ;ema#ol)gi$a" "on "imila+e" enamo" $a"o"0 &e+o la" mani:e"#a$ione" ne%+ol)gi$a" "e &+e"en#an

")lo en lo" $a"o" 'e 'e6$ien$ia 'e 7i#amina B82.


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•La anemia megalol!"#i$a e" lae(&+e"i)n 'e %n #+a"#o+no ma'%+a#i7o'e lo" &+e$%+"o+e" e+i#+oi'e" 1mieloi'e"0 ,%e 'a l%ga+ a %na;ema#o&o1e"i" ine6$a


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?IT. B82• La 7i#amina B82 o

$oalamina'e"em&e@a %n &a&el$la7e $omo $oen


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OLATOS• E"en$iale" &a+a la "*n#e"i" 'e DNA 1 RNA

'an'o l%ga+ a la "*n#e"i" 'e &%+ina" 1&i+imi'ina"0 e" :%n'amen#al &a+a lame#ila$i)n 'e lo" amino!$i'o".

• ?i#amina ;i'+o"ol%le 'el $om&le/o B"in#e#i


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• A%n,%e el '-6$i# 'e 7i#amina B82 1 el !$i'o :)li$o #iene %n "imila+ e:e$#o "o+e la;ema#o&o1e"i" 1 &o+ lo #an#o 'i:e+en#e e(&+e"i)n ;ema#ol)gi$a0 "% &+on)"#i$o 1#+a#amien#o "on 'i:e+en#e" .


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CARENCIA DE COBALAMINA

CARENCIA DE FOLATOS• Ingesta inadecuada: en7ege#a+iano" e"#+i$#o" 1 enal$o;oli"mo $+)ni$o0 e" &o$o:+e$%en#e.

• Mala absorcin la 'i"min%$i)n'el :a$#o+ in#+*n"e$o &o+ a#+o6a 'e

la m%$o"a g!"#+i$a o &o+'e"#+%$$i)n a%#oinm%ne 'e la"$-l%la" &a+ie#ale" ,%e lle7a a laanemia &e+ni$io"a0 $om&e#en$ia&o+ la 7i#amina $omo "%$e'e $on el&a+!"i#o Dyphyllobotrium pacifcum.

• Uso de !"r#acos ome&+a


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D I A

% N & S

T I C O


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'EMO%RAMA

• Anemia ma$+o$*#i$a no+mo$+)mi$a.• emogloina 3 g+9'l• ?CM8FF no+mal "i "e a"o$ia a 'i"min%$i)n 'e ;ie++o &o+ en:e+me'a' $+)ni$a o +a"go #al!"-mi$• CM a%men#a'o.• CCM no+mal• Re#i$%lo$i#o" 'i"min%i'o"

SAN%RE (ERIF)RICA

• E+i#+o$i#o" ma$+o$*#i$o"0 ani"o$i#o"i"0 anillo" 'e $ao# &%n#ea'o a")6lo0&oi,%ilo$i#o"i"

• Ne%#+)6lo" &oli"egmen#a'o" &leo$a+io$i#o"i"•

Alg%no" a%#o+e" 'e6en'en ,%e la &+e"en$ia 'e m!" 'e %n &leo$a+io$i#o e"&+!$#i$amen#e 'iagn)"#i$o 'e anemia megalol!"#i$a.• En &+e"en$ia 'e &leo$a+io$i#o" /%n#o $on anemia mi$+o$*#i$a "e &%e'e

'iagno"#i$a+ %n $%a'+o 'e :e++o&enia $on '-6$i# 'e $oalamina.• Ani"o$i#o"i" &la,%e#a+ia.• En ;i&oe"&leno"i" :%n$ional 1 e"&lene$#om*a e+i#+o$i#o" $on $%e+&o" 'e oQell

oll1 +e"#o 'e ADN 1 &%n#ea'o a")6lo $m%lo 'e &+o#e*na" 1 ;ie++o.*NDICE DE RETICULOCITOS• No+mal o 'i"min%i'o 4F(8F9l

4

•

LD a%men#a'a "e $o++ela$iona $on el g+a'o 'e in#en"i'a' 'e la anemia.• Li"o


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M)DULA &SEA,-er#itecon.r#ar eldiagnstico /e0cluir otroscuadros1e#atolgicossi#ilares

• i&e+&la"ia e+i#+oi'e.• E+i#+o&o1e"i" ine6$a< $on

ao+#o in#+ame'%la+ 'an'ol%ga+ a

• Me#amielo$i#o" gigan#e"• Mega$a+io$i#o" g+an'e"

$on $+oma#ina la(a

'OROMONASINTESTINALES

• A$lo+;i'+ia +e"i"#en#e a la &en#aga"#+ina0 &o+ lo ,%e a%men#a laga"#+ina &la"m!#i$a 1 'i"min%1e el &e&"in)geno.

• Alg%no" a%#o+e" e"#ale$en el 'iagn)"#i$o 'e anemia &e+ni$io"a"i 'e#e$#an a/a $on$en#+a$i)n 'e $oalamina /%n#o $on&e&"in)geno I a/o

AUTOANTICUER(OS • Son m%1 e"&e$*6$o" 'e la anemia &e+ni$io"a "o+e #o'o lo" an#iR0 a%n,%e"% a%"en$ia no e($l%1e el 'iagn)"#i$o.

ACIDURIA METILMAL&NICA

• A"in$+on*a ma'%+a#i7a n$leo$i#o&la"ma

• C+oma#ina m%1 +e#i$%la'a• Megalola"#o"• Anillo " 'e Cao#• C%e+&o" 'e oQelloll1• A%men#o 'e "i'e+ola"#o" 1 'e

;ie++o.• G+!n%lo" &+o#ei$o".

NI2ELES DECOBALAMINAS)RICA MEDIANTERIA o ELISA

NI2LES DE FOLATO

• 0H mg9'*a

• 8F 2FF &g9ml

• ola#o "-+i$o no+mal H82 ng9ml• ola#o in#+ae+i#+o$i#a+io a/o en el 4F5 'e lo" $a"o"


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