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I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGA
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
“TRATAMIENTO ESTÉTICO CON CARILLAS DE COMPOSITE INYECTADA”
AUTORA:
TORRES OLMEDO YULIANA VERONICA
TUTOR:
DR. MIGUEL RODRIGUEZ LLAGUNO MSC.
Guayaquil, 12 de Septiembre del 2019
Ecuador
II
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del
Título de Odontóloga, es original y cumple con las exigencias académicas de la
Facultad Piloto de Odontología, por consiguiente se aprueba.
Dr. José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.
Decano
Dr. Patricio Proaño Yela, M.Sc.
Gestor de Titulación
III
APROBACIÓN DEL TUTOR
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo
tema es: “TRATAMIENTO ESTÉTICO CON CARILLAS DE COMPOSITE
INYECTADA”, presentado por la Srta. TORRES OLMEDO YULIANA
VERONICA, del cual he sido su tutor, para su evaluación y sustentación, como
requisito previo para la obtención del título de Odontóloga.
Guayaquil, Agosto del 2019.
…………………………….
Dr. Miguel Rodríguez Llaguno MSc.
CC. 0905605788
IV
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, TORRES OLMEDO YULIANA VERONICA, con cédula de identidad N°
0705034049, declaro ante las autoridades de la Facultad Piloto de Odontología
de la Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no
contiene material que haya sido tomado de otros autores sin que este se
encuentre referenciado.
Guayaquil, Agosto del 2019.
Srta. YULIANA VERONICA TORRES OLMEDO
CC. 0705034049
V
DEDICATORIA
Al ser supremo por haber estado caminando junto a mí en todo momento. A mis
padres y hermana que son mi motor de vida, por los valores inculcados y como
muestra a tan abnegada entrega de apoyarme en mis estudios, esto es por ellos.
VI
AGRADECIMIENTO
El plasmar estas palabras, es en gratitud al apoyo recibido a lo largo de mis 6
años de carrera. El más importante mi Dios que es el que me guía día a día para
rectificar mis errores, mediante mis padres el cuidarme y no dejarme sola jamás.
En general a la familia Torres Olmedo mi pilar, agradezco todos esos esfuerzos,
preocupaciones y malas noches que les hice pasar para poder cumplir con esta
meta, el ser más importante para mi subsistencia mi hermana, que es la luz de
mi vida y sin su apoyo a la distancia nada sería posible.
Un agradecimiento especial a mis docentes, aquellos que cumplieron a
cabalidad sus funciones de enseñanza y aprendizaje, gracias por el apoyo al no
permitir que me rinda y que siguen inculcando en mí el avanzar
profesionalmente.
VII
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.
DECANO DE LA FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la
Cesión de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo
“TRATAMIENTO ESTÉTICO CON CARILLAS DE COMPOSITE INYECTADA”,
realizado como requisito previo para la obtención del título de Odontóloga, a la
Universidad de Guayaquil.
Guayaquil, Agosto del 2019.
Srta. YULIANA VERONICA TORRES OLMEDO
CC. 0705034049
VIII
ÍNDICE GENERAL
PORTADA ................................................................................................................................... I
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN ..................................................................................... II
APROBACIÓN DEL TUTOR ................................................................................................... III
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN .................................................. IV
DEDICATORIA ........................................................................................................................... V
AGRADECIMIENTO ................................................................................................................. VI
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR ................................................................................. VII
ÍNDICE GENERAL .................................................................................................................. VIII
ÍNDICE DE GRÁFICOS ............................................................................................................. X
ÍNDICE DE FOTOGRAFÍAS .................................................................................................... XI
RESUMEN ................................................................................................................................. XII
ABSTRACT .............................................................................................................................. XIII
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................... 14
CAPÍTULO I ............................................................................................................................... 16
EL PROBLEMA ......................................................................................................................... 16
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................... 16
1.1.2 Formulación del problema ..................................................................................... 17
1.1.3 Subproblemas/ Preguntas de investigación ....................................................... 17
1.2 JUSTIFICACIÓN ....................................................................................................... 18
1.3 OBJETIVOS .............................................................................................................. 18
1.3.1 Objetivo general ................................................................................................ 18
1.3.2 Objetivos Específicos ....................................................................................... 18
CAPÍTULO II ............................................................................................................................. 20
MARCO TEÓRICO ................................................................................................................... 20
2.1 ANTECEDENTES .................................................................................................... 20
2.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA / TEÓRICA ................................................... 22
2.2.1 TÉCNICA DE INYECCIÓN ............................................................................. 22
2.2.2 TÉCNICA ADHESIVA ...................................................................................... 29
2.2.3 OCLUSIÓN ........................................................................................................ 29
2.2.4 MATERIALES USADOS EN LA APLICACIÓN DE LA TÉCNICA DE
INYECCIÓN DE COMPOSITE ....................................................................................... 31
IX
2.2.4.1 RESINAS FLUIDAS ............................................................................................ 31
2.2.4.2 SILICONA DE ADICIÓN TRANSPARENTE ................................................... 33
2.2.5 PROTOCOLO CARILLAS: TÉCNICA DE INYECCIÓN ................................... 34
CAPÍTULO III ........................................................................................................................ 38
MARCO METODOLÓGICO ................................................................................................ 38
3.1 Diseño y tipo de investigación ................................................................................. 38
3.2 Métodos, técnicas e instrumentos ........................................................................... 39
3.2.1 Método ..................................................................................................................... 39
3.2.2 Técnica ..................................................................................................................... 39
3.2.3 Instrumentos ............................................................................................................ 39
3.3 Procedimiento de la investigación ........................................................................... 40
3.4 Descripción del Caso Clínico .............................................................................. 40
BIBLIOGRAFÍA ......................................................................................................................... 72
ANEXOS .................................................................................................................................... 74
X
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Esquema 1. Cronología de la resina compuesta ............................................................... 21
Ilustración 1 Forma dentaria según el rostro ........................................................................ 26
Ilustración 2Líneas de sonrisa ................................................................................................ 27
Ilustración 3 Proporción dentaria ........................................................................................... 27
Ilustración 4 Macro textura de incisivo .................................................................................. 36
Ilustración 5 Micro textura de incisivo ................................................................................... 37
Tabla 1 Tabla de Diagnóstico ................................................................................................. 51
XI
ÍNDICE DE FOTOGRAFÍAS
Fotografía 1 Extrabucal frontal ............................................................................................... 43
Fotografía 2 Extrabucal lateral izquierda .............................................................................. 44
Fotografía 3 Extrabucal lateral derecha ................................................................................ 44
Fotografía 4 Intrabucal arcada superior ................................................................................ 45
Fotografía 5 Intrabucal arcada inferior .................................................................................. 45
Fotografía 6 Oclusión frontal .................................................................................................. 46
Fotografía 7 oclusión lateral derecha .................................................................................... 46
Fotografía 8 Oclusión lateral izquierda ................................................................................. 47
Fotografía 9 Modelo de estudio frontal ................................................................................. 48
Fotografía 10 Modelo de estudio lateral derecho ................................................................ 48
Fotografía 11 Modelo de estudio lateral izquierdo .............................................................. 49
Fotografía 12 modelo de estudio vista posterior ................................................................. 49
Fotografía 13 Radiografía panorámica ................................................................................. 50
Fotografía 14 Impresión con silicona .................................................................................... 53
Fotografía 15 Impresión con Alguinato ................................................................................. 53
Fotografía 16 Registro del arco facial ................................................................................... 54
Fotografía 17 Modelos en articulador .................................................................................... 55
Fotografía 18 Encerado de diagnóstico ................................................................................ 55
Fotografía 19 Montaje de encerado en articulador ............................................................. 56
Fotografía 20 Guía de silicona de desgaste ........................................................................ 56
Fotografía 21 Guía transparente de inyección .................................................................... 57
Fotografía 22 Profilaxis anterosuperior ................................................................................. 58
Fotografía 23 Desgaste con fresa cod. Rojo ........................................................................ 58
Fotografía 24 Guia de desgaste en Incisivo lateral ............................................................. 59
Fotografía 25 Guía de desgaste en canino .......................................................................... 59
Fotografía 26 Aislamiento tipo ojal ........................................................................................ 60
Fotografía 27 Grabado con ac.ortofosfórico ........................................................................ 60
Fotografía 28 Aplicación del sistema adhesivo .................................................................. 61
Fotografía 29 Técnica de inyección de composite fluida ................................................... 61
Fotografía 30 Fotocurado de la resina .................................................................................. 62
Fotografía 31 Técnica de inyección finalizada ..................................................................... 62
Fotografía 32 Eliminación de excesos .................................................................................. 63
Fotografía 33 Aplicación de glicerina .................................................................................... 63
Fotografía 34 Acabo interproximal con tiras plásticas ........................................................ 64
Fotografía 35 Acabado interproximal con tiras de lija metálicas ....................................... 64
Fotografía 36 Acabo con fresa punta de lápiz ..................................................................... 65
Fotografía 37 Acabado con fresa balón ................................................................................ 65
Fotografía 38 Acabado con disco abrasivo .......................................................................... 66
Fotografía 39 Pulido con Cepillo astrobrush ........................................................................ 66
Fotografía 40 Pulido con shapeguard ................................................................................... 67
Fotografía 41 Pulido con shapeguard ................................................................................... 67
Fotografía 42 Carillas con resina inyectada ......................................................................... 68
XII
RESUMEN
En el campo de la odontología, un tratamiento estético moderno en la
elaboración de carillas es la técnica de inyección de composite. Este tratamiento
reduce el tiempo clínico y costo del paciente, ya que evita el desgaste del tejido
dentario durante las preparaciones de carillas que cumplen con los principios de
longevidad de la pieza dental en boca, dando así una función estética adecuada
en las piezas dentarias. Esta técnica consiste en la destreza de desarrollar un
correcto encerado y aplicación apropiada del sistema adhesivo para trabajar en
conjunto con una matriz de silicona transparente del encerado e inyectar la resina
fluida en cada pieza dentaria. El propósito de este estudio es determinar la
eficacia de la técnica de inyección compuesta en un paciente de la Facultad de
Odontología de la Universidad de Guayaquil. El diseño metodológico de este
estudio es un caso clínico a través del método científico basado en evidencia
audiovisual y estudios bibliográficos. Los resultados sugieren que el uso de
composite fluida tiene un alto porcentaje estético en menos sesiones junto con
una durabilidad promedio de 10 años. En general, la técnica de inyección
contribuye en el campo de la estética al evitar el uso de carillas y coronas
cerámicas fijas en pacientes jóvenes, evitando así la preparación dental y dando
más beneficios debido a sus bajos costos.
Palabras claves: carillas, composite, inyección, estética.
XIII
ABSTRACT
In the field of Dentistry, one effective aesthetic treatment in the elaboration of
veneers is composite injection. This treatment reduces time and cost in the
patient as it prevents dental tissue loss during veneer preparations which fulfills
the principles of longevity of the dental piece in the mouth; thus giving aesthetic
and proper function in the dental pieces. This technique consist in the skill of
developing an appropriate waxing and application of the adhesive system to work
with a transparent silicone matrix of the waxing and inject the fluid resin in each
tooth. The purpose of this study is to determine the efficacy of composite injection
technique in a patient at the dentistry faculty of the University of Guayaquil. The
methodological design of this study is a clinical case through the scientific method
based on audiovisual evidence and bibliographical studies. Findings suggest that
the use of fluid has a high aesthetic percentage within fewer sessions along with
an average durability of 10 years. In all, the injection technique contributes in the
aesthetic field by avoiding the use of veneers and fixed ceramic crowns in young
patients and thus eluding dental preparation and giving more benefits due to its
low costs.
Keywords: veneers, composite, injection, aesthetic.
14
INTRODUCCIÓN
La odontología estará siempre presta a cambios; pues, es una ciencia que
avanza para mejorar la salud y estilo de vida del paciente, estar dispuestos
siempre a cambios y adquirir nuevos conocimientos es un constante desafío y
en este caso se presentará un plan de tratamiento de restauración directa de
carillas dejando de lado la rutinaria restauración indirecta de porcelana/cerámica
la cual demanda tiempo y costo elevados.
La odontología moderna se caracteriza por una práctica y tratamiento más
conservador de lo que se venía realizando, todo evoluciona y entre ellos los
materiales dentales que nos facilitan la ejecución de nuevas técnicas donde se
mejoran resultados.
El objetivo de este trabajo se refiere básicamente a determinar la eficacia de la
técnica de composite inyectada, es decir, dar a conocer el desenvolvimiento de
la técnica de inyección de composite, en ella se detallan datos de técnicas de
adhesión y la implementación en tiempo de grabado de esmalte por 30 segundos
avalados según estudios del año 2015. Técnica que no altera la oclusión
fisiológica del paciente, devuelve la estética y estabilidad psicológica al paciente;
entre otros datos importante las indicaciones de las resinas fluidas y la silicona
transparente que no es usada a diario por el profesional y que con los últimos
casos comprobados podemos realizar restauraciones directas en los sectores
anterior y posterior sin mucha demanda de trabajo, similitud que presenta con
los resinfor dental
La mayoría de la literatura discute los materiales compuestos convencionales en
general, dando un énfasis mínimo a los fluidos, en particular se busca con esta
investigación una visión detallada de las ventajas, inconvenientes, indicaciones
y contraindicaciones basadas en la composición y las propiedades físicas y
mecánicas. Los clínicos pueden correlacionar este conocimiento durante la
selección de casos, la manipulación y la colocación para una mejor longevidad
de las restauraciones. (Baroudi & Rodrigues, 2015)
15
Restaurar la sonrisa en una y hasta dos sesiones con poca demanda de trabajo
y costos es ahora posible con la técnica de inyección de composite, con la
posibilidad de ultimar detalles de las carillas al gusto del paciente en el instante
de la clínica; gracias al encerado y matriz de silicona que servirá como vehículo
para la resina fluida.
Con la metodología investigativa de donde se fundamenta el trabajo se
desarrollaran subtemas de relevancia para entender el desarrollo de la técnica
de inyección de composite al realizar carillas, los cuales hablaremos de
materiales compuestos con su evolución y propiedades de las resinas fluidas/
inyectables, técnica adhesiva, oclusión y el diseño de sonrisa inteligente
analógico y la técnica de inyección propiamente dicha con su protocolo y
demostración de un caso clínico realizado por el autor del presente trabajo.
16
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Se necesita innovar terapéuticas más conservadoras en pacientes jóvenes que
requieren mejorar su estética cuando se presentan casos con diferentes
alteraciones dentales en el sector anterior, el principal factor son las variaciones
de tonalidades en las piezas dentarias.
El mayor problema en restaurar piezas donde la terapéutica indicada sea carillas
con técnica indirecta son los altos costos de la cerámica/ porcelana, la demanda
de varias sesiones en clínica para el paciente y profesionales, el desgaste que
puede provocar sensibilidad post operatoria.
En una odontología moderna conservadora buscamos dar paso a una nueva
técnica directa que cumplan con la función, estética y longevidad de piezas
dentarias en boca en paciente jóvenes en cortas sesiones.
1.1.1 Delimitación del problema
Tema: Tratamiento estético con carillas de composite inyectada
Objetivo de estudio: Piezas dentarias que requieran tratamiento de carillas
Lugar: Facultad Piloto de Odontología
17
Periodo: Mayo – Agosto 2019
Línea de investigación: Salud Oral, Prevención, Tratamiento y Servicios de
Salud
Sublínea de investigación: Prevención, Epidemiología y práctica odontológica,
Tratamiento, Biológica, Desarrollo cráneofacial.
1.1.2 Formulación del problema
¿Cuál es la eficacia de la técnica de composite inyectada en paciente que
requiera tratamiento de carillas atendido en la Facultad Piloto de Odontología en
el periodo Mayo – Agosto del 2019?
1.1.3 Subproblemas/ Preguntas de investigación
1. ¿Cuál es la ventaja de utilizar carillas con la técnica de composite inyectada
vs carillas de cerámica?
2. ¿Cuán eficaz es la técnica de inyección en carillas con resina fluida?
3. ¿En qué situaciones están indicadas las carillas de composite inyectada?
4. ¿Cuál es el protocolo de manejo de la técnica de inyección?
5. ¿Qué tipo de mantenimientos se realizan con carillas de composite fluida?
6. ¿Qué desventajas tienen las carillas de composite?
18
1.2 JUSTIFICACIÓN
Innovar en los conocimientos de los distintos planes de tratamiento que se
puedan realizar siempre será un reto para el odontólogo, es por ello que el
trabajo investigativo hace hincapié en una técnica moderna, llamada “técnica de
inyección fluida”.
Al existir una opción terapéutica de restaurar piezas de manera directa,
conservación de vitalidad pulpar, bajos costos y simplificando las visitas al
odontólogo, buscando la comodidad del paciente y verificando un tratamiento
estético de longevidad cumplen con los objetivos que se buscan al elegir un plan
de tratamiento ideal.
Como lo expresado anteriormente es una técnica nueva que se detallará con el
apoyo de relevancias científicas, la técnica de composite inyectada brinda
muchos beneficios con mínimas desventajas de uso al comparar este
tratamiento con la cementación de coronas/ carillas las cuales demandan
desgastes en la pieza dentaria, costos elevados y tiempo prolongado para
obtener un resultado.
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo general
Determinar la eficacia de la técnica de composite inyectada en paciente que
requiera tratamiento de carillas atendido en la Facultad Piloto de Odontología en
el periodo Mayo – Agosto del 2019.
1.3.2 Objetivos Específicos
- Lograr una adhesión resistente en la restauración.
- Identificar el diámetro y forma de las piezas dentarias correcto en el cierre
de diastemas para no alterar la oclusión fisiológica.
19
- Mejorar la estética y recuperar la funcionalidad del paciente joven en
pocas sesiones con carillas de composite inyectada.
- Demostrar la validez terapéutica del tratamiento conservador.
- Registrar los resultados en la terapéutica con la técnica de inyección.
20
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES
En la odontología moderna las técnicas de rehabilitación más conservadoras han
tomado importancia por ser tratamientos económicos y duraderos, previniendo
el uso de tratamientos más invasivos como el uso de coronas completas.
(Morales Dorantes, Morales Soto, & Sanchez Marin, 2018)
El trabajo presentado se basará en explicar la técnica de inyección de composite
y la efectividad de usar la composite fluida en la elaboración y ejecución de la
técnica en carillas. Para ello vamos a señalar antecedentes que se rigen a lo
descrito con anterioridad.
Los materiales compuestos se usaron en la década de 1990, inicialmente eran
grandes partículas de relleno de cuarzo, lo que hace que las restauraciones sean
ásperas y difíciles de pulir. Dado que la capacidad de pulido es una preocupación
estética importante. (Baroudi & Rodrigues, 2015) En los últimos 20 años las
resinas compuestas fluidas han sido rediseñadas con un tamaño de partícula de
relleno más fino, forma, orientación y concentración, haciendo que los materiales
sean comparables a los compuestos híbridos convencionales. El componente de
relleno cuenta ya con cualidades estéticas y ópticas del fluido mediante el uso
21
de un efecto poli cromático de doble capa similar a la relación del color entre
esmalte natural y dentina subyacente. (Caitlin, 2016)
Esquema 1. Cronología de la resina compuesta
(Rodriguez & Pereira, 2007)
La viscosidad aumenta con el aumento de la carga de relleno; y esta última
cumple con el propósito de mejorar la resistencia al desgaste funcional y las
propiedades físicas. Para mejorar la adaptabilidad de las paredes cavitarias se
necesita una resina menos viscosa y por ello a finales de 1996 se introdujo la
nueva clase de "resinas compuestas fluidas". (Baroudi & Rodrigues, 2015)
La estética facial asociada con los dientes ha preocupado a la sociedad desde
la antigüedad. El temor al rechazo social por cambios de forma, color o
posiciones dentales, puede producir un gran impacto psicológico en los
pacientes. Por todo ello surge la odontología estética o cosmética que es una
especialidad de la odontología que soluciona problemas relacionados con la
salud bucal y la armonía estética de la expresión facial en su totalidad.
(Hernandez Nuñez, Ramos Rodriguez, & Enriquea León, 2015)
22
En la actualidad lo verdaderamente vanguardista es que también existe una
opción terapéutica con la que se puede restaurar la deseada sonrisa en una sola
sesión, la novedosa inyección de composite. (prsalud, 2017)
Respecto a la técnica de inyección de composite, según el doctor Ortega: “Para
mi es una revolución, algo sencillo y rápido para el paciente en comparación con
otras técnicas, prácticamente inocuo ya que no precisa (en muchos casos) ni
siquiera tocar las piezas dentarias con unos resultados estéticos muy buenos.
Además de reproducible en caso que se requiera por algún percance, compatible
con cualquier técnica adicional, es un antes y un después en mi práctica diaria y
cada vez más demandada por todos los beneficios que aporta y las mínimas
desventajas”. (prsalud, 2017)
2.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA / TEÓRICA
La odontología estética se ha responsabilizado por la armonía de la sonrisa y
facial, al mismo tiempo trabaja en función con el sistema estomatognático (Hana
Narimatsu & Villavicencio Espinoza), y tiene como objetivo cumplir estos
parámetros con piezas dentarias proporcionalmente alineadas y con alta
estética.
Las piezas dentarias son estructuras cristalinas complejas altamente calcificadas
donde su función está en realizar el corte y trituración de los alimentos, factor
importante de la sonrisa y apariencia facial; por esta razón, es fundamental para
tener éxito en la odontología estética moderna comprender las propiedades y
reproducir de forma biomimética la apariencia óptica de las piezas dentarias.
(Mahn, 2015)
2.2.1 TÉCNICA DE INYECCIÓN
Las carillas deben utilizarse como solución conservadora ante problemas
estéticos, por lo tanto, en estudios indican que hay un futuro brillante por delante
23
para los productos fluidos, ya que en la odontología moderna están dando un
gran paso. (Caitlin, 2016)
Según Terry y col. La técnica de compuesto de resina inyectable es un nuevo
procedimiento indirecto / directo de traducir previsiblemente una cera de
diagnóstico en restauraciones de composite. (Terry & Powers, 2014)
El uso de materiales fluidos altamente cargados en el sector anterior permite
obtener buenos resultados en el trabajo rutinario. Por lo tanto, podemos
simplificar los procedimientos muy difíciles como la creación de diferentes capas
de material compuesto, capas de dentina y masas de esmalte e incluso uso de
tintes. (Marchetti, 2018)
Como el tema del trabajo lo indica, la investigación se basa en un tratamiento
estético con carillas, de lo cual podemos decir que “carillas dentales de
composite son unas finas láminas que sirven para mejorar la apariencia del
sector anterior principalmente de incisivos.” (Peláez, 2017) Otro concepto
manejado por Roberson: “una carilla es una capa de material de color dental
natural que se aplica a una pieza dentaria para restaurar defectos localizados o
intrínsecos” (Ruisánchez Acosta, 2016)
Con la técnica de inyección se puede rehabilitar la forma, tamaño y color de las
piezas dentarias del paciente de manera rápida, segura, efectiva y sin tocar
prácticamente los elementos dentarios (prsalud, 2017) o ciertos casos que se
esté indicado realizar un ligero desgaste para corregir deformaciones del tejido
dentario.
Las carillas de composite tienen como principales ventajas: su precio, facilidad
de reparación en caso de rotura y la rapidez con las que pueden hacerse y ser
colocadas. (Peláez, 2017). Al hablar de la composite inyectada su adhesión
directa es a la superficie dentaria previo sistema de adhesión, por medio de una
matriz de silicona transparente y con el uso básicamente de la resina fluida.
En la primera sesión, precedente a la ejecución de este plan de tratamiento es
ideal realizar un estudio de: análisis facial, biotipo facial, línea de sonrisa; con la
ayuda de material fotográfico y posterior a ello plasmar en modelos de estudio
24
el encerado ideal que llene la expectativa del paciente respecto a la forma y
longitud de las piezas dentarias a tratar cumpliendo con su función original.
Cuando nos referimos al término DIS (Diseño inteligente de Sonrisa) es la
distancia entre un elemento dentario en relación con el otro, para ello se plantea
seguir el principio fundamental del diseño de sonrisa. (Hana Narimatsu &
Villavicencio Espinoza)
INDICACIONES DE CARILLAS:
Los factores que deben considerarse para evaluar la pieza que estaría indicada
para la opción terapéutica son: evaluación de riesgo de caries, años,
comportamiento, salud periodontal, estructura dental. (Surendar & Abraham,
2017)
- Alteraciones en la forma dentaria.
- Variaciones de tamaño de piezas dentarias.
- Alteraciones de color en las piezas dentarias, en la mayoría de los casos para
jóvenes con tinciones.
- Hipoplasia del esmalte.
- Variaciones de textura de las piezas dentarias.
- Reparación de emergencia de las piezas dentarias y restauraciones
fracturadas. (Terry & Powers, 2014)
- Establecimiento longitudinal del borde incisal ante un alargamiento de corona
estética. (Terry & Powers, 2014)
- Para solucionar en una sola pieza dentaria alteraciones como: giroversión,
diastemas, apiñamiento, manchas o tinciones por tetraciclinas. (Peláez, 2017)
- Posterior a tratamientos de ortodoncia, para conseguir una sonrisa perfecta
que no se alcanzan colocando cada pieza en su posición y oclusión correcta.
(Silmi Macias, 2015)
25
CONTRAINDICACIONES DE CARILLAS:
- Alteración en posiciones tridimensionales (casos de apiñamiento o mal posición
dental moderada o severa) donde sería necesaria la ortodoncia. (prsalud, 2017)
- Pacientes con hábitos dañinos o parafuncionales como onicofagia o bruxismo.
(prsalud, 2017)
- Oclusiones desfavorables como mordidas cruzadas, mordida vis a vis. (Ortiz
Calderon & Gomez Stella, 2016)
- Mal posiciones con indicaciones previas a ortodoncia.
- Piezas dentarias con poco esmalte / restauraciones de resina extensas con alto
grado de destrucción.
VENTAJAS DE LA TÉCNICA DE INYECCIÓN
1. Técnica muy conservadora, es decir muy poco invasiva, en muchos de los
casos no es necesario un tallado de la pieza dentaria.
2. Es rápida, en una sola sesión se puede restaurar la sonrisa. (prsalud, 2017)
3. Es reparable el composite, permitiendo modificar fracturas o alteraciones en
cualquier momento a diferencia de muchas carillas y coronas. (prsalud, 2017)
4. Se puede reproducir fácilmente la carilla al estar todo registrado si por
accidente o cualquier problema hay que rehacer alguna pieza dentaria. (prsalud,
2017)
5. Su precio, bastante más barato que las carillas de porcelana o di silicato de
litio. (prsalud, 2017)
6. Técnica inmediata y bajo costo al comparar con cerámicas.
7. El composite es un material que se mimetiza muy bien con el color blanco del
esmalte. (Peláez, 2017)
8. Se puede emplear en restauraciones provisionales y coronas pediátricas.
(Terry & Powers, 2014)
26
DESVENTAJAS DE LA TECNICA DE INYECCIÓN
1. Se deben realizar mantenimientos regulares cada 6 meses, para realizar
pulidos y no perder el brillo con el paso del tiempo.
2. No tienen como resultado final máxima estética.
3. Material que se tiñe con el paso del tiempo en el consumo de alimentos y
bebidas de mucha coloración: café, vino tinto, chocolate negro, curry, refrescos
de cola, entre otros. (Peláez, 2017)
4. Puede causar fracturas los frutos secos como: garbanzos tostados, zanahoria
cruda, cubos de hielo.
5. Pacientes fumadores, la nicotina causa tinción en las carillas.
DIS
Los principios fundamentales de la técnica DIS son 3: la integración de los
segmentos faciales con su diseño de sonrisa de manera proporcionada,
segmento dentario con la sonrisa y rostro. (Hana Narimatsu & Villavicencio
Espinoza)
Etapa I
Ilustración 1 Forma dentaria según el rostro
(Hana Narimatsu & Villavicencio Espinoza)
27
La información del contorno y forma del rostro nos permite obtener la forma
dentaria adecuada; si el paciente cumple con la simetría de los tercios faciales.
Etapa II
Ilustración 2Líneas de sonrisa
(Hana Narimatsu & Villavicencio Espinoza)
La sonrisa ideal cumple un aspecto agradable proporcionado entre labio, tejido
gingival y elementos dentarios que se ubica generalmente a la altura de los
surcos gingivales o zenit; cuando tenemos esta condición el tratamiento es
restaurador de elementos dentarios. (Hana Narimatsu & Villavicencio Espinoza)
Cuando la sonrisa es baja, enmascara el tejido gingival y gran parte de las piezas
anterosuperiores; el tratamiento es aumentar el borde incisal el cual en de los
incisivos centrales debe ser entre 2-3mm. (Hana Narimatsu & Villavicencio
Espinoza)
En la sonrisa alta se observa tejido gingival abundante, es decir el borde del labio
superior se encuentra bastante distante de los elementos dentarios; tratamiento
con gingivoplastias. (Hana Narimatsu & Villavicencio Espinoza)
Etapa III
Ilustración 3 Proporción dentaria
(Hana Narimatsu & Villavicencio Espinoza)
28
La relación proporcional del sector anterior nos dará el resultado alto en estética.
La denominada proporción áurea o divina es la fórmula que utiliza el odontólogo
para crear un sonrisa ideal (12, 8,17), es la suma o división de las partes (1,618)
que fue denominada como número de oro (0,618). (Hana Narimatsu &
Villavicencio Espinoza)
Siguiendo la técnica descrita DIS se deberá realizar el encerado de diagnóstico
que predice el resultado, es decir permite la visión del tratamiento, siendo de
suma importancia para satisfacer la demanda estética por parte del paciente.
(Morales Dorantes, Morales Soto, & Sanchez Marin, 2018)
En una segunda sesión, una vez diseñada la sonrisa se procede a la restauración
estética de las piezas dentarias. Se crea una matriz de silicona transparente que
sirve de guía para inyectar el composite pieza por pieza dentaria, en muchas
ocasiones, sin necesidad de prepararlos (tallar o reducir). Todo esto convierte
este tratamiento en una técnica ultraconservadora, eficaz, económica y
previsiblemente con muy buenos resultados a largo plazo. (prsalud, 2017)
Más adelante se detalla el protocolo completo para efectuar la técnica de
inyección en el sector anterior. A continuación de la restauración se efectúa el
acabo y pulido que necesita ser minucioso ya que esta es la clave de una
preparación estética que demanda el sector anterior.
Según la revisión de casos clínicos que se han incluido en la investigación el
composite es duradero, pero su durabilidad depende de los ciclos de
masticación, requieren de un mantenimiento cada 6 meses para evaluar su
función, verificar márgenes, pulido y brillo dando mayor longevidad al trabajo
realizado. Si cumplen con los cuidados, las carillas de composite inyectado
pueden llegar a durar entre 7 o 10 años. (prsalud, 2017). En el artículo publicado
titulado “Flowable Composite Resins” tienen seguimiento de 17 años a carillas
de resinas con la técnica de inyección las cuales siguen en función, lo que
permite seguir avalando la técnica de inyección.
29
2.2.2 TÉCNICA ADHESIVA
Hoy en día gracias a la técnica de grabado ácido, la fuerza de adhesión de la
resina al esmalte disminuye la microfiltración y sensibilidad postoperatoria.
(Morales Dorantes, Morales Soto, & Sanchez Marin, 2018)
El acondicionamiento de ácido al esmalte provoca un aumento de energía de
superficie, removiendo la capa superficial de esmalte poco reactiva, exponiendo
una superficie más reactiva que permite una mayor capacidad a la resina de
humedecer la superficie, disminuyendo así la microfiltración causante del dolor
postoperatorio y caries secundaria en la interfaz diente-restauración. (Morales
Dorantes, Morales Soto, & Sanchez Marin, 2018)
Para aplicar la técnica de inyección en un estudio se realizó el grabado total con
ácido ortofosfórico al 37% por 30 segundos. Debido a la edad del paciente está
documentado que es posible lograr mayor fuerza de adhesión y tags de resina
más homogéneos con 30 segundos de exposición que con la técnica
convencional de 15 segundos. Los datos repetidamente confirman que la técnica
convencional de adhesión a tres pasos sigue siendo la más confiable a largo
plazo y es considerada el punto de referencia o «estándar de oro» en adhesión
a dentina. (Morales Dorantes, Morales Soto, & Sanchez Marin, 2018)
Es importante no desecar la dentina debido a que puede provocar colapso de las
fibras de colágena y entorpecer la adhesión. Este acondicionamiento dentinario
genera la capa híbrida, promoviendo la retención del material restaurador
reduciendo así la microfiltración alrededor de la interfase adhesiva. (Morales
Dorantes, Morales Soto, & Sanchez Marin, 2018)
2.2.3 OCLUSIÓN
A continuación se plantean conceptos referentes a los tipos de oclusiones que
estarán comprometidos al realizar carillas dentales, conceptos que son
30
manejados para interpretar de manera ideal la desoclusión y verificación de
proporciones dentarias correctas.
Es importante manifestar que el tratamiento con carillas, requiere de un
minucioso diagnóstico oclusal, por lo cual los movimientos: guías, guía canina y
función en grupo se considera un protocolo indispensable para dicho tratamiento
puesto que estas guías producen la desoclusión fundamental a la hora de la
funcionalidad de las carillas.
El concepto de una oclusión mutuamente protegida (OMP) nos dice que los
dientes posteriores son capaces de detener el cierre mandibular (oclusión) y que
los dientes anteriores tienen la capacidad de proteger a los posteriores y a la
ATM evitando que sean sometidas a presiones excesivas en la desoclusión, este
último concepto se lo conoces como oclusión mutuamente compartida (OMC)
que sucede durante el cierre mandibular. De esto también se deduce que la
oclusión consolidada por los dientes posteriores se refiere a los movimientos
céntricos mientras que la desoclusión producida por los dientes anteriores se
refiere a los movimientos excéntricos. (Alonso, Albertini, & Bechelli, 2003)
“Sólo habrá desoclusión si hay oclusión, porque la desoclusión parte de una
oclusión.” Lo enunciado es sumamente importante en el tratamiento de la
desoclusión ya que en ningún caso se puede comprometer la estabilidad de una
oclusión para poder lograr desoclusión. (Alonso, Albertini, & Bechelli, 2003)
Se entiende por desoclusión la separación de la oclusión por la oclusión misma,
se basaba en el principio de OMP, según el cual la oclusión de los dientes
posteriores protege a los anteriores durante el cierre y los dientes anteriores
protegen a los posteriores en los movimientos excéntricos, es decir, un grupo
anterior en contacto durante las relaciones excéntricas produce la desoclusión
de los dientes posteriores. (Alonso, Albertini, & Bechelli, 2003)
31
Tipos de desoclusión:
1. Desoclusión por presencia: Este tipo de desoclusión está íntimamente
relacionado con los aspectos funcionales (masticación, fonación), donde las
unidades de oclusión se aproximan pero nunca llegan a entrar en contacto. Un
ejemplo de ello se da durante la masticación, momento en el que las cúspides
de corte hacen el efecto de tijeras y producen el desbridamiento del alimento.
(Alonso, Albertini, & Bechelli, 2003)
2. Desoclusión por contacto: Este tipo se relaciona con los aspectos
parafuncionales (bruxismo). Las unidades de oclusión anterior entran en franco
contacto durante las excéntricas mandibulares y separan a la cortical oclusal
posterior generando su verdadera desoclusión. (Alonso, Albertini, & Bechelli,
2003)
2.2.4 MATERIALES USADOS EN LA APLICACIÓN DE LA TÉCNICA DE
INYECCIÓN DE COMPOSITE
2.2.4.1 RESINAS FLUIDAS
Son resinas compuestas microhíbridas de baja viscosidad, que es lo que las
hace más fluidas que la resina compuesta convencional. En ellas está disminuido
el porcentaje de relleno inorgánico y se han eliminado de su composición algunas
sustancias o modificadores cuyo principal objetivo es mejorar las características
de manipulación. (García Hérvas, Martinez Lozano, Cabanes Villa Jose, Barjau
Escribano, & Fos Galve, 2006).
Resina Filtek Flow, es utilizada en la elaboración de las carillas dentales con
técnica de inyección.
Composición de de Resina Filtek FLow (3M):
BIS-GMA (Bisphenol A diglycidyl ether dimetacrilato), TEGMA (Trietylene glycol
dimetacrilato), polímero dimetacrilato (permite que el material fluya bajo presión
32
y se mantenga en su sitio), fotoiniciador, relleno de zirconia/sílica (radiopacidad,
resistencia al desgaste y fuerza física). (3M)
Carga de relleno de Filtek FLow material restaurador es de aproximadamente
68% por peso y 47% por volumen. El tamaño y rango de partícula es de 0.01 a
6.0 micrones, el tamaño promedio de la partícula de relleno es de 1.5 micrones.
(3M)
Las resinas fluidas en la actualidad pueden colocarse una sobre otra para
obtener combinaciones de colores sutiles que brindan una libertad a la estética
sin igual en el desarrollo de restauración estéticas de aspecto natural. (Caitlin,
2016)
La composición del material fluido tienen una alta resistencia al desgaste (es
decir, un máximo de 3 micrones de desgaste por año). Sin embargo, la fluidez
controlada también es esencial para garantizar una colocación precisa, rápida y
libre de estrés. Esto obliga a que el compuesto fluido demuestre un flujo suave y
propiedades tixotrópicas para humedecer las superficies fácilmente y
permanecer en su lugar sin caerse. (Marus , 2018)
Para el clínico Dr. John.Powers, “el fluido hoy en día no es realmente un fluido,
es un compuesto inyectable. Los fluidos de próxima generación están
demostrando poder ser utilizados para restauraciones compuestas anteriores y
posteriores; selladores y restauraciones preventivas de resina, fabricación,
modificación y reparación de prototipos compuestos y restauraciones
provisionales, reparación intrabucal de cerámicas fracturadas y restauraciones
compuestas, eliminación de la sensibilidad cervical, coronas pediátricas”, entre
otras. Parece que no hay un final para las formas en que un odontólogo creativo
puede usar estos nuevos productos fluidos. (Caitlin, 2016)
Ventajas de la resina fluida:
Características tomadas de (García Hérvas, Martinez Lozano, Cabanes Villa
Jose, Barjau Escribano, & Fos Galve, 2006):
33
- Alta humectabilidad de la superficie dental, lo que se traduce en el
aseguramiento de penetración en todas las irregularidades.
- Alta flexibilidad por lo que tiene menos posibilidad de desalojo en áreas de
concentración de estrés
- Se encuentran disponibles en diferentes colores.
Desventaja de la resina fluida:
Alta contracción de polimerización debido a la disminución del relleno y
propiedades mecánicas inferiores. (García Hérvas, Martinez Lozano, Cabanes
Villa Jose, Barjau Escribano, & Fos Galve, 2006)
Indicaciones de Resina Filtek FLow (3M):
- Restauración de lesiones cariosas y preparaciones mínimamente invasivas.
- Clase I, III, IV y clase V.
- Preparaciones de túnel
- Base/ revestimiento bajo restauraciones posteriores
- Reparación de defectos pequeños en restauraciones estéticas indirectas de
resina y cerámica.
- Bloqueador de irregularidades en zonas retentivas
- Sellador de fosas y fisuras
- Reparación de materiales temporales.
- Restauraciones directas, semi directas, indirectas (carillas o incrustaciones).
2.2.4.2 SILICONA DE ADICIÓN TRANSPARENTE
Es específica para la creación de matrices transparentes para
reconstrucciones estéticas en composites fotopolimerizables, con técnica directa
34
e indirecta. Su gran transparencia y tiempo de procesamiento correcto la
hacen particularmente eficaz para discromía, fracturas, rotación, dientes
conoides y otros tipos de malformaciones dentales. (Dental)
Elite Glass es una silicona de adición polivinilsiloxano fluida y transparente, de
media viscosidad y gran dureza final de 70 Shore A utilizada en el proceso
clínico.
Dentro de sus ventajas que presenta está el paso de la luz en la silicona
permitiendo la fotopolimerización completa en profundidad del composite. Si los
materiales fotopolimerizables polimerizan ante la ausencia de oxígeno, no se
crea en su superficie la capa de dispersión. Esto se traduce en una mayor
resistencia mecánica, una mayor estabilidad del color y facilita el pulido del
trabajo. Los tiempos de trabajo son reducidos y la exactitud de la matriz está
asegurada por la fluidez inicial y por la elevada dureza final. (Zhermack)
2.2.5 PROTOCOLO CARILLAS: TÉCNICA DE INYECCIÓN
Para realizar la técnica de inyección de composite se deberá obtener una
impresión con polivilsiloxano transparente para replicar lo diseñado en el wax
up, la preparación de dicha guía se dará luego de la impresión realizando
entradas centrales en el borde incisal con fresas de diamante a cada pieza
dentaria a inyectar.
Se procede a aislar la pieza dentaria preparada de sus adyacentes para evitar
que el fluido penetre en piezas no preparadas para la terapéutica, dicha
intervención se puede realizar con cinta teflón, aislamiento absoluto, uso de
glicerina o gel de ecografía.
A continuación se prepara la pieza dentara si el caso amerita un tallado y
posterior la aplicación de un sistema de grabado y adhesión. La matriz de
silicona transparente se coloca sobre el arco y se inyecta el compuesto de resina
fluida se fotocura por 40 segundos y se procede a retirar la matriz. (Terry &
Powers, 2014)
35
Procedimiento que se realiza para cada pieza dentaria proporcionando la misma
una superficie lisa con adecuada adaptación marginal. Al término de las
restauraciones se inspeccionan en relación céntrica, protrusión y excursiones
laterales para establecer los parámetros estéticos óptimos para una sonrisa
natural. (Surendar & Abraham, 2017)
En el aspecto estético y funcional más importante está el acabo y pulido de las
carillas inyectadas, siguiendo un protocolo minucioso para obtener grandes
resultados. Respecto al acabado y pulido:
El exceso de compuesto de resina polimerizada se elimina con un escalpelo/hoja
de bisturí. (Terry & Powers, 2014)
La región gingival se alisa y pule con pre-pulimento y puntas de silicona de alto
brillo, discos de caucho que proporcionan flexibilidad adicional a la curvatura
cervical de la pieza dentaria. (Terry & Powers, 2014)
Se corrige la forma de las piezas dentarias observando las líneas de ángulo que
son las que dividen el área plana de la luz de reflexión y el área de sombra que
están fuera del ángulo y es redondeada, se realiza las correcciones con discos
de grano medio o fresa de diamante de grano fino. Al trabajar en la distancia
entre las líneas angulares podemos crear ilusiones ópticas entre los elementos
dentarios. Así que si queremos dar la ilusión de que la pieza dentaria es más
estrecha, debemos acercarnos a las líneas angulares, disminuyendo el área
plana. Por otro lado, si queremos crear la ilusión de que es más ancho, debemos
alejarnos de las líneas angulares aumentando el área plana. (Monteiro, 2017)
El contorno de los bordes incisales, varía entre recto a curvado, el ángulo distal
particularmente es más redondeado que el ángulo mesial. Se trabaja con discos
abrasivos de los 2 granos intermedios puesto que el más abrasivo causaría
demasiado desgaste a la resina y por el contrario el más fino solo causa brillo.
(Monteiro, 2017)
36
Se rectifica el contorno vestibular con fresa de grano medio o fino respetando las
inclinaciones que presentan los tercios de la pieza dentaria.
Para re detallar la macro textura se puede dividir en dos grupos: macro textura
vertical y macro textura horizontal. La macro textura vertical existente
especialmente en los incisivos superiores que son las “ranuras en forma de V”,
relieve realizado por los tres lóbulos de desarrollo (mesial, central y distal) y por
las depresiones entre ellos (comúnmente llamadas surcos). Estos surcos
verticales son generalmente más abiertos en bordes incisales y se estrechan
cada vez que nos aproximamos al área cervical, dando la forma de “V” a esta
depresión. Hay generalmente dos surcos verticales, cuyo distal es generalmente
más largo que el mesial. Este procedimiento se hace generalmente con fresa de
diamante de grano fino. (Monteiro, 2017)
La macro textura horizontal es más evidente en el tercio cervical y en la transición
con el tercio medio de la pieza dentaria. Consta de 2 a 3 pequeñas ranuras
horizontales muy suaves que se encuentran entre las líneas de ángulo. Este
procedimiento se realiza normalmente con fresa de diamante esférico de grano
fino. (Monteiro, 2017)
La micro textura vertical suele consistir en pequeños surcos verticales que
normalmente existen en el medio de los surcos verticales macro textura.
(Monteiro, 2017)
Ilustración 4 Macro textura de incisivo
(Monteiro, 2017)
37
La micro textura horizontal consiste en finas líneas horizontales que se extienden
desde la región cervical hasta el incisal de la superficie vestibular. Estas líneas,
usualmente llamadas periquimatias, son extremadamente finas y están muy
próximas entre sí. (Monteiro, 2017)
Ilustración 5 Micro textura de incisivo
(Monteiro, 2017)
Se suaviza la superficie vestibular por los desgastes usados con copas, discos
de caucho y se efectúa el pulido con pelo de cabra y disco de fieltro con pasta
diamantada menos de 0.5 unidades de micras.
Las superficies proximales se suavizan con tiras de óxido de aluminio de
acabado que se utilizan secuencialmente de fino a extra fino y contornos
suavizados con una fresa de diamante cónica y tiras de papel. (Terry & Powers,
2014)
38
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 Diseño y tipo de investigación
El diseño de la investigación de este trabajo es de tipo cualitativo, es decir,
análisis de un caso clínico que visualizará la eficacia del tratamiento estético con
carillas de composite inyectada en un paciente desde el inicio hasta el término
del tratamiento.
Descriptiva: La investigación es de tipo descriptiva ya que se detalla el protocolo
de un caso clínico cuyo plan de tratamiento de elección fue carillas con técnica
de composite inyectada. Describiendo pasos clínicos, indicaciones de la técnica
y sus características principales.
Documental: Es una investigación documental, dado que las presentes
referencias bibliográficas de artículos, avances científicos y publicaciones de
casos clínicos realizados con seguimientos avalan el uso de la técnica de
inyección en carillas.
No experimental: El trabajo es de tipo no experimental porque no hay
manipulación de variables.
39
3.2 Métodos, técnicas e instrumentos
3.2.1 Método
El método de trabajo es cualitativo – descriptivo, donde se busca describir de la
variedad de planes de tratamiento para una carilla el por qué se decide por la
técnica de inyección, observando las causas, efectos y la reacción a la
elaboración del tratamiento estudiado.
3.2.2 Técnica
La técnica a emplear es la de observación clínica, al realizar el caso clínico
aplicando los conocimientos tomados previamente de la investigación científica
como es el protocolo de aplicación de la técnica de composite inyectada.
3.2.3 Instrumentos
Respecto a la recolección de datos se obtuvieron de diversas fuentes descritas
posteriormente en la bibliografía y en la elaboración del caso clínico los
instrumentos previos a recolectar del paciente son:
Historia clínica: Documento médico legal que permite obtener la información
social, valoración del estado médico, sintomatología actual, causas y
consecuencias del problema y experiencias dentales del paciente.
Estudios fotográficos: Permite tener una visión todo el tiempo de la boca del
paciente y cuál sería el tratamiento adecuado.
Modelos de estudio: Es la copia en positivo de los elementos dentarios en boca
que nos da información del diámetro de las piezas dentarias, forma y tipo de
oclusión. Trabaja conjuntamente con el articulador para corregir nuestro
encerado.
Estudio radiográfico: Se empleó la radiografía panorámica que nos da a
interpretar la anatomía y valoración de la condición dentaria del sector anterior
superior y un estudio general de la cavidad bucal.
40
3.3 Procedimiento de la investigación
El trabajo investigativo a presentarse previo a la obtención del título ha sido
dividido en su proceso en varias etapas a cumplir.
Etapa Investigativa: Una vez elegido y aceptado el tema del trabajo
investigativo que es el empleo de la técnica de composite inyectada en carillas,
se procede a la recolección de información científica, opiniones sobre la técnica
a docentes de la facultad y apoyo en la investigación con material audiovisual
sobre la aplicación de la técnica. Desarrollo del capítulo del problema para tener
clara las ideas a plantear y posterior a ello del marco metodológico junto con el
marco teórico y lograr llegar a obtener toda la información para responder las
líneas de investigación planteadas.
Etapa Práctica: Posterior a una revisión del material investigativo se desarrolla
el caso clínico, buscando el paciente adecuado para verificar la eficacia de las
carillas con la técnica de composite inyectada. En la etapa de la realización del
caso clínico se efectuó como primera instancia la valoración clínica apoyado de
análisis radiográfico y modelos de estudio. Encerado y ejecución de la técnica
de inyección de composite propiamente dicha para las carillas de la arcada
superior, finalizando con acabado y pulido.
Siguiendo todo el protocolo planteado posteriormente en este trabajo damos
paso al último capítulo de nuestra investigación que son las conclusiones, lo más
importante detallar todo los resultados obtenidos para posteriormente basarnos
en la discusión con evidencia visual y científica.
3.4 Descripción del Caso Clínico
Paciente de sexo masculino de 22 años de edad, que acude a la clínica refiriendo
no estar conforme con la apariencia dentaria en su sonrisa, al examen clínico de
la arcada superior anterior básicamente se visualiza diastemas, ligera
giroversión de incisivos laterales y tonalidades diferentes en sus piezas dentarias
dando un desconfort estético en la sonrisa. Tiene como antecedente tratamiento
de ortodoncia sin terminar por desconformidad durante el procedimiento. El
diagnóstico fue diastema marcado en el sector antero superior.
41
HISTORIA CLÍNICA
Datos personales
Nombre del paciente: Jose Jacob Loayza Olmedo
Edad: 22 Sexo: Masculino
Procedencia: Ecuatoriano Ocupación: Estudiante
Dirección: 8 de Noviembre y González Suárez. Piñas – El Oro
Signos vitales
P/A: 123/80 mm/HG Temperatura: 36.3°C Pulso: 70 /min F/R: 19’’
Motivo de Consulta
“Quiero arreglarme los dientes”
Anamnesis
Paciente asintomático que no refiere antecedentes personales de
enfermedades, como antecedente familiar relata diabetes e hipertensión en
abuelos maternos. No toma ninguna medicación actualmente, en el examen
clínico se visualiza pérdida de una pieza dentaria posterior por fractura, ligera
giroversión de los incisivos laterales superiores, tonalidades variadas del sector
anterior superior e inferior, giroversion del canino inferior. Tratamientos previos
odontológicos: exodoncias, ortodoncia sin culminar, restauraciones en el sector
posterior.
Enfermedad o Problema actual
Asintomático
42
Antecedentes personales
1. Alergia
antibiótico
2. Alergia
anestesia
3.
Hemorragias
4.
VIH/SIDA
5.
Tuberculosis
6. Asma 7.
Diabetes
8.
Hipertensión
9. Enf.
cardiaca
10. Otros
No refiere antecedentes personales
Antecedentes familiares
7. y 8. abuelos maternos.
EXAMEN EXTRABUCAL
1.
Labios
2.
Mejillas
3. Maxilar
Superior
4. Maxilar
inferior
5.
Lengua
6.
Paladar
7.
Piso
8.
Carrillos
9. Glándulas
salivales
10.
Orofaringe
11.
A.T.M.
12.
Ganglios
Sin patología aparente
EXAMEN INTRABUCAL
ODONTOGRAMA
16 ausente, 26 Composite MO Charlie, 36 composite O Bravo, 46 composite O
Bravo.
43
FOTOGRAFÍAS EXTRABUCALES
Fotografía 1 Extrabucal frontal
Paciente con biotipo facial Mesoprosopo, simetría facial
sin presencia de alteraciones extrabucales .
44
Fotografía 2 Extrabucal lateral izquierda
Paciente con perfil recto izquierdo.
Fotografía 3 Extrabucal lateral derecha
Paciente con perfil recto derecho.
45
FOTOGRAFÍAS INTRABUCALES
Fotografía 4 Intrabucal arcada superior
Arcada superior en forma parabólica, edéntulo parcial
con presencia de composite MO Charlie.
Fotografía 5 Intrabucal arcada inferior
Arcada inferior en forma parabólica,
presencia de composites O Bravo.
46
FOTOGRAFÍAS INTRABUCALES EN OCLUSIÓN
Fotografía 6 Oclusión frontal
Presencia de diastemas en el sector anterior superior,
variaciones de tonalidades en el sector anterior.
Fotografía 7 oclusión lateral derecha
Oclusión posterior lateral derecha, ausencia de pieza nº16,
presencia de diastema en sector anterior.
47
Fotografía 8 Oclusión lateral izquierda
Oclusión posterior lateral izquierda, pieza nº26 cambio de tonalidad,
presencia de diastema en sector anterior.
48
FOTOGRAFÍAS DE MODELOS DE ESTUDIO
Fotografía 9 Modelo de estudio frontal
Modelo de estudio montado en articulador en sentido frontal,
presencia de diastemas del sector anterior superior.
Fotografía 10 Modelo de estudio lateral derecho
Modelo de estudio montado en articulador sentido lateral derecho,
ausencia de pieza nº16.
Autora: Yuliana Torres Olmedo
Autora: Yuliana Torres Olmedo
49
Fotografía 11 Modelo de estudio lateral izquierdo
Modelo de estudio montado en articulador en sentido
lateral izquierdo.
Fotografía 12 modelo de estudio vista posterior
Modelo de estudio montado en articulador vista posterior.
Autora: Yuliana Torres Olmedo
Autora: Yuliana Torres Olmedo
50
RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
Fotografía 13 Radiografía panorámica
Paciente de 22 años de edad cronológica, dentición permanente sin presencia
de patologías óseas en zona nasomaxilar y mandíbula.
Maxilar con 15 piezas presentes en total, exodoncia realizada de la pieza 16 con
presencia de reabsorción ósea en espacio edéntulo respectivamente, pieza 26
con presencia de caries y restauración defectuosa, pieza 28 retenida.
Mandíbula con 15 piezas presentes, pieza retenida impactada 38 Clase II. Tipo
B según la clasificación de Pelly Gregory, agenesia de pieza 48.
DIAGNÒSTICO
Tabla de Diagnóstico
Biotipo craneal Mesocéfalo
Biotipo facial Mesoprosopo
Hábitos No presenta
Tejidos blandos extrabucal No presenta alteraciones
ATM No presenta anomalía
Tejidos blandos intrabucal No presenta alteraciones
51
Edentulismo Parcial
Alteración periodontal No presenta
Alteraciones dentarias Color y posición
Clase de Angle Tipo I
Tratamiento endodóntico No presenta
Tratamiento protésico No presenta
Ausencia de pieza 16
Restauraciones defectuosas 26
Caries 26
Piezas retenidas 28 y 48
Tabla 1 Tabla de Diagnóstico
Paciente de sexo masculino, 22 años de edad con perfil convexo, no presenta
hábitos. Al exámen extrabucal no presenta ninguna alteración facial, ausencia
de alteraciones de glándulas salivales y ganglionares, no refiere anomalía en la
Articulación Temporomandibular. Respecto a la examinación intrabucal, no
presenta alteraciones en carillos, paladar, lengua, piso de la boca y orofaringe,
no presenta alteraciones periodontales, es edéntulo parcial por la ausencia de
pieza nº 16, restauración defectuosa que presenta filtración de pieza nº 26,
presenta giroversion leve de piezas nº 12,22 y moderada de la pieza nº 33,
diastemas en el sector anterosuperior y alteraciones de color en arcada dentaria
superior e inferior. Al exámen radiogáfico se observa piezas retenidas nº 28 y 48.
PLANES DE TRATAMIENTO
- Tratamiento de ortodoncia.
- Carillas de cerámica
- Carillas de resina
52
Ortodoncia: El tratamiento de ortodoncia está indicado, en este caso para
rehabilitar las alteraciones que presenta el paciente con diastemas, recuperar
espacios de piezas perdidas a temprana edad, alineación de dientes, corrección
de giroversion; motivo por el cual el paciente no acepta este tratamiento es por
costos elevados, dolor/molestias durante el procedimiento, tiempo invertido en el
proceso hasta culminar y con antecedentes de una ortodoncia fracasada.
Carillas de cerámica: es una opción donde se reflejan resultados altos en
estética, longevidad del tratamiento realizado se llega a cumplir la necesidad que
refleja el paciente de cerrar diastemas, alineación de piezas del sector anterior
dando confort de una sonrisa estética; cabe recalcar que por ser un paciente
joven no se debería de realizar tallados en las piezas para colocar las carillas,
de esta manera básicamente se previene a futuro desgastes mayores al realizar
recambios o por fracturas donde se debería realizar todo el procedimiento de
nuevo, sensibilidad postoperatoria. El paciente no acepta dicha terapéutica por
demanda de tiempo de varias sesiones en un promedio de 4 citas hasta culminar
el tratamiento, costos elevados y no desea desgastes en sus piezas.
Carillas de resina: Al plantear las carillas de resina, con la técnica de composite
fluida se evita desgastes que no son necesarios al realizar dicho tratamiento, 2
sesiones para culminar el tratamiento, se puede restaurar fracturas en 1 cita,
está indicada para cierre de diastemas, carillas propiamente, alteraciones de
color en las piezas, alto en estética con correctos sistemas de pulidos y
mantenimientos constantes al menos 1 vez al año para mantener su tonalidad y
brillo, entre las opciones la menos costosa, promedio de duración según estudios
promedio de 7 a 10 años. Paciente decidido por la opción terapéutica ya que
cumple con las expectativas y características de lo que buscaba.
PRONÓSTICO
Tratamiento estético bueno.
53
PROCESO CLINICO
TRATAMIENTO: CARILLAS DE RESINA DE COMPOSITE INYECTADA
PRIMERA SESIÓN
1. Toma de impresiones
En la arcada superior se obtiene el negativo con silicona de adición pesada y
liviana a 2 tiempos para obtener mayores detalles de texturas de las piezas
dentarias a trabajar sin sufrir deformaciones, tiempo de trabajo de la silicona en
boca 2 minutos cada uno aproximadamente.
Fotografía 14 Impresión con silicona
Impresión de la arcada superior con silicona de adición.
Fotografía 15 Impresión con Alguinato
Impresión de la arcada inferior con Alguinato.
Autora: Yuliana Torres Olmedo
Autora:
Yuliana Torres Olmedo
54
Posterior a ello vaciado en yeso extraduro de ambas impresiones. Sacando 2
positivos de la arcada superior.
2. Montaje de modelos en articulador
Con Occlufast se obtuvo el registro de mordida, colocando la silicona de adición
sobre las caras oclusales de las piezas dentarias y se procede a que las piezas
entren en oclusión. El montaje de los modelos se realizará en el articulador semi-
ajustable, para ello primero se coloca en el tenedor cera en la totalidad de su
parte superior, se centraliza el asta del tenedor y se situó en los dientes
superiores hasta que se endurezca y quede marcado el material, a continuación
con cuidado se introduce el asta en el conjunto de fijación y se procede a colocar
las aurículas en el conducto auditivo externo del paciente, el relator en el punto
nasión y se procede asegurar los tornillos y de esta manera se comprobó la toma
correcta del registro del arco.
Fotografía 16 Registro del arco facial
Registro para montaje en articulador.
Montaje del modelo de la arcada superior guiándose en su posición con el arco
facial y posterior el modelo de la arcada inferior con la ayuda del registro de
mordida, verificando que la oclusión sea la correcta
55
Fotografía 17 Modelos en articulador
Montaje en articulador de los modelos de estudio.
3. Wax up
Encerado de diagnóstico de las piezas dentarias nº 13 a la 23 (canino a canino).
Para el encerado se trabajó previamente con los principios de DIS, en su primera
etapa se tomó en cuenta la forma del rostro que por ende nos dará la forma
dentaria adecuada que es redonda, a continuación la etapa II la cual nos
demuestra que posee una línea de sonrisa media y por ultimo con el diseño de
sonrisa analógico de la proporción áurea fueron los preámbulos para acertar con
la estética adecuada. En este caso se tenían 2 piezas que presentaban leve
giroversión y se tuvo que realizar un mínimo desgaste para obtener que el
material recubra en su totalidad las piezas dentarias y quede en armonía
Fotografía 18 Encerado de diagnóstico
Encerado de las piezas 13 a la 23.
Autora: Yuliana Torres Olmedo
56
Se procedió a montar el encerado de diagnóstico en el articulador para verificar
oclusión y sus relaciones. Al finalizar se obtuvo la aprobación de dicho encerado
por el paciente.
Fotografía 19 Montaje de encerado en articulador
Montaje del wax up en articulador para verificación de oclusión y desoclusión.
4. Matrices de silicona
Matriz de desgaste: Con la silicona de laboratorio se obtiene una guía para
verificar los milímetros que se va a depositar del material fluido.
Fotografía 20 Guía de silicona de desgaste
Guía que fue seccionada por cada pieza dentaria a rehabilitar
para verificación del material composite inyectado.
Autora: Yuliana Torres Olmedo
Autora: Yuliana Torres Olmedo
57
Matriz de inyección: Con la silicona de adición consistencia mediana
transparente se obtiene una matriz para la confección de las carillas en boca.
Inyección de la silicona realizada sobre el wax up sin alzar la punta que deposita
el fluido. Tiempo de trabajo 2 min. Se realizó las aperturas con fresas en el borde
incisal en su parte central de cada pieza para darle lugar a la punta de inyección
de la resina.
Fotografía 21 Guía transparente de inyección
Impresión tomada con cubeta transparente.
SEGUNDA SESIÓN
Preparación en boca
5. Profilaxis
En cada pieza dentaria se realiza la profilaxis con pasta de piedra pómez en
polvo con agua. La piedra pómez elimina las manchas extrínsecas de las piezas
dentarias. A continuación lavar con agua los restos de pasta.
Autora: Yuliana Torres Olmedo
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Fotografía 22 Profilaxis anterosuperior
Profilaxis con piedra pómez de las piezas nº13 a la 23.
6. Desgaste
Con la guía de la matriz de desgaste colocamos en cada pieza dentaria, y
verificamos que se tenga unos milímetros libres para el material fluido de
composite y en los casos de los incisivos laterales se realizó un leve desgaste
en su cara vestibular por distal para el recubrimiento completo del material fluido
en las piezas nº 12 y 22 con fresas de codificación rojo y amarillo para no generar
mayores desgastes.
Fotografía 23 Desgaste con fresa cod. Rojo
Reducción mínima de la cara vestibular de pieza nº22
Autora: Yuliana Torres Olmedo
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Fotografía 24 Guia de desgaste en Incisivo lateral
Comprobación de mínimo espacio para el material fluido a inyectar en pieza nº22.
Fotografía 25 Guía de desgaste en canino
7. Aislamiento
Se realiza un aislamiento absoluto tipo ojal con dique de goma de medio grosor,
para evitar contacto salival y retracción de labio facilitando el manejo del
paciente. Posterior se prueba la matriz de silicona transparente en la cavidad
bucal para verificar que no interfiera el aislamiento con el mismo.
Autora: Yuliana Torres Olmedo
Autora: Yuliana Torres Olmedo
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Fotografía 26 Aislamiento tipo ojal
Aislamiento absoluto de tipo ojal de pieza nº14 a la 24 con widgets.
8. Acondicionamiento
El sistema de grabado de las piezas dentarias adyacentes a inyectar se separa
con tiras de teflón con una pequeña cantidad de glicerina, como prevención de
desbordamiento del material a superficies de las piezas adyacentes. Depositar
el ácido ortofosfórico al 37.5% por 15 segundos en el esmalte de las piezas a
trabajar en todas las caras del diente.
Fotografía 27 Grabado con ac.ortofosfórico
Aplicación de ac.grabador con previa colocación de teflón en piezas adyascentes a las piezas a rehabilitar.
Luego lavar por 30 segundos a presión con agua y aire el ácido grabador para
su eliminación y posterior secado del diente.
Autora: Yuliana Torres Olmedo
Autora: Yuliana Torres Olmedo
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8. Sistema adhesivo
Con un microbrush se coloca una gota del adhesivo universal se frota durante
10 segundos y se aplicó aire para que se expulsen los excesos, se repite el
proceso con otra gota y se fotocura por 20 segundos.
Fotografía 28 Aplicación del sistema adhesivo
Fotocurado del adhesivo universal 3M.
9. Inyección de resina
La matriz de silicona transparente se coloca sobre el arco dentario y se procede
a inyectar la resina filtek flow A2 (3M) por la abertura realizada en cada pieza
dentaria. El compuesto de resina se procedió a fotocurar por 20 segundos, se
retiró la matriz y se aplicó por 20 segundos más luz.
Fotografía 29 Técnica de inyección de composite fluida
Autora: Yuliana Torres Olmedo
Autora: Yuliana Torres Olmedo
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Fotografía 30 Fotocurado de la resina
Procedimiento que se realiza para cada pieza dentaria proporcionando la misma
una superficie lisa con adecuada adaptación marginal. Al término de las
restauraciones se inspeccionan en relación céntrica, protrusión y excursiones
laterales para establecer los parámetros estéticos óptimos para una sonrisa
natural.
Fotografía 31 Técnica de inyección finalizada
Vista posterior a la inyección del material fluido de piezas nº 13 y 21.
Autora: Yuliana Torres Olmedo
Autora: Yuliana Torres Olmedo
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10. Eliminación de excesos
Los excesos son eliminados con cucharilla desprendiendo lo impregnado en la
cinta teflón, con hoja de bisturí #11 y 15 las áreas proximales sin lastimar la encía
y tiras de lija de metal.
Fotografía 32 Eliminación de excesos
Al finalizar el tratamiento en cada pieza dentaria se coloca glicerina y se fotocuró
por 20 segundos, para inhibir la capa de oxígeno que pudiese formarse.
Fotografía 33 Aplicación de glicerina
Se lava con abundante agua la superficie dentaria y se procede al acabo y pulido.
Autora: Yuliana Torres Olmedo
Autora: Yuliana Torres Olmedo
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11. Acabado
Como uno de los últimos pasos, en el acabado se pasó tiras de lija de metal y
plásticas de grano intermedio y fino por las áreas interproximales verificando los
puntos de contacto y que las papilas interdentales se encuentren libres de
material restaurador.
Fotografía 34 Acabo interproximal con tiras plásticas
Fotografía 35 Acabado interproximal con tiras de lija metálicas
A continuación se eliminaron excesos por sus caras libres vestibular y palatina
con fresa multihoja punta de lápiz por su parte cervical y balón respectivamente.
Autora: Yuliana Torres Olmedo
Autora: Yuliana Torres Olmedo
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Se redetallaron las líneas angulares y bordes con discos abrasivos de 2
codificaciones bajas.
Fotografía 36 Acabo con fresa punta de lápiz
Acabo y verificación del borde marginal de la cara vestibular pieza nº21.
Fotografía 37 Acabado con fresa balón
Eliminación de excesos de material restaurador
después del uso de papel articulador.
Autora: Yuliana Torres Olmedo
Autora: Yuliana Torres Olmedo
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Fotografía 38 Acabado con disco abrasivo
Uso de discos de granulación media con humectación del diente con agua.
Control de la oclusión con papel articular, en relación céntrica y desoclusiones
laterales (protrusión e intrusión) para evitar contactos prematuros que pudiesen
fracturar el composite.
12. Pulido
El sistema de pulido que se utilizó fueron cepillo astrobrush y pulidores
shapeguard, instrumentos rotatorios que se utilizan sin necesidad de pasta
diamantada.
Fotografía 39 Pulido con Cepillo astrobrush
Autora: Yuliana Torres Olmedo
Autora: Yuliana Torres Olmedo
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Fotografía 40 Pulido con shapeguard
Aplicación del sistema de pulido de 2 pasos.
Fotografía 41 Pulido con shapeguard
Aplicación del sistema de pulido de 2 pasos.
Autora: Yuliana Torres Olmedo
Autora: Yuliana Torres Olmedo
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Fotografía 42 Carillas con resina inyectada
Sonrisa media con carillas de composite vestibulares Alfa.
3.5 DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Los diastemas que se presentan en pacientes jóvenes se pueden tratar con
diferentes terapéuticas entre ellas las restauradoras son: el uso de carillas de
cerámica y carillas de composite; en el presente trabajo se plantea la relevancia
de un tratamiento conversador y una técnica que permite que en 1 sesión se
vean los resultados anhelados, con bajo costo a comparación de las técnicas
que requieren un laboratorio y con excelentes resultados estéticos de manera
inmediata como se detalló anteriormente. Es un aporte a la odontología estética
en restauraciones directas por las comodidades que brinda y sus resultados
reflejados por años. En la realización del caso clínico se verificó la eficacia de la
técnica tanto en la manipulación del material fluido y guías como en los
resultados obtenidos, cabe recalcar que se realizó un sistema de pulido diferente
al planteado por Styleitaliano que es uno de los más completos existentes por un
sistema de pulido de 2 pasos con diatech shapeguard del cual cabe resaltar la
facilidad al momento de sacar brillo y queda evidenciado que se pudo lograr este
paso sencillo gracias al correcto encerado producto de la toma de impresión con
silicona.
Autora: Yuliana Torres Olmedo
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CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Conclusiones
Con la técnica de la inyección de composite en el esmalte se logró una buena
adhesión del material restaurador al sustrato dentario. Porque con la técnica de
grabado ácido, la fuerza de adhesión de la resina al esmalte disminuye la
microfiltración y sensibilidad postoperatoria. (Morales Dorantes, Morales Soto, &
Sanchez Marin, 2018) El esmalte provoca un aumento de energía en la superficie
removiendo la capa superficial de esmalte poco reactiva, exponiendo una
superficie más reactiva donde se permitió una mayor capacidad a la resina de
humedecer la superficie, disminuyendo así la microfiltración causante del dolor
postoperatorio y caries secundaria en la interfaz diente-restauración.
“Sólo habrá desoclusión si hay oclusión, porque la desoclusión parte de una
oclusión.” (Alonso, Albertini, & Bechelli, 2003) Para verificar la oclusión adecuada
llevamos al paciente a desoclusión del sector posterior y de esta forma
evidenciamos los aspectos funciones de masticación y fonación balanceadas
para evitar de esta forma posibles fracturas en la masticación, lo que permite
corroborar que la técnica del diseño de sonrisa inteligente analógico plasmado
en el encerado fue el adecuado
70
El permitir restaurar la sonrisa en pocos pasos y sin altos costos es lo deseado
por los pacientes jóvenes donde se debe ser ultraconservador con sus piezas
dentarias. La técnica de composite inyectada demanda alta estética, es eficaz,
económica y con un promedio según artículos de casos clínicos de 7 a 10 años
y un estudio que aún se mantiene vigente “Flowable Composite Resins” que lleva
17 años con las carillas de composite en boca gracias a su mantenimiento cada
6 meses.
En el desarrollo del caso clínico quedó plasmado y se pudo verificar la validez
de la terapéutica planteada dando resultados con alta estética, llevando a dar un
confort al paciente joven por ser principalmente conservador con su tejido
dentario y sin precedentes a un dolor post operatorio. Se continúa evaluando el
caso ya con duración de 2 meses y no muestra cambios en coloración ni
fracturas.
4.2 Recomendaciones
Al paciente:
Se debe informar al paciente el cuidado de la cavidad bucal, educación en su
limpieza, precauciones que debe tener al masticar/cortar alimentos con las
piezas dentarias, ya que las carillas son adheridas a sus piezas dentarias donde
demanda tener reservas en ciertos hábitos.
Se aconseja al paciente que no ingiriera bebidas o alimentos de colores intensos
(te, café, mate, jugos, etc.) durante las primera 24 horas para evitar cambios de
coloración y consolidar el sellado marginal de la brecha entre el composite y el
diente.
71
En la técnica:
Para mayor comodidad sobreponer una cubeta transparente plástica para
obtener un mejor diseño de la guía de silicona transparente.
El sistema de acabo y pulido es la parte fundamental al realizar un tratamiento
con resina compuesta.
El acabo en restauraciones directas como son las carillas debe basarse en un
protocolo de desgastes para macro/micro textura, que es la clave del éxito para
una estética agradable, se recomienda el planteado en la investigación del grupo
Styleitaliano 2017.
El uso de glicerina o gel de ecografías con la cinta teflón cumplen un papel
importante al no adherir composite en las piezas adyacentes de donde se inyecta
el composite y facilitar el trabajo en la técnica.
Se sugiere futuras investigaciones sobre la técnica de inyección de composite.
Al profesional:
El odontólogo tiene que estar presto a innovar conocimientos y nuevas técnicas
para realizar cada vez tratamientos más conservadores de tejido sano y cumplir
con el propósito de la odontología, mantener el mayor tiempo las piezas
dentarias en boca por su bienestar en función y estética y confort al paciente.
72
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Zhermack, D. (s.f.). Manual Elite Transparent.
74
ANEXOS
ANEXO 1: Cronograma de actividades
Actividades Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
Revisar
Información
X
X
X
X
X
Sustentación X
ANEXO 2: Presupuesto
INSUMOS ODONTOLÓGICOS COSTO
Alguinato 7
Siliconas pesada y liviana (Zhermack) 72
Yeso 5
Encerado 65
Silicona Elite transparent (Zhermack) 39
Resina fluida (3M) 53
Ácido y Adhesivo (3M) 55
Sistema de pulido 60
Fresas 18
Cubetas aluminio y transparente 22
Optagrade 2
Occlufast 25
Otros 10
TOTAL 433
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
Anexo 10
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO: “Tratamiento estético con carillas de composite inyectada”
AUTOR: Torres Olmedo Yuliana Veronica
TUTOR: REVISOR:
Dr. Rodriguez Miguel MSC. Dr. Loza Diego Esp.
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil
FACULTAD: Facultad Piloto de odontología
GRADO OBTENIDO: Odontólogo
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS: 91
ÁREAS TEMÁTICAS: Salud
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS:
carillas, composite, inyección, estética.
En el campo de la odontología, un tratamiento estético moderno en la elaboración de carillas es la técnica de inyección de composite. Este tratamiento reduce el tiempo clínico y costo del paciente, ya que evita el desgaste del tejido dentario durante las preparaciones de carillas que cumplen con los principios de longevidad de la pieza dental en boca, dando así una función estética adecuada en las piezas dentarias. Esta técnica consiste en la destreza de desarrollar un correcto encerado y aplicación apropiada del sistema adhesivo para trabajar en conjunto con una matriz de silicona transparente del encerado e inyectar la resina fluida en cada pieza dentaria. El propósito de este estudio es determinar la eficacia de la técnica de inyección compuesta en un paciente de la Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil. El diseño metodológico de este estudio es un caso clínico a través del método científico basado en evidencia audiovisual y estudios bibliográficos. Los resultados sugieren que el uso de composite fluida tiene un alto porcentaje estético en menos sesiones junto con una durabilidad promedio de 10 años. En general, la técnica de inyección contribuye en el campo de la estética al evitar el uso de carillas y coronas cerámicas fijas en pacientes jóvenes, evitando así la preparación dental y dando más beneficios debido a sus bajos costos.
ADJUNTO PDF: SI X NO
CONTACTO CON AUTOR: Teléfono: 0959509142
E-mail: [email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN:
Nombre: Teléfono: E-mail:
88
89
ANEXO 12
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO
COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS
Yo, Srta. Yuliana Veronica Torres Olmedo, con C.I. No. 0705034049, certifico que los contenidos
desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “Tratamiento estético con carillas de composite
inyectada” son de mi absoluta propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA
SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible y no
exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines no académicos, en favor de la Universidad de
Guayaquil, para que haga uso del mismo, como fuera pertinente
YULIANA VERONICA TORRES OLMEDO C.I. No. 0705034049
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos
patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.
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