Upload
biblioteca-csnt
View
247
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
1/29
ANGIOM VENOS CEREBRAL
PREZENTARE DE CAZ
DR BUCUR NARCISA
CONF UNIV DR GORGAN MIRCEA
SECTIA NEUROCHIRURGIE IV
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
2/29
GENERALITATI
Angiomul venos este numit anomalie congenitala venoasa
("developmental venous anomaly-DVA) sau
malformatie venoasa ( "venous malformation" ),
reprezinta o variatie extrema a venelor de drenaj ale
tesutului cerebral normal de aceea angiomul venos nu esteneaparat o anomalie ci mai degraba o varietate a
normalului.
Unele studii histologice au costatat ca anumite angioameveonoase prezinta anomalii structurale microscopice fata
de venele normale. Neurochirurgii sunt de parere ca
angioamele venoase reprezinta variatii extreme aledrenajului venos normal.
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
3/29
Angiomul venos este format de obicei dintr-un grup de
vene sub forma de stea, sau Caput Medusae" - acestea
drenand intr-un vas colector mai mare, aflat fie pe
suprafata creierului, fie sub forma unui drenaj venos
profund.Aranjamentul spatial al acestor vase poate fiuneori foarte complex. Intre aceste vase exista tesut
cerebral normal.Peretii venelor de drenaj pot fi mai subtiri
decat cei ai altor vene cerebrale.
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
4/29
Localizarea predilecta este in apropierea coarnelor frontale
ale ventriculilor si in cerebel
Angioamele venoase se asociaza frecvent cu
cavernoamele, aceasta asociere fiind legata de cresterea
ratei de complicatii hemoragice ( ale cavernoamelor)
Angioamele venoase izolate nu cauzeaza mari probleme
de aceea cu foarte mici exceptii, ele trebuie lasate pe loc.
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
5/29
INCIDENTA, PREVALENTA
LA AUTOPSIIAVM- 1%
CAVERNOAME -0,4%
ANGIOMUL VENOS -2%
TELEANGIECTAZIILE- 0,7%
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
6/29
ANGIOAMELE VENOASE AU RATA DEPREVALENTA CEA MAI INALTA, 50-
60% - DINTRE TOATE
MALFORMATIILE VASCULARE
INTRACRANIENE
POT APARE ORIUNDE IN ORGANISM,
SI POT FI MULTIPLE LA ACELASI
INDIVIDO PERSOANA DIN 50 ARE UN
ANGIOM VENOS!.
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
7/29
SIMPTOME
ANGIOAMELE VENOASE SUNT CELMAI ADESEA ASIMPTOMATICE
RAMAN DORMANTE SAU
SILENTIOASE PE TOT PARCURSUL
VIETII
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
8/29
MANIFESTARILE PRINCIPALE SUNT:CRIZELE COMITIALE, HEMORAGIA SI
INFARCTUL( PRIN TROMBOZAVENOASA).
SANGERAREA IN CAZUL ASOCIERII
DINTRE UN CAVERNOM SI UN
ANGIOM VENOS SE CONSIDERA A FI
DATORATA RUPTURIICAVERNOMULUI
ASOCIEREA LEZIUNILOR ESTE MAI
FRECVENTA IN FOSA POASTERIOARA
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
9/29
ANGIOAMELE VENOASE MARI POTCAUZA PROGRESIA SAU CHIAR
FORMAREA DE NOVO A
CAVERNOAMELOR
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
10/29
DIAGNOSTIC
DESCOPERIREA ESTE INCIDENTALAPE CT EFECUAT PENTRU ALTE
MOTIVE
INVESTIGATIE DE ELECTIE -
ANGIOGRAFIA CEREBRALA CU TIMP
VENOS - VENA MARE DE DRENAJ AANGIOMULUI IN SISTEMUL VENOS
SUPERFICIAL SAU PROFUND.
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
11/29
IRM CU CONTRAST IN T1( PENTRUCOEXISTENTA CU CAVERNOAME)SI
ANGIO-IRM
ANGIO-CT
IRM ARE LIMITARI - VENOGRAFIA
IRM ESTE IRELEVANTA IN CAZULLEZIUNILOR MICI
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
12/29
TRATAMENTCONSERVATOR-OBSERVATIE
SE EVITA ATAT CHIRURGIADESCHISA CAT SI IRADIEREA
ATUNCI CAND ESTE POSIBILPENTRU CRIZE SE PREFERA
TRATAMENT ANTICRITIC
CONVENTIONAL
CRIZELE INTRATABILE -POSIBILA
INDICATIE CHIRURGICALA
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
13/29
RISCUL MAJOR AL CHIRURGIEI ESTE
INFARCTUL VENOS, DEOARECE
ACESTE LEZIUNI DRENEAZASANGELE DIN TESUTUL CEREBRAL
NORMALASOCIEREA CU UN CAVERNOM SAU
UN ALT TIP DE MAV SCHIMBA
INDICATIA NEUROCHIRURGICALA
RADIOTERAPIA ESTE INEFICIENTA
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
14/29
INTERVENTIA CHIRURGICALA ESTEINDICATA NUMAI IN MOMENTUL
RUPTURII
FRECVENT HEMORAGIA ASCUNDE O
ASOCIERE NEDIAGNOSTICATA CU
UN CAVERNOM: CEVERNOMUL SEREZECA IAR ANGIOMUL SE LASA PE
LOC
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
15/29
T.N. 48 ANI
CEFALEE DIFUZA 2-3 EPISOADEVERTIJ NESISTEMATIZAT
FARA DEFICITE FOCALE SENZITIVESAU MOTORII
FARA CRIZE COMITIALE
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
16/29
IRM
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
17/29
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
18/29
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
19/29
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
20/29
ANGIOGRAFIE
ACI DR ANGIOM VENOS (CAP DE
MEDUZA)FRONTAL DREAPTA CUDRENAJ VENOS UNIC ECTAZIAT IN
SSS. INJECTAREA AMBELOR ACAACI STG- LIPSA INJECTARII ACA
STANGI.
SVB- NORMAL.
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
21/29
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
22/29
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
23/29
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
24/29
EXEMPLE ANGIOM VENOS
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
25/29
EXEMPLE-ANGIOM VENOS
CEREBELOS STG
ANGIOM VENOS OCCIPITAL
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
26/29
ANGIOM VENOS OCCIPITAL
STG HEMORAGIC
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
27/29
ANGIOM
VENOS
+CAVERNOM
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
28/29
ANGIOM VENOS DE
TRUNCHI CEREBRAL
8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral
29/29
CONCLUZII
DESCOPERIRE INCIDENTALA
FRECVENT ASIMPTOMATICE
TRATAMENT CONSERVATOR
ASOCIEREA CU CAVERNOMUL - SE
REZECA CAVERNOMUL