APERTURA Y LOCALIZACIN DE CONDUCTOS

APERTURA Y LOCALIZACIN DE CONDUCTOSAPERTURAS CAMERALESConsiste el la remocin del techo de cmara pulpar, as como tambin larealizacin de desgastes compensatorios que nos permita la eliminacin detodo el tejido pulpar coronario y el acceso directo a el o los conductosradiculares.

La forma y tamao de la aperturacoronaria estarn condicionados por la anatoma de la cmara pulpar deldiente a tratar, por lo que es necesario contar en principio, con una correctaimagen radiogrfica del mismo.

*Eliminacin del techo de cmara: nos permitir la eliminacin de todo el contenido de la pulpa y un acceso directo al el o los conductos pulpares.

El limite de la apertura debe incluir los cuernos pulpares, por lo que seharn los desgastes compensatorios necesarios, de lo contrario el materialalojado en ellos sino es retirado, provocar la posterior pigmentacin de la corona.

Conservacin del piso de cmara: en el caso de elementos birradiculares omultirradiculares, que presentan un piso cameral, deben conservar suforma sin daarse con el fresado.

La preservacin de este piso nos permitir una correcta localizacin de los conductos radiculares utilizando una zonda o explorador endodontico.

Incisivos Centrales y Laterales Superiores:Presentan generalmente un solo conducto, de forma oval, con mayor dimetro en sentido vestbulo- palatino. El I L de menor tamao que el central y en un 3% de los casos presenta dos conductos.- Se comienza el acceso en el centro de la cara palatina, por debajo delcngulo utilizando piedra o fresa redonda, de tamao similar al de lacmara.

La forma es oval o triangular, con base hacia incisal, en caso de elementos con cuernos prominentes. La direccin de la misma es de 45 conrespecto al eje longitudinal del diente, o perpendicular a la cara palatina del diente hasta llegar a dentina.- Luego cambiamos la direccin de la fresa, siguiendo el eje longitudinal deldiente hasta llegar al techo de la cmara pulpar.

Caninos Superiores:Generalmente el conducto del canino es de forma oval, y ms ancho en sentido vestbulo-palatino, curvatura a distal.Numero de conductos: 78% -1, 22%-2Es el diente ms largo de la boca y su forma es irregular.Comenzar con fresa o piedra redonda, de alta velocidad, por debajo delcngulum y de forma oval en sentido vestbulo - palatino , a 45 del eje longitudinal del diente, extendindose la preparacin ligeramente hacia incisal. Los dems pasos operatorios, coinciden con los de Incivos superiores

Incisivos y Caninos Inferiores:Pueden presentar un solo conducto ensanchado en sentido vestbulo-lingual, y no exististe tampoco, diferenciacin entre cmara y conducto.Suelen observarse tambin dos conductos, uno vestibular y otro lingual, los cuales pueden fusionarse o terminar separados.Son estrechos en sentido mesio-distal por lo que es importante tenerlo en cuenta para evitar perforaciones, por lo que hay que utilizar fresas pequeas.

ICI1(70%) 2 (30%)ILI1 (60%) 2(40%)CI1(70%)2(30%) Premolares Superior:El primer premolar tiene una o dos races, generalmente dos conductos, mientras que el segundo solo un solo conducto en su mayora.En el segundo premolar el conducto palatino se localiza por palatino del surco central.El conducto vestibular, se ubica por debajo de la cspide vestibular, en el centro de la vertiente palatina.Presenta adems un piso pulpar convexo hacia oclusal.

% # de conductos1PMS1(7%) 2(90%) 3 (3%)2PMS1 (90%) 2 (10%)El acceso se inicia por oclusal, en el centro del surco central y desde all seextiende hacia vestibular y palatino, es decir en forma oval.El cuerno vestibular es el ms pronunciado, el primero que se encuentra al profundizar en el surco central, y luego, se sigue desgastando hacia palatino,hasta dar con el cuerno palatino.- En caso de presentar tres conductos, uno es mesiovestibular, el otro distovestibular y el tercero, palatino. En estos casos se debe extender la aperturahacia mesio vestibular; semejante a la de un molar superior.

Premolares InferioresEl primer premolar puede tener dos races, una vestibular y otra lingual, cada una con un conducto.Pueden presentar un conducto y bifurcarse en el tercio medio o apical de la raz.Mientras que el segundo puede presentar una inclinacion hacia distal en raz

% conductos1PMI1 (95%) 2 (5%)2PMI1 (85%) 2 (15%)Molares superioresEn la primera molar Las tres races forman un trpode: la raz palatina, que es la ms larga, y las races distobucal y mesiobucal, que tienen proximadamente la misma longitud El rasgo morfolgico caracterstico del segundo molar maxilar es que sus tres races estn agrupadas y a veces unidas. En ocasiones, estas races fusionadas presenta solo dos canales y mas raramente un nico canal. Los dientes con dos canales presentan uno bucal y otro lingual de igual largo y dimetro.

%# de conductos1MS3(45%) 4 (55%)2MS3(70%) 4 (30%)PUNTO DE ELECCIN.- Se localiza en la cara oclusal, en la fosa central con una fresa #4 aplicada en el punto de eleccin con una inclinacin suave, hasta la parte ms voluminosa de la pulpa (sobre la entrada del conducto palatino, bajo la cspide mesio-palatina.FORMA DE CONVENIENCIA.- Forma de un trapecio, con la base mayor hacia vestibular y la base menor hacia palatino.

Molares InferioresLa primera molar suele tener dos races, pero en ocasiones tiene tres, con dos canales en la raz mesial y uno o dos en la raz distal.El segundo molar mandibular se puede identificar por la proximidad de sus races, teniendo una corona algo menor que el primer molar mandibular. Las races se dirigen a menudo distalmente con los pex juntos.PUNTO DE ELECCIN.- Cara oclusal, en la fosa central.PENETRACIN INICIAL.- Con fresa bola #4, se aplica en el punto inicial, con una inclinacin suave hasta que pueda alcanzar la parte ms voluminosa de la cmara, que se localiza sobre la entrada del conducto distal.La forma de conveniencia es la de un trapecio, con la base mayor hacia mesial y la base menor hacia distal, y se obtendr con la eliminacin del techo de la cmara.

% CONDUCTOS1MI3 (80%) 4 (20%)2MI3 (80%) 4 (20%)Bibliografa: Endodoncia. Membrillo V. Jose Luis. Editorial Ciencia y Cultura de Mexico 1983.