Anestesias

ANESTESIAS CUIDADOS DE ENFERMAGEM

É o estado de total ausência de dor e outras sensações durante uma operação, exame diagnóstico ou curativo.

O QUE É ANESTESIA?

Podem ser:

GERAL

REGIONAL OU LOCAL

SEDAÇÃO

QUAIS OS TIPOS DE ANESTESIA?

GERAL: todo o corpo é anestesiado e o paciente fica inconsciente durante todo o procedimento.


REGIONAL: pode ser peridural ou raquidiana

Anestesia Raquidiana: local, nas costas onde os membros inferiores e parte do abdômen ficam completamente anestesiados e imóveis. Anestesia Peridural: anestésicos locais nas costas próximos aos nervos que transmitem a sensibilidade dolorosa, o bloqueio é de apenas algumas raízes nervosas ou várias - como anestesia peridural para mamoplastias, por exemplo, onde o anestesiologista pode anestesiar apenas a região do tórax onde estão localizadas as mamas.


PERIDURAL: deposita-se de 10 a 20ml de anestésico no espaço entre a dura-máter e a pele, com uma agulha grossa e grande, a ação é dada por cerca de 10 minutos após a aplicação ocorre perda hierárquica de sensações:

Dor – Temperatura – Tato – Pressão – Motor

As diferenças entre a raqui e peridural são as quantidades totais de anestésicos, o local onde cada anestésico é administrado e o tipo de agulha utilizada

RAQUIDIANA: agulha é grande, mais fina . Injeta-se de 3 a 5ml de anestésico e a agulha deve perfurar a duramáter. O orificio na dura-máter pode causar cefaléia pós raqui que é causada pela baixa pressão liquótica, deve-se hidratar e administrar cafeína nestes pacientes e se não resolver o procedimento e realizar o blood patch colhe-se sangue do paciente e aplica no local da anestesia formando um coágulo fechando o orifício.

RAQUIANESTESIA X PERIDURAL

LOCAL: apenas uma pequena região é anestesiada através da injeção de anestésico na região que vai ser operada, sem que ocorra o bloqueio de um nervo específico. Ex:. lidocaína sem vasoconstritor, lidocaína com vasoconstritor


SEDAÇÃO:

é um estado de alteração da consciência, induzido por sedativos, que apresenta diferentes níveis de intensidade, desde ficar acordado e tranquilo, até profundamente sonolento.


1. Diazepam (Compaz, Dienpax, Valium)

2. Lorazepam (Lorax, Lorium, Mesmerim)

3. Midazolan (Dormire / Dormonid

4. Morfina, meperidina(para analgesia pré-operatória);

cuidados: hipotensão postural, depressão ventilatória, aumento da PIC, náuseas/ vômitos, prurido, retenção urinária;

5. Fentanila e Droperidol (Inoval, Nilperidol) produz sedação e facilita a vasodilatação para venopunção.

6.KETALAR

Produz sedação intensa, podendo chegar a um estado de catalepsia,

rápido início de ação, aumento das secreções salivares e respiratórias,

Hipertensão arterial,aumento da PIC,taquicardia,alucinações;

É indicadoparapacientesgraves.

MEDICAMENTOS PRÉ ANESTESICOS

Incluem a Morfina e derivados, sendo os mais usados:Meperidina, Fentanil, Alfentanil, Sufentanil, Remifentanil que é o mais recente e tem maior efeito de ação, mas com uma desvantagem, se acabar a infusão durante cirurgia o paciente acordará com dor em poucos minutos.

MEDICAMENTOS ANESTESIA GERAL

Barbitúricos ( Pentobarbital, Tiopental, Metoexital);benzodiazepínicos ( Midazolam, Diazepam);Cetamina( derivados de Fenciclidinas);Propofol (hipnótico de escolha, causa inconsciência, perda do reflexo palpebral, mais potente do que o Tiopental, o despertar ocorre em 4-8 minutos, dor à injeção, que pode ser evitada com a administração prévia de um opiáceo ou lidocaína no próprio anestésico

MEDICAMENTOS ANESTESIA GERAL

É realizada através, da administração de agentes de óxido nitroso e voláteis; O Óxido Nitroso é contra indicado em cirurgias de VAS por laser = exlposão HALOTANO (Fluotane) ENFLUTANOISOFLURANO SEVOFLURANO (Sevorane) DESFLURANO

MEDICAMENTOS INALATÓRIOS

FORANE: É um agente anestésico líquido, Não inflamável para uso em anestesia geral inalatória, por meio de vaporização.É um líquido claro e incolor, sem aditivos ou conservantes químicos. O odor ésimilar ao éter.SEVORANE: É derivado do éter isoprilmetil.

MEDICAMENTOS INALATÓRIOS

• Ver apostila pgs 29 a 35 jaragua

CUIDADOS – RECUPERAÇÃO PÓS ANESTESICAREPAE

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