Objetivos

Evaluar la evidencia de la seguridad y la eficacia de los antieméticos sobre gastroenteritis que inducen vómitos en niños y adolescentes.

Revisión sistemática.

Fuentes de datos: En el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, MEDLINE y EMBASE buscados de 1980 a marzo de 2012.

Métodos

• Los métodos incluyeron búsquedas exhaustivas, síntesis de datos, meta-análisis y comparaciones de tratamiento mixto (MTC).

• Métodos de revisión: Ensayos controlados aleatorios que comparaban antieméticos en los participantes menores de 18 años y que presentaron vómitos por gastroenteritis aguda. cuatro metaanálisis y tres MTC se llevaron a cabo.

Resultados

• Resultados: 10 ensayos (1479 participantes) y cinco los tratamientos se incluyen: dexametasona, dimenhidrinato, granisetrón, metoclopramida y ondansetron.

• No había pruebas claras de que ondansetrón (oral o intravenosa) en comparación con placebo aumentó la proporción de pacientes con cese de los vómitos (administrado por vía oral) reduce la tasa de admisión inmediata al hospital (administrado por vía oral) y la necesidad de rehidratación intravenosa terapia (administrado por vía oral) (RR 0,41, IC del 95%: 0,29 a 0.59).

• El ondansetrón se asoció con un aumento de los episodios de diarrea. No había pruebas para el uso de dexametasona o metoclopramida y pruebas limitadas de que dimenhidrinato o granisetrón aumentaron el cese de vómitos. El análisis sugirió que MTC ondansetrón fue el tratamiento más probable para detener la vómitos niño. Se llevaron a cabo nueve estudios en la atención secundaria y uno en la atención primaria.

• Cuando se usan antieméticos para el tratamiento de los vómitos en los niños con la edad y de leve a moderada deshidratación presentando a los servicios de urgencias, se encontró lo siguiente:

1. No había pruebas claras para apoyar la eficacia (y es probable que el costo-efectividad) de ondansetrón a aumentar el cese de los vómitos, reducir el la necesidad de la formación profesional inicial y reducir la necesidad inmediata de hospitalización. 2. No hubo evidencia de una asociación entre ondansetrón y una mayor incidencia de diarrea, pero se necesitan más estudios para investigar esto. 3. No había para el uso de dimenhidrinato o ganisentrón antiemético como efectiva tratamientos. 4. No hubo pruebas para apoyar el antiemético efectividad de la dexametasona o la metoclopramida o incluso aunque puede haber un aumento estos tratamientos. 5. No había buena evidencia para apoyar el uso de ondansetrón sobre la dexametasona y limitado evidencia para sugerir que el ondansetrón tiene un mayor efecto antiemético en comparación con metoclopramida.

Conclusiones

• Esta revisión sistemática utiliza un método nuevoára esta área clínica y además de pruebas claras encontrado que ondansetrón fue el tratamiento más probable para permitir comenzar la terapia de rehidratación oral. Dado que importancia de estos resultados, los autores instan responsables de las políticas de salud a tener en cuenta el uso más amplio de ondansetrón en la atención secundaria. Además, Se necesitan ensayos controlados aleatorios para investigar la eficacia del tratamiento antiemético en atención primaria (incluyendo intervenciones de atención ambulatoria).