42
Anestesia en Obstetricia

Anestesia en Obstetricia

Embed Size (px)

DESCRIPTION

descripcion de las generalidades en anestesia obstetricia, cambios fisologicos en el embarazo y su repercusion con anestesicos

Citation preview

 – A. Epidural : 99.7%
 – CE : 0!1%
 – "n#alatoria : 0!01%
 – "n$. ocal : 0!1%
P)C
 
 
Epide&iolo'(a Anal'esia en T de P *O +,ospital -r. del ! 1999/
Co&unicacin personal2
 
 
Epide&iolo'(a Anal'esia en T de P )A 1998! ,ospitales con 1300 n;
,a<=ins! Anest#esiolo'> 19972
•  A Epid lu&bar : 31%
• Parenteral : ?@%
• ubaracnoidea : ?%
esto del &undo +19@9/: +TotalAE/ onica! 19932
• Canada @3?0%
• )D @383%
• uecia 7383%
• inlandia 7318%
• rancia ?016%
• "talia 5083%
• EspaGa @360%
• ) 70H3%
-r. ,ector K acassie
parto/
• Pea=: 8@468 se&
 – Ca&bios entilatorios
• "n'ur'itacin enosa epidural
 – *enor RescapeS $ora&inal
 
 
Fractura Corte Laceración orcedura
"ntensidad del -olor en T de P Escala de -olor de *cLill
de !
Multípara
 
 
   "  
   #  
   $    "
 
L1
 – Pudendo +8 > 6 etapa/
• loIueo P +1 etapa/
• "n$iltracin local +8 etapa/
 
 
 – Cono &edular 
 – Cauda eIuina
 – aco dural
• Posicin  – -"--entada
•  Atraesar planos  – Estructuras
 
 
 
 
• -irecta
• "ndirecta
• Pneu&oencé$alo
 – ,ipotensin +V/
 –  Anato&(a  – Técnica
 
 
 
 
 AE altera el T de PV Eolucin ,istrica "
Estudios de RCatstro$esS
S ep t-D i c
9 0
M a y o -A g o 9 1
S ep t-D i c
9 1
S ep t-D i c
9 2
 
 
 AE altera el T de PV Eolucin ,istrica "" Estudios de RCatstro$esS
Pre Post Malor p
n ?77@ ?@39 ns
Xance>! A& K O L 1999Y 1@0! 63649
 
 
 AE altera el T de PV Eolucin ,istrica """
Estudios de RCatstro$esS
• *etaanlisis
• 67.000 pacientes
• Ealuacin antes > después de la instalacin de sericio de Anestesia
• in di$erencias en:  – C4ec en nul(paras
 – C4ec por distocia
 
 
 AE altera el T de PV Eolucin Anestesiol'ica
#ar&a. A& K Obstet L>necol 199@! 179Y 13874662
upi epid cont(nua s &eperidina i en PCA
Epidural
8 etapa 8 #rs 7% 5% ns
atis$accin &aterna 90% 53% H0!03
Cross-o(er1 ,2
 
 
 AE altera el T de PV Eolucin Anestesiol'ica ""
#ar&a. Anest#esiolo'> 8008Y 95: 3?5431
upi epid cont(nua s &eperidina i en PCA en Bul(paras
H0.0011?%?% Ap'arH7 +1 &in/
0.01?3 &in35 &in8 etapa
851 &in
H0.00118%rceps
 
 
 
 AE altera el T de PV Eolucin Obstétrica ""
• actores Iue alteran outco&e O
 – )so de $rceps
 – )so de occitocina
 – an=in' pZblico de tasas de C4ec
 – Educacin continua
 – Est(&ulo al uso de (a a'inal post C4ec
 – Ca&bio de #bitos +C4ec por coneniencia/
 
 
 
 AE altera el T de PV Eolucin Antropol'ica
• "nicio de si'lo +1900/:
Con$ina&iento a la
 de instru&etaliNacin
 
 
loo& . B En'l K *ed 669Y 7549! 199@2
• Outco&e $etales ns
• rceps ? s 6% +ns/
.Let /o,en eect
•  Asociacin a opiceos
• MolZ&enes altos
 
 
 AE > -ea&bulacin Malleo *. Anest#esiolo'> 8001Y 93: @37451
• BQ150 nul(paras
.Let /o,en eect
 – Bo au&enta las cesreas
 – Puede au&entar los $rceps
 – Puede prolon'ar las etapas del T de P
• a dea&bulacin a$ecta el T de PV
 – Bo #a> eidencias Iue lo apo>e a $aor 
 – Bo es deletérea
 – atis$accin &aterna